خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
السعال مع الربو
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يصاحب السعال مع الربو هجمات الاختناق. ومع ذلك ، يمكن أن يكون السعال مع الربو القصبي دون الاختناق أو مع نوبات صغيرة من ضيق في التنفس. في مثل هذه الحالات ، يكون من الأصعب افتراض وجود الربو ، ولكن يبقى السعال من الأعراض المميزة. من المحتمل أن يكون الانتيابي ، في كثير من الأحيان في الليل ، ومع الربو "السعال" ، يمكن أن يكون فقط ليلة. يمكن أن يرافقه "صفير" بعيد أو "صفير".
[ما الذي يسبب السعال في الربو؟
يتم الكشف عن عوامل الاستفزاز. السعال مع الربو شكل التأتبي عن طريق الاتصال مع المواد المثيرة للحساسية:
- الاتصال مع الحيوانات الأليفة مع حساسية البشرة:
- تنظيف الشقة مع توعية لمسببات الحساسية المنزلية ، البشرة والفطريات:
- رحيل من المدينة ، العلاج بالنباتات ، واستخدام بعض المنتجات لحساسية حبوب اللقاح ؛
- زيارة غرفة الرطب ، الطابق السفلي ، واستخدام منتجات التخمير للحساسية الفطرية.
يمكن أيضا أن يكون الاستفزاز السعال الملوثات ، الروائح الحادة ، والهواء البارد (أو تغير حاد في درجة حرارة الهواء) ، والضحك الصاخب ، والتنفس القسري ، والنشاط البدني. في مثل هذه الحالات ، لا يمكننا الحديث عن الحساسية ، أنا وإظهار فرط النشاط من الشعب الهوائية على المنبهات غير محددة.
واحد من العوامل التي تعزز تفاعل القصبات الهوائية هو ARVI. في هذه الحالة ، قد يكون السعال الجاف لفترة طويلة بعد ARI مظهر من مظاهر الربو.
كيف يتطور السعال مع الربو؟
يمكن أن يكون السعال مع الربو موسميًا ، أي أنه يظهر كل عام في شهور معينة. في حالة حساسية حبوب اللقاح ، عادة ما يتم دمجها مع التهاب الأنف والتهاب الأنف. ومع ذلك ، ليس فقط مع حبوب اللقاح ، ولكن أيضا مع أشكال أخرى من الربو ، والسعال غالبا ما يجمع مع التهاب الأنف التحسسي.
السعال مع الربو ، وفي نهاية الهجوم قد يكون هناك كمية صغيرة من البلغم السميك ، "الزجاجي". في نفس الوقت ، مع الربو غير التاجي أو عند الانضمام إلى عدوى الجهاز التنفسي ، قد يكون للبلغم خصائص أخرى ويتم إطلاقها بكميات أكبر. مع وجود نوع من cholinergic من الربو ، يمكن أن يكون هناك كمية كبيرة من البلغم المخاطي الخفيفة السعال. في بعض هؤلاء المرضى ، تكون المظاهر السريرية لانسداد الشعب الهوائية ضئيلة ، ويبرز المريض انتباهه (واهتمام الطبيب) على سعال رطب.
يجب أن يوضع في الاعتبار أن هناك احتمال كبير للاصابة بالربو في أقارب الدم.
كيفية التعرف على السعال مع الربو؟
للالربو القصبي ، وخاصة خلال تفاقم ، كثرة الكريات البيض اليوزيني هو سمة مميزة. مع الربو "السعال" ، وعادة ما يكون عدد الحمضات من الدم المحيطي في حدود 5-10 ٪. في بعض أشكال الربو (حساسية فطرية ، ثالوث ربو ، مع الاصابة الطفيلية) ، يمكن أن يصل عدد الحمضات إلى 15٪ أو أكثر.
يعتبر فرط الحمضات البلغم وغسل القصبات أيضا سمة من سمات الربو. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن استنشاق glyukokortkoidy يمكن القضاء على فرط الحمضات البلغم والنظامية هرمون تطبيق يقلل من عدد الحمضات في الدم المحيطي إلى 0٪ (عندما تتمكن من الحصول على "زيادة عدد الكريات البيضاء الستيرويد" - 10-11h10 9 / لتر).
وبالإضافة إلى ذلك، في البلغم من المرضى غير محددة أحيانا Kurshmana دوامة (نادرا ما هم في والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي والالتهاب الرئوي وسرطان الرئة). اللوالب Kurshmana تمثل خيوط من المخاط، ويتكون من المواضيع المحورية كثيفة المركزية وحلزوني يغلف عباءة حيز التي هي جزء لا يتجزأ الكريات البيض (في كثير من الأحيان الحمضات) وبلورات شاركو-ليدن (عديم اللون بأحجام مختلفة oktadry، تشبه البوصلة). وتتكون بلورات شاركو-ليدن من بروتين صدر خلال اضمحلال الحمضات، مع أكثر منهم في البلغم لا معنى لها.
فحص الحساسية يكشف عن مسببات الحساسية التي تثير السعال مع الربو في هذا المريض. يتم إجراء اختبارات الحساسية الجلدية فقط بواسطة أخصائي تحسس المناعة. كاختبارات استنشاق استفزازي إضافية مع المواد المسببة للحساسية ، وكذلك تحديد مستوى العام (عادة ما يرتفع للربو التأتبي) ووجود IgE المخصص للحساسية في مصل الدم يمكن استخدامه.
يسمح اختبار FVD بتحديد طبيعة اضطرابات التهوية التي تسبب السعال مع الربو. في كثير من الحالات ، السعال (التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، متلازمة الوذمة اللاحقة ، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، السعال النفساني ، السعال الانعكاسي) spirogram ستكون طبيعية. في حالة تلف الأنسجة الرئوية (الالتهاب الرئوي ، توسع القصبات ، أمراض الرئة الخلالية ، فشل البطين الأيسر) ، سيتم الكشف عن اضطرابات التهوية التقييدية في المقام الأول (انخفاض ZHEL). يتميز أيام من انسداد الشعب الهوائية (الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي) من خلال انتهاك التهوية الرئوية على نوع الانسداد (انخفاض في FEV1، FVC، مؤشر Tiffno، PSV). والفرق الرئيسي بين إلتهاب الشعب الهوائية الانسدادي والربو هو انعكاس انسداد الشعب الهوائية - مع ميلادي يمكن عكسه.
على roentgenogram من الصدر مع الربو "السعال" ، وعادة ما لا يلاحظ التغيرات. إذا كان سبب السعال شروطًا أخرى ، فستتطابق التغييرات مع المرض الأساسي. مع الأنف والجيوب الأنفية على الصورة الشعاعية ، سيتم الكشف عن التغييرات المقابلة في الجيوب الأنفية.