تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الالتهاب الرئوي الفريدلاندي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
التهاب رئة فريدلاندر، الناجم عن الكلبسيلة (K.pneumoniae)، نادر الحدوث لدى الأشخاص الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة سابقًا. غالبًا ما يُصيب هذا الالتهاب الرئوي الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، أو ضعف بسبب أمراض خطيرة أخرى، أو إرهاق، وكذلك الرضع، وكبار السن، ومدمني الكحول، والمصابين بنقص العدلات، وداء السكري اللا تعويضي.
السمات السريرية لالتهاب رئة فريدلاندر
مسار التهاب رئة فريدلاندر حاد. قد تكون هناك فترة مبكرة مصحوبة بتوعك وسعال جاف وحمى. ومع ذلك، يبدأ المرض بشكل حاد لدى معظم المرضى. يعاني المرضى من ضعف شديد، وحمى تصل إلى 38-39 درجة مئوية، وسعال مستمر ومؤلم، مع بلغم يصعب فصله. يكون البلغم لزجًا، ورائحته تشبه رائحة اللحم المحروق، ومظهره يشبه هلام الكشمش.
عادةً ما يُصاب الفص العلوي. جسديًا، يُظهر المرضى ضعفًا حادًا أو حتى اختفًا تامًا في التنفس الحويصلي، ويظهر تنفس قصبي (لا يُعبر عنه دائمًا بوضوح بسبب الإفرازات القصبية الغزيرة، ووجود كمية كبيرة من المخاط في الشعب الهوائية)، ويُلاحظ خفوت واضح في صوت القرع فوق الآفة. من السمات المميزة لالتهاب رئة فريدلاندر الميل إلى تلف الرئة. في أول يومين إلى أربعة أيام، في منطقة التسلل الالتهابي، يحدث تفكك لأنسجة الرئة مع تكوين العديد من التجاويف، غالبًا ما تكون ذات محتويات سائلة. في الوقت نفسه، تُطلق كمية كبيرة من البلغم الدموي.
يكشف الفحص بالأشعة السينية عن تسلل متجانس للفص بأكمله أو معظمه، مع تحديد بؤر التدمير. غالبًا ما يتطور التهاب الجنبة الليفي أو النضحي، مصحوبًا بأعراض سريرية وإشعاعية مقابلة.
معايير تشخيص التهاب الرئة فريدلاندر
يتم تشخيص الالتهاب الرئوي فريدلاندر على أساس الأحكام التالية:
- المسار الشديد للمرض مع تلف سائد في الفص العلوي، في المرضى الضعفاء الذين يعانون من مرض السكري، وإدمان الكحول، وغالبا في كبار السن، والرضع؛
- السعال المصحوب بالبلغم بلون هلام الكشمش مع رائحة اللحوم المحروقة؛
- تدمير سريع النمو لأنسجة الرئة وتلف الجنبة؛
- الكشف عن العصيات سلبية الجرام في البلغم الملطخ بالمجهر الجرام؛
- الكشف عن عديدات السكاريد الكبسولية المحددة لـ K.pneumoniae في الدم والبول والسائل الدماغي الشوكي؛
- زراعة البلغم على أوساط تفاضلية (بروموثيمول، بروموكيسول، أجار أرجواني، وأجار جلسرين). تنمو المستعمرات خلال 24 ساعة، وتتميز بقوام مخاطي ذي بنية حلقية مميزة. بعد ذلك، يُجرى تحديد النمط المصلي للمزارع المعزولة بناءً على تحديد مستضد K الكبسولي باستخدام تفاعل انتفاخ الكبسولي، وتكتل الكبسولي في أنابيب الاختبار وعلى الزجاج، والتألق المناعي، وتفاعل تثبيت المتمم. يوجد أكثر من 70 مستضد K، وتُعد الأنواع من 1 إلى 6 الأكثر أهمية عمليًا.
علاج الالتهاب الرئوي فريدلاندر
العلاج الأمثل هو إعطاء السيفالوسبورينات من الجيلين الثاني والثالث عن طريق الحقن، والتي تُعطى في الحالات الشديدة من المرض مع الأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، توبراميسين، نيتيليسين). يجب أن يستمر العلاج لمدة 8 أيام بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، ويمكن أن تصل مدته الإجمالية إلى حوالي 3 أسابيع. في حالة الحساسية تجاه المضادات الحيوية بيتا لاكتام، يُستخدم العلاج المشترك مع الأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات.
- الالتهاب الرئوي - نظام العلاج والتغذية
- الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي
- العلاج المرضي للالتهاب الرئوي
- العلاج العرضي للالتهاب الرئوي
- مكافحة مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد
- العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، تمارين التنفس للالتهاب الرئوي
- مصحة ومنتجع علاج وإعادة تأهيل مرضى الالتهاب الرئوي
[ أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟