الحمامي المهاجرة

الأشهر الأخيرة من الربيع والصيف والخريف الدافئ هي موسم نشاط العديد من الحشرات، بما في ذلك قراد الإكسوديد. وبناءً على ذلك، يُعد هذا أيضًا وقت ذروة الإصابة بالعدوى التي تحملها هذه القراد. يُعتبر داء لايم، أو داء البوريليا المنقول بالقراد، أو مرض لايم، أكثر أنواع العدوى شيوعًا. ومن العلامات النموذجية لهذا المرض الحمامي المهاجرة، وهو مظهر جلدي للمرض يظهر في منطقة لدغة القراد المصاب. يخترق العامل الممرض جلد الإنسان مع السائل اللعابي للحشرة. يتم تشخيص العدوى وعلاجها في قسم الأمراض المعدية باستخدام المضادات الحيوية والعلاج العرضي. [ 1 ]

علم الأوبئة

الحمامي المهاجرة آفة جلدية معدية تحدث غالبًا بعد لدغة حشرة حاملة لداء البوريليا. تنتشر العدوى بسرعة كبيرة، لذا يميل الحمامي إلى الاتساع بسرعة.

يتطور المرض بغض النظر عن عمر الشخص أو عرقه أو جنسه. تحدث معظم الحالات لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و60 عامًا.

الموقع الأكثر شيوعا لتطور الحمامي المهاجرة هو الجزء العلوي والسفلي من الجذع والرأس والأطراف العلوية.

الحمامي المهاجرة هي المرحلة الأولى من داء البوريليا، وهو مرض متوطن في الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا والدول الأوروبية وسيبيريا. في الغالبية العظمى من الحالات، يُسجَّل المرض خلال فصل الصيف.

وُصفت الحمامى المهاجرة لأول مرة منذ أكثر من قرن على يد الطبيب أفزيليوس، وبعد ذلك بقليل على يد الدكتور ليبشوتز. إلا أن جوهر المرض لم يتضح إلا مؤخرًا نسبيًا - في سبعينيات وثمانينيات القرن العشرين، عندما عُزل العامل المسبب ووُصفت عدوى داء البورليات. وحتى اليوم، يرتبط داء البورليات المهاجرة عمليًا بهذه العدوى، ويُعتبر مؤشرًا على داء لايم (الاسم الثاني لداء البورليات).

الأسباب الحمامي المهاجرة

العامل المسبب الأكثر شيوعًا لمرض الحمامي المهاجرة هو بكتيريا حلزونية من جنس بوريليا، وهي مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بقراد الإكسود. تدخل هذه البكتيريا الحلزونية، إلى جانب إفرازات لعاب الحشرة أثناء اللدغة، إلى أنسجة الإنسان. وتظهر علامات مميزة على جلد المنطقة المصابة.

من منطقة الاختراق مع تدفق الدم واللمف، تنتشر العدوى إلى الأعضاء الداخلية والمفاصل والعقد اللمفاوية والجهاز العصبي. تُطلق البكتيريا الحلزونية الميتة مادة سامة داخل الأنسجة، مما يستلزم عددًا من العمليات المناعية المرضية.

بشكل عام، يمكننا تسمية سببين أساسيين (الأكثر شيوعًا) لتطور الحمامي المهاجرة، وكلها بسبب هجوم العث:

• لدغة القراد المصاب Ixodes dammini أو pacificus؛
• لدغة القراد النجمي الوحيد، أو Amblyomma americanum.

يمكن للقراد أن يمتص جلد الشخص أثناء المشي في حديقة أو غابة. تعيش هذه الحشرات في العشب، وعلى الشجيرات والأشجار، كما تنتقل عبر الطيور والقوارض وغيرها من الحيوانات. تنتشر حاملات العدوى على نطاق واسع: ففي بلدنا، يمكن العثور عليها في كل مكان تقريبًا، وخاصةً في فصل الصيف. [ 2 ]

عوامل الخطر

يمكن وصف المجموعة الرئيسية المعرضة للخطر لتطور الحمامي المهاجرة بأنهم عمال المنظمات الحرجية والصيادون وصيادو الأسماك والأشخاص الذين يعملون في أراضي الداتشا والحدائق وحدائق الخضروات وكذلك أولئك الذين يزورون مزارع الغابات بانتظام لجمع التوت والأعشاب البرية.

قد يُعاني كلٌّ من السياح والمصطافين العاديين، ممن يُفضّلون قضاء أوقات فراغهم بالقرب من الطبيعة، من لدغات القراد وظهور الحمامي المهاجرة. لا ينصح الخبراء بزيارة المناطق التي يُحتمل أن تكون موطنًا للحشرات إلا لضرورة خاصة، وخاصةً في الفترة من مايو إلى يوليو. إذا كنتَ لا تزال مضطرًا للذهاب إلى الغابة، يُنصح باختيار الطرق المُعتادة، دون الانغماس في الأدغال الكثيفة. بالمناسبة، يكون القراد أكثر وضوحًا على الملابس ذات الألوان الفاتحة.

للدفاع المناعي للشخص أهمية كبيرة في تطور الاحمرار المهاجر. على خلفية المناعة القوية، غالبًا ما لا يظهر الاحمرار: ومع ذلك، هذا لا يعني أن دخول العامل المسبب لداء البوريليا إلى الأنسجة لن يؤدي إلى عدوى وتطور عملية التهابية معدية. [ 3 ]

طريقة تطور المرض

العامل المسبب لمرض الحمامي المهاجرة هو في أغلب الأحيان البكتيريا سلبية الجرام Borrelia spirochete، والتي تنتقل عن طريق القراد المصاب.

تعيش هذه الحشرات عادةً في الطبيعة في حدائق الغابات، وعلى ضفاف الأنهار والبحيرات، وبالقرب من مزارع الأعشاب والأزهار الكثيفة. يمكن أن يُصاب الشخص بالعدوى من خلال لدغة: فمن هذا المكان على الجلد يبدأ تطور الاحمرار المهاجر. لا يهم مدى سرعة إزالة القراد من الجسم: تدخل العدوى الجسم فورًا لحظة اللدغة، مع إفرازات الحشرة اللعابية.

خلال الهجوم، يلدغ العث الجلد، مُخترقًا سلامته. يستقر جزء من العامل الممرض مباشرةً في الجرح، بينما ينتشر الباقي مع تدفق الدم واللمف في جميع أنحاء الجسم، ويبقى في العقد اللمفاوية.

يُعتبر الاحمرار المهاجر علامةً واضحةً ونموذجيةً لبداية الإصابة بداء لايم، أو داء البوريليا. يُلاحظ اتساعٌ في الصورة السريرية مع بداية إصابة أعضاء متعددة بعد حوالي أربعة أسابيع من بداية الاحمرار. ومع ذلك، لا يُظهر حوالي 30% من مرضى البوريليا الاحمرار المهاجر. يُعزي الأخصائيون ذلك إلى خصائص المناعة البشرية، بالإضافة إلى حجم العدوى المُتسللة وضراوة البكتيريا.

يخترق العامل المُعدي الأنسجة، وفي أعمق طبقاتها، عبر الأوعية اللمفاوية. تتطور عملية التهابية ذات عامل تحسسي. تحدث عمليات تكاثرية نضحية بمشاركة خلايا الجهاز الوقائي والشبكي البطاني، والخلايا الليمفاوية، والبلعميات. يرتبط العامل الممرض، حيث تُدركه الهياكل كعامل غريب. في الوقت نفسه، يُحفز تكاثر الخلايا، ويلتئم تلف الأنسجة في منطقة اللدغة.

الحمامي المتنقلة مباشرة هي نتيجة رد فعل مفرط من الشبكة الوعائية الجلدية، وتثبيط الدورة الدموية، وزيادة ضغط البلازما على الأوعية الشعرية. ونتيجة لذلك، تُطلق كمية معينة من البلازما في الأدمة، ويبدأ الوذمة، وتظهر بقعة بارزة فوق الجلد السليم. ثم تنتقل الخلايا اللمفاوية التائية التابعة للجهاز الوعائي إلى الأدمة، حيث تسيطر على "الضيوف غير المدعوين" وتدمر مسببات الأمراض المتبقية. ينشأ الحمامي من المنطقة المركزية للعضة. في منطقة الآفة الأصلية، تهدأ الاستجابة الالتهابية، وتستمر حوافها في الاتساع على حساب الخلايا اللمفاوية التائية والهياكل الخلوية للأدمة. يميل الحمامي المتنقلة إلى الازدياد بشكل طردي.

الأعراض الحمامي المهاجرة

تتكون حطاطة حمراء على الجلد في موضع اللدغة، ويزداد قطرها ("تنتشر") يوميًا. قد يستمر هذا التضخم من أسبوع إلى عدة أسابيع. غالبًا ما يتجاوز قطر البقعة 50 مم. مع تضخم الحطاطة، يصبح الجزء المركزي من الاحمرار شاحبًا.

يحدث رد فعل مشابه في منطقة العضة: غالبًا ما يُصيب الجزء العلوي من الجذع والأرداف والأطراف. عادةً ما تكون حدود البقعة مسطحة، دون أي علامات تقشر. نادرًا ما تُلاحظ أي أعراض مرضية على أسطح القدمين وراحة اليد.

الحمامي المهاجرة المزمنة هي نوع من الأمراض الجلدية المعدية، تُسببها بكتيريا البوريليا التي تتسلل إلى الأنسجة بعد لدغة القراد. يعاني بعض المصابين، بالإضافة إلى الحمامي المهاجرة، من أعراض أكثر خطورة للمرض، وخاصةً التهاب السحايا.

عادةً ما تكون منطقة اللدغة بقعة حمراء أرجوانية، تظهر بعد فترة من الإصابة. يتوسع العنصر المرضي بسرعة ويتخذ شكلًا بيضاويًا أو نصف دائريًا أو حلقيًا. يتراوح متوسط حجم البقعة بين 50 و150 ملم. وكقاعدة عامة، يتعرض الشخص للدغة حشرة واحدة فقط، لذا تكون البقعة عادةً واحدة.

غالبًا ما تكون الأحاسيس الذاتية غائبة، ولا توجد أي شكاوى على خلفية احمرار الجلد. بعد فترة، يختفي الاحمرار المهاجر تدريجيًا، تاركًا وراءه غالبًا أثرًا مميزًا على شكل بقعة مصطبغة، والتي تتسطح وتخف مع مرور الوقت.

قد يشكو بعض المرضى من وخز وحكة خفيفة وانزعاج عام. في حال وجود مضاعفات، تتوسع الصورة السريرية وتُضاف إليها أعراض جديدة ذات صلة. [ 4 ]

العلامات الأولى

عادةً ما يظهر الاحمرار المهاجر الذي ينقله القراد بعد لدغة القراد بفترة تتراوح بين 3 و30 يومًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تستمر فترة الحضانة حتى 90 يومًا.

تبدو منطقة الاحمرار كبقعة وردية أو حمراء مع حطاطة في منطقة لدغة الحشرة. يتميز التكوين بتحدب طفيف، ويتزايد شكله ويتغير باستمرار. عند لمسه، تشعر بدفء خفيف. ومع ازدياد الدفء، يصبح لون المنطقة المركزية أفتح، ويكتسب الاحمرار شكل حلقة. قد تصاحب المرحلة الأولية لدى بعض المرضى حكة خفيفة وألم مزعج.

قد تشمل الأعراض الخلفية الأخرى ما يلي:

• اضطرابات النوم؛
• ارتفاع طفيف في درجات الحرارة؛
• الضعف، والشعور الدائم بالتعب؛
• ألم في الرأس، دوخة.

مراحل

الحمامي المهاجرة في مرض لايم لها ثلاث مراحل:

• تم تحديد موقعه مبكرا؛
• انتشرت في وقت مبكر؛
• متأخر.

بين المراحل المبكرة والمتأخرة، عادة ما يكون هناك مرور وقت دون ظهور أعراض واضحة.

دعونا نقوم بتقسيم كل مرحلة على حدة.

1. الحمامي المهاجرة في داء البوريليا من الأعراض المبكرة الأساسية، وهي شائعة لدى معظم المرضى. تبدأ أعراضها بظهور بقعة حمراء تشبه الحطاطة في منطقة لدغة القراد. تظهر هذه العلامة بعد حوالي شهر من اللدغة، ولكنها قد تظهر قبل ذلك - حتى في اليوم الثالث أو الرابع. من المهم ألا يعلم جميع المرضى أنهم تعرضوا لهجوم حشرة: فالكثير منهم لا يدركون ذلك، ولذلك لا ينتبهون للاحمرار في البداية. مع مرور الوقت، تنتشر المنطقة المحمرة، وتتشكل منطقة شفافة بين الأجزاء المركزية والطرفية. قد يزداد سمك المركز أحيانًا. إذا لم تُعالج، عادةً ما تختفي الحمامي المهاجرة في غضون شهر تقريبًا.
2. تظهر في المرحلة المبكرة المنتشرة علامات انتشار العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم. بعد انتهاء المرحلة الأولى واختفاء الحمامي المهاجرة، التي لم تُعالج بشكل صحيح، تظهر العديد من العناصر الثانوية الحلقية الشكل على الجلد، دون وجود جزء مركزي مضغوط. بالإضافة إلى ذلك، يظهر ألم عصبي عضلي وأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا (انزعاج عام، وتيبس في عضلات القذالي، وحمى). تستمر هذه الأعراض أحيانًا لعدة أسابيع. ونظرًا لعدم تحديد الصورة السريرية، غالبًا ما يُخطئ تشخيص المرض، فيُوصف العلاج بشكل غير صحيح. لدى بعض المرضى، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، هناك ألم أسفل الظهر، وعسر هضم، والتهاب في الحلق، وتضخم في الطحال والغدد الليمفاوية. غالبًا ما تكون الصورة السريرية للمرحلة الثانية من الحمامي المهاجرة غير مستقرة وسريعة التغير، لكن العلامات الثابتة هي اعتلال الصحة العام وفقدان القوة، والتي تستمر لفترة طويلة - أكثر من شهر. لدى بعض المرضى، هناك متلازمة فيبروميالغيا تتميز بألم وإرهاق واسع النطاق. قد تظهر علامات الحمامي المهاجرة على الجلد مجددًا فورًا، ولكن بدرجات متفاوتة. تنضم الاضطرابات العصبية (في حوالي 15% من الحالات) إلى التهاب المفاصل. غالبًا ما تتمثل هذه الاضطرابات في التهاب السحايا اللمفاوي، والتهاب العصب القحفي، واعتلالات الأعصاب الجذرية. تُلاحظ اضطرابات عضلة القلب (التهاب عضلة القلب التاموري، وانسداد الأذيني البطيني) في أقل من 10% من الحالات.
3. إذا لم يُعالج المريض، تتطور الحمامي المهاجرة والآفات المعدية إلى المرحلة التالية المتأخرة، والتي تتطور بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من الإصابة بالقراد. يُصاب معظم المرضى بالتهاب المفاصل، وتصبح المفاصل متورمة ومؤلمة. من الممكن تكوّن كيسات بيكر، بل وحتى تمزقها. من بين الأعراض الشائعة للمرض الشعور العام بعدم الراحة والضعف وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. في حال عدم تلقي العلاج، يتطور ضمور على شكل التهاب جلد الأطراف المزمن، واعتلال الأعصاب المتعدد، واعتلال الدماغ.

إستمارات

الحمامي هو احمرار غير طبيعي في الجلد، أو طفح جلدي محمرّ، ناتج عن زيادة تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية. وليس في جميع الحالات، تنجم المشكلة عن دخول بكتيريا البوريليا الحلزونية إلى الأنسجة. يُصنف الحمامي المهاجرة إلى عدة أنواع، ولكل منها علامات وأسباب خاصة.

• حمامى دارييه المهاجرة مرض نادر وغير مفهوم جيدًا. يظهر على خلفية أعراض تفاقم عدوى فيروسية كامنة يسببها فيروس إبشتاين بار. لا تزال آلية هذا النوع من الحمامى غير واضحة.
• الحمامي العقدية المهاجرة هي نوع محدد من العمليات الالتهابية في الأنسجة الدهنية (التهاب النسيج الدهني)، وتتميز بظهور عقيدات مؤلمة محسوسة تحت الجلد، ذات لون أحمر أو بنفسجي محمر، وغالبًا ما تظهر في أسفل الساقين. تحدث هذه الحالة المرضية نتيجةً لإثارة أمراض جهازية، مثل عدوى العقديات، والتهاب الأمعاء، وداء الساركويد.
• يُستحثّ الحمامي المهاجرة النخرية بتطور ورم غلوكاغوني، الذي ينشأ من خلايا ألفا في البنكرياس، لدى مرضى السكري. يتجلى المرض بطفح جلدي أحمر دوري مع بثور سطحية على الحواف، مصحوبًا بحكة أو حرقة. يكشف الفحص النسيجي عن نخر في الطبقات العليا من البشرة مع تورم وخلايا كيراتينية نخرية.
• الحمامي المهاجرة أفزيليوس ليبشوتز هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض، وهو المرحلة الأولية في تطور داء البوريليا القراد (مرض لايم).
• حمامى غاميل المهاجرة هي طفح جلدي محدد، يسبب الحكة، ويشبه خطوطًا، ويشبه إكليلًا، ويحدث على خلفية العمليات السرطانية في الجسم. يظهر الحمامى على شكل مئات من العناصر الحلقية الشكل التي تشبه الشرى، ولكنها منتشرة في جميع أنحاء الجذع. غالبًا ما تشبه البقعة قطع شجرة أو جلد نمر. السمة الرئيسية للمرض هي التغير السريع في الخطوط الخارجية، مما يُبرر تمامًا تسميته بالاحمرار المتنقل (المتغير).

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما يزول الاحمرار المهاجر بعد حوالي شهر من ظهوره (وأحيانًا بعد عدة أشهر). يبقى تقشر مؤقت وبقع مصطبغة على الجلد. سيعاني المريض لبعض الوقت من حكة خفيفة وخدر وانخفاض في الإحساس بالألم.

إذا لم يُعالَج التهاب الحمامي المهاجرة أو عولج بشكل غير صحيح، يتحول المرض إلى شكل مزمن: تُسهم العملية الالتهابية المتنامية في تطور اضطرابات ضمورية وتنكسية، خاصةً في الجهاز العصبي. يبدأ المرضى بمعاناة مشاكل في النوم، وتدهور الانتباه والذاكرة، واضطراب عاطفي، وشعور دائم بالقلق. ولأن هذه التفاعلات ناتجة عن إزالة الميالين من الألياف العصبية، يُصاب المريض بالتهاب الدماغ والنخاع، ويتطور لديه اعتلال دماغي مع نوبات صرعية. قد تتأثر الأعصاب القحفية (البصرية، الدهليزية القوقعية). تظهر أعراض مرضية مثل طنين الأذن، والدوار، وانخفاض حدة البصر، وتشوه الإدراك البصري. مع تفاقم تلف النخاع الشوكي، تتعطل الحساسية ويحدث تنميل في أي من فقرات العمود الفقري.

التشخيص الحمامي المهاجرة

يُشخّص طبيب الأمراض المُعدية الحمامي المهاجرة، آخذًا في الاعتبار المعلومات المُستقاة من فحص المريض ومقابلته. في معظم الحالات، يكفي الفحص البصري لتشخيص الحالة، خاصةً في حالة ثبوت لدغة القراد. في المرحلة المبكرة، لا يُقدّم التشخيص المخبري معلومات كافية، إذ يُكتشف الحمامي المهاجرة قبل ظهور نتائج إيجابية للاختبارات المصلية. [ 5 ]

لتأكيد طبيعة المرض المعدية، تُجرى فحوصات دم (أجسام مضادة لبوريليا، أو اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم، أو اختبار ELISA). تُعتبر الدراسة إيجابية إذا تم الكشف عن المؤشرات التالية:

• IgM إلى البوريليا هو 1:64 أو أكثر؛
• IgG إلى البوريليا هو 1:128 أو أكثر.

مثل هذه الدراسات لا تكون دائما إرشادية، لذلك يتم إجراؤها عدة مرات، بفاصل زمني معين.

في المناطق الموبوءة بداء لايم، يراجع العديد من المرضى الأطباء لأعراض مشابهة للمرض، ولكن دون وجود دليل على إصابتهم بالحمامي المهاجرة. في مثل هؤلاء الأفراد، قد يشير ارتفاع مستوى IgG مقابل مستوى IgM الطبيعي إلى عدوى سابقة، وليس عدوى حادة أو مزمنة. قد تؤدي هذه الحالات إلى علاج طويل الأمد وغير ضروري بالمضادات الحيوية إذا أُسيء تفسيرها.

يتضمن التشخيص الآلي فحصًا مجهريًا لمختلف المواد الحيوية: الدم، والسائل النخاعي، واللمف، والسائل داخل المفصل، وعينات خزعة الأنسجة، وما إلى ذلك. تُعد اختبارات الثقافة نادرة نسبيًا، نظرًا لأن إنبات مزارع داء البوريليا عملية تتطلب الكثير من العمل وتستغرق وقتًا طويلاً.

إذا لم يكن هناك طفح جلدي على شكل حمامي مهاجرة، يصبح من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.

تشخيص متباين

اعتمادًا على المظاهر السريرية، غالبًا ما يتعين التمييز بين الحمامي المهاجرة والأمراض الأخرى:

• عدوى الجهاز التنفسي الحادة؛
• القوباء المنطقية الوردية ؛
• تورم من النوع الحمامي ؛
• عملية تحسسية استجابة للدغة حشرة.

في دول أمريكا الجنوبية وساحل المحيط الأطلسي، قد تُسبب لدغات حشرة أمبليوما أمريكانوم طفحًا جلديًا مشابهًا للحمامي المهاجرة، مصحوبًا بأعراض جهازية غير محددة. ومع ذلك، يُستبعد حدوث داء البوريليا في هذه الحالة.

علاج او معاملة الحمامي المهاجرة

يُدخل المرضى المصابون بداء الحمامي المهاجرة، الذي تتراوح درجة حدته بين المتوسطة والمعقدة، إلى قسم الأمراض المعدية لتلقي العلاج الداخلي. أما الحالات الخفيفة، فيمكن علاجها في العيادات الخارجية.

لتحييد العامل المُعدي للمرض، تُستخدم المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين أو البنسلينات شبه الاصطناعية (عن طريق الحقن والإعطاء الداخلي للأدوية). في حالات الحمامي المهاجرة المزمنة، يُنصح باستخدام أدوية السيفالوسبورين من أحدث جيل (وخاصةً سيفترياكسون ). [ 6 ]

يجب إجراء العلاج العرضي:

• علاج إزالة السموم، وتصحيح التوازن الحمضي القاعدي (إعطاء محاليل الجلوكوز والملح)؛
• علاج الوذمة (إعطاء مدرات البول على شكل فوروسيميد، ريوجلومان).

لتحسين الدورة الدموية الشعرية في الأنسجة يصف الطبيب ما يلي:

• الأدوية القلبية الوعائية ( كافينتون ، ترينتال، إنستينون)؛
• مضادات الأكسدة (توكوفيرول، حمض الأسكوربيك، أكتوفيجين )؛
• الأدوية المنبهة للذهن، وفيتامينات المجموعة ب؛
• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب ( إندوميثاسين ، باراسيتامول، ميلوكسيكام)؛
• العوامل التي تعمل على تحسين العمليات العصبية العضلية (بروسيرين، ديستيجمين).

يتم العلاج لفترة طويلة، ويصفه الطبيب على أساس فردي.

الوقاية

إن الطرق الأساسية للوقاية من الحمامي المهاجرة هي نفس الطرق المستخدمة للوقاية من الإصابة بمرض البوريليا.

من الضروري الاهتمام باختيار الملابس المناسبة عند الذهاب إلى العمل أو الاسترخاء في الهواء الطلق أو المشي في الحديقة أو الغابة. من الضروري ارتداء غطاء للرأس، سواءً قبعة أو قبعة بنما أو وشاح. يُفضل اختيار الملابس بألوان فاتحة وأكمام طويلة. ويفضل أن تكون أكمام اليدين والساقين سميكة، مع شريط مطاطي. يجب ارتداء الأحذية المغلقة.

على الملابس والأجزاء المكشوفة من الجسم (باستثناء الوجه) يوصى بتطبيق طارد خاص - مستحضرات خارجية تطرد الحشرات، بما في ذلك القراد.

عند عودتك إلى المنزل - بعد المشي أو الراحة أو بعد نوبة العمل - يجب عليك فحص ملابسك وجسمك وشعرك بعناية بحثًا عن القراد.

من الضروري أيضًا معرفة القواعد الأساسية لإزالة الحشرة في حال اختراقها الجسم. يجب إمساك القراد بإحكام من مستوى اختراقه للجلد، باستخدام ملقط نظيف، أو بأصابع نظيفة فقط، لإمساك الحشرة بزاوية قائمة، ثم لفها وسحبها. يجب معالجة مكان اللدغة بمحلول مطهر (مثل أي غسول كحولي، أو فودكا، إلخ). يُنصح بوضع القراد في مرطبان نظيف ونقله إلى أقرب مركز صحي وبائي لتقييم احتمالية الإصابة. في حال تعذر فحص الحشرة، تُحرق.

يُفحص الجرح الناتج بانتظام وتُقاس درجة حرارة الجسم لمدة أربعة أسابيع. هذا ضروري للكشف المبكر عن أولى علامات المرض. يجب مراجعة الطبيب إذا ظهرت على المنطقة المصابة الأعراض التالية:

• احمرار مع خطوط واضحة المعالم، بحجم قطري 30 ملم أو أكثر؛
• ألم في الرأس، دوار غير معروف السبب؛
• ألم أسفل الظهر؛
• ارتفاع في درجة الحرارة إلى أكثر من 37.4 درجة مئوية.

يوصي بعض الخبراء بالإعطاء الوقائي للمضادات الحيوية (البنسلين، سلسلة التتراسيكلين، السيفالوسبورينات) بعد لدغة القراد:

• خلال خمسة أيام إذا تم البدء في العلاج بالمضادات الحيوية منذ اليوم الأول للدغة؛
• خلال 14 يومًا إذا مرت ثلاثة أيام أو أكثر منذ اللدغة.

إن تناول المضادات الحيوية ذاتيًا أمر غير مقبول: حيث يصف الطبيب المتخصص في الأمراض المعدية الدواء بناءً على الشكوك والأعراض.

توقعات

إن توقعات الحياة مواتية. ومع ذلك، إذا لم يُعالج، فقد يصبح المرض مزمنًا، مع تفاقم الضرر في الجهاز العصبي والمفاصل، وضعف القدرة على العمل والإعاقة. في كثير من الحالات، يضطر المرضى إلى الحد من نشاطهم المهني إذا كان مصحوبًا بأحمال زائدة على الأعضاء المصابة.

إن النهج الحديث لعلاج الحمامي المهاجرة يفترض دائمًا تأثيرًا معقدًا: ففي ظل هذه الظروف يمكننا التحدث عن أكبر قدر من الفعالية والتشخيص الملائم للمرضى.