فرط التعرق

فرط التعرق هو التعرق المفرط، والذي يمكن أن يكون موضعيًا أو واسع الانتشار وله أسباب متعددة.

غالبًا ما يكون سبب تعرق الإبطين والكفين والقدمين هو الإجهاد. عادةً ما يكون للتعرق الشديد سبب مجهول، ولكن من المحتمل أن يكون سببه أورامًا خبيثة والتهابات وأمراض الغدد الصماء. التشخيص واضح، ولكن من الضروري إجراء فحص لتحديد الأسباب المحتملة. في علاج فرط التعرق، يُستخدم كلوريد الألومنيوم، وتقنية التأين المائي، وسموم البوتولينوم، وفي الحالات الشديدة، يمكن التدخل الجراحي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

ما الذي يسبب فرط التعرق؟

يمكن أن يكون التعرق المفرط موضعيًا أو عامًا.

فرط التعرق الموضعي

غالبًا ما يكون تعرق راحتي اليدين وباطن القدمين والإبطين والجبهة ناتجًا عن الانفعالات أو القلق أو الهم أو الغضب أو الخوف. ورغم أن هذا رد فعل طبيعي للجسم، إلا أن مرضى فرط التعرق يتعرقون حتى في الحالات التي لا يعاني فيها معظم الناس من هذا التفاعل.

يُلاحظ ازدياد التعرق حول الشفتين والفم عند تناول أطعمة ومشروبات حارة أو حارة. لم يُحدد سبب محدد، ولكن قد يحدث هذا النوع من التعرق مع اعتلال الأعصاب السكري، أو الهربس النطاقي الوجهي، أو أمراض الجهاز العصبي المركزي، أو تلف الغدة اللعابية النكفية. قد تتطور متلازمة فراي، وقد تُسبب العدوى أو الإصابة خللاً في تغذية الغدة النكفية، مما يؤدي إلى زيادة التأثيرات اللاودية، مما يُؤدي إلى زيادة وظائف الغدد العرقية.

أسباب أخرى: التهاب مخاطي جريبيّ في الجلد، اعتلال عظمي ضخامي، وحمة زرقاء، ورم كهفي. يُلاحظ زيادة تعويضية في التعرق بعد استئصال العصب الودي.

فرط التعرق العام

على الرغم من أن معظم الحالات مجهولة السبب، إلا أنه قد تكون هناك حالات عديدة، بما في ذلك اضطرابات الغدد الصماء (وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية، وانخفاض سكر الدم، وفرط نشاط الغدة النخامية)، والحمل وانقطاع الطمث، والأدوية (وخاصة مضادات الاكتئاب بجميع أنواعها، والأسبرين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وخافضات سكر الدم، والكافيين، والثيوفيلين)، ومتلازمة الكارسينويد، والاعتلال العصبي اللاإرادي، وأمراض الجهاز العصبي المركزي. في حال وجود تعرق ليلي غزير، ينبغي إجراء فحوصات للكشف عن الأورام الخبيثة (وخاصة اللمفوما وسرطان الدم)، والعدوى (وخاصة السل، والتهاب الشغاف، أو الأمراض الفطرية الجهازية)، مع أن القلق والتوتر قد يكونان سببين في كثير من الأحيان.

أعراض فرط التعرق

غالبًا ما يكون التعرق غزيرًا أثناء الفحص، وقد يكون غزيرًا جدًا في بعض الأحيان، وقد تتشبع الملابس بالعرق، وقد يصبح جلد راحتي اليدين والقدمين مترهلًا وأبيض اللون. قد يسبب فرط التعرق ضائقة نفسية ويؤدي إلى محدودية التواصل بين الأشخاص.

تشخيص فرط التعرق

يتم التشخيص سريريًا ودوائيًا، ويمكن تأكيده عن طريق إجراء اختبار باستخدام محلول اليود (ضع اليود واتركه حتى يجف - المناطق المتعرقة ستصبح داكنة).

تشمل الاختبارات المستخدمة لتحديد أسباب فرط التعرق فحص الدم السريري للكشف عن سرطان الدم، وسكر الدم، وهرمونات الغدة الدرقية للكشف عن خلل وظائف الغدة الدرقية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج فرط التعرق

في البداية، يكون العلاج لأي نوع من أنواع فرط التعرق هو نفسه.

يُستخدم محلول كلوريد الألومنيوم سداسي الهيدرات بتركيز 6-20% لعلاج التعرق الإبطي، والرحي، والأخمصي، ويتطلب وصفة طبية. يسد المحلول قنوات العرق، ويكون أكثر فعالية عند استخدامه ليلاً مع تغطية المنطقة المصابة. في الصباح، يُغسل المحلول. قد يلزم استخدام مضادات الكولين لمنع تسرب كلوريد الألومنيوم. في البداية، يُنصح باستخدام المحلول عدة مرات أسبوعياً حتى الحصول على نتائج معينة، ثم يكفي استخدامه مرة أو مرتين أسبوعياً. في حال تسبب الضمادات الانسدادية في تهيج الجلد، يُمكن التوقف عن استخدامها. لا يُستخدم المحلول على الجلد الملتهب، أو التالف، أو الرطب، أو الذي حُلق مؤخراً. في الحالات المتوسطة، يُمكن استخدام محلول مائي عالي التركيز من كلوريد الألومنيوم. من بدائل استخدام كلوريد الألومنيوم الفورمالديهايد، والغلوتارالدهيد، والتانين، ولكن قد يُسبب التهاب الجلد التماسي وتغير لون الجلد.

يُعدّ العلاج الأيوني بالماء العادي علاجًا مُحتملًا للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الموضعية. تُوضع المناطق المُصابة (عادةً راحة اليد أو باطن القدم) في أحواض من ماء الصنبور، يحتوي كل منها على قطب كهربائي بقوة 15-25 ملي أمبير، لمدة 10-20 دقيقة. يُجرى هذا الإجراء يوميًا لمدة أسبوع، ثم أسبوعيًا أو مرتين شهريًا. على الرغم من فعالية هذا العلاج عادةً، إلا أنه يستغرق وقتًا طويلًا ويتطلب بعض الجهد، مما يجعله مُرهقًا للمرضى.

توكسين البوتولينوم أ هو سم عصبي يُقلل من إطلاق الأستيل كولين من الأعصاب الودية. يُحقن البوتولينوم مباشرةً في الإبطين أو راحة اليد أو الجبهة، ويمنع التعرق لمدة خمسة أشهر تقريبًا، حسب الجرعة. تشمل المضاعفات آلام العضلات والصداع. الحقن فعّالة، لكنها مؤلمة ومكلفة.

الجراحة ضرورية إذا فشلت العلاجات الأخرى. في حالة المرضى الذين يعانون من تعرق إبطيّ مفرط، قد يُنظر في إزالة الغدد العرقية. يُعدّ استئصال الغدد الوديّة الجزء الأكثر إيلامًا من الجراحة. تشمل المضاعفات المحتملة التعرق الوهمي، والتعرق الفموي، وألم العصب، ومتلازمة هورنر.