الولادات المقعديّة والمقعديّة المقعديّة

طوال فترة الحمل، تتوفر مساحة كافية في الرحم للجنين لتغيير وضعه من وقت لآخر. وبحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، يكون الجنين في معظم الحالات في وضعية رأسية للأسفل. وهذه هي الوضعية الطبيعية والأكثر أمانًا للولادة.

ما هو الوضع المقعدي؟

في ٤٪ من الحالات، في المراحل الأخيرة من الحمل، لا يتقلب الجنين، بل يستلقي على أردافه أولاً. هناك ثلاثة أنواع من الوضع المقعدي:

• وضعية الولادة المقعدية الصرفة. تظهر الأرداف أولاً. تمتد الأرجل على طول الجسم، وتكون القدمان بجوار الرأس مباشرةً. هذا النوع من الوضعية هو الأكثر شيوعًا.
• وضعية ولادة مقعدية كاملة. الأرداف متجهة للأسفل قرب قناة الولادة. يجلس الجنين متربعًا وقدماه قرب الأرداف.
• وضعية الولادة المقعدية (غير المكتملة). القدمان ممتدتان أسفل الأرداف، ويولدان أولاً.

الأسباب المؤخرة

في أكثر من نصف حالات الولادة المقعدية، لا يُعرف سبب عدم دوران الجنين في الوقت المحدد. أحيانًا، يرتبط الولادة المقعدية بما يلي:

• بداية المخاض قبل الأسبوع السابع والثلاثين (الولادة المبكرة) - قبل اللحظة التي يتمكن فيها الجنين من الانقلاب.
• الحمل المتعدد: قد لا يكون هناك مساحة كافية في الرحم لاثنين أو أكثر من الأجنة لتوجيه رؤوسهم إلى الأسفل.
• التشوهات النمائية للجنين، بما في ذلك أمراض القلب والجهاز الهضمي والدماغ (متلازمة داون والتهاب الدماغ واستسقاء الرأس).
• كثرة السائل السلوي أو قلة السائل السلوي.
• مشاكل في الرحم، على سبيل المثال، عندما يكون شكله غير منتظم أو وجود ورم (تكوين حميد) على جدرانه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض المؤخرة

من غير المرجح أن تتمكني من معرفة ما إذا كان طفلكِ في وضعية مؤخرة بناءً على الأعراض. ولكن إذا كنتِ في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل وشعرتِ بأن رأس طفلكِ لأعلى أو قدميه لأسفل، فاستشيري طبيبكِ.

قد لا تشعر الحامل دائمًا بوضعية الجنين الخاطئة (الوضع المقعدي). عادةً، يُلاحظ ذلك مع بداية المخاض أو أثناءه.

قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، من غير المرجح أن تشعري بحركة الجنين بحرية. حتى بعد الأسبوع السادس والثلاثين، لا يتضح تمامًا وضع الجنين. ولكن قد تشعر الحامل أحيانًا بحركات حادة في ساقيها أسفل البطن، أو برأس الجنين في الأعلى.

[ 5 ]

التشخيص المؤخرة

سيقوم الطبيب بفحص الجزء العلوي والسفلي من البطن، وفحص عنق الرحم بحثًا عن علامات الولادة المقعدية. وسيعطي تشخيص الموجات فوق الصوتية صورة دقيقة لوضعية الجنين.

من المرجح أن تكتشفي ما إذا كان طفلكِ في وضعية المجيء المقعدي خلال زياراتكِ المُجدولة للطبيب في الثلث الأخير من الحمل. سيقوم طبيبكِ بما يلي:

• يضغط برفق على أجزاء مختلفة من البطن. يمكن تحديد وضعية الجنين المقعدي من خلال وضعية الرأس (وهي قاسية جدًا).
• يقوم بفحص عنق الرحم، ويستشعر السطح المستدير الأملس لرأس الجنين أو السطح الناعم غير المستوي للأرداف (الوضع المقعدي).

إذا اشتبه الطبيب في وجود وضعية الولادة المقعدية، يتم إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.

إذا حاول الطبيب توجيه رأس الجنين إلى الأسفل:

• يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل وبعد العملية، وربما أثناءها، لتحديد وضع الجنين ومعدل ضربات قلبه.
• ينبغي إجراء مراقبة معدل ضربات قلب الجنين إلكترونيًا قبل العملية وبعدها.

يُعتبر الجنين النشط الذي يزداد نبض قلبه أثناء الحركة سليمًا. في حال اضطراب إيقاع قلبه، يجب إيقاف العملية.

[ 6 ]، [ 7 ]

علاج او معاملة المؤخرة

كيفية ولادة طفل مقعدي بأمان؟

أحيانًا، قد يُدير الطبيب رأس الجنين للأسفل، وهو ما يُسمى بالوضع الخارجي لرأس الجنين. يُوصي الخبراء بشدة بإجراء هذا الإجراء كلما أمكن. بغض النظر عن وضع الجنين، تختلف كل عملية ولادة. استشيري طبيبكِ حول الطريقة الأكثر أمانًا لولادة طفل في وضعية المجيء المقعدي.

في بعض الحالات، تلد النساء طبيعيًا، ولكن عادةً ما تُجرى عملية قيصرية في حالة الولادة المقعدية حرصًا على سلامة الجنين. قليلٌ من الأطباء لديهم خبرة في الولادة المقعدية الطبيعية. قد تكونين أنتِ وطبيبكِ قد وضعتما خطةً للولادة، ولكن تذكري أن الأمور غير المتوقعة غالبًا ما تحدث، وعلى الطبيب اتخاذ قرار سريع للحفاظ على سلامتكِ وسلامة طفلكِ.

نظرة عامة على العلاج

في معظم الحالات، بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، يتجه رأس الجنين نحو الأسفل. هذه هي الطريقة الطبيعية لولادة الطفل. إذا كان الجنين في وضعية المجيء المقعدي في المراحل المتأخرة من الحمل، فمن المرجح أن يوصي الطبيب المعالج بإجراء عملية قيصرية. إذا أمكن قلب الجنين قبل بدء المخاض، فيمكن للمرأة محاولة الولادة بشكل طبيعي.

فتح الجنين مع المجيء المقعدي

محاولة قلب الطفل تزيد من فرص الولادة الطبيعية. يمكنكِ أيضًا تجربة أوضاع مختلفة في المنزل. مع أن هذه الطريقة لم تُدرس بشكل كافٍ، إلا أنها تُعتبر آمنة وفعالة.

يُجرى تحويل الجنين إلى وضع رأسي خارجي في منشآت طبية مع مراقبة مستمرة لنبضات قلبه. كما يُنصح بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية قبل العملية وبعدها. سيعطيكِ الطبيب دواءً يُرخي عضلات الرحم. ولتحويل الجنين إلى وضع رأسي، يضغط الطبيب على مناطق معينة من البطن. يمكن تكرار العملية عدة مرات إذا لم ينجح تحويل الجنين من المحاولة الأولى.

يمكنكِ تجربة أوضاع مختلفة للجسم في المنزل. ارفعي حوضكِ برفق فوق رأسكِ عدة مرات يوميًا لعدة أسابيع.

إذا نجح الطبيب في قلب رأس الجنين للأسفل، فيجب فحص وضعية الجنين من وقت لآخر حتى بدء المخاض. إذا كان الجنين في الوضع الصحيح، فلا حاجة لعملية قيصرية. ستكون الولادة طبيعية أو بمساعدة تدخل جراحي - كل هذا يتوقف على تقدم المخاض. تشير الدراسات إلى أن النساء اللواتي سبق لهن الولادة يكنّ أقل عرضة للولادة القيصرية بعد نجاح قلب الجنين مقارنةً باللواتي يلدن لأول مرة.

الولادة المقعدية

في معظم حالات الولادة المقعدية، تُجرى عملية قيصرية لحماية الجنين. إذا كان الجنين لا يزال في هذه الحالة أو انقلب حوضه فجأةً قبل المخاض مباشرةً، فسيصف الطبيب عملية قيصرية. لكن في بعض الأحيان، يكون هذا التدخل الجراحي مستحيلاً وغير مُوصى به. في حالة المخاض السريع، لا يُمكن ولادة الطفل إلا مهبلياً. عند ولادة توأم، يُفضل ولادة التوأم الثاني (المُصاب بالولادة المقعدية) مهبلياً. ينخفض الخطر بشكل كبير إذا كان لدى الطبيب خبرة واسعة في مثل هذه الولادات. يمكن ولادة طفل مُصاب بالولادة المقعدية عن طريق:

• طبيب أمراض النساء والتوليد
• طبيب عائلة ذو مؤهلات مناسبة
• طبيب توليد

قد يكون طبيب الأطفال أو طبيب العائلة حاضرًا أثناء المخاض في حالة احتياج طفلك إلى رعاية طارئة بعد الولادة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

كيف تتخذ القرار الصحيح؟

مع أو بدون معلومات حول وضع الجنين المقعدي، يمكنك مساعدة طفلك على الولادة بصحة جيدة.

• زوري طبيبكِ بانتظام أثناء الحمل. معرفة الوضع المقعدي للولادة قد يساعد في منع المضاعفات المحتملة.
• حافظ على نظام غذائي متوازن.
• تجنب المواد الضارة مثل التدخين أو شرب الكحول أو المخدرات التي تضر بالطفل.

كيفية ولادة طفل مقعدي؟

إذا كان طفلكِ في وضعية ولادة مقعدية، فاسألي طبيبكِ عن أوضاع مختلفة تساعده على الاستدارة. مع أنه لا يوجد دليل على أن هذه الأوضاع تساعده على الاستدارة، إلا أنه لا يوجد دليل أيضًا على أنها قد تضره. من الطبيعي أن تشعري بالقلق والانزعاج عندما تعلمين أن طفلكِ في وضعية خاطئة، خاصةً إذا كنتِ غير قادرة على استدارته. إذا كنتِ قلقة بشأن صحة طفلكِ، فتحدثي إلى طبيبكِ. معظم الأطفال المولودين في وضعية ولادة مقعدية يتمتعون بصحة جيدة. بعد الولادة القيصرية، ستحتاجين إلى مساعدة من العائلة ومقدمي الرعاية خلال الأسابيع القليلة الأولى. مع أنكِ ستتمكنين من المشي في غضون بضعة أيام، يجب عليكِ تجنب رفع الأشياء الثقيلة.