قصور وظيفة المبيض

قصور المبيض، الذي يحدث نتيجة تلف في المبيض نفسه، هو أولي. ويختلف هذا الشكل أيضًا في آلية حدوثه.

على الرغم من تمتع المبايض ببعض الاستقلالية، إلا أنها عادةً ما تكون تحت سيطرة الجهاز الوطائي النخامي. ولا يمكن لها أن تؤدي وظيفتها على أكمل وجه إلا بالتفاعل الكافي بين جميع مستويات التنظيم: الجهاز العصبي المركزي، والوطاء، والغدة النخامية، والرحم، بالإضافة إلى الوظيفة الطبيعية للغدد الصماء الأخرى.

من المعروف أن وظائف المبيض تتأثر عادةً بأمراض الغدد الصماء المختلفة. ويُعتبر انخفاضها قصورًا ثانويًا. ويشمل ذلك أيضًا أشكال المرض التي تحدث نتيجة اضطرابات في الجهاز الوطائي النخامي. وتختلف أسباب هذه الاضطرابات: من اضطرابات وظيفية إلى تغيرات ورمية.

تعتمد الآليات المعقدة لتنظيم وظائف الجهاز التناسلي على علاقة وثيقة ومتسقة بين مستوى وإيقاع إفراز هرمونات الوطاء والنخامية، والتي يتم التحكم بها باستمرار من خلال إفراز هرمونات الوطاء. في الوقت نفسه، تلعب هرمونات المبيض الدور التنظيمي الرئيسي في الجهاز التناسلي. يمكن أن تؤدي عوامل مسببة مختلفة إلى اختلال في سلسلة الجهاز العصبي المركزي - الوطاء - الغدة النخامية - الرحم. إلا أن نتيجة هذه الاضطرابات دائمًا هي قصور وظائف المبيض، والذي يتجلى سريريًا في انقطاع الإباضة المزمن، أو اضطرابات الدورة الشهرية، أو انقطاع الطمث.

يحدث قصور المبيض في 0.1% من النساء تحت سن 30 سنة وما يصل إلى 1% من النساء تحت سن 40 سنة، وفي 10% من المريضات اللاتي يعانين من انقطاع الطمث الثانوي.

من الناحية التخطيطية، يتم تمثيل قصور وظيفة المبيض على النحو التالي.

أساسي:

• انقطاع الطمث المبكر؛
• متلازمة المبيض المقاوم؛
• الآفات المختلفة (العلاج الكيميائي، الإشعاعي، الالتهاب، الأورام، الإخصاء).

ثانوية:

• خلل وظيفي معزول في المبيض بسبب نقص الغدد التناسلية؛
• الطبيعة الوظيفية لاضطراب نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية (الإجهاد، فقدان الشهية العصبي، فرط برولاكتين الدم، أمراض الغدد الصماء وغير الغدد الصماء الأخرى)؛
• الطبيعة العضوية للضرر الذي يلحق بالجهاز تحت المهاد - الغدة النخامية (أورام تحت المهاد، البطين الثالث، الغدة النخامية، الأورام القحفية البلعومية؛ الآفات المعدية والالتهابية، اضطرابات الدورة الدموية، الإصابات، الإشعاع، التسمم؛ العوامل الوراثية - متلازمة خلل التنسج الشمي التناسلي).

كما ينقسم قصور المبيض إلى الأشكال التالية:

• فرط الغدد التناسلية:
  • شذوذات تمايز الغدد التناسلية (النمط النووي 46ХУ، متلازمة شيريشيفسكي-تيرنر)
  • متلازمة فشل المبيض ؛
  • متلازمة المبيض المقاوم ؛
  • سن اليأس؛
  • إفراز أشكال غير نشطة بيولوجيًا من الجونادوتروبينات؛
  • أمراض المناعة الذاتية؛
  • الإصابات المختلفة الناتجة عن الإشعاع، والعلاج الكيميائي (الأدوية الألكلة)، والتدخلات الجراحية في أعضاء الحوض، والعمليات الالتهابية الشديدة للنكاف المعدي؛
• نقص الغدد التناسلية:
  • التكوين تحت المهاد (نقص GnRH الخلقي (متلازمة كالمان)، نقص GnRH المكتسب)؛
  • نشأة الغدة النخامية: انخفاض إنتاج هرموني LH وFSH (أورام الغدة النخامية غير العاملة، أكياس الغدة النخامية، نخر جزئي في الغدة النخامية، متلازمة شيان)؛
• الغدد التناسلية الطبيعية:
  • انتهاك الإيقاع اليومي لإفراز GnRH وذروة التبويض لـ LH (قصور الغدد التناسلية بسبب فرط برولاكتين الدم، قصور الغدة الدرقية، تسمم الغدة الدرقية، أمراض الغدة الكظرية).

وبالتالي، فإن قصور المبيض هو مصطلح يجمع مجموعة كبيرة من الأمراض التي تختلف في كل من السبب والتسبب في المرض، ولكنها تتشابه في الأعراض، مثل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث، والعقم، ونقص هرمون الاستروجين، ونقص تنسج الرحم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]