
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ورم اللقمة العنقي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
يُعدّ ورم عنق الرحم من أكثر الآفات الفيروسية شيوعًا في الأعضاء التناسلية الأنثوية. وقد تُسبب معظم هذه الأمراض العقم لدى النساء. ويُعدّ جزءٌ آخر من هذه الأمراض حالاتٍ سابقة أو سابقة للتسرطن. ونظرًا لهذا الواقع، فإنّ تشخيص أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية وعلاجها في الوقت المناسب يُعدّ أولويةً للحفاظ على صحة السكان.
[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]
الأسباب أورام اللقمة العنقية
أسباب أورام عنق الرحم هي جزيئات فيروسية تلتصق بالغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية. يوجد أكثر من مئة نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. السمة الرئيسية لبعض الأنواع هي قدرتها على التسبب بالسرطان، أي قدرتها على تحفيز تطور السرطان بدرجة أكبر من غيرها. الأنواع المسببة للسرطان من فيروس الورم الحليمي البشري هي فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، وغيرها.
الطريق الرئيسي لانتقال الفيروس هو الاتصال، وفي هذه الحالة، الاتصال الجنسي. لكن العدوى بالفيروس قد لا تؤدي دائمًا إلى تطور المرض، وذلك بسبب خصائص الأعضاء التناسلية الأنثوية. الإفرازات التي تفرزها غدد المهبل لها بيئة حمضية قليلاً، مما يدمر العديد من الفيروسات والبكتيريا. فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس ذو قدرة عالية على تخزين الحمض النووي (DNA) وله غلاف بروتيني موثوق به وآلية حماية جيدة. تساعد هذه الخصائص الفيروس على دخول الخلايا الظهارية والعيش فيها لفترة طويلة. في اللحظة المناسبة، عندما ينخفض تركيز آليات المناعة المحلية، يبدأ الفيروس في التكاثر بنشاط. لذلك، فإن أسباب ورم عنق الرحم ليست الفيروس نفسه فحسب، بل أيضًا انخفاض آليات المناعة التي تسمح للفيروس بالتكاثر.
[ 16 ]
طريقة تطور المرض
آلية تطور ورم عنق الرحم الحليمي بسيطة للغاية، وتعتمد على تدمير الفيروس للخلايا الظهارية. ينتقل فيروس الورم الحليمي إلى الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية عن طريق الاتصال. بعد ذلك، يخترق الجسيم الفيروسي الخلايا الظهارية. لكن هذا قد لا يؤدي دائمًا إلى ظهور أعراض المرض، إذ يمكن أن يبقى الفيروس في الخلية لفترة طويلة.
تتراوح فترة الحضانة من عدة أيام إلى عدة سنوات. في حالات أخرى، قد يظهر المرض فورًا. عندما يخترق الفيروس خلية، فإنه يخترق نواة الخلية ويدمر بنية الحمض النووي الخلوي. بدلاً من الحمض النووي للخلية الظهارية الطبيعية، يُدخل الفيروس حمضه النووي الخاص. يحدث هذا للعديد من الخلايا المجاورة. ونتيجة لهذه العملية، تبدأ الخلية في العمل بشكل غير صحيح ويبدأ انقسام الخلايا غير المبرمج. تنمو جميع هذه الخلايا، ويحدث تضخم، وتظهر الثآليل المميزة. يمكن أن تكون هذه الخلايا بأحجام مختلفة، اعتمادًا على عدد الخلايا المصابة بالفيروس. ولأن هذه عملية حميدة، فإن الثآليل لا تخترق الغشاء القاعدي، بل تنمو فقط في التجويف. يعتمد حجم الثآليل على عدد الخلايا المتكونة.
الأعراض أورام اللقمة العنقية
وفقًا لنوع العناصر الخلوية السائدة وطبيعة التغيرات المورفولوجية، تُميّز الثآليل العنقية المسطحة والمدببة. تختلف أعراض الثآليل العنقية إلى حد ما، حسب نوعها. في معظم الحالات، يستمر المرض دون أعراض ظاهرة. ويُفسّر ذلك بموقع العملية، الذي لا يمكن تحديده بالعين المجردة. قد تظهر الأعراض عند الحمل، ثم تنشأ مشاكل خطيرة. ولكن مع نمو الثآليل، يمكن أن تُسبب أعراضًا.
الأعراض الرئيسية لثآليل عنق الرحم:
- الألم أو الانزعاج أثناء الجماع؛
- الصدمة والنزيف؛
- عيب تجميلي مع أحجام كبيرة من الثآليل؛
- إعاقة الولادة الطبيعية؛
- الكشف أثناء الفحص النسائي الروتيني.
تظهر أولى علامات ورم عنق الرحم القمي إذا وصل الورم إلى حجم كبير. غالبًا ما يبدأ بنزيف بسيط عند إصابة الورم. قد يحدث هذا بعد الجماع. كما أن الجماع نفسه قد يسبب انزعاجًا وأحاسيس غير سارة. في حال ظهور مثل هذه الأعراض، يجب استشارة الطبيب.
غالبًا ما تُعاني النساء من مشكلة شائعة، وهي العقم. وقد يكون أحد أسبابها أيضًا وجود ورم لقميّ في عنق الرحم، والذي يمنع مرور الحيوانات المنوية بشكل طبيعي.
قد تظهر أعراض الثؤلول العنقي أيضًا لأول مرة أثناء الولادة. ثم يحدث انسداد يمنع مرور الطفل عبر قناة الولادة بشكل طبيعي، أو قد تتضرر الثؤلول نفسه وتسبب نزيفًا. كما قد يُصاب الطفل بالفيروس أثناء مروره عبر قناة الولادة.
أين موضع الألم؟
إستمارات
[ 22 ]
ورم ثديي مسطح في عنق الرحم
يُعدّ الورم اللقمي المسطح في عنق الرحم من أخطر أعراض الإصابة بهذا الفيروس. ويرجع ذلك إلى أن ظهوره يدل على عدوى مزمنة ووجود الفيروس لفترة طويلة. ومن سمات هذا الورم تكاثر الفيروس في الطبقات العميقة من الظهارة. يصعب تحديد الخلايا غير النمطية التي تتكون عند الإصابة بالفيروس. فهي لا ترتفع فوق سطح الظهارة، على عكس الخلايا المدببة، وليس لها لون مميز، وغالبًا ما تكون صغيرة الحجم. وهناك أدلة على أن الورم اللقمي المسطح وحده يمكن أن يُسبب أعراضًا مثل الألم والحرقان والحكة، وذلك بسبب اختراقه العميق للظهارة وصولًا إلى الخلايا العصبية. كل هذا خطير بسبب الاكتشاف المتأخر والعلاج غير المناسب. غالبًا ما يتحول الورم اللقمي المسطح في عنق الرحم إلى ورم خبيث، وهذا أكثر خطورة. يصعب اكتشاف هذا النوع من الأورام بسهولة، لذا تُستخدم طرق تشخيص إضافية. يُصبغ الغشاء المخاطي بمحلول لوغول أو حمض الأسيتيك، فتبدو منطقة الثؤلول عديمة اللون على خلفية الخلايا الظهارية المحيطة المصبوغة. لتأكيد سبب الثؤلول، يلزم إجراء خزعة.
[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]
ورم ثؤلولي مدبب في عنق الرحم
على عكس الثآليل المسطحة، تشير الثآليل المدببة في عنق الرحم إلى عملية فيروسية حادة. تظهر عادةً فجأة وتبدو كأورام على ساق قصيرة على شكل أعشاب بحرية. توجد الثآليل المدببة كتكوينات مفردة أو كمجموعات. غالبًا ما يكون لها لون وردي باهت على الظهارة. تكون هذه الزوائد مصابة وتسبب الأعراض المذكورة أعلاه. من الأعراض المميزة لهذه الثآليل الحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية، وفي حالة تلف سلامة الظهارة، قد يحدث نزيف. من حيث التشخيص، تكون الثآليل المدببة مرئية بوضوح أثناء الفحص، مما يزيد من عدد حالات اكتشاف هذا النوع من الثآليل. أثناء الفحص النسائي، يكون لها مظهر مميز، وتنمو في تجويف العضو، ويمكن أن توجد في مجموعة أو تكون مفردة. الثآليل المدببة سطحية، لأن الفيروس يتكاثر في الطبقات العليا من الظهارة. من حيث العلاج، تُعدّ هذه الثآليل أكثر فعالية وتستجيب للعلاج بشكل أفضل بفضل نموها الخارجي. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حال عدم العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، تميل الثآليل المدببة إلى الانتشار. في الوقت نفسه، تظهر تغيرات مماثلة بسرعة في المناطق المجاورة، وقد تظهر الثآليل لاحقًا على الأغشية المخاطية للفرج أو الأعضاء التناسلية الخارجية.
الثآليل في عنق الرحم
تُعدّ الثآليل التناسلية في عنق الرحم موضعًا شائعًا جدًا، ولكنه في الوقت نفسه خطير. وحسب موقعها، تُميّز الثآليل التناسلية في الفرج، وفي المهبل، وعنق الرحم، والشفرين. ومن بين جميع الخيارات، تُعد الثآليل التناسلية في عنق الرحم الأكثر خطورة. ومع هذا الموقع، يصعب تشخيصها، ولذلك يتم اكتشافها في مراحل متأخرة. ويُعدّ هذا الموقع خطيرًا من حيث الخباثة، وقد يُسبب أيضًا اضطرابًا في المسار الفسيولوجي للحمل والولادة. عنق الرحم حساس للعديد من الهرمونات الجنسية الأنثوية، وتحت تأثير هذه الهرمونات، يمكن أن تنمو الثآليل التناسلية إلى أحجام كبيرة، ويزداد عدم استقرارها من حيث تطور الأورام. يمكن أن تُسبب الثآليل التناسلية في عنق الرحم العقم لدى النساء، لأن عنق الرحم هو الذي يسمح بمرور عدد معين من الحيوانات المنوية، ومع وجود الثآليل التناسلية، تنشأ عقبة أمام الجماع الطبيعي.
غالبًا ما لا يُؤخذ هذا السبب في الاعتبار، مع أنه قد يكون السبب الوحيد. لا يزال الفيروس موجودًا في الخلايا التي أصابها، وقد يُصيب الجنين في المستقبل إذا حدث حمل. غالبًا ما تكون الثآليل التناسلية الموجودة في عنق الرحم مسطحة البنية، مما يُعقّد تشخيصها وعلاجها. يصعب الوصول إلى هذا الموقع بسهولة، كما أن طرق العلاج محدودة. أما الثآليل التناسلية في الفرج أو الشفرين أو المهبل، فهي أكثر سهولة في الفحص والعلاج.
المضاعفات والنتائج
كما هو معروف، فإنّ الثآليل العنقية ليست خطيرة في مسارها بقدر ما هي خطيرة في عواقبها. فيروس الورم الحليمي البشري، وهو العامل المسبب للثآليل، خطير للغاية. لا يؤدي دائمًا إلى ظهور أعراض بعد الإصابة، بل يمكنه ببساطة البقاء داخل الخلية منتظرًا اللحظة المناسبة لتنشيط عملية انقسام الخلايا. ولهذا السبب يُعدّ هذا الفيروس خطيرًا. من غير المعروف كيف ستتصرف الخلية مع إعادة هيكلة جهازها النووي. في معظم الحالات، تكون الثآليل حميدة. ومع ذلك، في أي وقت، يمكن للفيروس أن يبدأ انقسامًا خلويًا غير منضبط، وستتحول العملية إلى خبيثة. ويختلف احتمال الخباثة باختلاف نوع الفيروس المسبب للثآليل. إذا كان العامل الممرض فيروسًا مسرطنًا، فإنّ احتمال التنكس الورمي يكون مرتفعًا. لذلك، يُعدّ تحوّل الثآليل إلى سرطان عنق الرحم أحد أخطر المضاعفات. تحدث نسبة أعلى من الأورام الخبيثة في حالة الثؤلول العنقي المسطح، لأن هذه عملية أعمق.
لا تقتصر عواقب ومضاعفات ورم عنق الرحم على التنكس السرطاني فحسب، بل هناك مضاعفات أخرى محتملة: النزيف عند إصابة الورم، ومضاعفات أثناء الولادة، واضطراب وظيفة المبيض والطمث. في حال تلف سلامة الورم وتعرضه للعدوى بالبكتيريا، فقد تتطور عملية معدية.
التشخيص أورام اللقمة العنقية
يجب أن يكون تشخيص الثؤلول العنقي كاملاً وشاملاً لاختيار العلاج الصحيح.
عند ظهور أي أعراض لأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية، من الضروري استشارة طبيب مختص. تساعد بيانات التاريخ المرضي على تحديد طبيعة العملية المحتملة، ومصدر العدوى، والالتهابات البكتيرية الأخرى المحتملة، ودرجة تدهور الحالة العامة للمريضة.
خلال الفحص، يستطيع الطبيب تشخيص أي تغيرات في سلامة ولون الغشاء الظهاري لعنق الرحم، ووجود أي أورام، وكميتها، وطبيعتها. كما يُؤخذ مسحة من عنق الرحم، وتُرسل للفحص البكتيري والمورفولوجي.
بعد الفحص وإذا كان هناك اشتباه في وجود ثؤلول عنق الرحم، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات آلية ومخبرية.
الفحوصات اللازمة هي فحص دم وبول عام، ومسحة مهبلية. يُشترط أخذ خزعة من الثؤلول، أو بعد استئصاله جراحيًا، تُرسل الثؤلول للفحص المورفولوجي. يُحدد هذا التحليل الخلايا الموجودة في الخزعة، ودرجة خلل التنسج، وعمق انتشارها، كما يُؤكد الطبيعة الحميدة للتكوين. من خلال الخزعة، في حال وجود الفيروس في الخلايا، من الضروري تحديد نوع فيروس الورم الحليمي البشري المسبب في حالة معينة (نخشى من قدرته على التسبب بالسرطان). يمكن تحديد نوع الفيروس باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل، ولكن تحديد نوعه صعب للغاية.
من بين طرق التشخيص الآلية، يُستخدم تنظير المهبل. يتيح هذا الأسلوب رؤية الغشاء المخاطي لعنق الرحم بإضاءة مُكبَّرة عشرات المرات، وتكون تغيرات الغشاء المخاطي مرئية بوضوح. ويمكن أخذ خزعة من المنطقة المطلوبة فورًا.
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج او معاملة أورام اللقمة العنقية
يعتمد علاج الثؤلول العنقي على نوعه - مدبب أو مسطح - وحجم الثؤلول، وعمر المرأة، وشدة الأعراض. ونظرًا لارتباط فيروس الورم الحليمي البشري بتطور سرطان عنق الرحم لدى النساء، يجب علاج الثؤلول في جميع الأحوال. لا يحدث شفاء ذاتي أو ارتداد للثؤلول.
النظام العلاجي عام، حيث لا يوجد أي اضطراب في الحالة العامة. يُنصح بتقليل الجماع قبل وأثناء العلاج لمنع إصابة الثآليل.
النظام الغذائي غير ملحوظ.
هناك علاجات طبية وجراحية وعلاجات شعبية.
يُستخدم العلاج الدوائي في الحالات البسيطة والأعراض الأولية. ولأن العامل الممرض فيروسي، تُستخدم مضادات الفيروسات عن طريق الحقن والغلوبولينات المناعية. ولكن لا يوجد دواء مضاد للفيروسات ذو فعالية مثبتة ضد هذا الفيروس، لذا فإن هذا العلاج غير محدد. تُستخدم أدوية مثل جينفيرون وبانافير، التي توقف تكاثر الفيروس ولها تأثير مُعدّل للمناعة.
يمكن استخدام الأدوية للاستخدام الخارجي، حيث يُدهن دواء "بودوفيلين" على الثآليل مرة واحدة يوميًا، فيقل عدد الخلايا قليلًا. كما يُمكن الكيّ الدوائي بحمض ثلاثي كلورو أسيتيك بتركيز 10%. يُكرر هذا العلاج مرة واحدة أسبوعيًا حتى تقل كتلة الخلايا. وهناك دواء آخر مُتخصص للكي، وهو "سولكوفاجين"، وهو ليس له أي تأثير سام على الظهارة السليمة المحيطة.
يجب أن نتذكر أن العلاج المحافظ طويل الأمد غير مناسب إذا لم يحقق نتائج، لأنه مع كل تباطؤ تزداد نسبة الخباثة المحتملة.
العلاج الشعبي لثآليل عنق الرحم
أدى انتشار هذا المرض وخطورته إلى لجوء الناس إلى طرق علاج شعبية. واليوم، يشمل العلاج الشعبي لثآليل عنق الرحم استخدام العلاجات المثلية والعلاج بالأعشاب والعلاجات المنزلية.
هناك طرق تستخدم اليود، ومحلول بقلة الخطاطيف، والبروبوليس للكي المنزلي. لكن لا يُنصح بإجراء ذلك منزليًا على منطقة الأعضاء التناسلية، إذ قد يُسبب حرقًا كيميائيًا.
ومن بين العلاجات الشعبية الأخرى، يتم استخدام الطرق التالية:
- تدليك الثؤلول بالثوم أو استخدام كمادات الثوم طوال الليل.
- تشحيم الثآليل ببياض البيض.
- يتم عمل كمادات من البصل المنقوع في الخل ليلا.
- يتم خلط الدقيق والخل ويتم وضع العجينة الناتجة على الثآليل حتى تجف العجينة.
أثبت العلاج بالأعشاب فعاليته أيضًا. وصفات أساسية:
- أوراق الموز الجنة، وذيل الحصان، والقراص، والبلسم الليموني، وجذر الهندباء، تُغلى في لتر واحد من الماء. بعد ذلك، يُنقع المرق لمدة 3-4 ساعات، ويُشرب صباحًا قبل الوجبات بملعقة صغيرة.
- يجب سكب مخاريط القفزات، حشيشة الهر، الزيزفون، الكزبرة، عشبة القنفذية والزعتر مع لتر من الماء الساخن وبعد النقع يشرب ملعقتين صغيرتين في الصباح والمساء.
- عشبة الأوريجانو، براعم البتولا، أوراق نبتة سانت جون، آذريون، البابونج، بقلة الخطاطيف، الزيزفون والخلافة تصب بالماء المغلي، وتنقع وتشرب نصف كوب 4 مرات في اليوم.
أما بالنسبة للمعالجة المثلية، فإن العلاجات الرئيسية هي كما يلي. تُحفّز تحاميل بابيلوكان انكماش الثؤلول عن طريق تحفيز النمو العكسي للزوائد. بالإضافة إلى ذلك، يُحسّن الدواء تدفق الدم إلى الخلايا، ويُعالج الاضطرابات الغذائية، وله تأثير مضاد للانتكاس.
يوصى باستخدام تحاميل إيمونتيل لتعزيز الحماية المناعية المحلية ومنع تنشيط الفيروسات.
[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]
العلاج الجراحي للثآليل العنقية
يُستخدم العلاج الجراحي إذا لم يُسفر العلاج المحافظ طويل الأمد عن نتائج. فلا جدوى من التأخير، إذ من المحتمل حدوث مضاعفات للمرض. أحيانًا، يُستخدم العلاج الجراحي للثآليل العنقية فورًا. يحدث هذا في حالة وجود عدد كبير من الثآليل، أو مع ظهور أعراض سريرية واضحة، أو عند اكتشاف مضاعفات. في معظم الحالات، ورغم أن هذه الطريقة جراحية، إلا أنها فعالة جدًا، إذ تُزال الخلايا غير النمطية تمامًا.
ومن بين الطرق الجراحية المستخدمة هي التدمير بالتبريد، والكي بالنيتروجين السائل، والكي بالليزر، وإزالة الثآليل.
تُعدّ إزالة الثؤلول الجلدي عمليةً سهلةً إذا كان للثؤلول جلدٌ ذو ساقٍ مُحدّدةٍ بوضوحٍ ويمكن إزالته بسهولة. بعد ذلك، تُرسل الثؤلول الجلدي للفحص النسيجي، حيث يُحدّد نوع وطبيعة خلل التنسج النسيجي. لا يُمكن إزالة الثؤلول الجلدي المسطح بسهولة، لذا تُستخدم طرق علاج أخرى له.
يمكن كيّ الثآليل باستخدام التدمير بالتبريد. يُستخدم التبريد، مما يُجمّد الثآليل، فتسقط. يُكرّر هذا الإجراء مرة أو مرتين أسبوعيًا حتى تختفي الثآليل تمامًا. يعمل الكيّ بالنيتروجين السائل على المبدأ نفسه.
يمكن للعلاج بالليزر، باستخدام شعاع الليزر، أن يحرق الثآليل مثل المشرط.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية
نظرًا لحقيقة أن الثؤلول العنقي يرتبط بتطور سرطان عنق الرحم، فإن قضية الوقاية من المرض ذات أهمية كبيرة.
من بين أساليب الوقاية غير المحددة، الالتزام بقواعد النظافة الشخصية الأساسية، وتجنب العلاقات الجنسية غير الشرعية، والفحص الوقائي السنوي في عيادة ما قبل الولادة. يجب عليكِ الاهتمام بصحتك.
لقد تم تطوير طرق محددة للوقاية من بعض الفيروسات.
اليوم، تم اختراع لقاحات ضد فيروس الورم الحليمي البشري، وبعض أنواعه. يُستخدم أحد هذه اللقاحات، وهو "جارداسيل"، ضد الأنواع 6 و11 و16 و18. ويتألف من ثلاث جرعات تُعطى قبل بدء النشاط الجنسي.
لقاح آخر، وهو "سيرفاريكس"، مُخصص أيضًا للنوعين 16 و18. تُكوّن هذه اللقاحات مناعة لمدة خمس سنوات تقريبًا. لذلك، لا يُعدّ التطعيم وسيلةً فعّالة للوقاية من الثآليل، إذ يُمكن أن تحدث العدوى بنوع آخر من الفيروسات.
توقعات
إن توقعات الشفاء والحياة لمرضى الثآليل العنقية إيجابية. فهو مرض حميد ذو نمو غير جراحي. ويمكن علاج الثآليل بسهولة، ويتم تشخيصها جيدًا بالعلاج المبكر في الوقت المناسب.
ورم عنق الرحم القنوي هو مرض مرتبط بتطور سرطان عنق الرحم. لكن هذا المرض لا يُثير القلق إذا شُخِّص في الوقت المناسب وبدأ العلاج. من خلال الفحص الوقائي، يُمكن اكتشاف ورم عنق الرحم القنوي وبدء العلاج. يُعزز العلاج الجراحي الشفاء التام. عليكِ الاهتمام بصحتكِ، والوقاية من الأمراض خير من علاجها لاحقًا.