تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
السعال التحسسي عند الأطفال: كيف يمكن التعرف عليه وعلاجه بشكل صحيح؟
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
هل عاد الطفل إلى حالته الصحية؟ وبعد ليلة أخرى قضتها الأم بلا نوم في سريرها، في محاولات عبثية للسيطرة على نوبات السعال الشديد، قررت الاتصال بالطبيب. صحيح أنهم يسألون دائمًا عن درجة الحرارة في العيادة. لكن معظم الأمهات سيقلن: لا شيء، سأقول إنها +37.5 درجة مئوية. مع أن الأمر غريب، فرغم شدة السعال، إلا أن درجة حرارة الطفل طبيعية، والحلق ليس أحمر اللون...
يعلم طبيب الأطفال الماهر أن السعال الجاف الانتيابي قد يكون علامة على أي شيء، بما في ذلك عدوى فيروس الأنف أو الفيروس الغدي، والكلاميديا والميكوبلازما، والحصبة، والسعال الديكي، والخناق، ووجود جسم غريب في القصبة الهوائية، وحتى تضخم الغدة الزعترية. في النهاية، قد يكون مجرد سعال تحسسي لدى الأطفال.
لكن في الواقع، الأمر ليس بهذه البساطة. للسعال هدف فسيولوجي: تطهير الجهاز التنفسي من كل ما وصل إليه. في السعال التحسسي لدى الأطفال والبالغين، يدخل مسبب الحساسية إلى الجهاز التنفسي، فيتفاعل معه الجسم كما لو كان كائنًا فضائيًا من مجرة أخرى.
[ أسباب السعال التحسسي عند الأطفال - مسببات الحساسية
من بين أسباب السعال التحسسي لدى الأطفال، يُشير الأطباء إلى مُهيجات شائعة مثل الغبار، وحبوب لقاح النباتات المزهرة، ووبر الحيوانات (القطط، والكلاب، وخنازير غينيا، والهامستر)، وريش الطيور (الببغاوات والكناري في القفص أو حشو الوسائد بالريش الزغبي)، وجراثيم العفن، والبكتيريا التي دخلت جسم الطفل عبر الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. لذلك، قد يبدأ السعال التحسسي ليس فقط في الربيع أو الصيف، بل في أي وقت من السنة.
السعال التحسسي الجاف لدى الأطفال غالبًا ما يكون رد فعل وقائي للجسم تجاه العث الذي يعيش في غبار المنزل العادي. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن سبب الربو القصبي لدى 67% من الأطفال المُشخَّصين بهذه الحالة هو حساسية عث الغبار. بالمناسبة، شققنا (في المراتب والبطانيات والوسائد والسجاد والكتب والأثاث المنجد) موطنٌ لأعداد كبيرة من هذه العناكب المجهرية - ما يقرب من 150 نوعًا من العث الجلدي أو البيروغليفيدي. غذاؤها الرئيسي هو جزيئات متقشرة من الطبقة العليا من جلد الإنسان (البشرة). تحتوي فضلات العث (البراز) على بروتينات تُسبب ردود فعل تحسسية لدى الأشخاص ذوي الحساسية المفرطة.
يُلاحظ أكبر ميل للإصابة بالحساسية، بما في ذلك السعال، لدى الأطفال الذين يعانون من استعداد وراثي (ضعف في التكيف مع ردود فعل تحسسية متكررة وانخفاض في مقاومة العدوى). ووفقًا للأطباء، فإن هؤلاء الأطفال مُهيأون للإصابة بالحساسية منذ الولادة.
تجدر الإشارة أيضًا إلى أن احتمالية إصابة الأطفال بالسعال التحسسي تكون أعلى في حال وجود أفراد في العائلة يعانون من الحساسية. ويُشخَّص السعال التحسسي غالبًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسبع سنوات.
أعراض السعال التحسسي عند الأطفال
السمة الرئيسية للسعال التحسسي لدى الأطفال هي أن له صورة سريرية تشبه، في بعض جوانبها، سعال أمراض الجهاز التنفسي الحادة. ولذلك، غالبًا ما يُخلط بينه وبين أعراض نزلات البرد أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة.
ومع ذلك، عادةً ما يبدأ السعال التحسسي عند درجة حرارة الجسم الطبيعية. يشعر الطفل بتوعك: يصبح خاملاً، سريع الانفعال، وأكثر تقلباً من المعتاد. تحدث نوبات سعال جاف ومؤلم يُسبب حكة في الحلق، بشكل مفاجئ، خاصةً في الليل. قد يصاحب السعال حكة في الحلق والأنف، وعطس، وسيلان خفيف في الأنف. خلال نوبات السعال المطولة، قد يبدأ الطفل بسعال بلغم صافٍ، لكن هذا لا يُخفف من وطأة الأمر. يتنفس الطفل مصحوباً بأزيز (عند الزفير) ويشكو من ألم في الصدر عند السعال.
المنطقة الرئيسية للالتهاب التحسسي، والذي يتمثل في السعال التحسسي لدى الأطفال، هي الحنجرة والقصبة الهوائية، وهو ما يُعرف بالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية التحسسي. إذا كان السبب
إذا أثرت المادة المسببة للحساسية على الالتهاب الموضعي في البلعوم، يُشخّص الأطباء التهاب البلعوم التحسسي. يُعرّف التهاب الحنجرة التحسسي بأنه التهاب في الحنجرة، والتهاب القصبة الهوائية التحسسي بأنه التهاب في القصبة الهوائية، والتهاب الشعب الهوائية التحسسي بأنه التهاب في القصبات الهوائية.
يمكن أن يتفاقم المرض عدة مرات خلال الشهر، ويزداد هذا التفاقم في الخريف والشتاء. ويجب على الآباء أن يتذكروا أنه مع ظهور أعراض السعال التحسسي لدى الأطفال، فإن علاج الزكام بلصقات الخردل أو التدليك أو مغلي الأعشاب للسعال هو مضيعة للوقت. ولا يمكن إضاعة الوقت، لأن هذا السعال بدون علاج مناسب قد يتطور إلى التهاب شعبي انسدادي مزمن، ومن ثم إلى الربو القصبي.
تشخيص السعال التحسسي عند الأطفال
لا يمكن تحديد السبب الحقيقي للسعال التحسسي إلا من قِبل أخصائي الحساسية. ولهذا الغرض، يُفحص الطفل، ويشمل ذلك مجموعةً شاملةً من الفحوص المخبرية (فحص دم عام، فحص بلغم، مسحة أنفية للكشف عن الحمضات)، وتوضيح حالة أعضاء الجهاز التنفسي والعمليات المرضية التي تحدث فيها (باستخدام تخطيط القصبات الهوائية الحاسوبي)، بالإضافة إلى فحوصات مسببات الحساسية.
لكن المهمة الأساسية لتشخيص السعال التحسسي لدى الأطفال هي تحديد مسببات الحساسية (أو مسببات الحساسية) المسببة للمرض. وهنا تأتي طريقة مجربة للإنقاذ - اختبارات حساسية الجلد. تُجرى هذه الاختبارات على حبوب لقاح النباتات، ومسببات الحساسية المنزلية، بالإضافة إلى المهيجات الدوائية - للأطفال من سن أربع سنوات فما فوق.
من طرق التشخيص الأخرى في علم الحساسية، المقايسة المناعية الإنزيمية (EIA). تتيح هذه الطريقة اكتشاف وقياس عدد المستضدات النوعية التي ينتجها الجسم ويطلقها في بلازما الدم استجابةً لاختراق خلايا غريبة. ومن خلال نوع المستضد المكتشف، يمكن تحديد مسبب الحساسية الذي تسبب في هذا التفاعل في الجسم.
يُعدّ اختبار التألق الكيميائي المتعدد (MAST) أحدث طريقة لتشخيص الحساسية، بما في ذلك تشخيص السعال التحسسي لدى الأطفال. بمقارنة مُسبب الحساسية (أو عدة مُسببات حساسية) المُكتشف لدى المريض بمجموعة كاملة من مُسببات الحساسية القياسية، يُمكن إجراء تشخيص دقيق للغاية، حتى مع وجود أشكال خفية من الحساسية.
علاج السعال التحسسي عند الاطفال
يهدف العلاج المعقد للسعال التحسسي عند الأطفال إلى تقليل الحساسية لمسببات الحساسية (إزالة التحسس)، والتخلص منها قدر الإمكان (العلاج المناعي)، وكذلك تخفيف الأعراض - تشنج الشعب الهوائية.
لتقليل الحساسية تجاه مسببات الحساسية، تُستخدم مضادات الهيستامين كعلاج عام للسعال التحسسي لدى الأطفال. فهي تمنع الهيستامين، وهو وسيط لتفاعلات الجسم مع مسببات الحساسية.
تجدر الإشارة إلى أن أدوية الجيل الأول المضادة للحساسية الموصوفة بكثرة (ديفينهيدرامين، ديبرازين، سوبراستين، بيلفين، بيبولفين، تافيجيل) لا تقتصر على تأثيرها المهدئ فحسب، بل تُسبب أيضًا النعاس. من بين الآثار الجانبية السلبية لهذه الأدوية الشائعة، تأثيرها على تكوين الوصلات العصبية لدى الأطفال، حتى عند تناول جرعات علاجية متوسطة. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تناول هذه الأدوية إلى جفاف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي، ما قد يؤدي إلى تفاقم السعال مع بلغم كثيف. لهذا السبب، تُعطى هذه الأدوية للأطفال لمدة أقصاها خمسة أيام. على سبيل المثال، يُمنع تمامًا استخدام تافيجيل (المعروف أيضًا باسم كليماستين) للأطفال دون سن عام واحد. ويُوصف للأطفال دون سن ١٢ عامًا ٠.٥ قرص مرتين يوميًا (قبل الوجبات، مع كمية قليلة من الماء).
أحدث جيل من مضادات الهيستامين - كلاريتين، فينيستيل، زيرتك، وكستين - ليس له تأثير مهدئ. لذلك، يتوفر كلاريتين (المعروف أيضًا باسم لوميلان، لوثارين، كلاليرجين، إلخ) على شكل أقراص وشراب. جرعة الدواء للأطفال من عمر سنتين إلى ١٢ سنة هي ٥ مل من الشراب (ملعقة صغيرة) أو نصف قرص (٥ ملغ) بوزن لا يزيد عن ٣٠ كجم؛ وللأطفال فوق ١٢ سنة، الجرعة اليومية هي قرص واحد (١٠ ملغ) أو ملعقتان صغيرتان من الشراب.
أفضل علاج، وإن كان أطولها (من ثلاث إلى خمس سنوات)، لأي حساسية أو سعال تحسسي لدى الأطفال هو العلاج المناعي النوعي لمسببات الحساسية (ASIT)، الذي يُدرّب جهاز المناعة في الجسم على مسببات الحساسية. تعتمد هذه الطريقة على إدخال جرعات متزايدة تدريجيًا من نفس مسبب الحساسية الذي يُسبب رد فعل تحسسي لدى المريض. وكما يُؤكد أخصائيو الحساسية، فإن هذا العلاج يُوقف ببساطة استجابة جهاز المناعة لمهيج كان لا يُطاق سابقًا.
يُعالج السعال التحسسي لدى الأطفال أعراضه باستخدام مضادات التشنج، التي تُخفف أو تُخفف تمامًا تشنجات الشعب الهوائية ونوبات السعال. يُقاوم دواء "بيروتيك" (محلول استنشاقي 0.1%) تطور ردود الفعل التشنجية القصبية. يُوصف للأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا، بجرعة 5-10 قطرات، وللأطفال فوق 12 عامًا، بجرعة 10-15 قطرة لكل استنشاق. يُستنشَق الدواء أربع مرات يوميًا كحد أقصى، ويجب تخفيفه بملعقة صغيرة من محلول ملحي قبل الاستخدام.
سولوتان (محلول فموي) مقشع فعال، يُعطى للأطفال من عمر سنة إلى ست سنوات، خمس قطرات ثلاث مرات يوميًا؛ ومن عمر ست سنوات إلى خمس عشرة سنة، ٧-١٠ قطرات. أما الأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات، فيُفضل استخدام سالبوتامول (فينتولين) بخاخ استنشاقي بجرعة ١-٢ ملغ ثلاث مرات يوميًا.
يُعطى شراب السعال جليكودين مع هيدرات تيربين وليفومينثول 3-4 مرات يوميًا: للأطفال من عمر 4-6 سنوات - ربع ملعقة صغيرة، وللأطفال من عمر 7-12 سنة - نصف ملعقة صغيرة. أما دواء فلوفورت، على شكل شراب، فله تأثير مُذيب للبلغم ومُقشع. يُعطى للأطفال من عمر سنة إلى 5 سنوات نصف ملعقة صغيرة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وللأطفال الأكبر سنًا - ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا.
الوقاية من السعال التحسسي عند الأطفال
الوقاية من السعال التحسسي لدى الأطفال ممكنة، وتعتمد فقط على حرص الوالدين والتزامهما. ينبغي أن يصبح التنظيف الرطب اليومي للمنزل، وخاصةً غرفة الأطفال، قاعدةً أساسيةً دون استثناء. يُنصح بتنظيف هواء الشقة والتحكم في رطوبتها.
في غرفة الطفل المصاب بالسعال التحسسي، لا مكان للسجاد الصوفي، والستائر القماشية، والأريكة أو الكرسي المريح، والنباتات الداخلية. حتى الألعاب المحشوة والفرو لا ينبغي وضعها في هذه الغرفة، ناهيك عن الحيوانات الأليفة كالكلاب والقطط.
للوقاية من السعال التحسسي لدى الأطفال، يجب استبدال البطانيات الصوفية والوسائد المصنوعة من الريش بأغطية سرير مصنوعة من مواد صناعية مضادة للحساسية. ويجب تغيير أغطية سرير الطفل مرتين أسبوعيًا وغسلها جيدًا بالماء الساخن جدًا.