تضخم البطين الأيمن

القلب. كم عدد نبضاته خلال حياة الإنسان، وكمية السوائل الحيوية التي يضخها، بالمعنى الحرفي للكلمة. ولكن يأتي الوقت، وكأي آلية، يبدأ القلب بالانهيار. تضخم البطين الأيمن (تضخم عضلة القلب البطيني الأيمن) هو حالة يزداد فيها حجم البطين الأيمن للقلب، وتتراكم الأنسجة العضلية، مما يزيد الحمل على مضخة الدم البشرية نفسها - القلب.

كما يعلم الجميع من دورة تشريح المدرسة، يتكون قلب الإنسان من أربع حجرات. صمامان أيمنان بحجرات مسؤولان في جسم الإنسان عن الأداء الطبيعي لما يسمى بالدورة الدموية الرئوية الصغيرة. تضخ الحجرات اليسرى المتبقية بلازما الدم عبر الدورة الدموية الجهازية الكبيرة. لذلك، في الشخص السليم، يكون ما يسمى بالضغط الرئوي أقل من الضغط الوريدي. عند قياس ضغط الدم الشرياني، يتميز بانخفاض الرقم في القراءات. يتجلى هذا المرض من خلال حقيقة أن الرقم المنخفض لقراءات مقياس التوتر يزداد، ويقل الفرق في انخفاض الضغط في الدوائر الكبيرة والصغيرة التي يظهرها هذا الجهاز، مما يساهم في تدهور الحالة العامة للشخص، وبالتالي، في استمرار تشكل المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أسباب تضخم البطين الأيمن

لا يُمكن وصف هذا المرض بأنه شائع، فهو ليس شائعًا، ويصعب أحيانًا تشخيصه. ما أسبابه؟

هناك سببان رئيسيان لتضخم البطين الأيمن، وهما:

• تضيق الصمام التاجي ، الذي يتميز بتقلص مساحة الفتحة التي تربط الأذين الأيمن والبطين الأيمن. تُغلق هذه الفتحة الصمام التاجي.
• مرض في القلب يتكون في الرحم.

وهذا يعني أن تضخم البطين الأيمن يتطور على أساس جميع أنواع الانحرافات في بنية القلب، والتي غالبا ما تكتسب في مرحلة نمو الجنين - وهذا في الأطفال، وفي البالغين، يمكن أن يكون أساس تطور المرض أي مرض رئوي مع مضاعفات تؤثر على عضلة القلب، أو مرض صمامات القلب.

اعتمادًا على درجة تطور المرض وخصائص نشأته، يصنف أطباء القلب تضخم البطين الأيمن إلى عدة أنواع:

• رباعية فالو. يظهر هذا المرض مُسبقًا مع ولادة الطفل. وقد تُرافق أعراضه الطفل طوال السنة الأولى من عمره. تُسمى أعراض هذا المرض أيضًا "متلازمة الطفل الأزرق"، وهو مظهر من مظاهر خلل تدفق الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي المنشأ. ينتج عن زيادة الضغط في دائرة الشريان الرئوي الصغير. في هذه الحالة، يُصاب المريض بضيق في التنفس، ودوخة، مصحوبة بحالات إغماء.
• تضيق صمام الحلقة الصغيرة للدورة الدموية. يتمثل مظهر هذا المرض في حدوث اضطراب في تدفق بلازما الدم إلى الأوعية الدموية من الصمام.
• أمراض الحاجز بين البطينين. يؤدي خلل في بنية الحاجز القلبي إلى اختلاط تدفقين من أقسام متجاورة، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الأكسجين المحمولة، وزيادة الحمل على جميع أجزاء القلب، بما في ذلك البطين الأيمن.

ومن بين الأمراض الرئوية التي يمكن أن تسبب تضخم البطين الأيمن، يمكن تمييز ما يلي على وجه الخصوص:

• التهاب الرئتين أو الالتهاب الرئوي.
• التليف. على العكس من ذلك، هو ضغط أنسجة الرئة المتشكل نتيجة لعملية التهابية أو لأي سبب آخر.
• الربو القصبي.
• انتفاخ الرئة هو تضخم مرضي في الحويصلات الهوائية (الأكياس الرئوية) والممرات الهوائية المجاورة لها.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• تصلب الرئة. نمو أنسجة الرئة، والذي قد يكون نتيجة لنفس العملية الالتهابية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علامات تضخم البطين الأيمن

هناك عدد كبير من الأمراض التي تتشابه أعراضها. ولا يستطيع تحليلها وتشخيصها بدقة إلا الطبيب المختص (المعالج، وفي كثير من الأحيان الأخصائي فقط). أما طبيب القلب، فهو وحده القادر على تشخيص الانحراف عن القاعدة.

يُمكن أن يُعزى مرضٌ مثل تضخم البطين الأيمن إلى أمراضٍ نادرةٍ جدًا. لذلك، حتى مع إجراء تخطيط كهربية القلب، يصعب اكتشافه، لأن وزن البطين الأيمن أقل (حوالي ثلث وزن البطين الأيسر)، مما يسمح بهيمنة محيط البطين الأيسر الكبير في قراءات تخطيط القلب.

لذلك، فإن علامات تضخم البطين الأيمن على مخطط القلب لا يمكن قراءتها بسهولة إلا مع زيادة كبيرة في مكون كتلة البطين الأيمن.

وبناء على ما تقدم يميز الطب بين أنواع تضخم البطين الأيمن التالية:

• الحالة التي تكون فيها كتلة المنطقة اليمنى أكبر بكثير من وزن البطين الأيسر هي تضخم حاد.
• حالة مرضية متوسطة. على خلفية تزايد مؤشرات القلب الأيمن، تبدأ العمليات الإثارة بالتقدم ببطء.
• درجة خفيفة من المرض. اعتلالات الجزء الأيمن غير ذات أهمية.
• في المراحل المبكرة من المرض (تضخم البطين الأيمن)، تكون الأعراض ضعيفة، ومظاهرها غير واضحة. ولكن مع تطور المرض وزيادة حجمه تدريجيًا، تصبح الأعراض مستقرة وقابلة للملاحظة:
• الدوخة المفاجئة، حتى الإغماء.
• ضيق في التنفس، مما يُصعّب عملية التنفس. عادةً ما تُصاحب هذه النوبات ألم في منطقة الصدر.
• نوبات حادة من عدم انتظام ضربات القلب. ضربات قلب سريعة.

تورم واضح في الأطراف السفلية.

تضخم البطين الأيمن عند الطفل

يزيد نمو عضلة القلب من الحمل على الجانب الأيمن من قلب الطفل، وهو أسوأ وأكثر خطورة بكثير من نفس المرض على الجانب الأيسر. النقطة الأساسية هي أن الدورة الدموية الرئوية، وبالتالي، الأقسام التي تخدمها، مهيأة للعمل الطبيعي في منطقة الضغوط المنخفضة. إذا كان هناك تصريف لسوائل الدم بأحجام أكبر من المعتاد من النصف الأيسر من القلب أو في حالة تضيق الشريان الرئوي، يزداد ضغط الدورة الدموية الرئوية، ويزداد الحمل على الجانب الأيمن من عضلة القلب تلقائيًا. وللتعامل مع الحمل المتزايد، لا يكون أمام عضلة قلب البطين الأيمن خيار سوى بناء كتلة، وزيادة في الحجم. في هذه الحالة، يتطور تضخم البطين الأيمن لدى الطفل.

أدى رصد أعلى عدد من حالات المرض إلى استنتاج الأطباء أن هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الأطفال منه لدى البالغين. قد يظهر هذا المرض لدى الأطفال الصغار في الأيام الأولى من حياتهم، ويكون ذا طبيعة فسيولوجية بحتة، حيث يزداد الحمل على هذا النصف من القلب بشكل ملحوظ خلال هذه الفترة. لكن هذه الحالات نادرة جدًا. لا تزال النسبة الأكبر من حالات تضخم البطين الأيمن تقع في حالات أمراض القلب الخلقية، التي تظهر أعراضها في الأيام الأولى من حياة الطفل.

ولكن ليس فقط مكونات القلب هي التي تتعرض لزيادة الضغط، ولكن أيضًا الأوعية الدموية بالشرايين التي تشكل جزءًا من الجهاز الرئوي. وإذا استمر الضغط المتزايد لفترة طويلة بما فيه الكفاية، فإن الأوعية تصبح أكثر صلابة، مما يؤدي إلى إجراء تصلب الأوعية الدموية. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض في سالكية البلازما للحلقة الرئوية، ويزداد الضغط في الدائرة الرئوية، مما يؤدي إلى مرض يسمى في الطب متلازمة آيزنمنجر. وأعراض هذا المرض غير قابلة للعكس بالفعل. واستنتاجًا من كل ما سبق، من الضروري أن نفهم أن تضخم البطين الأيمن خطير ولا يمكن ترك المشكلة للصدفة. في هذه الحالة، يكون التدخل الطبي العاجل ضروريًا لمنع المزيد من التطورات غير المواتية.

لذلك، إذا شُخِّص طفلك بأعراض هذا المرض، فلا تيأس أو تقلق. فقط تواصل مع طبيب قلب واطلب منه إجراء فحص طبي شامل.

تضخم البطين الأيمن عند حديثي الولادة

تتعرض الفئات العمرية المختلفة لزيادة في حجم وكتلة البطين، ولكن، مع ذلك، فإن تضخم البطين الأيمن عند الأطفال حديثي الولادة (ما يسمى بالأمراض الخلقية - عيب القلب) يحدث بنسبة مئوية أكثر من جميع الحالات الأخرى.

يعتقد أطباء القلب أن سبب هذا المرض عند الأطفال الصغار جدًا والمواليد الجدد والرضع هو:

• زيادة الضغط الذي يؤثر على الجانب الأيمن من القلب أثناء وجود الجنين في الرحم أو في الأيام الأولى بعد الولادة.
• اختلال وظيفة تدفق الدم من البطين الأيمن، مما يؤدي إلى حدوث مرض خلقي - تضخم البطين الأيمن.
• يمكن أن تؤدي العيوب التشريحية في الحاجز القلبي أيضًا إلى تغيرات مرضية في نظام إمداد الدم. أي أنه لا يوجد فصل محكم بين تجويف القلب والآخر، مما يؤدي إلى اختلاط تدفقات الدم. في هذه الحالة، يكون الدم مشبعًا بشكل سيئ بالأكسجين، وبالتالي لا يحصل الجسم البشري بأكمله على ما يكفي منه، مما يؤدي إلى أمراض جهازية. ولتعويض نقص الأكسجين في الأعضاء، يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر، والنتيجة هي تضخم القلب.
• كما يمكن أن يسمى سبب هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة تضيق الصمام الرئوي.

على الأمهات الشابات أن يدركن أنه في حال ظهور أي أعراض غير طبيعية، فلا داعي لليأس وتشخيص الحالة بأنفسهن. من الأفضل استشارة طبيب الأطفال في أقرب وقت ممكن، وسيحيلكِ، عند الحاجة، إلى طبيب قلب أطفال، وهو وحده من يستطيع تأكيد أو نفي هذا التشخيص. كلما أسرعتِ في التواصل مع العيادة مع طفلكِ، كانت طرق العلاج أسرع وأكثر لطفًا.

تضخم البطينين الأيمن والأيسر

يُعد تضخم البطينين الأيمن والأيسر، إلى حد ما، مقدمةً لمرض أشدّ خطورةً ناجم عن تضخم عضلة القلب. وفي الوقت نفسه، يُعدّ تضخم البطينين مرضًا معقدًا ناتجًا عن نموّ كبير في أنسجة عضلة القلب، مع بقاء أحجام تجاويف البطينين دون تغيير.

تضخم عضلة القلب اليسرى. يضمن عمل البطين الأيسر أداء الدورة الدموية الكبرى. في حال تعطل عمله، يبدأ الشخص بالشعور بما يلي:

• ألم ضاغط في الصدر.
• ظهور مفاجئ للدوخة.
• نوبات الإغماء المتكررة بشكل متكرر.
• يشعر المريض بفقدان القوة واللامبالاة.
• قد يكون النوم مضطربا.
• يتم ملاحظة اضطرابات في عمل الجهاز العصبي البشري.
• يظهر عدم انتظام ضربات القلب.
• ضيق التنفس يُسبب صعوبة في التنفس. ولا يقتصر حدوثه على المجهود البدني فحسب، بل يحدث أيضًا أثناء الراحة.

تضخم عضلة القلب اليمنى. عواقبه أشد ضررًا على جسم المريض، إذ إن عمل البطين الأيمن مسؤول عن الدورة الدموية الصغرى، التي يكون ضغط عملها الطبيعي أقل منه في الدورة الكبرى. لذلك، عندما يرتفع الضغط فيها، يعاني الجسم أكثر. من خلال الأوعية الدموية، تربط الدورة الدموية الصغرى عمل القلب (البطين الأيمن) بالرئتين، ولذلك، فإن أي مشاكل في الرئتين تؤثر مباشرةً على عضلة القلب، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيمن.

تشخيص تضخم البطين الأيمن

ينبغي أن يُشخّص الطبيب أي مرض بعد إجراء مجموعة شاملة من الفحوصات. يشمل تشخيص تضخم البطين الأيمن ما يلي:

• الفحص البدني - فحص الطبيب. غالبًا ما يُثير هذا الفحص فكرة وجود مرض. يستطيع طبيب القلب المختص سماع نفخات القلب واضطرابات إيقاع القلب.
• تخطيط كهربية القلب. ولكن بمساعدة تخطيط القلب، يمكنك رؤية اضطراب نظم القلب فقط، وليس اضطراب حجمه. أي أنه تشخيص غير مباشر.
• تحليل شكاوى المرضى.
• تخطيط صدى القلب. تتيح هذه الطريقة، باستخدام الموجات فوق الصوتية، تحديد معالم عضلة القلب، وقياس سمكها، وتحديد أي خلل في تدفق الدم عبر العيوب، وتقييم حجمها. كما تتيح قياس الضغط في البطين. وهي طريقة دقيقة إلى حد ما للتحديد.
• تخطيط القلب الكهربائي.
• جهاز مراقبة القلب. يتيح لك هذا الجهاز مراقبة عمل القلب ديناميكيًا. يمكن استخدامه في المنزل.
• تحديد الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض.
• تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، أو على العكس، الرياضيين الذين يتحملون أعباءً ثقيلة أثناء التدريب والمنافسات، بالإضافة إلى أصحاب العادات السيئة. ويحتاج هؤلاء إلى الخضوع لفحص دوري لدى طبيب قلب لأغراض وقائية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تضخم البطين الأيمن على تخطيط القلب الكهربائي

بالطبع، لا يمكن قراءة وفك رموز مخطط كهربية القلب إلا من قبل المتخصصين الحاصلين على تعليم طبي، ولكن أولئك الذين لديهم فضول خاص، من أجل توسيع آفاقهم، يمكنهم محاولة فهم العمليات الفسيولوجية والنبضية التي تحدث في عضلة القلب مع تضخم البطين الأيمن.

لذلك، دعونا نحاول فهم التغيير الذي يظهره تضخم البطين الأيمن في تخطيط القلب. أولًا، تجدر الإشارة إلى أن كتلة البطين الأيمن أقل بثلاث مرات من كتلة البطين الأيسر، وفي الحالة الطبيعية، تكون النبضات الكهربائية الصادرة عن النصف المعني أقل بكثير. لذلك، في الحالة الصحية، تسود الإشارة الصادرة من البطين الأيسر "الأقوى". أما في حالة التضخم، فيبدأ البطين الأيمن بإنتاج قوة دافعة كهربائية أقوى، مما يُحوّل المتجه الكلي إلى اليمين.

وفي ضوء هذه النتائج، يميز أطباء القلب بين ثلاثة أنواع من تضخم البطين الأيمن:

• درجة شديدة من التضخم. يتميز هذا النوع بتجاوز حجم البطين الأيمن لمقاييس البطين الأيسر.
• تضخم متوسط الدرجة. في هذه الحالة، يكون التضخم في المنطقة اليمنى موجودًا بالفعل، لكن أبعاده لا تزال أصغر من أبعاد البطين الأيسر. يزداد الضغط الكهرومغناطيسي للبطين الأيمن، لكنه لا يزال أضعف من النبضات الصادرة من الأيسر.
• تضخم خفيف. هناك انحراف عن القاعدة في البطين الأيمن، ولكنه لا يزال طفيفًا.

دعونا نحاول فهم الرموز التي تظهر على مخطط القلب:

• يشير الرمز P إلى الأسنان المسؤولة عن انقباض الأذينين.
• تمثل الأحرف Q وR وS خصائص انقباض البطين.
• T هي سمة من سمات إشارة الاسترخاء في بطينات القلب.

الآن دعونا نتعرف على الحالات التي يستطيع فيها طبيب القلب تشخيص تضخم البطين الأيمن.

• إذا أظهر تخطيط القلب أسنان RV1،V2 مرتفعة بشكل كافٍ، في حين لم يتم ملاحظة أي انحرافات عن القاعدة في انفجارات أسنان TV1،V2 وقطاع STV1،V2.
• إذا أظهر مخطط كهربية القلب، عند عمل القلب تحت الحمل، نبضات عالية من RV1، V2، في حين يتم تقليل نبض الجزء STV1، V2، وكانت سعة السن T V1، V2 ذات قيمة سلبية.
• ويؤكد طبيب القلب وجود تضخم في البطين الأيمن مع علامات واضحة على أمراض عضلة القلب وزيادة التحميل الزائد عليه إذا كان الجمع بين قمة R العالية مع شريحة ST المنخفضة، وكذلك قيم T السلبية يُرى ليس فقط في مناطق V1 وV2، ولكن أيضًا في مناطق أخرى من القلب.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن تخطيط القلب الكهربائي لا يُظهر تضخم البطين الأيمن بوضوح كما يُظهر تضخم البطين الأيسر. لذلك، قبل وضع التشخيص النهائي، من الضروري اللجوء إلى طرق تشخيصية أخرى.

علاج تضخم البطين الأيمن

في أغلب الأحيان، يؤثر تضخم البطين الأيمن على المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الرئة المزمنة، وكذلك عيوب القلب المكتسبة في الرحم، وما إلى ذلك. يبدأ العلاج بعد التشخيص وتحديد أصول المرض.

اعتمادًا على أسباب التغيرات في عضلة القلب في البطين الأيمن، يتم استخدام الطريقة المستخدمة في علاج تضخم البطين الأيمن.

• تُستخدم طريقة العلاج المُسبب للمرض في حال اكتشاف عيب خلقي في القلب. تهدف هذه الطريقة إلى إزالة أو إضعاف تأثير السبب نفسه المُسبب للمرض.
• تُستخدم الطريقة المُمْرِضَة لتضخم البطين الأيمن "المكتسب". تعمل هذه الطريقة على زيادة العمليات المناعية السلبية والنشطة التي تُعيق سبب المرض.

تعمل كلتا الطريقتين على تطبيع ضغط الدم، وإبطاء تطور المرض، وتصحيح الخلل إن أمكن. وينبغي أن يهدف العلاج أيضًا إلى القضاء على السبب المباشر للمرض: سواءً كان أمراضًا رئوية مزمنة، أو أمراضًا قلبية خلقية، أو تضيقًا رئويًا.

إذا تسبب تضخم البطين الأيمن في عيب خلقي في القلب، فسيُعرض على المريض التدخل الجراحي. عادةً ما يُجرى هذا الإجراء للأطفال الصغار. في هذه الحالة، يُجرى في السنة الأولى من عمر الطفل.

إذا كان سبب هذا المرض رئويًا، يصف الطبيب للمريض موسعات الشعب الهوائية، ومهدئات الجهاز التنفسي، ومذيبات البلغم. مثل:

برونوليتين (موسع قصبي). يُوصف هذا الدواء للبالغين بجرعة ملعقة كبيرة ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

بالنسبة للأطفال فوق سن العاشرة، تكون الجرعة أصغر قليلاً وتبلغ ملعقة كبيرة (أو ملعقتين صغيرتين) ثلاث مرات يوميًا.

بالنسبة للأطفال من عمر ثلاث إلى عشر سنوات، الجرعة الواحدة ستكون ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا.

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية، والأرق، والزرق (المياه الزرقاء)، وقصور القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وبعض الأمراض الأخرى. يُمنع إعطاء برونكوليتين للأطفال دون سن الثالثة، وكذلك للأمهات الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

مُقشِّرات الجهاز التنفسي. تُستخدم هذه الأدوية نادرًا نسبيًا، ولكن في حالة اختناق حديثي الولادة، يُساعد هذا الدواء الطفل على استعادة تنفسه الطبيعي. يُوضع الطفل في حمام دافئ (38-39 درجة مئوية). يُشفط المخاط من أنف الطفل باستخدام بالون خاص. يُحضَّر محلول من 1 مل من الدواء و5 مل من محلول ملحي (يمكن استبداله بـ 5% جلوكوز). يُعطى المُقشِّر للطفل عن طريق الوريد ببطء شديد. إذا لم تظهر أي نتيجة واضحة، يُعاد إعطاؤه الدواء.

لا ينبغي إعطاء المطهر للمريض الذي يعاني من الصرع أو التشنجات أو الكزاز.

برومهيكسين (عوامل مخاطية). لا يُعطى هذا الدواء للأطفال دون سن السادسة على شكل أقراص. يُعطى الأطفال من سن السادسة إلى العاشرة 8 ملغ من الدواء ثلاث مرات يوميًا. عند تناول برومهيكسين، يجب شرب كمية كبيرة من السوائل.

يُعطى الأطفال دون سن الثانية الدواء على شكل شراب، نصف ملعقة صغيرة. أما الأطفال من سنتين إلى ست سنوات، فيُفضل إعطاء الدواء من نصف ملعقة صغيرة إلى ملعقة صغيرة واحدة على شكل شراب. أما الأطفال الأكبر سنًا (من ست سنوات إلى أربعة عشر عامًا) فيُعطى الدواء من ملعقة صغيرة إلى ملعقتين صغيرتين.

لتصحيح ضغط الدم لدى مريض يعاني من تضخم البطين الأيمن، قد يصف طبيب القلب ما يلي:

يوفيلين. يُحدد الطبيب الجرعة لكل حالة على حدة. يُعطى البالغون ٠٫١٥ غرام في المرة الواحدة. يمكن تناول جرعة واحدة إلى ثلاث جرعات يوميًا.

بالنسبة للأطفال، يُقسّم تناول الدواء على ثلاث مراحل. الجرعة اليومية هي 7-10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. في حال عدم وجود تأثير واضح، يمكن زيادة الجرعة حتى الحصول على نتيجة إيجابية. ولكن يجب زيادة الجرعة تدريجيًا، خطوة بخطوة، كل يومين إلى ثلاثة أيام. يُحدد الطبيب مسار العلاج، ويمكن أن يستمر من يومين إلى عدة أشهر.

يُمنع استعمال دواء يوفيلين للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء، في حالة عدم انتظام ضربات القلب، إذا كان لدى المريض تاريخ من الأمراض التقرحية، قصور القلب، احتشاء عضلة القلب وغيرها الكثير.

في المرحلة الخفيفة من تضخم البطين الأيمن، قد يصف طبيب القلب ما يلي:

نيفيديبين. يُؤخذ الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بجرعة 0.01 غرام. يمكن زيادة الجرعة إلى 0.02 غرام. في حالات نادرة جدًا، يمكن للمريض تناول 20 ملغ من الدواء (0.02 غرام) أربع مرات يوميًا، على ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 80 ملغ. تُحدد مدة العلاج بناءً على الحالة السريرية للمريض وحالته.

لا ينبغي تناول هذا الدواء في حالة انخفاض ضغط الدم، أو قصور القلب الحاد، أو الانهيار، أو أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك في حالة بعض الأمراض الأخرى.

إذا كان المرض في حالة عدم تعويض، يتلقى المريض أدوية من مجموعة النترات، مثل نيتروسوربيد أو نيتروجليسرين. تُؤخذ هذه الأدوية تحت مراقبة غازات الدم.

نيتروسوربيد. يُوصف للمريض البالغ جرعة تتراوح بين 5 و10 ملغ من الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام، ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. في الحالات الشديدة من المرض، يمكن زيادة الجرعة إلى 20-30 ملغ. إذا كان المريض يعاني من قصور قلبي حاد، فيجب عليه تناول 20 ملغ (قرصين) كل أربع إلى خمس ساعات.

لا يوصف هذا الدواء للسكتات الدماغية، وإصابات الدماغ الرضحية، وعدم تحمل الفرد للنترات، والزرق وارتفاع ضغط العين، وما إلى ذلك.

النتروجليسرين. إذا كان الدواء يُؤخذ على شكل أقراص، يُوضع تحت اللسان حتى يذوب تمامًا. يُستخدم لتسكين الألم الحاد بسرعة. يُوصف النتروجليسرين بجرعة قرص إلى قرصين (0.5-1 ملغ). على ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 6 أقراص.

يُؤخذ النيتروجليسرين على شكل كبسولات بالطريقة نفسها. لتسريع النتيجة المتوقعة، يجب كسر الكبسولة في الفم بالأسنان. تعتمد كمية الدواء المُتناولة على وتيرة نوبات الألم. عادةً ما يخفّ الألم من أعراض الذبحة الصدرية بسرعة، بعد نصف دقيقة إلى دقيقتين من تناول الدواء. إذا لم يكن هناك تأثير، فتناول قرصًا آخر بعد خمس دقائق. في حال عدم وجود نتيجة علاجية، وبعد تناول قرصين أو ثلاثة أقراص، يجب الاتصال بالإسعاف.

قائمة موانع الاستعمال طويلة جدًا، وتشمل: عدم تحمل النترات، وإصابة الرأس الحديثة، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والوذمة الرئوية السامة، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وأمراض الدورة الدموية الدماغية، والانهيار، والعديد من الأمراض الأخرى. يمكن الاطلاع على القائمة الكاملة لموانع الاستعمال في التعليمات المرفقة بالدواء. لا يصف الأطباء النتروجليسرين للأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا، وكذلك للأمهات أثناء الحمل أو الرضاعة.

طوال فترة العلاج، يجب على الطبيب مراقبة القلب. ويجب على المريض الإقلاع تمامًا عن التدخين وشرب الكحول خلال هذه الفترة. وفي الوقت نفسه، يجب عليه اتباع روتين يومي ونظام غذائي صحي. ويُنصح بالعلاج الطبيعي والسباحة.

الوقاية من تضخم البطين الأيمن

يجب على كل شخص عاقل أن يدرك أنه لتجنب الإصابة بأي مرض، مهما كانت مظاهره، من الضروري أولًا الوقاية من سبب حدوثه أو القضاء عليه. لذا، فإن الوقاية من تضخم البطين الأيمن تتلخص في:

القيام بالأنشطة التي تساعد على منع تطور مرض جلطات الأوردة في الساق:

• تشخيص هذا المرض في مراحله المبكرة وعلاجه الفوري.
• ويتضمن هذا أيضًا الفحص الوقائي للمرضى في المستشفى بحثًا عن زيادة خطر الإصابة بتضخم البطين الأيمن.
• يجب على المريض بعد العملية الجراحية، الذي شُخِّصت إصابته بجلطات وريدية في الساق، أن يتحرك بنشاط (يجب ألا "يركد" الدم)، وأن يربط ساقه التي خضعت للجراحة بضمادة مرنة. يجب اتباع بروتوكول العلاج الكامل الذي يصفه الطبيب المعالج.

لأمراض الرئة المزمنة:

• من الضروري حماية نفسك من انخفاض حرارة الجسم والتيارات الهوائية.
• الإقلاع عن التدخين، وتجنب حتى التعرض للتدخين السلبي.
• لا تدع المرض يزداد سوءًا، بل حاول اتخاذ الإجراءات في المراحل المبكرة من ظهوره.
• اتبع أسلوب حياة نشطًا مع ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.
• يمكن أن تكون كوكتيلات الأكسجين أيضًا بمثابة إجراء وقائي جيد.

تشخيص تضخم البطين الأيمن

حتى وقت قريب، كان يُنظر إلى مرض القلب الرئوي المزمن على أنه مرض لا رجعة فيه. ويُصنفه الطب الحديث على أنه من المضاعفات القابلة للعكس. لذلك، يعتمد تشخيص تضخم البطين الأيمن اليوم إلى حد كبير على التاريخ الطبي للمريض، وطبيعة وشدة المرض الذي تسبب في تطور تضخم البطين الأيمن. ويُعتبر المرضى الذين يعانون من أعراض متكررة من الانسداد الخثاري للشرايين الرئوية الصغيرة، وكذلك المرضى الذين شُخِّصوا بارتفاع ضغط الدم الرئوي في المرحلة الأولية، أكثر المرضى عرضة للتشخيص غير السار. إذا تعذر إيقاف مرض هؤلاء المرضى، فإن متوسط أعمارهم المتوقع لا يتجاوز 2.5-5 سنوات. وبالتالي، ووفقًا للإحصاءات، فإن المرضى الذين شُخِّصوا بتضخم البطين الأيمن المزمن، والذين يعانون من أمراض انسدادية رئوية المنشأ، يموتون مبكرًا دون بلوغ متوسط العمر الإحصائي. وكان متوسط عمر الرجال وقت الوفاة 59 عامًا.

لذلك، يعتمد الكثير على مدى سرعة اكتشاف المرض وتشخيصه، وكذلك على مدى توقيت بدء العلاج وفعاليته.

قلبنا هو محرك أجسامنا. وإذا بدأ يتعطل، يُصبح الجسم بأكمله غير متوازن. إذا خضعت هذه الآلية للفحص والدعم والرعاية والرعاية المستمرة، فستكون قادرة على العمل لفترة طويلة دون أي أعطال. وكذلك الحال بالنسبة لجسمنا. إذا تم اكتشاف تضخم البطين الأيمن في مرحلة مبكرة من النمو، فلا يمكن إيقاف هذه العملية فحسب، بل يمكن عكسها أيضًا. العلاج في الوقت المناسب للأمراض الأخرى سيمنع ببساطة ظهور هذا المرض وتطوره. إذا كان المرض خلقيًا، فلا ترفض الرعاية الطبية.

لذلك، لا تترك حتى نزلات البرد البسيطة للصدفة، وعند ظهور أول أعراض المرض، استشر أخصائيًا. بالتوفيق، واعتنِ بنفسك.