ضمور عضلة القلب: الحاد، الدهني، الإقفاري، البؤري، لدى الرياضيين

يعتبر ضمور عضلة القلب عملية مرضية ترتكز على تلف عضلة القلب، والذي يحدث نتيجة اضطرابات أيضية وكيميائية حيوية.

تشير بعض المصادر إلى أنه لا ينبغي اعتبار ضمور عضلة القلب مرضًا منفصلًا، بل يُعتبر مظهرًا سريريًا لمرض ما. ومع ذلك، فإن هذا المرض، بالمقارنة مع اعتلال عضلة القلب مثلًا، يُحدد بوضوح العمليات التي تحدث في عضلة القلب.

يتم تمييز ضمور عضلة القلب فقط في الحالات التي تم فيها إثبات وجود اضطرابات أيضية تؤدي إلى تلف العضلات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب ضمور عضلة القلب

منذ مئة عام، وُجد تصنيف يُميّز بين مجموعتين من أسباب ضمور عضلة القلب. ويستند هذا التصنيف إلى أمراض مُختلفة تُؤثّر بشكل مباشر أو غير مباشر على العمليات الأيضية في عضلة القلب.

تشمل أسباب ضمور عضلة القلب من المجموعة الأولى أمراض القلب، وعلى وجه الخصوص التهاب عضلة القلب، ومرض القلب الإقفاري، واعتلال عضلة القلب.

المجموعة الثانية تشير إلى أمراض خارج القلب، والتي من خلال الهرمونات أو عناصر الدم أو التنظيم العصبي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الطبقة العضلية.

تشمل هذه المجموعة فقر الدم، عندما يكون مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين أقل من المستويات المقبولة، والتهاب اللوزتين المزمن، والتسمم الداخلي والخارجي، وخاصة التسمم المهني.

علاوةً على ذلك، تُعزى أسباب هذه الحالة المرضية إلى التأثير السلبي للأدوية التي تتجاوز جرعاتها ومدتها الحدود المسموح بها. وينطبق هذا على الهرمونات، ومضادات الخلايا، والأدوية المضادة للبكتيريا.

أمراض الغدد الصماء، مثل الغدد الكظرية أو الغدة الدرقية، التي تؤثر على مستويات الهرمونات، تُسهم أيضًا في تدهور عضلة القلب. ولا ينبغي إغفال أمراض الكلى والجهاز التنفسي المزمنة.

وبشكل منفصل، من الضروري تسليط الضوء على ضمور الرياضة، عندما يؤدي المجهود البدني المفرط، الذي لا تستطيع عضلة القلب التعامل معه، إلى تضررها.

نتيجةً للأسباب المذكورة أعلاه، تبدأ الطبقة العضلية بنقص الطاقة. إضافةً إلى ذلك، تتراكم المواد السامة الناتجة عن العمليات الأيضية في خلايا عضلة القلب، مما يُسبب ضررًا إضافيًا (تسمم داخلي).

وهكذا، تموت الخلايا الوظيفية لعضلة القلب، وتتشكل بدلاً منها بؤر نسيج ضام. تجدر الإشارة إلى أن هذه المناطق لا تستطيع أداء وظائف خلايا عضلة القلب، مما يؤدي إلى ظهور مناطق "ميتة".

آلية التعويض هي توسع في تجويف القلب، مما يُسبب ضعفًا في عملية الانقباض. في هذه الحالة، لا تتلقى الأعضاء الكمية الكاملة من العناصر الغذائية والأكسجين، ويزداد نقص الأكسجين. ومع تقدم العملية المرضية، يحدث قصور القلب.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض ضمور عضلة القلب

يمكن أن تختلف المظاهر السريرية لهذا المرض بشكل كبير، بدءًا من غياب الأعراض تمامًا إلى علامات قصور القلب مع ضيق شديد في التنفس والوذمة ومتلازمة انخفاض ضغط الدم.

قد لا تظهر أعراض ضمور عضلة القلب في البداية، ولكن قد يُصاحبه أحيانًا ألم في منطقة القلب. يظهر الألم نتيجة مجهود بدني شديد أو بعد نوبة نفسية وعاطفية، ويخف في حالة الراحة.

في هذه المرحلة، نادرًا ما يلجأ الناس إلى الطبيب. لاحقًا، يظهر ضيق في التنفس، وتورم في الساقين والقدمين تدريجيًا، ويزداد مع حلول المساء، وتزداد نوبات ألم القلب، ويظهر تسرع القلب، واضطراب في نظم القلب، وضعف شديد.

تشير كل هذه الأعراض بالفعل إلى بداية قصور القلب، مما يزيد من سوء تشخيص الشفاء.

في بعض الحالات، على سبيل المثال، في حالات ضمور عضلة القلب النفاسي، يُلاحظ ألم في منطقة القلب، وخاصةً فوق القمة، ويمتد إلى كامل الجانب الأيسر من الصدر. قد تكون هذه الآلام طعنة أو ضاغطة أو مؤلمة، ولا تتغير شدتها بعد تناول النتروجليسرين.

في كثير من الأحيان، يمكن أن تتحد كل هذه الأعراض مع مظاهر نباتية أخرى من انقطاع الطمث، مثل احمرار الوجه، والشعور بالحرارة، وزيادة التعرق.

يتميز ضمور العضلات الكحولي بظهور تسرع القلب، والشعور بنقص الهواء، والسعال. غالبًا ما يُلاحظ انقباض القلب والرجفان الأذيني في تخطيط القلب الكهربائي.

ضمور عضلة القلب لدى الرياضيين

أولًا، علينا فهم آلية عمل خلايا طبقة العضلات في حالة الراحة وتحت الضغط. وهكذا، تعمل خلايا عضلة القلب بكامل طاقتها حتى في حالة الراحة، بينما ينقبض القلب ويسترخي من 60 إلى 90 مرة في الدقيقة.

عند ممارسة الرياضة، وخاصةً الجري، يزداد معدل ضربات القلب مرتين أو أكثر. عندما يصل النبض إلى ٢٠٠ نبضة في الدقيقة، لا يتوفر للقلب وقتٌ للاسترخاء التام، أي ينعدم الانبساط عمليًا.

ولهذا السبب فإن ضمور عضلة القلب لدى الرياضيين يحدث بسبب زيادة التوتر الداخلي في القلب، ونتيجة لذلك يضعف دوران الدم ويتطور نقص الأكسجين.

عند نقص الأكسجين، ينشط التحلل السكري اللاهوائي، ويتكون حمض اللاكتيك، وتتلف بعض العضيات، بما في ذلك الميتوكوندريا. إذا تجاوزت الأحمال المعدل الطبيعي، تُصاب خلايا عضلة القلب بنقص أكسجة شبه مستمر، مما يؤدي إلى نخرها.

يتطور ضمور عضلة القلب لدى الرياضيين نتيجة استبدال خلايا عضلة القلب بنسيج ضام غير قادر على التمدد. وقد وُجدت احتشاءات دقيقة في القلب لدى الرياضيين الذين توفوا فجأةً أثناء تشريح جثثهم، مما يؤكد ضعف الدورة الدموية في عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يُضعف النسيج الضام توصيل النبضات العصبية، مما قد يُسبب عدم انتظام ضربات القلب وحتى السكتة القلبية. غالبًا ما تحدث الوفاة ليلًا بعد تدريب مكثف، ويعود ذلك إلى احتشاءات دماغية دقيقة نتيجة نشاط بدني غير مُنتقى بشكل صحيح.

إستمارات

ضمور عضلة القلب الإقفاري

نتيجةً لفترات قصيرة من نقص إمداد عضلة القلب بالأكسجين، قد يُصاب المرء بضمور عضلة القلب الإقفاري. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه عند حدوث نقص التروية، تُسجل تغيرات مميزة في تخطيط كهربية القلب، ولكن في الوقت نفسه، لا تظهر أي علامات لتلف العضلات (مثل إنزيمات ناقلة الأمين، نازعة هيدروجين اللاكتات).

من الناحية المرضية، تبدو الطبقة العضلية مترهلة وشاحبة، مع وجود مناطق تعاني من نقص الأكسجين ووذمة. في بعض الأحيان، قد توجد خثرة في الشرايين التي تغذي عضلة القلب.

يتميز الفحص المجهري بشلل وعائي، وخاصةً تمدد الشعيرات الدموية، وركود كريات الدم الحمراء، ووذمة الأنسجة الخلالية. في بعض الحالات، يُلاحظ نزيف وانفصال كريات الدم البيضاء، بالإضافة إلى مجموعات من الخلايا المتعادلة في المنطقة الطرفية لنقص تروية عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، تفقد ألياف العضلات خطوطها واحتياطيات الجليكوجين. يكشف التلوين عن تغيرات نخرية في خلايا عضلة القلب.

ومن بين الأعراض السريرية تجدر الإشارة إلى الذبحة الصدرية - الألم في منطقة القلب، والشعور بضيق التنفس، والشعور بالخوف وارتفاع ضغط الدم.

وقد يكون أحد المضاعفات هو قصور القلب الحاد، والذي قد يكون في بعض الحالات سبب الوفاة.

[ 10 ]

ضمور عضلة القلب البؤري

أحد أشكال مرض القلب الإقفاري هو ضمور عضلة القلب البؤري. من الناحية الشكلية، هو تكوّن بؤر مرضية صغيرة في عضلة القلب، ويُعتبر شكلاً وسيطاً بين الذبحة الصدرية والاحتشاء القلبي.

سبب ظهور البؤر المرضية هو اضطراب الدورة الدموية في الشرايين المغذية لعضلة القلب. غالبًا ما يُصاب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بهذا المرض. يبدأ الألم في منطقة القلب بالظهور أثناء النشاط البدني الشديد، ومع تفاقمه، يُسبب إزعاجًا حتى في حالة الراحة.

بالإضافة إلى الألم، قد يشعر الشخص بضيق في التنفس ودوار. كما يُعد اضطراب إيقاع القلب وزيادة معدل ضربات القلب لأكثر من 300 نبضة في الدقيقة حالة خطيرة. وقد تؤدي هذه النوبات إلى الوفاة.

هناك أيضًا ضمور عضلة القلب البؤري بدون أعراض، حيث لا يعاني الشخص من أي أعراض مرضية. في مثل هؤلاء الأشخاص، حتى النوبة القلبية قد تكون غير مؤلمة.

لتجنب تفاقم الأعراض، من الضروري مراجعة الطبيب وإجراء فحوصات طبية، مثل تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. بهذه الطريقة، يُمكن تحديد مناطق الضرر في طبقة العضلات وبدء العلاج في الوقت المناسب.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التنكس الدهني لعضلة القلب

في بعض الحالات، تظهر في خلايا عضلة القلب السليمة خلايا تتراكم فيها قطرات صغيرة من الدهون. مع مرور الوقت، يزداد حجم هذه الشوائب الدهنية تدريجيًا، لتحل محل السيتوبلازم في النهاية. وهكذا يتشكل ضمور عضلة القلب الدهني.

في خلايا عضلة القلب، يتم تدمير الميتوكوندريا، وعند تشريح الجثة، يمكن ملاحظة درجات متفاوتة من مرض القلب الدهني.

لا يمكن رؤية نشاط مرضي طفيف إلا باستخدام المجهر، لكن الآفة الأكثر وضوحًا تُسبب زيادة في حجم القلب. في هذه الحالة، تتمدد التجاويف، وتصبح طبقة العضلات مترهلة وباهتة ولونها أصفر طينيًا.

يُعدّ التنكس الدهني لعضلة القلب علامةً على حالةٍ غير مُعاوضة. نتيجةً للتراكم التدريجي للشوائب الدهنية في خلايا عضلة القلب، يحدث اضطرابٌ في عمليات الأيض الخلوية وتدميرٌ للبروتينات الدهنية في هياكل خلايا القلب.

العوامل الرئيسية في حدوث تلف العضلات الدهنية هي عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين، والأمراض الأيضية نتيجة لمرض معدي، وكذلك اتباع نظام غذائي غير متوازن مع مستويات منخفضة من الفيتامينات والبروتينات.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

ضمور عضلة القلب البطيني الأيسر

لا يعد تلف البطين الأيسر مرضًا مستقلاً، بل هو مظهر أو نتيجة لبعض الأمراض.

يتميز ضمور عضلة القلب البطيني الأيسر بانخفاض سماكة الطبقة العضلية، مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض السريرية. وتشمل هذه الأعراض الضعف، والشعور بالإرهاق، واضطرابات نظم القلب، والتي تُشعر بها على شكل انقطاعات، بالإضافة إلى متلازمة ألم متفاوتة الشدة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الشخص من ضيق في التنفس أثناء المشي أو أثناء القيام بنشاط بدني مكثف، مما يقلل الأداء ويزيد من التعب.

ومع تقدم المرض، قد يحدث تورم في الساقين والقدمين، وزيادة في خفقان القلب، وانخفاض في ضغط الدم.

قد تكشف الاختبارات المعملية عن مستويات غير كافية من الهيموجلوبين في الدم، مما يساهم في تطور فقر الدم.

يُسهم ضمور عضلة القلب البطيني الأيسر في اختلال وظائف أعضاء وأجهزة أخرى. وبدون علاج فعال في الوقت المناسب، قد تؤدي هذه الحالة المرضية إلى قصور القلب في المستقبل القريب، مما يُفاقم الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ.

نتيجةً للإجهاد البدني الشديد، يُمكن ملاحظة نزيف ونخر وتلف سُمّي في خلايا عضلة القلب. سريريًا، قد يتجلى ذلك بانخفاض في معدل ضربات القلب وانخفاض في الضغط.

يمكن أن يؤدي ضمور عضلة القلب المصحوب بسوء التغذية إلى ضمور ألياف العضلات، وهو نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي. وتوجد قواعد نيتروجينية وأحماض صفراوية وأمونيوم في الدم.

يمكن ملاحظة أعراض الحماض عند اقترانه بداء السكري. أما فرط نشاط الغدة الدرقية، فيساهم في إضعاف طبقة العضلات وتقليل سماكتها. بالتوازي مع ذلك، يرتفع الضغط والنتاج القلبي.

تشمل المضاعفات الرجفان الأذيني، ونفخة القلب أثناء الانقباض، وظهور توسع في تجاويف القلب. ثم تتطور العملية المرضية، ويضاف إليها فشل الدورة الدموية.

ضمور عضلة القلب الهرموني

يُلاحظ تلف عضلة القلب نتيجة اختلال التوازن الهرموني مع خلل في الغدة الدرقية أو نتيجة اختلال هرموني ثانوي.

يُعدّ ضمور عضلة القلب الناتج عن خلل هرموني أكثر شيوعًا بعد سن 45-55 عامًا. لدى الرجال، يرتبط هذا المرض بضعف إفراز هرمون التستوستيرون، ولدى النساء بانخفاض إفراز هرمون الإستروجين خلال انقطاع الطمث أو بأمراض نسائية.

تؤثر الهرمونات على تبادل البروتينات والكهارل في خلايا عضلة القلب. وبمساعدتها، يرتفع محتوى النحاس والحديد والجلوكوز في مجرى الدم. يُنشّط هرمون الإستروجين عملية تخليق الأحماض الدهنية، ويساهم في ترسيب احتياطيات الطاقة لخلايا عضلة القلب.

وبما أن هذا المرض يمكن أن ينشأ ويتطور بسرعة كبيرة، فمن المستحسن أن تخضع النساء خلال فترة انقطاع الطمث لاختبارات وظائف القلب بانتظام للكشف المبكر عن العملية المرضية.

أما الغدة الدرقية فيمكن أن تقل أو تزيد وظيفتها مما يؤثر على العمليات الأيضية في طبقة العضلات وتطور العمليات الضامرة.

يتكون علاج هذا النوع من الأمراض من القضاء على سبب تطوره، أي تطبيع مستويات الهرمونات واستعادة الأداء الطبيعي للأعضاء الصماء.

بمساعدة الأدوية، يمكن للشخص التخلص من المظاهر السريرية مثل الألم الطاعن في منطقة القلب المنتشر إلى الذراع الأيسر، ومشاكل القلب (زيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب)، وكذلك التغيرات في الحالة النفسية والعاطفية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الشخص من التهيج، وزيادة العصبية، والدوار، واضطرابات النوم، وفقدان الوزن. غالبًا ما تكون هذه الأعراض من سمات تسمم الغدة الدرقية.

يمكن أن يتجلى تلف عضلة القلب الناتج عن قصور وظيفة الغدة الدرقية في صورة ألم مؤلم في القلب ينتشر إلى الذراع الأيسر، وتغيرات في الصوت، وتورم وانخفاض الضغط.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التشخيص ضمور عضلة القلب

التغيرات في عضلة القلب والطبقة العضلية ككل هي نتيجة لتطور أي مرض. عند استشارة الطبيب، تتمثل مهمته الرئيسية في تحديد المرض الرئيسي ووصف العلاج المناسب له.

خلال عملية التواصل مع المريض، تظهر المعلومات الأولية عن شكواه، ووقت حدوثها، وتطورها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب، من خلال الفحص الموضوعي، اكتشاف المظاهر السريرية الواضحة للمرض، وخاصةً عند سماع القلب. ومن الضروري بشكل خاص الاستفسار عن الأمراض السابقة والأنشطة الرياضية، لاستبعاد أو الاشتباه في إصابة الرياضيين بضمور عضلة القلب.

يتضمن تشخيص ضمور عضلة القلب أيضًا استخدام أساليب طبية. إذ يُمكن لتصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية إظهار بنيتها، وتُحدد الفحوص المخبرية مستوى هرموناتها وتقييم وظائفها. كما يُمكن لفحص الدم السريري أن يُشير إلى وجود فقر دم إذا كان مستوى الهيموغلوبين منخفضًا.

يُعطى تخطيط كهربية القلب أهمية خاصة عند تشخيص اضطرابات نظم القلب، وعدم ظهور أي أعراض سريرية. يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على اكتشاف التغيرات في انقباض القلب وتقييم نسبة القذف. مع ذلك، لا يمكن ملاحظة بؤر مرضية واضحة إلا في حالات قصور القلب الحاد. كما يُشير التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى زيادة في تجاويف القلب وتغيرات في سمك عضلة القلب.

يمكن تأكيد التشخيص بعد إجراء خزعة، حيث تُؤخذ عينة من نسيج عضلي وتُفحص بعناية. هذا الإجراء خطير للغاية، لذا لا يُنصح به مع وجود أي شك في وجود عمليات ضمورية.

هناك طريقة جديدة وهي التصوير بالرنين المغناطيسي النووي، حيث يُحقن الفوسفور المشع في الجسم ويُقيّم تراكمه في خلايا الطبقة العضلية. تُستخدم النتيجة لتقييم مستوى المرض. وبالتالي، يشير انخفاض كمية الفوسفور إلى نقص احتياطيات الطاقة في القلب.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

علاج او معاملة ضمور عضلة القلب

في الحالات المرضية الخفيفة وفي غياب قصور القلب، يمكن للمرضى الخضوع لعلاج ضمور عضلة القلب في عيادة أو في مستشفى نهاري، ولكن دائمًا تحت إشراف طبيب.

المهمة الرئيسية هي تحديد السبب المؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في خلايا عضلة القلب والقضاء عليه. يضمن العلاج الناجح للمرض الأساسي تراجعًا كاملًا للعمليات الضمورية أو تحسنًا ملحوظًا في الصورة السريرية والشكلية.

في حالة وجود خلل في وظائف الغدة الدرقية، لا بد من استشارة طبيب الغدد الصماء ، الذي يجب أن يضبط العلاج ويصف الأدوية الهرمونية.

في حال وجود فقر دم، يُنصح باستخدام مستحضرات الحديد أو مُركّبات الفيتامينات أو الإريثروبويتين. يشمل علاج التهاب اللوزتين المزمن استخدام أدوية مُضادة للبكتيريا والالتهابات. في حال عدم كفاية التأثير، يُنصح باستئصال اللوزتين، وهي عملية جراحية لإزالتهما.

يتضمن العلاج أيضًا التأثير على تغذية الطبقة العضلية. ولهذا الغرض، يمكن استخدام الأدوية المُقوِّية للقلب التي تُغذِّي عضلة القلب. فهي تُنظِّم العمليات الأيضية، وبالتالي تُحسِّن وظائف القلب. وتشمل هذه الأدوية المغنيسيوم والبوتاسيوم (بانانجين وماجنروت)، وفيتامينات ب وج وحمض الفوليك. وقد أثبتت أدوية مثل ريبوكسين، وريتابوليل، وميلدرونات فعاليتها.

إذا كان سبب الألم في القلب هو الضغط النفسي والعاطفي، فمن المستحسن استخدام المهدئات مثل كورفالول، حشيشة الهر، عشبة الأم، باربوفال أو نوفو باسيت.

في حال وجود اضطرابات في نظم القلب، يُنصح باستخدام حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل، أو حاصرات بيتا (ميتوبرولول)، أو كوردارون. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة نشاط القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب. يجب تجنب النشاط البدني الشاق خلال فترة العلاج. بعد اختفاء الأعراض السريرية للمرض، يُنصح بتناول الأدوية المُقوّية للقلب لمدة شهر آخر. تُكرّر هذه الدورة من مرتين إلى ثلاث مرات سنويًا على مدار السنوات الثلاث إلى الخمس التالية.

الوقاية

استناداً إلى الأسباب المعروفة بالفعل لهذا المرض، ينبغي أن تشمل الوقاية من ضمور عضلة القلب تدابير للقضاء على المرض الأساسي الذي يؤثر سلباً على الخلايا العضلية القلبية.

للوقاية، من الضروري تناول مُركّبات الفيتامينات والمعادن بانتظام. مع ذلك، لا تنسَ التغذية السليمة والراحة. كما يجب تجنّب المواقف العصيبة لتجنب اختلال الحالة النفسية والعاطفية، وممارسة النشاط البدني بانتظام.

ينبغي تصميم تدريب الرياضيين مع مراعاة جنس الشخص وعمره ووجود أمراض مصاحبة. ومن الشروط الأساسية تطهير جميع البؤر المزمنة والسيطرة على نشاط الأمراض الموجودة.

تتضمن الوقاية استخدام الحد الأدنى من الأدوية بجرعات محددة بدقة. عدم الالتزام بنظام تناول الأدوية يُهدد بالتسمم وتلف الطبقة العضلية الوسطى.

خلال فترات التمارين المكثفة، وأثناء انقطاع الطمث وفي سن الشيخوخة، من الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة لتحديد عمل القلب، على الأقل عن طريق إجراء تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

توقعات

يعتمد تشخيص ضمور عضلة القلب على كل شخص، حيث أن الاستشارة في الوقت المناسب مع الطبيب والبدء السريع في العلاج يمكن أن يضمن التراجع الكامل للعملية المرضية والقضاء على المظاهر السريرية.

ومع ذلك، في حال حدوث مضاعفات، مثل قصور القلب، يعتمد التشخيص على شدة المرض، وقد تكون له نتائج سلبية. ونتيجةً لعدم تلقي العلاج، تتدهور الحالة العامة ونوعية حياة المريض بشكل ملحوظ.

في المراحل المتقدمة، قد تكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى عملية زرع قلب، لأن الأدوية لا تستطيع التعامل بشكل مستقل مع العمليات التنكسية وعواقبها.

نادرًا ما يُشخَّص ضمور عضلة القلب نظرًا لغياب الأعراض السريرية في المرحلة الأولية. مع إجراء الفحوصات الدورية وتخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية للقلب، يُمكن تجنُّب تفاقم المرض وتنشيط عمليات استعادة البنية الطبيعية لخلايا عضلة القلب.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]