الالتهاب الرئوي المزمن عند الأطفال

الالتهاب الرئوي المزمن عند الأطفال هو عملية التهابية مزمنة غير محددة في القصبات الهوائية تعتمد على تغيرات مورفولوجية لا رجعة فيها في شكل تشوه قصبي وتصلب رئوي في جزء واحد أو أكثر من الرئتين ويصاحبها انتكاسات الالتهاب في الشعب الهوائية وأنسجة الرئة.

في الأدبيات الأجنبية، يُشار إلى هذا المرض باسم "توسع القصبات الهوائية (توسع القصبات الهوائية)"، "الالتهاب القصبي الرئوي المزمن".

الركيزة المورفولوجية للالتهاب الرئوي المزمن هي التصلب الرئوي المحدود (القطعي، متعدد القطع) والتشوهات المستمرة في الشعب الهوائية في منطقتها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب الالتهاب الرئوي المزمن عند الأطفال

يتشكل الالتهاب الرئوي المزمن تحت تأثير عوامل مختلفة:

• النتائج السلبية للالتهاب الرئوي الحاد؛
• انخماص الرئة من أصول مختلفة، بما في ذلك الخلقية؛
• شفط الأجسام الغريبة؛
• الطموح الغذائي المزمن؛
• العيوب الخلقية في شجرة القصبة الهوائية والشعب الهوائية؛
• العيوب الخلقية الدقيقة في هياكل الشعب الهوائية؛
• نقص المناعة؛
• خلل في وظيفة الهدبيات، وما إلى ذلك.

أسباب الالتهاب الرئوي المزمن

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض الالتهاب الرئوي المزمن عند الأطفال

تتميز أعراض الالتهاب الرئوي المزمن بتكرار حدوث الالتهابات في الرئتين (عدة مرات سنويًا)، وتعتمد على حجم العملية وانتشارها، ودرجة تلف القصبات الهوائية. تشمل الأعراض الشائعة علامات التسمم: الشعور بالضيق، والشحوب، وظهور هالات تحت العينين، وفقدان الشهية. في حال وجود تلف واسع النطاق، قد يتطور تسطيح الصدر، أو انخفاض في عظم القص، أو انتفاخ على شكل عارضة. خلال التفاقم، قد تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم، متوسطة وقصيرة المدى.

الأعراض الأكثر ثباتًا للالتهاب الرئوي المزمن هي السعال، وخروج البلغم، والصفير المستمر في الرئتين. خلال نوبات التفاقم، يكون السعال رطبًا، "مُنتجًا"، مع إفراز بلغم مخاطي صديدي أو صديدي. يُسمع صفير رطب متوسط أو صغير الفقاعات باستمرار في المناطق المصابة. يستمر هذا الصفير خلال فترة الهدأة، وقد يُسمع أيضًا صفير جاف.

أعراض الالتهاب الرئوي المزمن

تشخيص الالتهاب الرئوي المزمن عند الأطفال

تُظهر صور الأشعة السينية للصدر لدى مرضى الالتهاب الرئوي المزمن تقاربًا في عناصر النمط الرئوي في المنطقة المصابة، وزيادةً في تهوية الأجزاء المجاورة، وانحرافًا في الظل الوسطي نحو المنطقة المصابة. تتضح هذه العلامات في المنطقة المصابة من الرئة بشكل أفضل كلما زاد حجم الآفة، وزادت حدة التصلب الرئوي.

يُعد تصوير القصبات الهوائية الطريقة الرئيسية التي تكشف عن موقع وحجم تلف الرئة، ودرجة وطبيعة تشوهات القصبات الهوائية. في المنطقة المصابة، يُحدد تقارب القصبات الهوائية، وفقدان شكلها المخروطي، وانخفاض عمق التباين، وتشوه التجويف، وتوسع القصبات، والتي تكون أسطوانية فقط في حالات الالتهاب الرئوي المزمن.

تتميز الصورة القصبية بتباين التغيرات القصبية، ووجود قصبات مشوهة ومتوسعة في الجزء المصاب. وهذا ما يميز الالتهاب الرئوي المزمن عن التغيرات في التشوهات الخلقية في الرئتين، حيث تكون آفة القصبات متماثلة إلى حد ما.

تشخيص الالتهاب الرئوي المزمن

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج الالتهاب الرئوي المزمن عند الأطفال

يجب أن يكون علاج الالتهاب الرئوي المزمن عند الأطفال طويل الأمد، ومقسمًا إلى مراحل، وفرديًا، اعتمادًا على فترة المرض، وتكرار التفاقم، ووجود أمراض مصاحبة.

• خلال فترات التفاقم، وفقًا للمؤشرات، يتم إجراء تنظير القصبات الهوائية مع الإدارة الموضعية للمضادات الحيوية والمطهرات.
• من الأهمية بمكان العلاج المُذيب للبلغم بالتدليك الاهتزازي والتصريف الوضعي، مع مراعاة موقع العملية الالتهابية. العلاج الطبيعي إلزامي.
• علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة وتنظيف تجويف الفم ضروري.
• يتم تحديد مسألة العلاج الجراحي بشكل فردي تمامًا اعتمادًا على شدة المرض وفعالية العلاج المحافظ وعمر الطفل ووجود مضاعفات.
• لا يمكن، كقاعدة عامة، علاج توسع القصبات الهوائية الذي يتطور أثناء مرض التليف الكيسي، ونقص المناعة الأولي، ومتلازمة كارتاجنر جراحيًا.
• يجب أن يخضع جميع الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي المزمن للعلاج في المصحة.

علاج الالتهاب الرئوي المزمن

• الالتهاب الرئوي - نظام العلاج والتغذية
• الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي
• العلاج المرضي للالتهاب الرئوي
• العلاج العرضي للالتهاب الرئوي
• مكافحة مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد
• العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، تمارين التنفس للالتهاب الرئوي
• مصحة ومنتجع علاج وإعادة تأهيل مرضى الالتهاب الرئوي