الشتر الخارجي

الشتر الخارجي هو انقلاب الغشاء المخاطي لعنق الرحم، والذي قد يحدث لأسباب أولية أو ثانوية. لهذا المرض تشخيص غير مواتٍ من حيث الأورام المرضية، لذا من الضروري تشخيصه في الوقت المناسب وتحديد أعراضه السريرية الرئيسية. تؤثر بعض السمات السريرية على علاج كل حالة، لذا يلزم اتباع نهج فردي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب الشتر الخارجي

عند الحديث عن أسباب الشتر الخارجي، من الضروري أولاً معرفة السمات الهيكلية لقناة عنق الرحم في الحالة الطبيعية. السمات التشريحية للأعضاء الداخلية الأنثوية هي كما يلي: يمر المهبل إلى عنق الرحم، الذي يبدأ بالفتحة الخارجية، ثم تبدأ قناة عنق الرحم، التي تنتهي بالفتحة الداخلية وتمر إلى تجويف الرحم. وهكذا، يكون لقناة عنق الرحم شكل أنبوب ممدود، محدود من كلا الجانبين بالفتحة الخارجية. الشتر الخارجي هو حالة مرضية يتعطل فيها هذا الهيكل الطبيعي، وينزل الفتحة الخارجية مع جزء من قناة عنق الرحم إلى تجويف المهبل.

هناك عدة أسباب رئيسية لظهور الشتر الخارجي. أولًا، من الضروري التمييز بين الشتر الخارجي الأولي، وهو خلقي، والثانوي، والذي قد تتعدد أسبابه. الشتر الخارجي الخلقي نادر الحدوث، وسببه الرئيسي هو الاضطرابات الهرمونية مع مجموعة من التشوهات الخلقية في بنية الأعضاء التناسلية الداخلية.

يحدث الشتر الخارجي الثانوي أو المكتسب غالبًا بعد الصدمة أو الجراحة. وغالبًا ما تسبق هذه الحالة صدمة بعد الولادة بجنين كبير الحجم أو جراحة في الرحم وعنق الرحم. في هذه الحالة، يُضطرب التركيب الطبيعي لقناة الرحم، وقد تُغير الغرز ليس فقط بنية الغشاء المخاطي، بل أيضًا شكل عضلاتها. هذا يُعطل انقباض وبنية قناة عنق الرحم بأكملها، وبعد ذلك قد يحدث انقلاب الغشاء المخاطي. ومن الأسباب الشائعة الأخرى إنهاء الحمل في مرحلة لاحقة بسبب صدمة لأنسجة الرحم، مما يؤدي إلى تغيرات ثانوية في الغشاء المخاطي.

[ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

من أجل التشخيص والفحص الطبي في الوقت المناسب لمثل هؤلاء المرضى، من الضروري تحديد عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض، والتي تشمل:

1. أكثر من ثلاث ولادات في التاريخ المرضي مع جنين كبير الحجم؛
2. وجود تدخلات جراحية في عنق الرحم أو الرحم؛
3. إنهاء الحمل بشكل متكرر، وخاصة في المراحل المتأخرة؛
4. صدمة قناة الولادة بعد الولادة؛
5. تحميلة التوليد؛
6. التشوهات الخلقية في بنية الأعضاء التناسلية الداخلية.

تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالانقلاب الخارجي، خاصةً في المراحل المتأخرة، عند وجود اضطراب فسيولوجي في توتر العضلات والأربطة في الأعضاء التناسلية الداخلية. لذلك، يُعد الفحص الطبي لهذه الفئة من المرضى بالغ الأهمية للوقاية من الحالات المتقدمة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

يُعزى التسبب في الشتر الخارجي وتغيراته إلى التأثير الرئيسي للعامل المسبب. فنتيجةً لصدمة الأغشية المخاطية والعضلية، يُضطرب اغتذاء أنسجة قناة عنق الرحم. في هذه الحالة، يُضطرب إمداد الغشاء المخاطي بالدم وتنظيمه العصبي، مما يُسبب تغيرات ضمورية في الخلايا، ويؤدي بدوره إلى خلل في بطانة عنق الرحم وهبوط الغشاء المخاطي. كلما طالت مدة هذه التغيرات، زادت صعوبة علاجها وتصحيحها. في النهاية، تتكون التغيرات المرضية الأخرى من تعميق التغيرات الضمورية في الخلايا وتحولها. للبنية النسيجية لقناة عنق الرحم خصائصها الخاصة. يُبطّن المهبل، الذي يُسمى أيضًا عنق الرحم الخارجي، بظهارة مسطحة متعددة الطبقات غير متقرنة، بينما تتكون قناة عنق الرحم، أو بطانة عنق الرحم، من ظهارة أسطوانية أحادية الطبقة. عادةً ما توجد بين هاتين المنطقتين حدود صغيرة تُسمى منطقة الانتقال، وتقع عادةً على مستوى فتحة الشرج الخارجية. عندما يُقلب الغشاء المخاطي مع الشتر الخارجي، يتضرر هذا البناء، ويزداد خطر التنسج بشكل ملحوظ، مما يزيد من احتمالية تحول هذه البطانة إلى خلايا خبيثة.

[ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض الشتر الخارجي

عند الحديث عن العلامات السريرية لتطور انقلاب الجفن، تجدر الإشارة إلى أن الصورة السريرية تختلف باختلاف نوع المرض. لذلك، لا يمكن تمييز أعراض محددة، وقد يستمر مسار المرض دون أعراض لفترة طويلة.

بناءً على المسار السريري والصورة المورفولوجية الرئيسية، يمكن التمييز بين الأنواع التالية من الانتفاخ الجفني:

• التهابي؛
• تآكلي؛
• انقلاب الجفن مع التقرن.

الشتر الالتهابي هو مصطلح شائع جدًا، لأنه في أي حال، عند سقوط الغشاء المخاطي، يحدث أيضًا رد فعل التهابي طفيف. ولكن عندما يتعلق الأمر بالشتر الالتهابي، فإنه يعني التهابًا واضحًا في جزء الغشاء المخاطي المتساقط من عنق الرحم. هذا مهم جدًا ليس فقط لتشخيص المرض، ولكن أيضًا لأساليب العلاج. غالبًا ما تبدأ أعراض الشتر الالتهابي بظهور إفرازات مهبلية مرضية. في هذه الحالة، تظهر إفرازات خضراء أو صفراء أو بيضاء ذات رائحة كريهة، مما يسبب الحكة وعدم الراحة. ثم قد يكون هناك اشتباه في عملية معدية. مع رد فعل التهابي واضح، قد تكون هناك مظاهر متلازمة التسمم (ارتفاع درجة حرارة الجسم، وآلام في الجسم، وانخفاض الشهية والأداء).

غالبًا ما يكون للشتر التآكلي صورة سريرية أكثر وضوحًا بسبب تآكل الغشاء المخاطي لعنق الرحم واختلال سلامته ووظيفته الوقائية. هذا الشكل هو الأكثر شيوعًا، لأن انقلاب الغشاء المخاطي يتعرض لبيئة المهبل الحمضية قليلاً، مما يساهم في تهيج الخلايا وتمزق الغشاء. غالبًا ما تكون هذه التآكلات كبيرة الحجم والعمق. يتجلى ذلك في أعراض مختلفة - إفرازات دموية خارج فترة الحيض، وألم ونزيف أثناء الجماع، وعسر الجماع (غياب النشوة الجنسية لدى النساء). إذا طالت العملية كثيرًا، فقد تنضم العوامل المعدية. العقم أيضًا من الأعراض الشائعة للشتر التآكلي. يحدث هذا بسبب اختلال الوظيفة الطبيعية لعنق الرحم، حيث لا تسمح بنيته وإفرازاته بالحركة الطبيعية للحيوانات المنوية. في حال حدوث الإخصاب، يصعب تحرك الزيجوت ويستحيل انغراسه. لذلك، قد يكون العقم هو العرض الوحيد للانقلاب الجفني، وخاصة عندما يصاحبه تآكل.

يُعدّ انقلاب عنق الرحم المصحوب بالتقرن من الحالات التي تسبق السرطان وتتطلب علاجًا فوريًا. عادةً ما تكون هذه الحالات متقدمة، حيث يكون هناك تأثير طويل الأمد للإفرازات المهبلية على الغشاء المخاطي. هذا عامل يُؤدّي إلى إعادة هيكلة الخلايا وعمليات خلل التنسج فيها - وهكذا يتطور التقرن - أي زيادة سماكة الغشاء المخاطي وتقرّنه. تُعد هذه الحالة خطيرة، حيث تكون العمليات التصنعية الأولية في هذه الخلايا قد بدأت بالفعل، ومن ثم قد يتطور نمو خلوي غير منضبط. غالبًا ما يكون هذا النوع من انقلاب عنق الرحم بدون أعراض، وقد تظهر التغييرات الوحيدة أثناء الجماع - ألم أو إفرازات.

غالبًا ما تظهر العلامات الأولى للانقلاب الجانبي للعين عندما تكون التغييرات واضحة بالفعل، ولهذا السبب فإن إجراء الفحوصات الوقائية في الوقت المناسب أمر مهم للغاية، مما يسمح باكتشاف المرض في مرحلة مبكرة.

يُعدّ الشتر الخارجي والحمل موضوعًا شائعًا للنقاش، خاصةً فيما يتعلق بالحمل في المستقبل والتنبؤ بمسار الحمل، إن وُجد. على الرغم من خطورة هذا المرض من حيث العقم، إلا أنه إذا عولجت المرأة في الوقت المناسب، فقد تحمل وتلد طفلًا طبيعيًا. إذا حدث الحمل على خلفية الشتر الخارجي، يزداد خطر حدوث مضاعفات ما بعد الولادة، من حيث صدمات قناة الولادة وتفاقم التغيرات الموجودة. في الوقت نفسه، يزداد أيضًا خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم والإجهاض المبكر بسبب قصر عنق الرحم (يحدث هذا بعد تصحيح الشتر الخارجي). لذلك، يجب دراسة مسألة الحمل المصاحب للشتر الخارجي بعناية والتخطيط لها. من الأفضل علاج أي مرض موجود قبل الحمل لتقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل ومضاعفات ما بعد الولادة.

[ 12 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون الشتر المتقدم خطيرًا للغاية من حيث تطور المضاعفات في المستقبل. ففي النهاية، يمكن أن يؤدي تغيير موضع الغشاء المخاطي والتأثير المستمر لعصير المهبل على انقلاب الغشاء المخاطي إلى تنسج ظهاري، مما قد يؤدي في المستقبل إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم. لذلك، يمكن اعتبار أحد مضاعفات انقلاب الغشاء المخاطي مرضًا ورميًا. كما أن عواقب التصحيح غير المناسب لهذه الحالة المرضية لدى الشابات قد تظهر في شكل عقم. ويحدث هذا بسبب انتهاك البنية الطبيعية لقناة عنق الرحم ووظيفتها الإنجابية، مما يمنع انغراس البويضة بشكل طبيعي.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص الشتر الخارجي

بيانات التاريخ المرضي مهمة جدًا في تشخيص انقلاب الجفن، وخاصةً في تحديد أسبابه. من المهم جدًا معرفة عدد حالات الحمل والولادة في التاريخ المرضي، ومسارها، ووجود تدخلات جراحية. تتيح هذه البيانات تحديد خطر حدوث بعض المضاعفات المرتبطة بانقلاب الجفن. من الصعب الشك في هذا المرض بناءً على الشكاوى أو بيانات التاريخ المرضي فقط. الطريقة الأكثر إفادة وبساطة هي فحص المرأة في المرايا. يسمح لك هذا بتحديد التغيرات البصرية ليس فقط في انقلاب الغشاء المخاطي، ولكن أيضًا بالتحقق من نوع انقلاب الجفن. يمكنك ملاحظة تورم طفيف في هذه المنطقة، واحمرار الغشاء المخاطي، بالإضافة إلى وجود لويحة التهابية على الجزء الخارجي من عنق الرحم. يمكنك أيضًا تقييم درجة التغييرات ونطاق التدخل المطلوب بصريًا. إذا كنا نتحدث عن الشتر التآكلي، فيمكن رؤية انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي بالعين المجردة في موقع الانقلاب. يبدو الشتر المصحوب بالتقرن كمنطقة مخاطية مرتفعة عن مستوى السطح، ذات لون أغمق وتقرن.

هناك حاجة إلى طرق فحص أكثر تفصيلاً لتأكيد التشخيص وتوضيح مدى التغيرات. تُجرى الاختبارات لاستبعاد أو تأكيد وجود عملية معدية، وكذلك لتحديد درجة التغيرات الأيضية في خلايا الغشاء المخاطي في موقع الشتر الخارجي. ولهذا الغرض، تُفحص مسحة من المهبل وعنق الرحم بحثًا عن البكتيريا المرضية، بالإضافة إلى مسحة من قناة عنق الرحم للفحص الخلوي. إذا كان الشتر الخارجي مصحوبًا برد فعل التهابي، فيمكن تحديد مسببات الأمراض المحددة مع العلاج المستهدف اللاحق. من المهم جدًا إجراء فحص نسيجي، لأن العمليات الخلل التنسجي في الخلايا في موقع الشتر الخارجي تتطلب نطاقًا مختلفًا من التدخل، لذلك من الضروري تحديد هذه البيانات. من المهم أيضًا معرفة التغيرات في الخلايا للتنبؤ بالمضاعفات. قد تشير نتائج هذه الدراسة إلى درجة عالية من التنسج أو تغيرات التهابية فقط.

يُجرى التشخيص الآلي أيضًا لأغراض التشخيص التفريقي. يُعدّ تنظير المهبل من أهم طرق التشخيص. يتيح هذا الفحص إدخال مجس خاص في المهبل ورؤية عنق الرحم بتكبير أكبر بعدة مرات. يُمكن رؤية مناطق متغيرة من الغشاء المخاطي، بالإضافة إلى التآكلات التي لا تُرى بالعين المجردة. يُمكن استخدام أصباغ خاصة - مثل اليود أو محلول لوغول - لتمييز حدود الغشاء المخاطي الطبيعي عن التقرن أو التآكل المصاحب للشتر الخارجي. كما يُمكن من خلال تنظير المهبل أخذ عينة للخزعة، مما يُتيح تحديد درجة التغيرات وعمق العملية المرضية بدقة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

تشخيص متباين

يجب التمييز بوضوح بين الشتر الخارجي والعديد من الأمراض. أولًا، من الضروري إجراء تشخيص شامل للتآكل والشكل التآكلي للشتر الخارجي. غالبًا ما يترافق التآكل والشتر الخارجي، لكن التآكل وحده يُعدّ الشكل الأكثر ملاءمة. لذلك، من الضروري التمييز بين هذين المرضين، وإذا حدث انقلاب للغشاء المخاطي، فيمكننا عندها التحدث عن الشتر الخارجي.

من الضروري أيضًا التمييز بين انقلاب عنق الرحم (الشتر الخارجي) وهبوط عنق الرحم. لهذين المرضين صورة سريرية متشابهة، ويتضمن التاريخ المرضي بيانات عن التدخل الجراحي أو الصدمة. لكن السمة المميزة لهبوط عنق الرحم هي هبوط جميع الطبقات - المخاطية والعضلية على حد سواء، بينما في حالة انقلاب عنق الرحم، يقتصر تأثير المرض على الغشاء المخاطي فقط. يمكن التحقق من ذلك بفحص بسيط - بينما يصعب ذلك في حالة هبوط عنق الرحم. أيضًا، عند جسّ عنق الرحم بطرف الإصبع، سيتم الشعور بشد في الطبقة العضلية، وهو أمر لا ينبغي أن يحدث في حالة انقلاب عنق الرحم.

إذا كان حجم الشتر الخارجي كبيرًا ويمتد إلى قناة عنق الرحم ويتعمق في الرحم، فيجب تمييزه عن الأورام الليفية الرحمية. يُساعد الجس باليدين في هذه الحالة، حيث يُمكّن من تحديد زيادة حجم الرحم ووجود بنية عقيدية فيه أو زيادة كثافته. هذه هي الميزة التشخيصية الرئيسية. من المهم أيضًا في هذه الحالة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يُساعد في تحديد زيادة حجم الرحم نفسه وحجم الورم الليفي. في حالة الشتر الخارجي، تبقى بيانات الموجات فوق الصوتية ثابتة نظرًا لأن العملية تؤثر فقط على الطبقة الداخلية لعنق الرحم.

علاج او معاملة الشتر الخارجي

أثناء علاج الشتر الخارجي، من الضروري مراعاة نوع المرض وأسبابه. هناك حالات يُشار فيها إلى العلاج الدوائي كنوع رئيسي من العلاج، وفي بعض الحالات يكون التحضير قبل الجراحة. تشمل التوجيهات الرئيسية التي يوفرها علاج الشتر الخارجي تصحيح انقلاب الغشاء المخاطي، والقضاء على العملية الالتهابية أو التآكل، بالإضافة إلى تطبيع درجة الحموضة والبكتيريا في المهبل وقناة عنق الرحم. ويترتب على ذلك أنه في حالة الشتر الخارجي الالتهابي، من الضروري إجراء علاج مضاد للالتهابات أولاً، ثم في حالة وجود عيب كبير في الغشاء المخاطي، من الضروري إكمال العلاج جراحيًا. يُعد تطبيع البنية التشريحية لعنق الرحم أمرًا إلزاميًا، لأنه يمنع حدوث المضاعفات.

كعوامل مضادة للالتهابات، يوصى باستخدام عوامل معقدة تعمل على البكتيريا والفطريات، ولها أيضًا نشاط مطهر.

1. نيوتريزول منتج مركب يحتوي على دوائين مضادين للبكتيريا (نيومايسين وأورنيدازول)، ومضاد للفطريات (ميكونازول)، ودواء هرموني (بريدنيزولون). بفضل هذه التركيبة، يتميز الدواء بطيف واسع من التأثيرات، ويُمكّنكِ من خلال دورة علاجية واحدة من التخلص من العديد من المشاكل في آنٍ واحد. في حالة الشتر الالتهابي، يُخفف نيوتريزول من رد الفعل الالتهابي لعنق الرحم، ويُساعد على تقليل الأعراض مع العلاج الدوائي اللاحق. يتوفر الدواء على شكل أقراص، والجرعة قرص واحد ليلاً لدورة علاجية مدتها ثمانية أيام. طريقة الاستخدام: يُوضع قرص مهبلي واحد في أداة التطبيق، ثم يُدخل في المهبل ليلاً. بعد ذلك، يجب الاستلقاء في وضع أفقي لبعض الوقت حتى يعمل الدواء بشكل أفضل. احتياطات: لا يُنصح باستخدام هذا الدواء أثناء الحمل بسبب احتوائه على عامل هرموني. تعتبر الآثار الجانبية نادرة بسبب التأثير الموضعي للدواء، ولكن قد يحدث دوخة وصداع، بالإضافة إلى حرقان وحكة موضعية في منطقة المهبل.

في الشكل التآكلي للانقلاب الجفني، لا يمكن إجراء العلاج المضاد للالتهابات إلا باستخدام مطهر موضعي، حيث لم يتم تأكيد الالتهاب البكتيري.

2. هيكسيكون دواء موضعي مضاد للالتهابات، مادته الفعالة الرئيسية هي الكلورهيكسيدين المطهر. يُثبط هذا الدواء عمل الخلايا البكتيرية من خلال التأثير على أغشيتها وتعطيل تخليق الحمض النووي. يتوفر الدواء على شكل محلول وتحاميل مهبلية، والجرعة هي تحميلة مهبلية واحدة يوميًا لمدة عشرة أيام. طريقة استخدام الدواء مماثلة لأي تحاميل، ويُفضل استخدامها ليلًا بعد إجراءات النظافة. احتياطات: لا يُستخدم المحلول داخليًا. من الآثار الجانبية المحتملة الحكة وجفاف الجلد والأغشية المخاطية في المهبل ومنطقة الشرج.
3. فلاماكس تحميلة مضادة للالتهابات، يُنصح باستخدامها في حالات الالتهاب الشديد في الغشاء المخاطي في منطقة الشتر الخارجي المصحوب بألم شديد. المادة الفعالة في هذا الدواء هي الكيتوبروفين، الذي يُخفف تورم الغشاء المخاطي، والتفاعل الالتهابي، وله تأثير مضاد للبكتيريا. يُخفف الدواء من شدة الألم، والتغيرات التآكلية في الغشاء المخاطي، والالتهاب، مما يُعزز فعالية الدواء في التحضير للعلاج الجراحي للشتر الخارجي. يُستخدم فلاماكس على شكل تحاميل شرجية دوائية بجرعة 100 مليغرام. طريقة الاستخدام: تُوضع التحاميل في المستقيم مرتين يوميًا بعد غسل الأعضاء التناسلية. الحد الأدنى لفترة العلاج أسبوع. احتياطات الاستخدام: لا يُنصح باستخدامه في حالات الربو القصبي، والتهاب المعدة ذي الحموضة العالية، ومرض الارتجاع المعدي المريئي. قد تشمل الآثار الجانبية تأثيرًا على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وتكوين تآكلات وقرحات على شكل التهاب المريء والمعدة الناتج عن الدواء. كما يُحتمل حدوث تثبيط لتكوين الدم وانخفاض عدد العناصر المكونة في الدم المحيطي.
4. فاجيلاك منتج يُساعد على تطبيع البكتيريا المهبلية، ويمكن استخدامه قبل وبعد الجراحة. المكون النشط الرئيسي للدواء هو العصيات اللبنية من سلالات مختلفة، والتي تتواجد عادةً في المهبل، وتساعد على تطبيع درجة الحموضة (pH) وتمنع تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. جرعة الدواء قرص مهبلي واحد يوميًا، ومدة العلاج عشرة أيام. طريقة الاستخدام: يُنصح باستخدام التحاميل المهبلية، ولكن فقط في حالة عدم وجود التهاب نشط. الآثار الجانبية محتملة فقط في شكل حرقة أو حكة مزعجة في المهبل.

يُتيح علاج الشتر الخارجي بالفيتامينات والعلاج الطبيعي الاستخدام الفعال لهذه الوسائل خلال فترة الهدأة، وخاصةً في الفترة المبكرة بعد الجراحة. يمنع استخدام العلاج بالليزر والرحلان الكهربائي تطور الالتصاقات في قناة عنق الرحم وقناتي فالوب. يمكن استخدام الفيتامينات موسميًا، مما يُعزز آليات المناعة المحلية لحماية المهبل ويمنع تطور العمليات البكتيرية الثانوية.

يعتمد العلاج الجراحي للانقلاب الخارجي على تدمير الانعكاس المرضي للغشاء المخاطي، وتُستخدم طريقة تراعي الخصائص الفردية. ومن أهم طرق التدخل الجراحي استخدام الليزر ودرجات الحرارة العالية والمنخفضة.

التخثير الحراري هو طريقة علاجية يتم فيها تطبيق تيار كهربائي على مشرط خاص، والذي لديه القدرة على التأثير على الأنسجة وقطع انقلاب الغشاء المخاطي.

التبخير بالليزر هو طريقة تستخدم الليزر لتصحيح الأمراض، والتي تنطوي على استخدام الليزر كوسيلة لإزالة الأنسجة وكي العملية المرضية في شكل تآكل في وقت واحد.

التدمير بالتبريد هو كيّ الشتر الخارجي بالنيتروجين، ويمكن استخدامه لعلاج العيوب الطفيفة دون إلحاق ضرر كبير بالأنسجة المحيطة. تُعد هذه الطريقة الأكثر لطفًا، ويُنصح باستخدامها لدى الشابات.

العلاج الشعبي للانقلاب الجفني

لا تُعدّ الطرق التقليدية لعلاج الشتر الخارجي هي العلاج الرئيسي، إذ لا تُصحّح التغيرات التشريحية. ولكن يُمكن العلاج باستخدام الأعشاب التي تُخفّف ردّ الفعل الالتهابي وتمنع تطوّر المضاعفات، وتُعالج أيضًا التغيرات التآكلية. وفيما يلي أهمّ وصفات العلاج التقليدي:

1. يساعد محلول لحاء ألدر والبتولا على تطبيع العمليات الأيضية في خلايا باطن عنق الرحم. لتحضيره، خذ مائة غرام من اللحاء الجاف لكلا الشجرتين، واسكب الماء المغلي عليهما واتركهما يغليان لمدة نصف ساعة. بعد ذلك، عندما يبرد المحلول، تناول مائة غرام من هذا المنقوع بدلاً من الشاي مرتين يوميًا.
2. يجب خلط أزهار الأكاسيا البيضاء مع أوراق البابونج وسكب الماء المغلي عليها، ثم عندما يبرد المحلول يجب عمل غسول مهبلي أو حمام مقعدي لمدة خمسة عشر دقيقة.
3. يجب سكب فطر البتولا مع لتر من الماء المغلي الدافئ، وينقع في مكان مظلم لمدة ثلاثة أيام، ثم تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم، مع إضافة ثلاث قطرات من عصير الليمون.

كما يتم استخدام المحاليل العشبية والصبغات على نطاق واسع:

1. يمكن علاج الشتر التآكلي بنجاح باستخدام مغلي أعشاب طبية تُحسّن تكاثر الخلايا وتُصلح عيوب الغشاء المخاطي. للقيام بذلك، يُسكب الماء على أوراق البابونج، وحشيشة الهر، والنعناع، ويُترك لمدة عشر دقائق. يُشرب كوب من هذا المحلول مرتين يوميًا.
2. يجب سكب ثمار الويبرنوم مع 500 مل من الماء الساخن المغلي، ثم نقعها وشربها في كوب مرة واحدة في اليوم، مع إضافة شريحة من الليمون.
3. يُنقع البرباريس في ماء ساخن، ويُؤخذ منه ملعقة كبيرة أربع مرات يوميًا. وهو فعال بشكل خاص في علاج النزيف المهبلي، ويُضاف إلى العلاج بحمامات المقعدة.
4. عشبة البرسيم الحلو فعالة في علاج الشتر الخارجي في حالة العلاج طويل الأمد. لتحضير صبغات طبية، خذ مائة غرام من العشبة وأضف إليها مائة غرام من الكحول، ثم اتركها لمدة أسبوع. يُنصح بتناول ملعقة كبيرة من هذه الصبغة صباحًا على معدة فارغة.

يمكن استخدام العلاج المثلي في فترة ما بعد الجراحة لتحسين تجديد الأنسجة واستعادة التوازن الهرموني. ولهذا الغرض، يمكن استخدام أدوية تؤثر ليس فقط على تغذية الأنسجة، بل أيضًا على مستوى التغيرات الهرمونية.

1. روتا بلس علاجٌ مُركّبٌ مُثليّ يُوصى به لعلاج انقلاب الجفن الالتهابي. يتوفر الدواء على شكل حبيباتٍ مُثليّة، وجرعته ثماني حبيباتٍ لكل جرعة ثلاث مراتٍ يوميًا. طريقة الإعطاء: تحت اللسان، يُذاب الدواء حتى يذوب تمامًا بعد الوجبات. الآثار الجانبية نادرة، وقد تحدث ردود فعل تحسسية فقط. الاحتياطات: يجب مراعاة كمية الجلوكوز المُتناولة لمرضى السكري.
2. سيبيا بلس علاجٌ مُركّبٌ من الطب المثلي على شكل سائل. يتوفر على شكل قطرات، وجرعته ثماني قطرات لكل جرعة. طريقة الاستخدام: يُقطّر المحلول في 100 مل من الماء المغلي، ويُشرب قبل نصف ساعة من تناول الطعام. مدة العلاج ثلاثة أشهر على الأقل. احتياطات: يُستخدم بحذر في حال الإصابة الحديثة بإصابات دماغية رضية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية. الآثار الجانبية نادرة، ومن المُحتمل حدوث تفاعلات جلدية تحسسية.
3. الكينا مستحضرٌ هوميوباثيٌّ أحاديُّ المكوّن، ومادته الفعالة الرئيسية هي لحاء نبات الكينا. يُنصح باستخدام هذا الدواء لعلاج انقلاب الجفن (الشتر الخارجي)، الذي يصاحبه إفرازات دموية وتآكل واضح في الغشاء المخاطي. يُطلق الدواء على شكل حبيبات هوميوباثية قياسية، وجرعته عشر حبيبات ثلاث مرات يوميًا. طريقة الاستخدام: تحت اللسان بعد الأكل بنصف ساعة. احتياطات: لا يُستخدم إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الصنوبريات. قد تشمل الآثار الجانبية اضطرابات في الدورة الشهرية، والتي تختفي بعد تعديل الجرعة.
4. الثوجا علاجٌ تجانسيٌّ أحاديُّ المكوّنات، يُستخدم لتصحيح الاختلالات الهرمونية بعد علاج انقلاب الجفن، خاصةً لدى الشابات. يتوفر الدواء على شكل قطرات وحبيبات. طريقة الاستخدام والجرعة: سبع حبيبات ثلاث مرات يوميًا أو عشر قطرات لكل كوب من الماء الدافئ. الآثار الجانبية نادرة، ومن المحتمل حدوث عسر هضم.

يمكن استخدام طرق العلاج التقليدية والمستحضرات المثلية بالاشتراك مع العوامل المضادة للبكتيريا الموضعية، وكذلك على خلفية التدخل الجراحي.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

الوقاية

يُعدّ التشخيص المبكر لمثل هذه الأمراض، بالإضافة إلى الوقاية من تطور الشتر الخارجي، أمرًا بالغ الأهمية. تشمل التدابير الوقائية الرئيسية تجنب الإجهاض المبكر، والتدخلات الجراحية المتكررة، وعلاج الأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية. كما أن اتباع أساليب سليمة لإدارة المخاض وتجنب إصابات قناة الولادة أمر ضروري. وللكشف المبكر عن الشتر الخارجي، من الضروري إجراء جميع الفحوصات الوقائية المقررة لدى طبيب أمراض النساء، خاصةً إذا كانت هناك عوامل خطر في التاريخ المرضي.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

توقعات

إن تشخيص انقلاب الجفن مع التصحيح الجراحي في الوقت المناسب والعلاج الدوائي المعقد يكون مواتيا؛ في حالة التحول الجيني، من الضروري إجراء الفحص الأكثر شمولاً والعلاج العاجل قدر الإمكان، ثم يكون تشخيص الشفاء مواتيا.

الشتر الخارجي هو حالة مرضية تصيب عنق الرحم، وتتميز بانقلاب الغشاء المخاطي، مع تغيرات لاحقة في الخلايا ذات طبيعة التهابية أو خلل التنسج. غالبًا ما يتطور هذا المرض على خلفية صدمة أثناء الولادة، ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى لهذا المرض. قد لا تظهر الأعراض إلا عند حدوث مضاعفات، لذا من المهم جدًا الوقاية من المرض من خلال الفحوصات الدورية.