التهاب الحلق القيحي بدون حمى

يعتبر التهاب اللوزتين القيحي بدون حمى أقل شيوعا بكثير من التهاب اللوزتين مع ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم.

في اللاتينية، تسمى اللوزتين الحنكية باللوزتين، وفي ممارسة أطباء الأنف والأذن والحنجرة يبدو هذا التشخيص مثل التهاب اللوزتين النزلي.

دعونا نتعرف على متى يكون هناك التهاب في الحلق لا يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة، باعتبار أن هذا المرض له سبب معدي.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب التهاب الحلق القيحي بدون حمى.

ترتبط الأسباب الرئيسية لالتهاب اللوزتين القيحي دون حمى بتنشيط البكتيريا الممرضة من المجموعة المصلية أ التي دخلت الحلق - عن طريق الرذاذ المحمول جوًا أو من خلال أشياء مثل الأطباق أو أدوات المائدة. وفي المقام الأول، تُعتبر العقدية بيتا الانحلالية (Streptococcus pyogenes) مسؤولة عن ما يقرب من 80% من حالات الالتهاب الحاد في اللوزتين الحنكيتين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث التهاب اللوزتين القيحي دون حمى بسبب بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية. توجد هذه البكتيريا موجبة الجرام على الجلد والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي لدى ما يقرب من 25% من الناس، وتتعايش مع البشر وفقًا لمبدأ التكافل. هذا نوع من التعايش لا تتدخل فيه البكتيريا المستوطنة في حياة الكائن الحي المضيف الذي "أوىها"، ولكن في الوقت نفسه، تقع مسؤولية العلاقة مع البيئة بالكامل على عاتق المضيف. لذلك، بمجرد ضعف الجهاز المناعي (الذي يمنع عادةً البكتيريا من إظهار خصائصها المسببة للأمراض)، أو فشل الحماية غير النوعية للجسم ضد العدوى، يتطور أحد الأمراض. في هذه الحالة، التهاب اللوزتين القيحي دون حمى.

كما يشير أطباء الأنف والأذن والحنجرة، قد يكون لالتهاب اللوزتين القيحي غير المصحوب بحمى سببٌ مختلط، حيث تُهاجم اللوزتان كلٌّ من العقديات والعنقوديات، وذلك على خلفية ضعف المناعة الناتج عن انخفاض حرارة الجسم. إضافةً إلى ذلك، ليس بالضرورة أن يكون مصدر العدوى خارجيًا: فكثيرًا ما تُصاب اللوزتان بالالتهاب نتيجة عدوى مُركّزة في الجيوب الأنفية (مثل التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو التهاب الجيوب الأنفية) أو في تجاويف الأسنان المُصابة بالتسوس.

يمكن أن تكون أسباب التهاب اللوزتين القيحي بدون حمى أيضًا التهاب اللوزتين المزمن، وصعوبة التنفس، وإصابة الحنجرة بفطريات المبيضات البيضاء، وإصابة اللوزتين الحنكية بالعصيات المغزلية واللولبيات (ذبحة فينسنت)، والتهاب الفم، والزهري.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض التهاب الحلق القيحي بدون حمى.

للذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) عدة أشكال سريرية: نزلية، جوفية، وجريبية، ليفية، وبلغمية. والذبحة الصدرية الزُهرية فقط، التي تؤثر فيها العملية الالتهابية على الطبقة العليا من الغشاء المخاطي للوزتين، يمكن أن تكون ذبحة صدرية قيحية دون حمى.

تظهر الأعراض الواضحة لالتهاب اللوزتين القيحي دون حمى على شكل:

• تهيج وجفاف وألم في الحلق، والذي يشتد أثناء البلع ويمكن أن ينتشر إلى الأذنين؛
• احمرار وتورم اللوزتين، وكذلك احمرار أقواس الحنك والجدار الخلفي للبلعوم؛
• لوحة مخاطية قيحية صفراء اللون تغطي اللوزتين كليًا أو جزئيًا؛
• تضخم طفيف في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي أو الغدة النكفية، مما قد يسبب الألم عند جسه.

التشخيص التهاب الحلق القيحي بدون حمى.

يُشخّص طبيب الأنف والأذن والحنجرة التهاب اللوزتين القيحي دون حمى بناءً على شكاوى المريض وفحص روتيني للحلق. وكقاعدة عامة، يكفي هذا لوصف العلاج اللازم.

إذا كان التهاب اللوزتين القيحي متكررًا دون حمى، لتحديد نوع البكتيريا المسببة للأمراض، يُنصح بإجراء فحص ميكروبيولوجي لمسحة من سطح اللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم. كما يلزم إجراء فحص دم عام لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وكريات الدم البيضاء، بالإضافة إلى فحص دم لبروتين سي التفاعلي (CRP) في بلازما الدم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج او معاملة التهاب الحلق القيحي بدون حمى.

علاج التهاب اللوزتين القيحي دون ارتفاع في درجة الحرارة يتطلب بالضرورة الغرغرة. لهذا الغرض، يُنصح باستخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين (3%)، ومحلول الفوراسيلين (قرص واحد لكل 100 مل من الماء الدافئ)، ومحلول حمض البوريك (ملعقة صغيرة لكل 200 مل من الماء)، ومحلول ريفانول (0.1%)، ومحلول الكلوروفيليبت أو البنزيدامين.

كما يتم استخدام مغلي ومستخلصات النباتات الطبية للغرغرة، والتي يجب أن يتم إجراؤها 4-5 مرات في اليوم بعد الوجبات: المريمية، نبتة سانت جون، أزهار البابونج والآذريون، لحاء البلوط وأوراق الكينا (ملعقة كبيرة من الأعشاب الجافة لكل كوب من الماء المغلي).

تدفئة الرقبة بالوشاح والكمادات الدافئة (الكحول الإيثيلي مع الماء بنسبة 1:1) يحسن حالة الحلق والعقد الليمفاوية.

لعلاج التهاب اللوزتين القيحي بدون حمى، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا - المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين أو السيفالوسبورين (الأمبيسلين، الأموكسيسيلين، أوكساسيلين، روفاميسين، سيفالكسين، الخ) في شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

وبالتالي، يُوصف الأمبيسلين، واسع الطيف، للبالغين بجرعة 0.5 غرام من 4 إلى 6 مرات يوميًا، ولا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 3 غرامات. أما بالنسبة للأطفال، فتُحدد الجرعة اليومية بمعدل 100 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، وتُقسم الجرعة اليومية إلى أجزاء متساوية على ست جرعات. يتناول البالغون والأطفال فوق سن 10 سنوات، المضاد الحيوي شبه الاصطناعي أموكسيسيلين (الأسماء التجارية أوغمنتين، أموكسيسلاف، فليموكسين سولوتاب)، قرصًا واحدًا (0.5 غرام) ثلاث مرات يوميًا - قبل أو بعد الوجبات. مدة العلاج من 5 إلى 12 يومًا. روفاميسين مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد، يحتوي على مادة سبيراميسين الفعالة كمضاد للبكتيريا (في أقراص بتركيز 1.5 مليون وحدة دولية)، ويُنصح بتناول 3 ملايين وحدة دولية من 2 إلى 3 مرات يوميًا، وللأطفال بجرعة 150 ألف وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا (في ثلاث جرعات).

يُستخدم سيفاليكسين، المضاد الحيوي من مجموعة السيفالوسبورين (كبسولات، 0.25 غرام): للبالغين: 0.25-0.5 غرام 4 مرات يوميًا (بغض النظر عن نوع الطعام)؛ أما الجرعة اليومية للأطفال فتتراوح بين 25 و50 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، مقسمة أيضًا على أربع جرعات. مدة العلاج تتراوح بين 7 و14 يومًا. الجرعات اليومية من سيفاليكسين على شكل معلق: 2.5 مل للأطفال دون سن عام واحد؛ 5 مل للأطفال من سنة إلى 3 سنوات (مقسمة على 4 جرعات)؛ 7.5 مل للأطفال من 3 إلى 6 سنوات؛ 10 مل للأطفال فوق 6 سنوات. الحد الأدنى لمدة تناول هذا الدواء هو 2-5 أيام.

يجب أن نتذكر أن جميع المضادات الحيوية لها آثار جانبية في شكل عسر الهضم والغثيان والقيء والإسهال والدوخة وردود الفعل التحسسية والتغيرات في الدم، لذلك إذا حدث التهاب اللوزتين القيحي بدون حمى أثناء الحمل أو الرضاعة، فمن الأفضل الاستغناء عن المضادات الحيوية.

تعتبر المعينات المطهرة، والحبوب، وأقراص الامتصاص، مثل ستربسلز، وفارينجوزبت، وأستراسيبت، وهيكسورال، وفالمينت، وغيرها، مفيدة لتخفيف الالتهاب والتهاب الحلق.

على سبيل المثال، يحتوي ستربسلز على مطهر موضعي أميل ميتا كريسول ومخدر ليدوكايين. يمكن للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا إذابة هذه الأقراص في حالات التهاب اللوزتين الحاد بما لا يزيد عن ٥ مرات يوميًا ولمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. المكون النشط في فارينغوسيبت هو أمبازون، وهو مضاد قوي للبكتيريا؛ تُستخدم هذه الأقراص بعد نصف ساعة من تناول الطعام، وبعد ذوبان القرص تمامًا، يجب الامتناع عن تناول الطعام لمدة ثلاث ساعات على الأقل.

في حالة التهاب اللوزتين القيحي غير المصحوب بحمى، يُستخدم بخاخ تانتم فيردي، وهيكساسبري، وأنجينوفاج، وبيوباروكس، وغيرها موضعيًا. يُخفف بخاخ تانتم فيردي الالتهاب ويعمل كمسكن للألم بفضل مادة البنزيدامين المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. كما يُوفر هيكساسبري، الذي يُسمح باستخدامه لمدة لا تزيد عن 5 أيام، تأثيرًا مطهرًا ومضادًا للالتهابات ومسكنًا للألم.

الوقاية

قد يبدو الأمر تافهاً، لكن النقطة الأساسية في الوقاية من التهاب اللوزتين القيحي دون حمى هي تقوية جهاز المناعة بحيث لا تتمكن البكتيريا "المقيمة" في أجسامنا أو تهاجمها من الخارج من إظهار خصائصها المسببة للأمراض.

ومن الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم، وتناول كميات كافية من الفيتامينات، وعلاج التهاب اللوزتين المزمن، وعلاج سيلان الأنف في أسرع وقت ممكن، ومراقبة صحة الأسنان واتباع قواعد النظافة.

يكون تشخيص التهاب اللوزتين القيحي دون حمى إيجابيًا إذا عولج. أما إذا لم يُعالج أو عولج بطرق غير مناسبة، فإن الانتقال من التهاب اللوزتين الزُكامي إلى التهاب اللوزتين الجوابي أو الجريبي، كما يُقال، يكون على مرمى حجر. وإذا لم يُوقف "نشاط" العقدية بيتا الانحلالية على اللوزتين الحنكيتين، فإنها قادرة على مهاجمة الأذنين والجيوب الأنفية، كما تؤدي إلى تطور التهاب البلعوم.

بالإضافة إلى ذلك، وكما يقول الأطباء، يبدو تشخيص التهاب اللوزتين القيحي دون حمى أقل تفاؤلاً بكثير إذا أخذنا في الاعتبار الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمحاربة هذه العقديات. ومع ذلك، غالبًا ما تهاجم هذه الأجسام المضادة الأنسجة الضامة للقلب وعضلة القلب، مما يسبب مشاكل في وظائفهما. وتدخل فضلات هذه العقديات - السموم - إلى الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم الجهازي. وهذا قد يؤدي إلى التسمم والتهاب المفاصل وتلف كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى).

بشكل عام، يُعد التهاب اللوزتين القيحي غير المصحوب بحمى مرضًا خطيرًا أيضًا. لذا، يجب أخذ علاجه على محمل الجد.

[ 12 ]، [ 13 ]