التهاب الأنف التحسسي - نظرة عامة على المعلومات

التهاب الأنف التحسسي مرضٌ ناجم عن مسببات الحساسية، ويتميز بالتهاب الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي المعتمد على IgE. يتجلى بثلاثية أعراض تقليدية: سيلان الأنف، والعطس، واضطراب التنفس الأنفي (غالبًا خلل في حاسة الشم).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة لالتهاب الأنف التحسسي

في الوقت الحالي، يرتفع معدل الإصابة بأمراض الحساسية. ووفقًا للتقارير الإحصائية، يعاني ما يصل إلى 25% من سكان المدن والأرياف في المناطق ذات الصناعة المتطورة من الحساسية، وفي المناطق ذات الظروف البيئية غير المواتية، تصل هذه النسبة إلى 30% أو أكثر.

وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية، ستحتل أمراض الحساسية في القرن الحادي والعشرين المرتبة الثانية من حيث الانتشار، بعد الأمراض النفسية. كما يُلاحظ تفاقم مسار الحساسية، وتطور فرط التحسس، وتكرار ظهور مضاعفات معدية مختلفة على خلفية الاضطرابات المناعية.

تحتل أمراض الجهاز التنفسي باستمرار المرتبة الثانية في هيكل الأمراض العامة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية، بنسبة 19% تقريبًا. كل هذا يُلزمنا بإيلاء اهتمام خاص لأمراض حساسية الأنف والجيوب الأنفية في الممارسة السريرية اليومية.

التهاب الأنف التحسسي مشكلة صحية عالمية. ويعود الاهتمام الكبير الذي يوليه المجتمع الطبي الدولي لهذه القضية إلى مجموعة واسعة من الجوانب الطبية والاجتماعية:

• تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي 10-25% في عموم السكان؛
• يُلاحظ وجود ميل مستمر نحو زيادة حالات الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي؛
• تم إثبات تأثير المرض على تطور الربو القصبي، وتمت مناقشة مفهوم "جهاز تنفسي واحد، مرض واحد"؛
• يؤدي التهاب الأنف التحسسي إلى تقليل النشاط الاجتماعي للمرضى، ويؤثر على أداء البالغين والأداء المدرسي للأطفال؛
• يُسبب هذا المرض تكاليف مالية باهظة. تبلغ التكاليف المباشرة لعلاجه في أوروبا ما لا يقل عن 1.5 مليار يورو سنويًا.

وفي هذا الصدد، من المستحسن إدخال أنظمة علاجية حديثة وفعالة لمرض التهاب الأنف التحسسي تتوافق مع مبادئ الطب المبني على الأدلة، فضلاً عن المتطلبات الموحدة للوقاية والتشخيص.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أسباب التهاب الأنف التحسسي

مسببات التهاب الأنف التحسسي هي في الغالب مسببات الحساسية المحمولة جوًا. أكثر مسببات الحساسية المنزلية شيوعًا هي: إفرازات عث الغبار المنزلي، ولعاب ووبر الحيوانات، والحشرات، ومسببات حساسية النباتات. أما مسببات الحساسية الخارجية الرئيسية فتشمل حبوب لقاح النباتات وفطريات العفن.

هناك أيضًا التهاب الأنف التحسسي المهني، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف في الجهاز التنفسي السفلي وهو مسؤولية أخصائيي علم الأمراض المهنية.

التهاب الأنف التحسسي - الأسباب والعوامل المرضية

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

أعراض التهاب الأنف التحسسي

لتقييم شدة الحالة بشكل كافٍ، واختيار طريقة العلاج المناسبة، وتحديد مسار المرض بدقة، من الضروري دراسة الشكاوى والتاريخ المرضي. من الضروري تحديد شكل التهاب الأنف التحسسي (متقطع أو مستمر) بدقة لكل مريض. الشكاوى الرئيسية للمرضى: سيلان الأنف، واحتقان الأنف، ونوبات العطس. لتشخيص الحالة، من الضروري وجود عرضين أو أكثر يستمران لمدة ساعة واحدة على الأقل يوميًا لفترة طويلة.

التهاب الأنف التحسسي - الأعراض

تصنيف التهاب الأنف التحسسي

حتى وقت قريب، كان هناك نوعان رئيسيان من التهاب الأنف التحسسي: موسمي، يحدث بسبب التحسس لمسببات الحساسية الموجودة في حبوب اللقاح النباتية، وعلى مدار العام كرد فعل لمسببات الحساسية المنزلية.

في عام ٢٠٠١، عدّل خبراء منظمة الصحة العالمية هذا التصنيف. ويراعي التصنيف الجديد أعراض المريض ومؤشرات جودة حياته. ووفقًا لهذا التصنيف، يُميّز التهاب الأنف التحسسي المتقطع والمستمر بناءً على مدة الأعراض.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التهاب الأنف التحسسي المتقطع

مدة الأعراض أقل من أربعة أيام أسبوعيًا أو أقل من أربعة أسابيع سنويًا. مسار المرض خفيف. في الوقت نفسه، لا يُضطرب النوم، ويحافظ المريض على نشاطه اليومي الطبيعي، ويمكنه ممارسة الرياضة. لا يعاني من أي تأثر في أنشطته المهنية أو دراسته. لا تظهر عليه أي أعراض مؤلمة.

التهاب الأنف التحسسي المستمر

تستمر الأعراض لأكثر من أربعة أيام أسبوعيًا أو أكثر من أربعة أسابيع سنويًا. يتراوح مسار المرض بين المتوسط والشديد. يتميز المرض بواحد على الأقل من الأعراض التالية: اضطراب النوم، اضطراب الأنشطة اليومية، عدم القدرة على ممارسة الرياضة، أو الراحة بشكل طبيعي، اضطراب النشاط المهني أو الأداء المدرسي، ظهور أعراض مؤلمة.

تشخيص التهاب الأنف التحسسي

يتكون تشخيص التهاب الأنف التحسسي من مجموعة من الأساليب البحثية السريرية والمخبرية؛ حيث أن جمع التاريخ المرضي بعناية، وتحليل الشكاوى، وطرق الفحص المحلية والعامة لها أهمية كبيرة.

عند فحص تجويف الأنف باستخدام منظار الأنف، وإن أمكن باستخدام منظار داخلي، تُلاحظ تغيرات مميزة: تورم الغشاء المخاطي للقرائن الأنفية بدرجات متفاوتة من الشدة، وشحوب الغشاء المخاطي، مع لون مزرق أحيانًا، وإفرازات مائية أو رغوية. في النوع النضحي من هذا المرض، يُلاحظ وجود إفرازات في الممرات الأنفية. عادةً ما تكون هذه الإفرازات مصلية. في هذه الحالات، يُشخص المريض بالتهاب الجيوب الأنفية التحسسي. أحيانًا تُلاحظ أورام حميدة، تنشأ بشكل رئيسي من الممر الأنفي الأوسط. غالبًا ما يُمكن تحديد تضخم سليلي في القرينة الأنفية الوسطى.

التهاب الأنف التحسسي - التشخيص

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

علاج التهاب الأنف التحسسي

يشمل علاج التهاب الأنف التحسسي العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية والعلاج الدوائي.

العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية هو علاج بجرعات متزايدة من مسببات الحساسية، ويُعطى غالبًا تحت الجلد (وأقل شيوعًا عن طريق الأنف أو تحت اللسان). تتضارب البيانات حول فعالية وسلامة العلاج المناعي تحت الجلد. يُعتقد أن العلاج المناعي يكون أكثر فعالية لدى الأطفال والمراهقين المصابين بتحسس أحادي التكافؤ ومسار خفيف من المرض.

التهاب الأنف التحسسي - العلاج والوقاية

الوقاية من التهاب الأنف التحسسي

الطريقة الرئيسية للوقاية من التهاب الأنف التحسسي هي منع ملامسة مسببات الحساسية بعد تحديدها. تجدر الإشارة إلى أن فعالية مختلف التدابير الرامية إلى إزالة مسببات الحساسية من البيئة لا تظهر بشكل كامل إلا بعد عدة أشهر. ومع ذلك، غالبًا ما يكون من المستحيل القضاء التام على ملامسة مسببات الحساسية، نظرًا لأن معظم المرضى يعانون من تحسس متعدد الجوانب. ومع ذلك، فإن التطبيق الجزئي لتدابير منع ملامسة مسببات الحساسية يُخفف بشكل ملحوظ من مسار المرض، ويُمكّن من تقليل جرعة الأدوية المُستخدمة أو تقليل شدة العلاج الدوائي.

تنبؤ بالمناخ

التوقعات إيجابية. مع التشخيص السليم واتباع نهج متكامل لعلاج التهاب الأنف التحسسي باستخدام الأدوية الحديثة، من الممكن تحسين جودة حياة المرضى بشكل ملحوظ.

[ 24 ]