عدوى المستدمية النزلية

عدوى المستدمية النزلية هي مرض معدي حاد ينتقل عن طريق الإنسان ويحدث عن طريق آلية الهباء الجوي، ويتميز بضرر رئيسي في الجهاز التنفسي والسحايا.

تُسبب المستدمية النزلية مجموعة واسعة من الالتهابات التي تتراوح بين الخفيفة والشديدة، بما في ذلك تجرثم الدم، والتهاب السحايا، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب النسيج الخلوي، والتهاب لسان المزمار. يعتمد تشخيص عدوى المستدمية النزلية على الزراعة والتصنيف المصلي. ويُعالج هذا المرض بالمضادات الحيوية.

رموز التصنيف الدولي للأمراض-10

• A41.3. تسمم الدم الناجم عن المستدمية النزلية (عصية أفاناسييف-فايفر).
• A49.3. عدوى ناجمة عن المستدمية النزلية، غير محددة.
• ب96.3. المستدمية النزلية كسبب للمرض المصنف في مكان آخر.
• J14. الالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية.

ما الذي يسبب عدوى المستدمية النزلية؟

تُسبب المستدمية النزلية عدة أنواع من المستدمية النزلية المُمرضة، وأكثرها شيوعًا المستدمية النزلية. هناك ست سلالات مُغلفة (أ-و) وعدد لا يُحصى من السلالات غير المُغلفة وغير القابلة للتنميط. قبل استخدام لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (Hib)، كانت معظم حالات الأمراض الغزوية الخطيرة ناتجة عن المستدمية النزلية من النوع ب، والتي تُسبب العديد من التهابات الأطفال، بما في ذلك التهاب السحايا، وتجرثم الدم، والتهاب المفاصل الإنتاني، والالتهاب الرئوي، والتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الملتحمة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب لسان المزمار الحاد. قد تحدث هذه الالتهابات، بالإضافة إلى التهاب الشغاف، لدى البالغين أيضًا، وإن كان ذلك بمعدل أقل بكثير. تُناقش هذه الأمراض في المقالات ذات الصلة. تُسبب السلالات غير المُغلفة أحيانًا أمراضًا غزوية.

ما هي أعراض الإصابة بالمستدمية النزلية؟

يمكن أن تسبب المستدمية النزلية، من النمط المصلي الزنجارية، التهاب الملتحمة المخاطي القيحي والحمى الأرجوانية البرازيلية الجرثومية. تُسبب المستدمية الدوكري القرحة اللينة. أما المستدمية نظيرة النزلية والمستدمية أفروفيلس، فهما سببان نادران لتجرثم الدم والتهاب الشغاف وخراج الدماغ.

العديد من بكتيريا المستدمية النزلية هي بكتيريا طبيعية في الجهاز التنفسي العلوي، ونادرًا ما تسبب المرض. تدخل السلالات المسببة للأمراض الجهاز التنفسي العلوي عبر الهباء الجوي أو الاتصال المباشر. ينتشر العدوى بسرعة في الفئات السكانية غير المحصنة. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بعدوى خطيرة، وخاصةً الأولاد السود والأمريكيين الأصليين. العيش في أماكن مزدحمة وحضانات الأطفال يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى. كما أن حالات نقص المناعة، وانعدام الطحال، وفقر الدم المنجلي تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى.

كيف يتم تشخيص المستدمية النزلية؟

يعتمد تشخيص عدوى الهيموفيليا على دراسة عينات الدم والسوائل البيولوجية. وتخضع السلالات المسؤولة عن هذا المرض الغازي للتصنيف المصلي.

كيف يتم علاج عدوى المستدمية النزلية؟

يعتمد علاج عدوى المستدمية النزلية على طبيعة العدوى وموقعها، إلا أن الأشكال الغازية للعدوى تشمل الدوكسيسيكلين، والفلوروكينولونات، والسيفالوسبورينات من الجيلين الثاني والثالث، والكاربابينيمات. وقد أدى استخدام لقاح المستدمية النزلية من النوع ب إلى انخفاض كبير في معدل الإصابة بتجرثم الدم. يجب إدخال الأطفال المصابين بأشكال حادة من العدوى إلى المستشفى مع عزل الجهاز التنفسي والتلامس لمدة 24 ساعة بعد بدء العلاج المضاد للبكتيريا. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على موقع العدوى، ويتطلب تحديد حساسية الكائن الحي للأدوية المضادة للبكتيريا. تُنتج العديد من عزلات هذا الكائن الحي في الولايات المتحدة بيتا لاكتاماز. يُنصح باستخدام السيفوتاكسيم والسيفترياكسون للعدوى الغازية، بما في ذلك التهاب السحايا. عادةً ما تكون السيفالوسبورينات الفموية، والماكروليدات، والأموكسيسيلين-كلافولانات فعالة في أشكال العدوى الأقل حدة.

كيف يتم الوقاية من الإصابة بالمستدمية النزلية؟

يمكن استخدام لقاح المستدمية النزلية المقترن (Hib) ضد المستدمية النزلية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين. يقلل هذا اللقاح من حدوث العدوى الغازية، مثل التهاب السحايا، وتجرثم الدم، والتهاب لسان المزمار، بنسبة 99%. تُعطى سلسلة التطعيمات الأولية في عمر شهرين وأربعة وستة أشهر، أو شهرين وأربعة أشهر، حسب الشركة المصنعة للقاح. تُعطى جرعة معززة في عمر 12-15 شهرًا.

قد يؤدي المخالطون المنزليون إلى حمل عدوى المستدمية النزلية بدون أعراض. يُعدّ المخالطون غير المُحصّنين أو غير المُحصّنين بشكل كامل دون سن الرابعة مُعرّضين لخطر الإصابة بالمرض بشكل كبير، ويجب أن يتلقّوا جرعة من اللقاح. إضافةً إلى ذلك، يجب أن يتلقى جميع أفراد الأسرة (باستثناء النساء الحوامل) دواءً وقائيًا يحتوي على ريفامبين 600 ملغ (20 ملغ/كغ للأطفال) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أيام. يجب أن يتلقى مخالطو موظفي الخدمة أو المخالطين داخل حضانة الأطفال دواءً وقائيًا في حال حدوث حالتين أو أكثر من العدوى الغازية خلال 60 يومًا. لا يوجد دليل على ضرورة تناول دواء وقائي بعد إصابة واحدة.