داء الشعرينات في البلعوم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء الشعرينات البلعومي، مثل الفطار، مرض طفيلي يصيب البلعوم، مع أن الطفيلي نفسه ينتمي إلى فئة الديدان الخيطية. يتميز المرض عمومًا بالحمى، وتلف العضلات، والجلد، والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي، وفي الحالات الشديدة، الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي.

السبب. العامل المسبب هو دودة الشعرينات الحلزونية. يبلغ طول الأنثى 3 مم، والذكر 1-2 مم، ويصل قطر كل منهما إلى 40 ميكرون. تعيش دودة الشعرينات الناضجة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. تلد الإناث يرقات، تنتقل عبر الجسم عن طريق الدم واللمف، وتستقر في العضلات المخططة، حيث تبدأ بالالتفاف على شكل حلزوني وتغلف نفسها بعد 3-4 أسابيع من الغزو. تتكلس الكبسولة في غضون عامين، لكن اليرقات تبقى حية لمدة 25 عامًا.

علم الأوبئة. مصدر العدوى لدى البشر هو لحم الخنزير، ونادرًا ما تكون الحيوانات البرية (الخنزير البري، الدببة، الفظ، الفقمات، إلخ) المصابة بداء الشعريات والتي لم تُطهى جيدًا. المناعة بعد الإصابة بالمرض تستمر مدى الحياة.

تتنوع الصورة السريرية للمرض من حيث شدة المرض وجوهر الأعراض التي تظهر، ويحدد ذلك موقع غزو الطفيلي. تتراوح فترة الحضانة من يوم واحد إلى 25 يومًا. يبدأ المرض فجأة بارتفاع في درجة حرارة الجسم (38-40 درجة مئوية)، وتورم في الجفون، وآلام في العضلات، وزيادة في الحمضات تصل إلى 40% على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء. تشمل أعراض المرض الغثيان والقيء والإسهال وسوء الحالة العامة، وقد يصل الأمر إلى فقدان الوعي، وآلام عضلية شديدة، وانخفاض وظائف العضلات (على سبيل المثال، يؤدي خلل في عضلات العين إلى الحول المؤقت). يؤدي تلف الحجاب الحاجز والعضلات الوربية إلى تعقيد حركات التنفس بشكل كبير، مما يجعلها سطحية ومؤلمة.

يمكن أن تنتقل التريكينيلا مع الدم إلى عضلات البلعوم والحنجرة، مما يُسبب اضطرابًا في وظائفها الحركية (صعوبة البلع، وخلل النطق، وألم عند البلع والتحدث). وتُشير المراجع الأجنبية إلى عدة حالات من داء التريكينيلا، حيث حدث تلف مؤقت في عضلات تجويف الطبلة، وتجلى ذلك بطنين أذن منخفض التردد، وضعف السمع، وضعف السمع.

في الحالات السريرية الشديدة، تصل درجة حرارة الجسم إلى ٤٠-٤١ درجة مئوية، ويصاحبها ألم عضلي عام، وأرق، وتورم في الوجه والرقبة والجذع والأطراف. ويظهر طفح جلدي ذو طبيعة حمامية حطاطية، وأحيانًا نزفية.

إن التشخيص مع العلاج في الوقت المناسب موات.

يُشخَّص المرض بناءً على الصورة السريرية (ألم عضلي، ألم بطني، إسهال، اضطرابات في حركة العضلات، صعوبة في البلع، بحة في الصوت، فرط الحمضات، وكثرة كريات الدم البيضاء). ويُولى اهتمام كبير للتاريخ الوبائي للمرض. وعند الضرورة، تُستخدم طرق التشخيص المناعي (تفاعل التراص الدموي غير المباشر مع مستضد من يرقات التريكينيلا، تفاعل تثبيت المتمم، المقايسة المناعية الإنزيمية).

يُعالَج المرضى المصابون بالأشكال الخفيفة والكامنة في المنزل باستخدام وسائل علاج الأعراض (مسكنات الألم، ومضادات الهيستامين، وأغذية غنية بالفيتامينات سهلة الهضم). في الحالات الشديدة، يُعالَج في المستشفى. يُوصف علاج خاص بالفيرموكس (ميبيندازول)، ومضادات الهيستامين، والبريدنيزولون، وتُتَّخذ التدابير العلاجية المناسبة في حال حدوث اضطرابات في الأعضاء الداخلية.

وتشمل الوقاية تقديم الطعام العام واتخاذ التدابير الفردية.

تُنفَّذ العملية الأولى وفقًا للتعليمات الصحية وتدابير مكافحة الأوبئة المعمول بها، وتحت إشراف فنيي الرقابة الصحية والوبائية. وتشمل الإجراءات الفردية عدم تناول اللحوم الملوثة. في الحالات المشكوك فيها، يجب غليها لفترة طويلة لمدة ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات بقطعة لا يزيد سمكها عن 2.5 سم. تتحمل يرقات التريكينيلا التمليح والتدخين لفترات طويلة؛ وفي اللحوم المجمدة عند درجة حرارة تتراوح بين -15 و-20 درجة مئوية، يمكن أن تبقى حية لفترة طويلة.