تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
خراجات الدماغ والحبل الشوكي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
خراج الدماغ أو النخاع الشوكي هو تراكم محدود للقيح في تجويف الجمجمة أو القناة الشوكية. وحسب موقعه، يمكن أن يكون الخراج داخل المخ (تراكم القيح في مادة الدماغ)، أو تحت الجافية (تقع تحت الأم الجافية)، أو فوق الجافية (تقع فوق الأم الجافية). تحدث خراجات الدماغ بمعدل حوالي 0.7 حالة لكل 100,000 نسمة سنويًا.
أسباب خراجات الدماغ والحبل الشوكي
ليس من الممكن دائمًا عزل العامل المُعدي من محتويات خراج الدماغ. في حوالي 25% من الحالات، تكون مزارع محتويات الخراج معقمة. من بين مسببات الأمراض المعزولة للخراجات الدموية، تسود العقديات (الهوائية واللاهوائية)، وغالبًا ما تكون مرتبطة بالبكتيريا العصوية (أنواع البكتيريا العصوية). في الخراجات الدموية الناتجة عن خراج الرئة، غالبًا ما تُصادفالبكتيريا المعوية (وخاصةً بروتيوس فولغاريس) . نفس مسببات الأمراض مميزة للخراجات الأذنية.
مسببات خراجات الدماغ والحبل الشوكي
الطرق الرئيسية لانتشار العدوى إلى تجويف الجمجمة والقناة الشوكية هي التالية:
- دموي؛
- صدمة دماغية مفتوحة نافذة أو صدمة في العمود الفقري؛
- العمليات الالتهابية القيحية في الجيوب الأنفية؛
- عدوى الجروح بعد التدخلات الجراحية العصبية.
تتمثل شروط تكوّن الخراج عند اختراق العدوى في طبيعة العامل الممرض (ضراوة العامل الممرض) وانخفاض مناعة المريض. في الدول المتقدمة، تُعد الخراجات الدموية أكثر شيوعًا. أما في الدول النامية، فتتشكل خراجات الدماغ غالبًا على خلفية عمليات التهابية مزمنة في الأنسجة المجاورة، وهو ما يرتبط بعدم كفاية علاج هذه الأخيرة. في حوالي 25% من الحالات، لا يمكن تحديد المصدر الذي أدى إلى تكوّن خراج الدماغ.
خراجات الدماغ والحبل الشوكي - الأسباب والعوامل المرضية
أعراض خراجات الدماغ والحبل الشوكي
تتطابق الصورة السريرية لخراجات الدماغ والحبل الشوكي مع الصورة السريرية للآفة التي تشغل حيزًا. لا توجد أعراض مميزة لخراج الدماغ. وكما هو الحال مع الآفات الأخرى التي تشغل حيزًا، يمكن أن تتنوع الأعراض السريرية بشكل كبير - من الصداع إلى ظهور أعراض دماغية عامة شديدة مصحوبة بفقدان الوعي وأعراض بؤرية واضحة لتلف الدماغ.
تشخيص خراجات الدماغ والحبل الشوكي
عند التشخيص، يُعدّ التاريخ المرضي الشامل بالغ الأهمية. يُعدّ ظهور الأعراض العصبية وزيادتها لدى مريض مُشخّص بعملية التهابية سببًا لإجراء فحص تصويري عصبي.
التصوير المقطعي المحوسب. تعتمد دقة تشخيص خراج الدماغ بالتصوير المقطعي المحوسب على مرحلة العملية. في حالة الخراجات المُغلَّفة، تقترب دقة التشخيص من 100%. يبدو الخراج كتكوين حجمي مستدير ذي محيطات واضحة وناعمة ورقيقة ذات كثافة متزايدة (كبسولة ليفية) ومنطقة ذات كثافة منخفضة في المركز.
خراجات الدماغ والحبل الشوكي - الأعراض والتشخيص
علاج خراجات الدماغ والحبل الشوكي
يمكن علاج خراجات الدماغ بالطرق المحافظة والجراحية. تعتمد طريقة العلاج بشكل أساسي على مرحلة تطور الخراج وحجمه وموقعه.
في مرحلة تكوّن بؤرة التهاب الدماغ (تصل مدة التاريخ المرضي إلى أسبوعين)، وكذلك في حالة الخراجات الصغيرة (قطرها أقل من 3 سم)، يُنصح بالعلاج المحافظ. يصبح العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية هو العلاج المُعتاد. يُفضل بعض الجراحين إجراء خزعة مجسمة للتحقق النهائي من التشخيص وعزل العامل المُمرض.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص خراجات الدماغ على عوامل عديدة. ومن أهمها القدرة على تحديد العامل الممرض وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا، مما يسمح بالعلاج الممرض المُستهدف. ويلعب تفاعل الجسم، وعدد الخراجات، وتوقيت وكفاية إجراءات العلاج، دورًا هامًا في نتائج المرض.
خراجات الدماغ والحبل الشوكي - العلاج والتشخيص
تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن خراجات الدماغ حوالي ١٠٪، بينما تبلغ نسبة الإعاقة حوالي ٥٠٪. ويُصاب ما يقرب من ثلث المرضى الناجين بمتلازمة الصرع.
[ أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟