الحمل والولادة والنفاس

قصور المشيمة ومتلازمة تأخر النمو داخل الرحم

قصور المشيمة (PI) هو متلازمة سريرية ناجمة عن تغيرات شكلية وظيفية في المشيمة، واضطرابات في الآليات التعويضية والتكيفية التي تضمن النمو والتطور الطبيعي للجنين، بالإضافة إلى تكيف جسم المرأة مع الحمل. متلازمة تأخر نمو الجنين (FGR)، وتأخر نمو الجنين داخل الرحم، والجنين الصغير بالنسبة لعمر الحمل، والجنين منخفض الوزن عند الولادة، هي مصطلحات تصف الجنين الذي لم يصل إلى كامل نموه بسبب عوامل وراثية أو بيئية.

حالات الحمل المتعدد - الإدارة

ينبغي على المريضات اللواتي يعانين من حالات حمل متعددة زيارة عيادة ما قبل الولادة أكثر من الحوامل بحمل واحد: مرتين شهريًا حتى الأسبوع الثامن والعشرين (عند إصدار شهادة عدم القدرة على العمل بسبب الحمل والولادة)، وبعد الأسبوع الثامن والعشرين - مرة واحدة كل 7-10 أيام. يلزم استشارة أخصائية نفسية ثلاث مرات خلال فترة الحمل.

حالات الحمل المتعدد - المسار والمضاعفات

في حالات الحمل المتعدد، يزداد العبء على جسم المرأة: فالجهاز القلبي الوعائي والرئتان والكبد والكلى وغيرها من الأعضاء تعمل تحت ضغط كبير. ويزداد معدل الاعتلال والوفيات لدى الأم في حالات الحمل المتعدد بمقدار 3-7 مرات مقارنةً بحالات الحمل المفرد؛ وكلما ارتفع ترتيب حالات الحمل المتعدد، زاد خطر حدوث مضاعفات للأم.

الحمل المتعدد

الحمل المتعدد هو حمل يتطور فيه جنينان أو أكثر في جسم المرأة. تُسمى الولادات التي تضم جنينين أو أكثر بالولادات المتعددة.

الحمل المبكر

يعد الحمل المتأخر أحد المشاكل التي تحظى تقليديًا باهتمام علمي وعملي كبير، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى النتائج غير المواتية في فترة ما حول الولادة في هذا المرض.

المخاض المبكر - العلاج

إذا كان من الممكن إطالة الحمل، ينبغي أن يهدف العلاج، من جهة، إلى تثبيط انقباض الرحم، ومن جهة أخرى إلى تحفيز نضوج أنسجة رئة الجنين (في الأسبوع 28-34 من الحمل). بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تصحيح العملية المرضية التي تسببت في الولادة المبكرة.

كيف تتعرفين على المخاض المبكر؟

في حالة التهديد بالولادة المبكرة، تشكو المرأة من الشد، وألم شديد في أسفل البطن وأسفل الظهر، والشعور بالضغط، والتمدد في المهبل، والعجان، والمستقيم، وربما التبول المتكرر غير المؤلم، والذي قد يكون علامة على انخفاض الوضع والضغط على الجزء المقدم.

المخاض قبل الأوان

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تُعرف الولادة المبكرة بأنها ولادة طفل من الأسبوع الثاني والعشرين إلى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل (أي بعد 259 يومًا من بداية آخر دورة شهرية). في بلدنا، تُعرف الولادة المبكرة بأنها ولادة طفل من الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل (أي بعد 196 يومًا إلى اليوم 259 من بداية آخر دورة شهرية).

تسمم الحمل - العلاج

في حالة الوذمة، يمكن العلاج في عيادات ما قبل الولادة. يجب إدخال النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل، أو تسمم الحمل، أو تسمم الحمل إلى مستشفيات التوليد الموجودة في مستشفيات متعددة التخصصات مزودة بوحدة عناية مركزة وقسم لرعاية الأطفال الخدج، أو إلى مراكز رعاية ما حول الولادة.

تشخيص تسمم الحمل

يمكن تشخيص تسمم الحمل بناءً على مجموعة من المعايير السريرية والمخبرية. تشمل معايير تسمم الحمل وجود بروتين في البول يزيد عن 0.3 غم/لتر، وارتفاع ضغط الدم (مع ضغط شرياني يزيد عن 135/85 ملم زئبق)، وانخفاض ضغط الدم (زيادة في ضغط الدم الانقباضي يزيد عن 30 ملم زئبق عن الضغط الأولي، والانبساطي 15 ملم زئبق). يُؤخذ الوذمة في الاعتبار فقط إذا لم تختفِ بعد النوم ليلاً.