داء الداء الشعاعي الدهليزي (الداء الأرومي): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يحدث داء المرونة السفعي (الداء المرن) مع التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية، وعادةً ما يُلاحظ في سن الشيخوخة (الداء المرن الشيخوخي). ويمكن أن يُصاب به أيضًا الأطفال والشباب الذين يعانون من حساسية متزايدة للأشعة فوق البنفسجية. سريريًا، تظهر مناطق صفراء باهتة ذات شقوق وأخاديد ماسية الشكل على الوجه والرقبة واليدين والساعدين، وخاصةً على الرقبة (الداء الجلدي المعيني القفوي). في بعض الأحيان، يُلاحظ فرط تصبغ أو نقص تصبغ، وتوسع الشعيرات الدموية، وتبكل الجلد، وتغيرات ما قبل السرطان، أو سرطان الخلايا الحرشفية. قد تظهر على الوجه، وخاصةً حول العينين، وفي المناطق الصدغية والرقبة، بؤر ضغط الجلد ذات مسام متضخمة، مما يُعطي الجلد مظهرًا يشبه قشر الليمون. غالبًا ما توجد في الوقت نفسه تكوينات كيسية عميقة تشبه الميليا، ورؤوس بثور متعددة، وفرط التقرن (الداء الجلدي العقدي الكيسي والكوميدوني).

الشكل المرضي لداء المرونة السفعي (داء المرونة). يُلاحظ ضمور في البشرة، حيث ينفصل عن المنطقة الواسعة من داء المرونة، الواقعة في الأجزاء العليا من الأدمة، شريط ضيق من الكولاجين الطبيعي. عند صبغها بالهيماتوكسيلين والإيوزين، تكون منطقة داء المرونة شديدة الانحدار (ضمور قاعدي). توجد ألياف الكولاجين فيها على شكل ألياف إيوزين ضيقة، وغالبًا ما تكون مجزأة. عند صبغها بطريقة فايغرت، توجد ألياف مرنة في هذه المنطقة، معظمها مجزأة، سميكة، في أماكن متجاورة بإحكام، مكونة كتلة غير متبلورة. من الناحية النسيجية، توجد نسبة كبيرة من الغليكوز أمينوغليكان في هذه الأماكن.

تكوين الأنسجة. ثبت أن المرونة تعتمد على تكاثر الألياف المرنة، مع ما يتبع ذلك من تغيرات ضمورية فيها. هناك أدلة على زيادة النشاط النسخي للجين المشفر للإيلاستين في الآفات. كان يُعتقد سابقًا أن العامل الرئيسي في العملية المرضية هو تدمير الكولاجين والألياف المرنة. كما أُشير إلى أن التغيرات الشعاعية المذكورة أعلاه تحدث بسبب زيادة النشاط التكاثري للخلايا الليفية. تكون التغيرات الضمورية أكثر وضوحًا من تلك الموجودة في ضمور الشيخوخة الطبيعي، وتختلف نوعيًا في طبيعتها. يسبقها التهاب مزمن، يليه ترقق تدريجي بطيء لجلد المناطق المكشوفة من الجسم، وخلل في تصبغ الجلد، وتوسع الشعيرات الدموية. يساهم التعرض طويل الأمد لعوامل جوية غير مواتية في التطور المبكر للعمليات الضمورية. أظهر الفحص المجهري الإلكتروني للألياف المرنة أن الألياف السميكة للمادة المرنة تتكون من مكونين هيكليين: مصفوفة دقيقة الحبيبات ذات كثافة إلكترونية متوسطة، وشوائب متجانسة كثيفة الإلكترونات وغير منتظمة الشكل تتشكل أثناء تكثف المصفوفة الحبيبية. يمكن رؤية كتل غير متبلورة وعدد كبير من لييفات الكولاجين حول هذا النوع من المواد المرنة. يكون عدد الألياف أقل، ولها مظهر مسطح عند الحواف. غالبًا ما تكون الخلايا الليفية التي تظهر عليها علامات زيادة النشاط الصناعي محاطة بمادة حبيبية وألياف مرنة. تتميز هذه الأخيرة بخصائص نسيجية كيميائية تذكرنا بألياف الكولاجين الطبيعية، وتحتوي على عدد كبير من الغليكوز أمينوغليكان مثل حمض الهيالورونيك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]