كيس الجيب الجبهي الأمامي

يواجه الطب اليوم بشكل متزايد أمراضًا مختلفة في الجيوب الأنفية. تشمل هذه الأمراض التشوهات الخلقية والوراثية، بالإضافة إلى عواقب الإصابات والتلف ومختلف مضاعفات العمليات المعدية والالتهابية. كما تُلاحظ حالات فرط التنسج والأورام بشكل متزايد. ويُشخص العديد من المرضى بكيس جيب أمامي، وهو ورم حميد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

يُلاحظ غالبًا لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و20 عامًا. تُمثل هذه الفئة حوالي 54% من الحالات المرضية. نادرًا ما يُلاحظ وجود كيس لدى المرضى في منتصف العمر (حتى 7%). لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و65 عامًا، يظهر الكيس لدى 30% من الأشخاص، بينما لا تظهر هذه الأورام لدى كبار السن، أي من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. في جميع الحالات، يكون موضعه في الجيب الجبهي فقط. في 47% من الحالات، يكون الكيس ممتلئًا بمحتويات مخاطية، وفي 50% - بإفرازات قيحية. في 3% من الحالات، يُلاحظ وجود قيلة رئوية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب تكيسات الجيوب الأنفية الأمامية

غالبًا ما يكون سبب تكوّن الكيس تلفًا ميكانيكيًا في الجيب الجبهي، أو التهابًا في البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية والأذن. وغالبًا ما يكون السبب التهابًا مزمنًا في الجيوب الأنفية الجبهية، والذي يتطور لاحقًا إلى كيس. نادرًا ما يتطور الكيس كعدوى أولية. غالبًا ما ينتهي سيلان الأنف المزمن، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين بالتهاب الجيب الجبهي، ومن ثم تكوّن كيس.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

عوامل الخطر

تشمل مجموعة الخطر الأشخاص المعرضين لنزلات البرد المتكررة والمستمرة، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، بالإضافة إلى المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية وأنواع أخرى من التهابات الجيوب الأنفية. ويزداد الخطر بشكل ملحوظ مع إصابات الرأس، أو التلف الميكانيكي للرأس أو الجيوب الأنفية.

[ 14 ]

طريقة تطور المرض

عادةً ما يكون الجيب الجبهي مغطىً بطبقة من الخلايا الظهارية. ويحتوي على غدد تُنتج إفرازًا. يهدف هذا الإفراز إلى حماية الغشاء المخاطي من الجفاف والالتهابات البكتيرية، وترطيب الممرات الأنفية. كما يُليّن هذا السائل الهواء الداخل ويُرطبه. لأسبابٍ مُختلفة، قد يُنتج المخاط بكمياتٍ زائدة، أو تُسد قنوات الإخراج التي يُفترض أن يخرج السائل من خلالها من الجيوب الأنفية. ورغم استحالة إخراج المخاط، يستمر تكوينه، ما يؤدي إلى تكوين تجويفٍ مليءٍ بالمخاط. ومع مرور الوقت، قد تُصاب الجيوب الأنفية بالعدوى، مُسببةً ورمًا (كيسًا).

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الأعراض تكيسات الجيوب الأنفية الأمامية

عادةً ما يؤدي وجود الكيس إلى اضطراب الدورة الدموية وصعوبة تبادل اللمف. يؤدي هذا إلى ظهور وذمة واحمرار وزيادة سماكة الغشاء المخاطي. ويؤثر ذلك سلبًا على الجهاز التنفسي بأكمله، نظرًا لاتصال الجيوب الأنفية ببعضها البعض وبالتجويف الأنفي عبر قنوات متعددة. غالبًا ما يُشعَر بألم عند النقر على الرأس أو خفضه. يمكن أن يزداد الوذمة وينتشر إلى أعضاء أخرى، كالعينين. والأخطر من ذلك هو انتشار الوذمة أو تسرب الإفرازات الناتجة عنها إلى السحايا والدماغ، نظرًا لاتصال الجيب الجبهي المباشر بالدماغ عبر تجويف العين.

يعاني الشخص المصاب بكيس في منطقة الجيب الجبهي من ألم في الجيب نفسه والمناطق المجاورة. غالبًا ما يحدث الألم في منطقة جسر الأنف والعينين، ويمتد إلى الرأس. يمكن أن ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من الجسم. إذا لم يُعالج الكيس، يزداد الألم تكرارًا، ويصبح نابضًا، ويُشعر بألم شديد في الصدغين. غالبًا ما يصاحب هذه الحالة دوخة وضعف وغثيان. من المضاعفات الشائعة التهاب الجيوب الأنفية الجبهية. عندما تنتقل العدوى إلى العين، يُصاب المريض بالتهاب الملتحمة ، وتنخفض الرؤية بشكل ملحوظ، ويظهر دموع مستمرة من العينين.

تُعد العمليات الالتهابية التي تحدث على خلفية الكيس خطيرة، إذ قد تُسبب التهابًا وتؤدي إلى تكوّن صديد، مما يُسد القنوات بين الجيوب الأنفية. وقد يؤدي انسداد الجيوب الأنفية بالقيح إلى الحاجة إلى جراحة عاجلة. ويكمن الخطر في أن أي كيس حميد قد يتطور دائمًا إلى ورم خبيث سرطاني.

غالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص. إذا ظهر الكيس بأعراض واضحة، فإنه يتجلى في شكل صداع واضطراب في التنفس الأنفي. قد يشير التهاب الجيوب الأنفية المتكرر والتهاب الجيوب الأنفية الفكية والتهاب الجيوب الأنفية الأمامية والعمليات الالتهابية الأخرى في منطقة الجيوب الأنفية إلى تطور عملية مرضية وتكوين كيس. قد يمرض الشخص المصاب بالكيس في كثير من الأحيان، ويكون التعافي بطيئًا ويستمر المرض لفترة طويلة. قد ينزعج الشخص من الألم في تجويف العين. عند الجس، يكون الورم محسوسًا جيدًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن أي ضغط، أو حتى إمالة، أو انعطاف حاد للرأس، يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا. أيضًا، غالبًا ما يكون الجس مصحوبًا بصوت محدد. إذا ضغطت بقوة، فقد تخرج المحتويات من خلال الناسور الناتج.

كما أنه في الأشكال الشديدة يكتسب موقعًا غير طبيعي، مما يؤدي إلى ضعف البصر - قد يظهر ازدواج الرؤية، حيث تتضاعف الصورة، ويظهر الدموع.

[ 21 ]، [ 22 ]

العلامات الأولى

من المهم تذكر أن الكيس غالبًا ما يكون بدون أعراض، لذا من الضروري إجراء فحوصات وقائية، خاصةً إذا كان الشخص ضمن فئة الخطر. وإلا، يمكن تشخيصه من خلال العلامات التالية: احتقان الأنف، صعوبة التنفس، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الدوري أو المستمر، وهو عملية التهابية. قد يُكتشف الألم عند الجس. ومع ازدياد حجم الكيس، يزداد الألم.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

كيس الجيب الجبهي الأيمن

يمكن تشخيص كيس الجيب الأنفي الأيمن بشكل رئيسي من خلال الشعور بألم في منطقة الفص الجبهي الأيمن، واحتقان الأنف، والصداع. من الضروري علاجه في أسرع وقت ممكن. إذا لم يُعالج المرض في الوقت المناسب، فقد يتطور ناسور، وهو فتحة يتدفق من خلالها القيح والمحتويات المصلية. قد يحدث التدفق في المناطق المجاورة. يُعد التدفق في الدماغ ومحجر العين أخطر هذه الحالات. غالبًا ما يمكن علاج الكيس بالطرق التقليدية (فقط إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب).

وفي حالات أخرى، يكون العلاج الجراحي هو العلاج المناسب.

غالبًا ما يعتمد التشخيص على الأحاسيس الذاتية. ومن الممكن أيضًا اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء تشخيص مرض آخر. الطريقة التشخيصية الرئيسية هي الأشعة السينية. أثناء العلاج، يجب عليك التعامل مع أطباء العيون وأطباء الأعصاب. إذا كانت المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء فحص الأشعة السينية غير كافية، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم إجراءات مختلفة لاستعادة المناعة الموضعية. تتم إزالة الوذمة وغسل الجيوب الأنفية الأمامية. في كثير من الأحيان، يتم تفريغ محتويات الكيس تلقائيًا عن طريق الأنف. يجب مراعاة أن التعافي السريري لا يحدث في مثل هذه الحالة. غالبًا ما تُلاحظ الانتكاسات، ويستمر الكيس في الامتلاء بمحتويات جديدة. بعد التفريغ التلقائي، يكون العلاج الإضافي ضروريًا. يجب أن يكون الهدف من هذا العلاج هو تقليل الغشاء المخاطي المتضخم. هذا يزيل العديد من أعراض المرض. في السابق، كان يتم إجراء بضع الجبهة. اليوم، لا تُستخدم هذه الطريقة عمليًا لأنها شديدة الصدمة. غالبًا ما يحدث نزيف ومضاعفات ما بعد الجراحة. فترة التعافي طويلة جدًا. كما تحدث حالات تضيق ما بعد الجراحة.

[ 26 ]

كيس في الجيب الجبهي الأيسر

الكيس هو تجويف كروي صغير، ذو جدران مرنة، ومملوء بسائل من الخارج. ينتفخ الغشاء المخاطي، مكونًا تجويفًا مملوءًا بالسائل الناتج. تحت ضغط السائل، يتمدد التجويف باستمرار. من المثير للاهتمام أن الكيس قد لا تظهر عليه أي أعراض. أحيانًا يظهر على شكل ألم وضغط في الجيب الأنفي الأيسر، يزداد عند الانحناء أو الحركة. خلال الفحص الروتيني لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، لا يتم اكتشاف أي مرض. غالبًا ما يتطلب الأمر تشخيصًا آليًا خاصًا للكشف عنه. غالبًا ما يُستخدم فحص الأشعة السينية، الذي يسمح باكتشاف المرض من خلال رؤيته في الصورة.

غالبًا ما يكون العلاج محافظًا. في حال عدم فعاليته، يُلجأ إلى العلاج الجراحي، حيث يُزال الكيس. تُستخدم الطرق التنظيرية بشكل أكثر شيوعًا. أما الجراحة المفتوحة، فهي نادرة الاستخدام حاليًا.

خلال العلاج المحافظ، غالبًا ما يُستخدم تصريف تجويف الكيس، بهدف امتصاص الكيس تدريجيًا. يتم العلاج على عدة مراحل. في المرحلة الأولى، تُزال محتويات الجيب الأنفي بالغسل بمواد تصريف مختلفة. يُفضل العديد من المتخصصين استخدام المستحضرات العشبية والعلاجات المثلية.

في المرحلة الثانية، يُجرى علاج يهدف إلى تعزيز النتيجة، أي إزالة السوائل نهائيًا من التجويف. في هذه المرحلة، من المهم إزالة تورم وتضخم الغشاء المخاطي، مما يسمح بفتح قنوات الجيوب الأنفية الطبيعية.

في المرحلة الثالثة، يُجرى علاج يهدف إلى حلّ الكيس. في هذه الحالة، تُحقن قطرات طبية خاصة تحتوي على مواد تسمير في الأنف. عند وصولها إلى الكيس، يحدث تفاعل، يزول خلاله كيس الجيب الجبهي تدريجيًا.

التشخيص تكيسات الجيوب الأنفية الأمامية

لتشخيص الكيس، يجب زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. سيجري مقابلةً مع المريض ويفحصه، وبعد ذلك سيصف الفحوصات الإضافية اللازمة. في بعض الأحيان، يمكن جس الكيس بالجس المنتظم. لكن التشخيص لا يعتمد على الدراسات السريرية وحدها، لذا يلزم إجراء العديد من الفحوصات المخبرية والفحوصات الجهازية التوضيحية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

الاختبارات

من بين الفحوصات، أول ما يُنصح به هو فحص الدم السريري. عند الضرورة، قد يُوصف فحص دم كيميائي حيوي ، ومخطط مناعي مفصل، وفحوصات روماتيزمية ، مما يُمكّن من تحديد طبيعة الورم وشدته بشكل تقريبي، وإهمال العملية المرضية.

عند فحص الدم، يُعد مستوى الكريات البيضاء ذا أهمية تشخيصية بالغة. فهو يُمكّن من التمييز فورًا بين الكيس والورم الخبيث. في حال وجود أي أورام خبيثة في الجسم، يُكتشف نقص الكريات البيضاء العضوي، أي انخفاض في عدد الكريات البيضاء المنتشرة في الدم. قد يُشير هذا إلى مرحلة خفيفة من خلل تنسج نخاع العظم، أو عدم تنسج مُتطور، يُستبدل فيه نخاع العظم بأنسجة دهنية.

تشير زيادة كريات الدم البيضاء إلى حدوث عملية التهابية أو معدية حادة في الجسم، بالإضافة إلى عمليات تضخمية تؤدي إلى ظهور ورم. يكون الورم حميدًا، وغالبًا ما يكون كيسًا أو سليلة. لكن هذا التحليل لا يمكن أن يكون أساسًا للتشخيص. فهو يسمح فقط بتوقع مسار العمليات الرئيسية، حيث يمكن ملاحظة صورة مماثلة في أمراض أخرى، على سبيل المثال، النزيف المطول، بعد الإصابة بالتهابات حادة مؤخرًا، على خلفية تجرثم الدم، تحت تأثير المواد السامة، مع العمليات النخرية، والحروق، واضطرابات الغدد الصماء. وكما يتضح من القائمة المعروضة، والتي ليست كاملة، سيلزم إجراء عدد من الدراسات الإضافية للتوصل إلى التشخيص النهائي.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التشخيص الآلي

في كثير من الأحيان، تُستخدم طريقة تنظير الأنف المجهري، حيث يُفحص تجويف الأنف بقسطرة مطاطية. وفي بعض الأحيان، تُستخدم مجسات معدنية خاصة. يُقيّم الطبيب حالة الجيوب الأنفية المختلفة، ويمكن الكشف عن وجود كيس وفحصه. بناءً على الفحص البصري، يمكن التوصل إلى استنتاج أولي حول طبيعة الورم وشدته. وغالبًا ما تُجرى هذه الدراسة باستخدام التخدير الموضعي.

يُعد التصوير المقطعي المحوسب طريقة بحث حديثة وغنية بالمعلومات ، إذ يُتيح تقييمًا شاملًا لحالة تجويف الأنف والجيوب الأنفية، وتحديد العمليات الالتهابية والمعدية والتشوهات فيها. وتتميز هذه الطريقة بإمكانية إجراء أبحاث في مختلف المجالات، وعدم وجود موانع أو آثار جانبية لها، كما تُتيح الكشف عن الورم في مراحله الأولى. كما تُتيح تقييم حالة الأنسجة الرخوة والجهاز الهيكلي.

صورة بالأشعة السينية لكيس الجيب الجبهي

الطريقة الرئيسية للفحص الآلي هي الأشعة السينية. فهي تتيح تصوير الورم، ورؤية الجيوب الأنفية في إسقاطات مختلفة، وتحديد الأمراض المحتملة، بالإضافة إلى طبيعة الورم، وشدته، وحجمه، وتركيبه النسيجي، وخصائص موقعه. بناءً على هذه الطريقة، يمكن إجراء تشخيص تفريقي.

تشخيص متباين

أولاً، يكمن جوهر التشخيص التفريقي في ضرورة فصل الكيس عن الأورام والأورام الأخرى. يُحدد ما إذا كان خبيثًا أم حميدًا، وما إذا كان هناك خطر من تحوله. لهذا الغرض، تُجرى عادةً خزعة مع أخذ عينة نسيجية لإجراء فحص نسيجي إضافي. وهكذا، تُؤخذ قطعة نسيجية من الورم، ثم توضع في أنبوب اختبار معقم أو طبق بتري.

بعد ذلك، وفي ظروف معقمة، تُزرع المزرعة على أوساط مغذية مخصصة لزراعة الأنسجة. بعد الزراعة الأولية في ظروف مثالية (عادةً في منظم حرارة أو حاضنة)، تُنقل المزرعة إلى أوساط انتقائية لمزيد من التحديد. بعد ذلك، يُجرى فحص نسيجي للأنسجة لتحديد طبيعتها. يمكن استخدام اتجاه وطبيعة النمو لتحديد نوع الورم والتنبؤ بنموه المستقبلي. هذا هو أساس التشخيص النهائي.

علاج او معاملة تكيسات الجيوب الأنفية الأمامية

يشمل علاج أكياس الجيوب الأنفية الأمامية إجراءاتٍ للقضاء على عوامل الخطر التي تُسهم في تطور المرض، والعلاج بالمضادات الحيوية، واستعادة الدورة الدموية والتنفس الطبيعيين، واستعادة الحالة الطبيعية للأنسجة (إزالة التورم، واحتقان الدم، والاحمرار)، وتحسين تبادل الغازات، وتنظيف بؤر العدوى المزمنة، وإجراءات العلاج الطبيعي، وتقوية الجسم، والعلاج المناخي. من المهم الامتناع عن التدخين وشرب الكحول. في حال عدم فعالية هذه الطرق، يُلجأ إلى العلاج الجراحي.

الوقاية

تعتمد الوقاية على الكشف المبكر عن أي مرض واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه. ولتحقيق ذلك، لا بد من إجراء فحوصات وقائية دورية، وإجراء الفحوصات اللازمة، والعلاج الفوري للأمراض المصاحبة التي يتم تشخيصها. كما تشمل الوقاية التغذية السليمة، والحفاظ على المستوى المطلوب من المناعة، وتطبيع البكتيريا النافعة، وتطهير بؤر العدوى والالتهابات. ومن الضروري أن يحصل الجسم على الكمية اللازمة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

[ 35 ]

توقعات

إذا تم اكتشاف الحالة المرضية في الوقت المناسب واتُخذت التدابير اللازمة، فقد يكون التشخيص مُرضيًا. إذا تم اكتشاف الكيس في مرحلة مبكرة، يُمكن علاجه بالطرق العلاجية التقليدية. إذا لم تُجدِ هذه الطرق نفعًا، تُلجأ إلى الجراحة. يُمكن إزالة أي كيس تقريبًا جراحيًا، لذا إذا أُجري ذلك في الوقت المناسب، فقد يكون التشخيص مُرضيًا. إذا لم يُزال الكيس في الوقت المناسب، فهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات. أخطرها الالتهاب، وانسداد قنوات الجيوب الأنفية بالقيح والإفرازات السائلة، وانتشار العملية المعدية والالتهابية إلى أغشية الدماغ، والتنكس الخبيث.

[ 36 ]، [ 37 ]

هل من الممكن العيش مع كيس الجيب الجبهي؟

يعيش الناس مع الكيس لفترة طويلة، مما يؤثر سلبًا على جودة حياتهم. من الأفضل إزالته، لأن العيش مع الكيس يُمثل خطرًا دائمًا. قد تظهر المضاعفات في أي وقت، وقد يُصاب الدماغ بالتهاب، مما قد يؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة. من الضروري أيضًا تذكر أن كيس الجيب الجبهي قد يتحول إلى ورم سرطاني في أي وقت.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]