دراسة الحساسية

الشكوى الأكثر شيوعًا المرتبطة بالاضطرابات الحسية هي الألم. إذا كان المريض يعاني من متلازمة الألم، فيجب توضيح الجوانب التالية:

• طبيعة الألم (حاد، باهت، حارق، طعن، طلق ناري، وما إلى ذلك)؛
• تحديد مكان الألم وتشعيعه؛
• الخصائص الزمنية (المستمرة، النوبية، فترات زيادة/نقصان الألم) ومدتها؛
• شدة الألم (يُطلب من المريض تقييم الألم على مقياس مكون من 11 نقطة ، حيث 0 نقطة تتوافق مع غياب الألم، و10 - الحد الأقصى الممكن)؛
• العوامل التي تساهم في إضعاف/زيادة الألم (الحركة، وضعية معينة، الراحة، التوتر، تناول المسكنات، إلخ)؛
• الأعراض المصاحبة (اضطرابات بصرية، تشنجات عضلية، غثيان أو قيء، إلخ)؛
• بداية الألم (التاريخ، الظروف المحيطة ببداية الألم، السبب المحتمل، وما إلى ذلك).

يعتمد تقييم الحساسية كليًا على تقرير المريض الذاتي عن أحاسيسه الذاتية، لذا تُفحص الحساسية أخيرًا خلال الفحص العصبي. تُحدد الشكاوى والتغيرات في الحالة العصبية التي تم تحديدها في المراحل السابقة من الفحص إلى حد كبير تفاصيل دراسة الحساسية لكل مريض على حدة. وبالتالي، إذا لم يكن لدى المريض أي شكاوى ولم يتم اكتشاف أي اضطرابات عصبية من قبل، فيمكن استخدام اختبار حساسية الفحص، والذي يتضمن دراسة حساسية الألم في الوجه والأطراف والجذع، والاهتزاز والحساسية العميقة في الأطراف. على العكس من ذلك، إذا تم اكتشاف اضطرابات عصبية وكانت هناك بالفعل افتراضات حول سببها، فسيتم فحص الحساسية مع مراعاة الفرضية المُشكلة. قد يكون من الصعب جدًا تفسير نتائج دراسة الحساسية. في كثير من الحالات (التعب والقلق والاكتئاب وانخفاض الوظائف الإدراكية)، لا يعكس التقييم الذاتي للاضطرابات الحسية الحالة الحقيقية للتعصيب الحساس للأنسجة والأعضاء. وهكذا، فإن المريض القلق الذي يتمتع بعقلية تحليلية يكون قادراً على تركيز انتباهه على أكثر الأحاسيس تافهة والتي ليس لها أهمية سريرية، في حين أن المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى اليقظة ينكرون في بعض الأحيان الاضطرابات الأكثر خطورة.

هناك أنواع بسيطة ومعقدة من الحساسية الحسية الجسدية العامة. تُقسّم أنواع الحساسية العامة البسيطة، بحسب "انتمائها للمستقبلات"، إلى سطحية (إدراك إشارات من المستقبلات الخارجية لجهاز تحليل الجلد) وعميقة (إدراك إشارات من المستقبلات الحسية العميقة لجهاز تحليل الحركة). بدورها، تشمل الحساسية السطحية البسيطة (الجلدية أو الخارجية) الألم، ودرجة الحرارة (البرودة والحرارة)، واللمسية (اللمس، والشعور باللمس الخفيف)، والحساسية العميقة البسيطة (إحساس العضلات والمفاصل (الشعور بالحركة السلبية، والشعور بالموقع)، وحركية طيات الجلد، والشعور بالضغط (اللمس القوي)، والكتلة، والاهتزاز.

تعكس نتائج دراسة الأنواع البسيطة من الحساسية، في المقام الأول، حالة جهاز المستقبل والجزء الموصل والحقول الحسية الأولية ("الإسقاط") لقشرة المحللين المقابلين.

تشمل الأنواع المعقدة من الحساسية حس التموضع، والتمييز، والحس المكاني ثنائي وثلاثي الأبعاد. أحيانًا، يُعتبر حس الكتلة أيضًا من الأنواع المعقدة. تعتمد الأنواع المعقدة من الحساسية على تحليل وتوليف نبضات من وسائط مختلفة. تعكس دراستها حالة الأجزاء الموصلة للمحللات والحقول الحسية الأولية للقشرة الدماغية، بالإضافة إلى حقول المستقبلات القشرية الثانوية والثالثية (أي مناطق القشرة الدماغية التي تدمج المعلومات من مختلف أعضاء الحس).

دراسة حساسية السطح

• يُختبر حساسية الألم باستخدام إبرة آمنة خاصة ملحومة في علبة بلاستيكية، ويجب استخدام إبرة جديدة لكل مريض جديد. يجب أن يكون ضغط الإبرة قويًا بما يكفي لإحداث ألم، دون أن يكون مؤلمًا. من غير المقبول وخز المريض "حتى يخرج الدم" أو ترك خدوش بعد الاختبار. استجابةً للوخز، يجب على المريض الإبلاغ عن إحساسه ("حاد" أو "غير واضح")، وليس مجرد ذكر حقيقة اللمس. يجب اتباع تسلسل اختبار محدد: يُختبر حساسية الألم في نقاط متناظرة على الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم، بدءًا من الأطراف البعيدة إلى الأطراف القريبة أو من منطقة جلدية إلى أخرى. في حال اكتشاف زيادة في عتبة الألم، يُنتقل المريض من منطقة إدراك الألم المنخفض إلى المنطقة المحفوظة، بدءًا من المركز إلى الأطراف، لتحديد حدود المنطقة المتضررة. يُسبب تلف جذع العصب الطرفي اضطرابًا في حساسية منطقة تعصيبه اللاإرادي، بينما يُسبب تلف جذر العصب الشوكي اضطرابًا في حساسية منطقة الجلد المقابلة. في اعتلال الأعصاب المتعدد، تُصيب اضطرابات حساسية الألم منطقة "القفازات" و"الجوارب". كما يُلاحظ وجود فرط في الإحساس بالألم.
• تُفحص حساسية اللمس بلمسات خفيفة باستخدام قطعة من القطن أو فرشاة ناعمة. أولًا، يُعرض على المريض لمسات تُطبق على منطقة الجبهة، ويُشرح له أنه يجب عليه التعبير عن كل لمسة يشعر بها بكلمة "نعم" أو "أشعر". ثم يُطلب من المريض إغلاق عينيه والتركيز على تحليل الأحاسيس التي يتلقاها. إن وجود فرط التقرن في منطقة باطن القدمين أو راحة اليد يزيد من عتبة حساسية اللمس في هذه المناطق، وهو ما لا يُعتبر خللًا عصبيًا.
• عادةً ما تُفحص الحساسية الحرارية (الإحساس بالحرارة والبرودة) لدى مرضى نقص الألم فقط. تُستخدم أنابيب اختبار تحتوي على ماء ساخن (32-40 درجة مئوية) وبارد (لا تزيد درجة حرارته عن 25 درجة مئوية) أو أجسام باردة ودافئة أخرى (مثل مطرقة معدنية وإصبع طبيب). أولًا، تُحدد قدرة المريض على التمييز بين البارد والساخن بوضع أجسام دافئة وباردة بالتناوب على المنطقة التي يُفترض أن تكون حساسيتها سليمة. عادةً، يكون الفرق في درجة الحرارة درجتين مئويتين ملحوظًا للمريض. بعد ذلك، يُوضع جسم بارد (أو دافئ) بالتناوب على مناطق متناظرة من الجسم، بدءًا من مؤخرة القدم، متجهًا لأعلى، ومقارنًا شدة إدراك مُنبه درجة الحرارة على اليمين واليسار. تُجرى دراسات حساسية البرد والحرارة بشكل منفصل، نظرًا لإمكانية تأثرهما بدرجات متفاوتة. عند الضرورة، تُفحص حساسية درجة الحرارة أيضًا في مختلف المناطق الجلدية أو في مناطق التعصيب اللاإرادي للأعصاب المتأثرة، لتحديد حدود الحساسية المتغيرة. إن التعريف الواضح لمنطقة ضعف الحساسية، والتي تتزامن مع تعصيب معين، يسمح بتحويل الإحساس الذاتي للمريض إلى علامة عصبية موضوعية.

أبحاث الحساسية العميقة

• يحدث الشعور بالاهتزاز عندما يتم تحفيز المستقبلات العميقة عن طريق تذبذبات ذات تردد وسعة معينين. يتم استخدام شوكة رنانة منخفضة التردد (64-128 هرتز) للدراسة. من المستحسن اختبار شوكة الرنانة المستخدمة على الأشخاص الأصحاء بشكل مستقل. عادة، يستمر الإحساس بالاهتزاز على الكاحلين من 9 (شوكة الرنانة 48 هرتز) إلى 21 ثانية (شوكة الرنانة 64 هرتز). يتم فحص حساسية الاهتزاز على أصابع اليدين والقدمين والكاحلين والرضفة وعظام الحوض والكعبرة والزند وعظمة الترقوة والجمجمة. يتم وضع ساق شوكة الرنانة المهتزة على المنطقة قيد الدراسة ويُطلب من المريض الإبلاغ عندما يتوقف عن إدراك الاهتزازات. تتم مقارنة عتبة حساسية الاهتزاز على الطرفين الأيمن والأيسر. إذا كانت حساسية الاهتزاز في القدم ضعيفة، يتم فحصها في منطقة الكاحل والركبة ومفصل الورك لتحديد حدود الاضطراب. تُفحص حساسية الاهتزاز في الأصابع بطريقة مماثلة. تنخفض حساسية الاهتزاز في حالات اعتلال الأعصاب المحيطية وأمراض النخاع الشوكي التي تُصيب الأحبال الخلفية. في هذه الحالة، قد تنخفض حساسية الاهتزاز فقط في الأجزاء البعيدة من الساقين، وتبقى سليمة في الذراعين. يُلاحظ ارتفاع طفيف في عتبة حساسية الاهتزاز لدى كبار السن حتى في غياب أي أمراض عصبية.
• حس العضلات والمفاصل. يُعرض على المريض أولاً الحركات السلبية التي سيقوم بها بأصابعه وكيفية تسميتها. ثم يُطلب منه إغلاق عينيه، ثم تُمسك سلاميات أظافر الإصبع بالأسطح الجانبية، ويُحرك الإصبع بسلاسة لأعلى ثم لأسفل؛ ويجب على المريض تحديد اتجاه تحريك إصبعه (أعلى أو أسفل). عادةً، يكون الشخص حساسًا جدًا للحركات السلبية حتى لو كانت خفيفة جدًا في المفاصل، ويكون قادرًا على تمييز الحركة بزاوية 1-2 درجة. إذا كان حس العضلات والمفاصل لدى المريض ضعيفًا في الأجزاء البعيدة من الأطراف، يُفحص إحساسه بالحركات السلبية في المفاصل القريبة.
• يُفحص الإحساس بالموضع بوضع الطرف في موضع معين. يجب على المريض تحديد هذا الموضع بعينيه المغمضتين. إذا كان الإحساس بالحركة في المفصل يُدرك بشكل أساسي من خلال مستقبلات موضعية في الأوتار والمفاصل، فإن المستقبلات الموجودة في العضلات، أي المستقبلات الواردة للمغزل العضلي، هي المسؤولة عن تحديد الموضع الثابت لجزء من الجسم في الفضاء.

تقييم نتائج البحث

بناءً على الشكاوى والبيانات السريرية ونتائج دراسة أنواع الحساسية السطحية، من الممكن تكوين فكرة عن الاضطرابات الموجودة لدى المريض.

• يتم الإشارة إلى الحساسية المنخفضة/الغائبة من خلال مصطلحي "نقص الإحساس" و"التخدير" (لحساسية الألم - "نقص الإحساس" و"التسكين"؛ لحساسية درجة الحرارة - "نقص الإحساس الحراري" و"التخدير الحراري"؛ للحساسية العميقة - "التخدير الباتيوني").
• تسمى الحساسية المتزايدة للمحفزات الطبيعية غير المؤلمة بفرط الحس، وتسمى الحساسية المتزايدة للألم بفرط الحساسية للألم.

يتم تصنيف الاضطرابات المذكورة أعلاه على أنها اضطرابات كمية؛ ويتم تصنيف الاضطرابات التالية على أنها اضطرابات نوعية في الحساسية.

• تعدد الإحساس (يتم إدراك الحقنة الواحدة على أنها حقنة متعددة).
• التهيج (يشعر المريض بالتهيج ليس في المكان الذي تم تطبيقه عليه، ولكن في النصف الآخر من الجسم).
• التآزر الحسي (الإحساس بالإدراك في مكان تطبيق الحافز وفي مكان آخر لم يتم تطبيقه فيه).
• التنميل (أحاسيس عفوية أو غير عادية).
• الألم العصبي (ألم حاد شديد للغاية ينتشر على طول مسار عصب واحد أو أكثر).
• الألم المؤلم (شعور بألم حارق شديد).
• خلل الإحساس (تشوه إدراك ارتباط المستقبلات). أشكال خلل الإحساس: درجة الحرارة - ظهور إحساس بالحرارة استجابةً للوخز؛ والألم الحسي - ظهور ألم استجابةً للتهيج، وهو أمر لا يصاحبه عادةً (أحيانًا يُطلق على الألم الحسي اسم رد فعل الألم الناتج عن لمس الفرشاة فقط، بينما يُشار إلى أحاسيس الألم الناتجة عن تأثيرات درجة الحرارة والضغط بمصطلحي "فرط التألم للبرد والحرارة" و"فرط التألم للضغط" على التوالي).
• فرط الاعتلال (ظهور ألم مبرح استجابة لمحفزات مؤلمة وغير مؤلمة متكررة مع زيادة في عتبة إدراك محفز واحد وصعوبة تحديد موقع التهيج بوضوح).

وتسمح لنا دراسة الأنواع البسيطة من الحساسية العامة أيضًا بتحديد نوع توزيع اضطرابات الحساسية.

• يؤدي تلف جذوع الأعصاب إلى اضطراب في توزيع الحساسية على مستوى الأعصاب الطرفية. يتميز هذا الاضطراب باضطراب في جميع أنواع الحساسية في منطقة تعصيب الأعصاب الطرفية (في حالة تلف الضفيرة العصبية، في منطقة تعصيب الضفيرة؛ في حالة تلف عصب واحد، في منطقة تعصيب هذا العصب؛ في حالة اعتلال الأعصاب المتعدد، في الأجزاء البعيدة من الأطراف). عادةً ما تصاحب الاضطرابات الحسية شلل أو شلل في العضلات التي تُعصبها الأعصاب المقابلة.
• يصاحب تلف الجذور الخلفية للأعصاب الشوكية تطور اضطراب حسي من النوع الجذري المحيطي. تتضرر جميع أنواع الحساسية في المناطق الجلدية المقابلة للجذور المصابة. ومع ذلك، نظرًا لتداخل مناطق التعصيب الجلدي للجذور المجاورة جزئيًا، لا يُلاحظ أي فقدان للحساسية عند توقف جذر واحد (حيث تستمر الجذور المجاورة في تغذية منطقة المنطقة الجلدية المقابلة). تتضرر الحساسية بشكل واضح في منطقة واحدة فقط عند تأثر ثلاثة جذور مجاورة. يصاحب انخفاض الحساسية في هذا النوع من الاضطراب ألم شديد وتنميل في المناطق الجلدية المقابلة.
• قد تُسبب آفات القرون الخلفية للحبل الشوكي ضعفًا حسيًا من النوع القطعي الشوكي: ضعف في حساسية الألم والحرارة في نفس الجانب في قطاع جلدي واحد أو أكثر، مع الحفاظ على حساسية اللمس في هذه القطاعات. قد يحدث هذا التخدير المنفصل مع الأورام داخل النخاع، ونقص تنسج النخاع، ودم النخاع، ولكنه أكثر شيوعًا في حالة تكهف النخاع، الذي يتجلى في تكوّن تجاويف في المادة الرمادية للحبل الشوكي. ونظرًا لأن تجاويف تكهف النخاع شائعة في منطقتي العنق والصدر العلوي للحبل الشوكي، فإن منطقة الاضطراب الحسي تبدو كـ"نصف سترة"، وعندما ينتشر التجويف إلى النصف الآخر من الحبل الشوكي أو مع الموقع المركزي الأولي للتجويف، يظهر "سترة". عندما يشارك في العملية نواة المسار الشوكي للعصب الثلاثي التوائم، يختفي حساسية الألم ودرجة الحرارة على الوجه في المناطق الخارجية من زيلدر؛ وتشارك المناطق الوسطى والداخلية في وقت لاحق.
• يحدث توزيع الاضطرابات الحسية التوصيلية الشوكية عند تأثر مسارات التوصيل في الحبل الشوكي. عند تأثر الحبل الجانبي مع تأثر السبيل الشوكي المهادي الجانبي، يحدث اضطراب في حساسية الألم والحرارة على الجانب المقابل للآفة، أي على بُعد من قطاع جلدي واحد إلى ثلاثة قطاعات جلدية أسفل مستوى الآفة. عند تأثر الحبل الخلفي، يحدث اضطراب في الحساسية العميقة (حساسية الاهتزاز والإحساس بالعضلات والمفاصل) على جانب الآفة؛ ومع ذلك، تبقى حساسية الألم والحرارة سليمة. يترافق هذا الاضطراب مع ترنح حسي في نفس الجانب.
• تحدث متلازمة براون-سيكوارد عند تلف نصف المقطع العرضي للحبل الشوكي. على جانب الآفة الواقع أسفل مستوى الآفة، يحدث شلل تشنجي (انقطاع في المسار الهرمي) واضطراب في الإحساس العميق (انقطاع الحبل الشوكي الخلفي). وعلى الجانب المقابل من مستوى يقع أسفل مستوى الآفة بعدة أجزاء، يحدث اضطراب في حساسية الألم ودرجة الحرارة من النوع الموصل (انقطاع في المسار الشوكي المهادي في الحبل الشوكي الجانبي).
• يحدث النوع المركزي من اضطرابات الحس عند تلف هياكل الدماغ. وتختلف مظاهره باختلاف مستوى الضرر والهياكل المتضررة، ولكن في جميع الأحوال، مع وجود الآفة في جانب واحد فوق مستوى النخاع المستطيل، تضعف حساسية الجذع في الجانب المقابل للآفة.
• يؤدي تلف الأقسام الجانبية للنخاع المستطيل (متلازمة والينبرغ-زاخارتشينكو النخاعية الظهرانية الوحشية) إلى فقدان الإحساس بالألم ودرجة الحرارة على نفس جانب الوجه (إصابة نواة العصب الثلاثي التوائم في السبيل الشوكي)، وانخفاض الإحساس بالألم ودرجة الحرارة في نصف الجسم والأطراف المقابلة للآفة (إصابة السبيل الشوكي المهادي)، وانخفاض الإحساس العميق على جانب الآفة في الأطراف (إصابة نوى الحزم الرقيقة والإسفينية). تصاحب الاضطرابات الحسية ترنح مخيخي على جانب الآفة (السويقة المخيخية السفلية)؛ دوار، رعشة عند النظر نحو الآفة، غثيان وقيء (النوى الدهليزية وموصلاتها). أعراض برنارد هورنر على جانب الآفة (تلف المسارات الهابطة من تحت المهاد إلى المركز الهدبي الشوكي في القرون الجانبية من C8 _- T2 ₎ ؛ عسر التلفظ ، عسر البلع ، بحة الصوت ، شلل عضلات الحنك الرخو والبلعوم والحبل الصوتي على نفس الجانب (آفة النواة المزدوجة لأزواج الأعصاب القحفية IX-X).
• يؤدي تلف المهاد (عادةً ما يكون وعائي المنشأ) إلى فقدان جميع أنواع الحساسية في جانب الجسم المقابل للآفة. وكقاعدة عامة، تتحسن الحساسية تدريجيًا، ولكن في نفس الجانب من الجسم، تظهر في النهاية آلام حارقة ("مهادية")، والتي تُثار بأي مُحفز، وخاصةً البرد والضغط النفسي. تتميز هذه الآلام بطبيعة مؤلمة ومنتشرة، ويمكن ملاحظتها على خلفية زيادة في عتبة حساسية الألم. في الوقت نفسه، يُكتشف ترنح نصفي حسي في الأطراف المقابلة للآفة وعمى نصفي. غالبًا ما تتشكل "يد مهادية" (يكون الكتف مضغوطًا على الجسم، والساعد واليد مثنيين، واليد مُنقلبة، والسلاميات القريبة من الأصابع مثنية، والباقي ممدود).
• عند إصابة الطرف الخلفي من المحفظة الداخلية في ثلثها الخلفي على الجانب الآخر من الجسم، يحدث تخدير نصفي مصحوب بضعف في جميع أنواع الحساسية (إصابة ألياف المهاد القشري) وترنح نصفي حسي، وغالبًا ما يترافق مع عمى نصفي في الجانب المقابل (تأثر الإشعاع البصري). عندما تشمل العملية المرضية الطرف الخلفي بأكمله من المحفظة الداخلية، يترافق التخدير النصفي والعمى النصفي مع شلل نصفي مركزي في الجانب المقابل.
• يُسبب تلف القشرة الحسية الأولية (التلفيف خلف المركزي) انخفاضًا طفيفًا في الألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس في الجانب الآخر من الجسم. لا يتأثر نصف الجسم بأكمله، بل المنطقة المقابلة لبروز البؤرة المرضية فقط. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تنمل (وخز، زحف، وخدر) في الطرف المصاب.

تعكس الأنواع المعقدة من الحساسية العمل التحليلي والتركيبي للفص الجداري من الدماغ، متضمنةً بذلك آليات حسية أولية. لذلك، يُنصح بدراسة الأنواع المعقدة من الحساسية فقط في حال الحفاظ على الأنواع البسيطة من الحساسية العامة. لذا، لا جدوى من اختبار الوظائف الحسية القشرية لدى مريض يعاني من اعتلال الأعصاب الطرفية أو إصابة في النخاع الشوكي.

• الحس التمييزي هو القدرة على التمييز بين مُحفِّزين يُطبَّقان في آنٍ واحد على مناطق مُتقاربة من سطح الجسم. تُستخدم في الدراسة بوصلة أو مشبكا ورق. يُطبَّق مُحفِّز واحد أو اثنان على المنطقة قيد الدراسة، ويُطلب من المريض تحديد عدد المُحفِّزات التي يشعر بها (واحد أو اثنان). تختلف عتبة الحساسية التمييزية (أي الحد الأدنى للمسافة بين موضعي المُحفِّز، والذي يُدرك عنده على أنه مُزدوج) اختلافًا كبيرًا باختلاف مناطق الجسم: أطراف الأصابع هي الأكثر حساسية (4 مم)، ومنطقة الظهر هي الأقل حساسية (7 مم).
• يُختبر حس التوطين بتطبيق تحفيز لمسي على أجزاء مختلفة من الجسم. يجب على المريض تحديد موقع اللمس.
• الإدراك التجسيمي هو القدرة على تمييز الأشياء المألوفة عن طريق لمسها مع إغلاق العينين. يُطلب من المريض إغلاق عينيه، ويُعطى شيئًا مألوفًا (عملة معدنية، مفتاح، علبة كبريت) ويُطلب منه تحديد ماهيته. عادةً، يتعرف الشخص على الأشياء، بل ويكون قادرًا على تحديد قيمة العملات المختلفة. يُسبب تلف الفص الجداري السفلي لأي من نصفي الكرة المخية الإدراك التجسيمي. في حالة تلف الجانب الأيسر، يحدث الإدراك التجسيمي في اليد اليمنى، وفي حالة تلف الجانب الأيمن، يُلاحظ انخفاض ثنائي في الإدراك اللمسي. يحتفظ المريض بالقدرة على الشعور بالأشياء في يده، ولكنه غير قادر على تمييزها عن طريق اللمس مع إغلاق عينيه. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ خلل في الحساسية التمييزية والشعور بالمكان.
• الحس المكاني ثنائي الأبعاد (الخَطَرِيَّةُ التَخْطِيَّة). يُطلَب من المريض أن يُغمض عينيه ويحدد حرفًا أو رقمًا يرسمه الطبيب على راحة يده بأداة حادة. نُقارن الإدراك على الجانبين الأيمن والأيسر.
• الإحساس بالوزن (الوخز). يقارن المريض وزن جسمين متماثلين في الحجم موضوعين في راحتي يديه الممدودتين. عادةً، يشعر المريض بخفة الجسم الممسوك في اليد المصابة، بغض النظر عن وزنه.
• يُستخدم اختبار التحفيز الثنائي المتزامن لدى المرضى المصابين بآفات الفص الجداري للكشف عن الإهمال المكاني أحادي الجانب (ظاهرة تجاهل نصف المساحة) على الجانب المقابل للآفة. يُلمس المريض إما على جانب واحد من الجسم (الوجه أو اليد)، أو في وقت واحد على مناطق متماثلة من كلا الجانبين. يُطلب من المريض تحديد أي جانب من الجسم (يمين، يسار، كلاهما) يتم لمسه. إذا تعرّف المريض على كل جانب على حدة بشكل صحيح، ولكن عند تحفيز نصفي الجسم في آنٍ واحد، يُخمّن اللمس على جانب واحد فقط، يُشخّص الإهمال المكاني النصفي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]