Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

خلع الورك الخلقي

خبير طبي في المقال

طبيب عظام الأطفال، طبيب أطفال، أخصائي إصابات، جراح
،محرر طبي
آخر مراجعة: 05.07.2025

خلع الورك الخلقي هو مرضٌ خطيرٌ يتميز بنقص نمو جميع عناصر مفصل الورك (العظام، الأربطة، المحفظة المفصلية، العضلات، الأوعية الدموية، الأعصاب)، واختلال في الوصلات المكانية بين رأس الفخذ والحُقّ. يُعدّ هذا الخلع من أكثر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا لدى الأطفال.

تتفاقم الاضطرابات التشريحية والوظيفية والغذائية في المفصل دون علاج مناسب، مما يؤدي إلى تغيرات ثانوية حادة في بنية المفصل. تضعف وظائف دعم وحركة الطرف، ويتغير وضع الحوض، وينحني العمود الفقري، ويتطور تنخر العظم الغضروفي المشوه، وخلل التنسج المفصلي الوركي - وهو مرض متفاقم شديد يشكل جزءًا كبيرًا من بنية الإعاقة لدى المرضى الشباب.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

س65.1 خلع خلقي في الورك، ثنائي الجانب.

أسباب خلع الورك الخلقي

يحدث الخلع الخلقي بسبب التكوين غير السليم لمفصل الورك.

يُعدّ خلل التنسج الوركي، وهو الأساس التشريحي لهذه الحالة، من أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا، ويحدث بمعدل 1-2 لكل 1000 ولادة. يُعدّ انتشار هذه الحالة لدى الفتيات (1:3) في الجانب الأيسر (1:1.5) ذا دلالة إحصائية، وهو أكثر شيوعًا في حالات الولادة المقعدية. وقد وُصفت حالات وراثة لهذه الحالة.

هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الفتيات منه لدى الأولاد. تشير الدلائل إلى أن معدل حدوث خلع الورك الخلقي أعلى بكثير بين الأطفال المولودين في وضعية المجيء المقعدي منه بين الأطفال المولودين في وضعية المجيء الرأسي. غالبًا ما يكون خلع الورك الخلقي أحادي الجانب. يمكن أن تحدث اضطرابات مفصل الورك المؤدية إلى الخلع في الرحم نتيجة التعرض للعديد من العوامل غير المواتية: الأمراض الوراثية (خلع الورك الخلقي لدى الأم، وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي)، والأمراض التي تعاني منها الأم أثناء الحمل، وسوء التغذية أثناء الحمل (نقص فيتامينات أ، ج، د، المجموعة ب)، واستخدام الأدوية (بما في ذلك المضادات الحيوية)، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من نمو الجنين داخل الرحم، عندما تتشكل أعضاؤه.

يُسهّل تخلف نمو الحُقّ الوركي، وضعف الجهاز العضلي الرباطي لمفصل الورك، وبداية المشي، إدراكَ الشروط التشريحية لخلع الورك، مما يؤدي إلى آليات جديدة نوعيًا لحدوث أشدّ أشكال المرض - خلع الورك. وقد ثبت أن حوالي 2-3% من حالات الخلع تكون مشوهة، أي أنها تتكون في الرحم في أي مرحلة من مراحل التكوين الجنيني.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

كيفية التعرف على خلع الورك الخلقي؟

يمكن اكتشاف علامات تخلف مفصل الورك أثناء الفحص الدقيق في الأيام الأولى من حياة المولود الجديد، وغالبًا أثناء التقميط. ومن الملحوظ تقييد اختطاف إحدى الساقين أو كلتيهما عند ثنيهما بزاوية قائمة عند مفصلي الورك والركبة، وعدد غير متساوٍ ومستويات مختلفة من طيات الجلد على الفخذين. في حالة الخلع أحادي الجانب، تختلف طيات الأربية والألوية في العمق والطول، ولا تتطابق الطيات في الحفرة المأبضية. على جانب الخلع، توجد الطيات أعلى، وهناك المزيد منها، وهي أعمق وأطول. في بعض الأحيان (غالبًا أثناء الاستحمام) تظهر أعراض الدوران الخارجي: عند الطفل المستلقي على ظهره، تكون الرضفة محددة من الأعلى، ومن الجانب بسبب دوران الساقين.

قد يتم الإشارة إلى وجود خلع خلقي في الورك من خلال سماع صوت طقطقة أو نقرة أثناء التقميط في منطقة مفصل الورك أو كليهما، والذي يحدث نتيجة انزلاق رأس عظم الفخذ من تجويف الحق عند تقريب الساقين وتقويمهما.

إذا لم يُشخَّص خلع الورك الخلقي في الأشهر الأولى من العمر، ولم يُبْدأ علاج الحالة، يُمكن اكتشاف قصر في أحد الأطراف من عمر 5-6 أشهر. كما يجب مراعاة احتمالية الخلع الخلقي إذا بُترت إحدى ساقي الطفل، أو لم يستطع الجلوس أو الوقوف، وخاصةً إذا لم يمشِ في السن المطلوب. يفحص طبيب العظام جميع المواليد الجدد في مستشفى الولادة، ولكن لا يُمكن دائمًا اكتشاف خلع الورك الخلقي فور الولادة. يُعدّ فحص الطفل المتكرر من قِبل طبيب العظام إلزاميًا في عمر 1-3 أشهر، ثم في عمر 12 شهرًا.

اعتمادًا على شدة المرض عند ولادة الطفل، يتم التمييز بين الأشكال التالية:

  1. خلل التنسج (نقص النمو البسيط) في المفاصل - العلاقة في مفصل رأس عظم الفخذ والحُق طبيعية، والحُق غير متطور؛
  2. الخلع الجزئي (يخرج رأس عظم الفخذ جزئيًا من الحفرة الحقانية)؛
  3. خلع (خروج رأس عظم الفخذ بشكل كامل من تجويف الحق).

تشخيص خلع الورك الخلقي

ما الذي يجب فحصه؟

علاج خلع الورك الخلقي

لا يمكن التعافي الكامل مع استعادة التشريح الكامل إلا بالعلاج الوظيفي المبكر. تتضمن مبادئ علاج خلل التنسج أو الخلع تحقيق انخفاض والحفاظ على الظروف المثلى لمزيد من نمو الحُقّ ورأس الفخذ. من الضروري النظر في إمكانية التدخل الجراحي لتغيير المسار غير المواتي للمرض، والخلع الجزئي المتبقي، و/أو خلل التنسج المتبقي.

في حال التشخيص المتأخر، وبالتالي العلاج، في الحالات الشديدة من الأمراض (الخلع المسخية)، يتم تحسين المعايير التشريحية والوظيفية واستعادة قدرة الطرف على التحمل من خلال عمليات إعادة بناء وترميم العظام والمفاصل. يُخفف هذا العلاج الاضطرابات الوظيفية، ويُحسّن تشخيص النشاط الحيوي، ويُعزز التكيف الاجتماعي في أكثر مراحل العمر نشاطًا.

علاج خلع الورك الخلقي

يُعدّ التشخيص المبكر والبدء الفوري بالعلاج أمرًا بالغ الأهمية لعلاج خلع الورك الخلقي. فكل شهر تفويت يُطيل مدة العلاج، ويُعقّد طرق تطبيقه، ويُقلّل من فعاليته.

جوهر علاج خلع الورك الخلقي هو ثني الساقين في مفصلي الورك ومباعدتهما تمامًا ("وضعية الضفدع"). في هذه الوضعية، تكون رؤوس عظام الفخذين مقابلةً للحُقّ. لتثبيت الساقين في هذه الوضعية، تُستخدم التقميطات الواسعة، والملابس الداخلية التقويمية، والضمادات المختلفة. يقضي الطفل وقتًا طويلًا في هذه الوضعية (من 3 إلى 8 أشهر). خلال هذه الفترة، يتشكل مفصل الورك بشكل طبيعي.

إذا تم تشخيص المرض متأخرًا، يتم استخدام الجبائر والأجهزة المعدنية لإعادة وضع رأس الفخذ المخلوع، يليه العلاج الجراحي.

يُسبب بقاء الطفل مُجبرًا في الجبيرة لفترة طويلة العديد من الإزعاجات عند العناية الصحية به. يجب الاهتمام بنظافة الجبيرة، وتجنب تلويثها بالبراز والبول. يجب غسل الطفل جيدًا حتى لا تبتل الجبيرة. يحتاج الطفل المُجبّر إلى تدليك قدميه والنصف العلوي من جسمه.

يمكن، بل ينبغي، وضع الطفل على بطنه ابتداءً من الشهر الثاني. ولضمان الوضعية الصحيحة، ضع وسادة ناعمة صغيرة تحت صدره، وبعد إزالة الجبيرة، أجلس الطفل بحيث تكون ساقاه متباعدتين.

تُعدّ إجراءات العلاج الطبيعي جزءًا لا يتجزأ من العلاج المحافظ. قبل وضع الجبيرة الجبسية، يُجرى العلاج الكهربائي الدوائي بمحلول نوفوكايين بتركيز 1-2% على مفاصل الورك أو عضلات الفخذين، وتتكون الدورة من 10-12 جلسة.

خلال فترة تثبيت الجبس وبعد إزالة الجبس، يتم وصف الإجراءات لتحسين الدورة الدموية والكهرباء المعدنية بمحلول 3-5٪ من كلوريد الكالسيوم على مفصل الورك ومحلول 2٪ من اليوفيلين، ومحلول 1٪ من حمض النيكوتين على المنطقة القطعية (العمود الفقري القطني العجزي).

لتحفيز عضلات الألوية الضعيفة وتحسين تغذية المفاصل، يُنصح باستخدام تيارات معدلة جيبيًا من جهاز Amplipulse. يُنصح بجلسة علاجية من 10 إلى 15 جلسة. يُنصح باستخدام التمارين العلاجية، والتدليك المريح لعضلات الفخذين، والتدليك المقوي لعضلات الألوية، بواقع 10 إلى 15 جلسة لكل جلسة، تُكرر 3-4 مرات سنويًا، بعد 2.5 إلى 3 أشهر.


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.