المليساء المعدية المعدية في بداية الحمل: الأسباب والأعراض ومدى خطورتها

القلاع: ربما لا توجد امرأة لا تعرف هذا المرض المزعج. داء المبيضات الفطري، المعروف أيضًا باسم التهاب المهبل الفطري، هو مرض شائع يسببه فطر من جنس المبيضات. يصعب علاج القلاع، لأن الفطر المسبب يتواجد عادةً في البيئة المهبلية، ولكنه في حالة غير نشطة وغير ممرضة. يُعد القلاع في بداية الحمل مصدر قلق خاص للنساء، لأن هذه الفترة بالغة الأهمية، إذ تعتمد صحة الأم الحامل، وصحة طفلها المستقبلي، بشكل كبير على صحتها.

ما الذي يمكن فعله لتخفيف حالة المرأة الحامل المصابة بمرض القلاع؟ هل يُمكن علاج هذا المرض أثناء الحمل؟

هل مرض القلاع خطير في بداية الحمل؟

اليوم، أصبح لدى الأطباء أدلة كافية على أن مرض القلاع لا يشكل أي خطر محتمل، سواء على الجنين النامي أو على المسار الصحيح للحمل.

علاوة على ذلك، إذا كان المرض لا يسبب أي إزعاج كبير للأم الحامل، فمن الممكن تأجيل علاجه.

ومع ذلك، إذا تجلى المرض مصحوبًا بجميع علامات العملية الالتهابية، واشتكت المرأة من الحكة ووجود إفرازات، وما إلى ذلك، فمن الضروري إجراء دورة علاج موضعي بمضادات الفطريات. يُمنع استخدام الأدوية المضادة للفطريات جهازيًا للنساء الحوامل - يمكن استخدام التحاميل فقط. بالطبع، لا يمكن أن يكون هذا العلاج جذريًا - فقد يعود المرض قريبًا. ولكن لا يمكن للمرأة الخضوع لدورة علاج كاملة بمضادات الفطريات إلا بعد ولادة الطفل.

علم الأوبئة

وفقا للإحصائيات الطبية، فإن أكثر من 70% من النساء يعانين من الانزعاج الناتج عن داء المبيضات المهبلي، أو مرض القلاع، مرة واحدة على الأقل في حياتهن.

أكثر من 80% من الأمهات الحوامل يعانين من مرض القلاع أثناء الحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب القلاع في بداية الحمل

تظهر القلاعات بكثرة في المراحل المبكرة جدًا من الحمل. لماذا؟

• مع بداية فترة فسيولوجية جديدة في حياة المرأة، يحدث إعادة توزيع قوي للخلفية الهرمونية، وهو أمر ضروري للحفاظ على الحمل والنمو الطبيعي للجنين. ينتقل التوازن الهرموني نحو مُحفِّزات الحمل، مما يُهيئ، من بين أمور أخرى، ظروفًا مواتية لنمو العدوى الفطرية.
• في المراحل المبكرة، تعاني جميع النساء الحوامل من ضعف في جهاز المناعة. تُصاب بعضهن بنزلة برد خلال هذه الفترة، بينما تبدأ أخريات بالمعاناة من داء المبيضات. لذلك، يُعد الحفاظ على جهاز مناعة سليم من أهم جوانب الوقاية من مرض القلاع.

[ 4 ]

عوامل الخطر

تُعتبر الأسباب المذكورة أعلاه الأسباب الرئيسية في آلية تطور مرض القلاع. ومع ذلك، من الضروري الانتباه إلى عوامل الخطر الفردية التي قد تُسبب أيضًا تطور عدوى فطرية أثناء الحمل:

• التغذية غير الكافية أو المحدودة، مع قلة تناول الفيتامينات والمعادن؛
• نزلات البرد المتكررة، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين ، وعدم استقرار مستويات السكر في الدم، وأمراض الغدد الصماء المختلفة؛
• التهاب القولون المزمن ؛
• الاستخدام الفوضوي أو المتكرر أو المنتظم للمضادات الحيوية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

طريقة تطور المرض

الفطريات التي تنتمي إلى جنس المبيضات هي كائنات دقيقة انتهازية تنتشر على نطاق واسع في البيئة الخارجية، وتنمو بشكل رئيسي في التربة، وعلى أشجار الفاكهة، وعلى الفواكه.

يمكن العثور على الفطريات على شكل كائنات متعفنة على الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك في براز كل خمسة أشخاص أصحاء.

يتم تسهيل انتقال الفطريات المسببة للأمراض المشروطة إلى الشكل الممرض بواسطة عوامل خارجية وداخلية.

قد تشمل العوامل الخارجية ما يلي:

• مميزات المناخ والرطوبة العالية؛
• تهيج ميكانيكي للأغشية المخاطية.

تعتبر العوامل الداخلية هي:

• الأمراض الأيضية؛
• نقص بعض الفيتامينات في الجسم؛
• أي حالة نقص المناعة؛
• العلاج لفترات طويلة أو غير المنضبط بالمضادات الحيوية والهرمونات والمواد الكيميائية الخلوية وما إلى ذلك.

غالبًا ما يرتبط نشاط الفطريات في بداية الحمل ببداية التسمم المبكر لدى المرأة: إذ يعاني جسد الأنثى الضعيف بشكل خاص خلال هذه الفترة. سوء التغذية، وفقدان الوزن، وفقر الدم، وضعف المناعة - هذه ليست قائمة كاملة بالأعراض المصاحبة للتسمم المبكر. كل هذا يؤدي إلى ضعف دفاعات الجسم، وتنشيط العدوى الفطرية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض القلاع في بداية الحمل

تعتبر العلامات الرئيسية لمرض القلاع في مراحله المبكرة هي:

• كميات كبيرة من الإفرازات الخفيفة من الجهاز التناسلي (عادةً في شكل جبن قريش حامض)؛
• طبيعة الإفرازات الجبنية أو الكريمية؛
• الشعور بالحرقان والحكة في منطقة الأعضاء التناسلية؛
• عدم الراحة والألم أثناء الجماع؛
• إحساس غير سار وألم عند التبول ورائحة حامضة.

تظهر أولى العلامات الخارجية باحمرار وتورم الغشاء المخاطي المهبلي. في الحالات المتقدمة، تظهر تشققات دقيقة وتآكلات صغيرة وكبيرة على الأغشية المخاطية.

يستطيع الطبيب المختص تشخيص الحالة بدقة من خلال الفحص الروتيني، ولكنه سيوصي بإجراء فحوصات مخبرية. على سبيل المثال، يمكن أن تكون مزرعة الإفرازات مفيدة للغاية: فهذا التحليل لا يسمح فقط بتحديد نوع العامل الممرض، بل يسمح أيضًا باختبار حساسيته للأدوية المضادة للفطريات. لذلك، يُعد التشخيص بالغ الأهمية، في المقام الأول، لوصف العلاج الفعال المناسب.

القلاع في بداية الحمل قبل غياب الدورة الشهرية

إذا حدث الحمل أثناء علاج مرض القلاع بالأدوية الجهازية، وانتهى هذا العلاج المضاد للفطريات في غضون أسبوعين قبل اليوم الأول من غياب الدورة الشهرية، ففي أغلب الأحيان يستمر الحمل دون أي مشاكل.

إذا تم تناول أدوية مضادة للفطريات بعد أسبوعين من الحمل، فيجب عليكِ استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائي علم الوراثة فورًا. الطبيب وحده هو من يقرر أساليب إدارة الحمل اللاحقة. من المتعارف عليه أن الجنين، حتى الأسبوع الثاني عشر، يكون أكثر عرضة لتأثيرات عوامل مختلفة، وخاصة الأدوية.

القلاع كعلامة على الحمل المبكر

على الرغم من أن مرض القلاع غالبًا ما يبدأ أثناء الحمل، إلا أنه لا يُعدّ علامة على الحمل بحد ذاته. القلاع ليس سوى دليل على اختلال توازن البكتيريا المهبلية، وقد يحدث أثناء الحمل أو بدونه.

قد تشمل العلامات الأولية للحمل ما يلي:

• تأخر الدورة الشهرية؛
• إحساس بالشد في أسفل البطن؛
• الغثيان - خاصة في الصباح، أو عند رؤية الطعام؛
• النعاس أثناء النهار؛
• "تورم" الغدد الثديية؛
• تقلبات المزاج؛
• كثرة التبول.

للتأكد من أنك حامل، من الأفضل استشارة الطبيب وإجراء فحص دم للتحليل المخبري.

المضاعفات والنتائج

ماذا يمكن أن يحدث إذا لم يتم علاج مرض القلاع الذي يحدث في المراحل المبكرة؟

• قد يؤدي داء المبيضات المزمن إلى انخفاض مرونة أنسجة المهبل. ما يُهدد به هذا: تمزقات الولادة، والعلاج طويل الأمد.
• أثناء الولادة، يمكن أن تنتقل العدوى الفطرية إلى الغشاء المخاطي للطفل.
• يمكن أن يؤدي ضعف المناعة بسبب العدوى الفطرية إلى ظهور أمراض أخرى، مثل نزلات البرد المتكررة وأمراض الأمعاء وأمراض الجهاز التنفسي العلوي.

خلافًا للاعتقاد السائد، يُعدّ الإجهاض التلقائي الناتج عن مرض القلاع غير المُعالَج نادرًا جدًا. ولا يكون تأثير مرض القلاع على الحمل المبكر سلبيًا إلا في حالات نادرة. وكقاعدة عامة، إذا استشرت المرأة طبيبًا في الوقت المناسب، يتمّ التخلص من أي أعراض أو مضاعفات لمرض القلاع والوقاية منها.

[ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص القلاع في بداية الحمل

بالطبع، لن يُشخّص الطبيب مرض القلاع بناءً على شكاوى المرأة ونتائج الفحص البصري فقط. من المهم جدًا إجراء تشخيصات مخبرية:

• للتعرف على فطريات الخميرة المبيضات؛
• لاستبعاد الأمراض المنقولة جنسيا؛
• لتقييم جودة البكتيريا المهبلية.

عند النساء، يمكن أخذ المواد للتحليل مباشرة من الغشاء المخاطي المهبلي، أو من قناة عنق الرحم، أو من مجرى البول.

وقد يلجأ الطبيب إلى استخدام أنواع التشخيص التالية:

• الفحص المجهري للطاخة المهبلية؛
• تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (يساعد على تحديد الحمض النووي للممرض الفطري)؛
• - ثقافة البكتيريا المهبلية (تحدد نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية).

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض مثل التهاب المهبل البكتيري ، والسيلان، والهربس التناسلي ، وداء المشعرات.

[ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة القلاع في بداية الحمل

الحمل فترة خاصة في حياة المرأة، ولا يُنصح خلالها بالعلاج بالأدوية الجهازية، إذ قد يُسبب ذلك ضررًا لا يُعوّض للجنين. وينطبق هذا المبدأ أيضًا على مرض القلاع: فاستخدام الأقراص والكبسولات المضادة للفطريات أثناء الحمل غير مقبول.

أول شيء ينتبه إليه الطبيب هو التزام المرأة بقواعد النظافة الأساسية: الاستحمام اليومي، وتغيير الملابس الداخلية، واستخدام المناشف والفوط الفردية.

النظام الغذائي للمرأة له أهمية كبيرة أيضًا. من الضروري استبعاد جميع الحلويات والمعجنات والأطباق الحارة والدهنية من النظام الغذائي. جميع هذه المنتجات تُهيئ ظروفًا مواتية لتطور العدوى الفطرية وتُغير درجة حموضة المهبل إلى الحموضة.

في حالات القلاع الخفيفة أثناء الحمل، قد تكفي أحيانًا تغييرات في النظام الغذائي وقواعد النظافة الشخصية لتخفيف حدة المرض. كما يُنصح بالراحة الجنسية خلال فترة العلاج لتجنب أي صدمات إضافية للغشاء المخاطي المتضرر أصلًا.

يُمنع منعًا باتًا الاستخدام الداخلي للأدوية والغسيل المهبلي في بداية الحمل!

يُستخدم العلاج الموضعي فقط بالمراهم والتحاميل. تُعتبر تحاميل بيمافوسين الأقل ضررًا. يُصاب العديد من المرضى بالقلاع بعد استخدام تحاميلين أو ثلاث، لكن ينصح الأطباء بإكمال دورة العلاج.

في حال الإصابة بداء القلاع في المراحل المبكرة، ينصح الأطباء بعلاج ثانٍ قبل الولادة بفترة وجيزة لتجنب أي مضاعفات للطفل المستقبلي. كما ينبغي أن يخضع شريك المرأة الجنسي للعلاج.

علاجات مرض القلاع في بداية الحمل

خلال فترة الحمل المبكرة، يُسمح بالعلاج فقط باستخدام المستحضرات الموضعية التي تحتوي على بيمافوسين أو نيستاتين - هذه المستحضرات غير سامة ولها تأثير مضاد للفطريات جيد.

بالإضافة إلى مضادات الفطريات، قد يوصي الأطباء بأدوية مضادة للالتهابات ومطهرات لعلاج مرض القلاع، مثل العلاجات الشائعة مثل المحلول الأخضر اللامع ومحلول البوراكس بالجلسرين. يمكن استخدام هذه الأدوية في المراحل المبكرة: يُوضع أحدها على سدادة قطنية شاشية، ويُستخدم بعد ذلك لعلاج جدران المهبل. يمكن أن يستمر هذا العلاج لمدة أسبوع تقريبًا.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب الفيتامينات للحامل، لأن مرض القلاع هو أحد علامات ضعف جهاز المناعة الذي يحتاج إلى تقويته.

يجب أن يصف الطبيب جميع الوسائل الطبية وغير الطبية فقط بعد مراعاة خصائص المرأة الحامل ومدة الحمل.

قد يكون العلاج الذاتي لمرض القلاع في المراحل المبكرة من الحمل قاتلاً.

شموع لعلاج مرض القلاع في بداية الحمل

تحضير	مميزات التطبيق
تحاميل بيمافوسين	ضعي تحميلة واحدة في المهبل قبل النوم لمدة ستة أيام متتالية.
تحاميل بيتادين	استخدم تحميلة واحدة قبل النوم لمدة ستة أيام.
تحاميل نيستاتين المهبلية	يتم وضع تحميلة واحدة مهبلية في الصباح والمساء لمدة 10 أيام.
تحاميل هيكسيكون المهبلية	ضعي تحميلة واحدة مهبلية في الليل لمدة أسبوعين.

ميراميستين لعلاج مرض القلاع في بداية الحمل

ميراميستين مطهر فعال واقتصادي يُستخدم لعلاج المهبل خارجيًا. يكاد يكون امتصاصه ضئيلًا في الدورة الدموية، لذا يُمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

للقضاء على مرض القلاع في مراحله المبكرة، يُوضع ميراميستين على سدادة قطنية، ويُستخدم لمسح جدران المهبل يوميًا لمدة خمسة إلى سبعة أيام. وكقاعدة عامة، يظهر تأثير ميراميستين بعد استخدام واحد أو اثنين.

قد يحدث أحيانًا إحساس حارق في المهبل بعد العملية. ومع ذلك، يزول هذا الإحساس تلقائيًا خلال ٢٠ ثانية، ويُعتبر طبيعيًا.

إذا استمرت الحكة، واحمرار الجلد، وجفاف الغشاء المخاطي بعد استخدام الدواء، فقد تكون هذه علامات على وجود حساسية. في هذه الحالة، يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء واستشارة الطبيب.

العلاج الطبيعي

يُعد استخدام العلاج الطبيعي لعلاج مرض القلاع في مراحله المبكرة مسألةً مثيرةً للجدل، ولا توجد إجابة واضحة عليها حاليًا. نظريًا، يسمح الأطباء باستخدام العوامل العلاجية الفيزيائية أثناء الحمل، نظرًا لمنع النساء الحوامل من تناول الأدوية، والتي يصعب أحيانًا علاج المرض بدونها. بمساعدة العلاج الطبيعي، يُمكن إعطاء جرعات صغيرة من الأدوية، مما يُقلل من تأثيرها السلبي على الجنين.

ولكن، هل من الضروري حقًا علاج مرض القلاع؟ يُصرّ معظم الأطباء على إمكانية التخلص تمامًا من أعراض مرض القلاع في مراحله المبكرة باستخدام أدوية موضعية، دون اللجوء إلى تأثيرات جهازية، بما في ذلك العلاج الكهربائي وغيره من أساليب العلاج الطبيعي. في الواقع، يُعدّ العلاج الطبيعي وسيلة ممتازة لتخفيف آلام الحوض، واستعادة نشاط الجسم بعد الولادة القيصرية، وعلاج بواسير ما بعد الولادة. في كثير من الحالات، يُعدّ استخدام هذه الأساليب العلاجية غير منطقي لعلاج مرض القلاع.

العلاجات الشعبية

في المراحل المبكرة من الحمل، يمكنكِ استخدام الطرق الشعبية لمكافحة مرض القلاع. وتشمل هذه الطرق:

• الغسل بمغلي لحاء البلوط (أضيفي ملعقتين كبيرتين من لحاء البلوط إلى 200 مل من الماء المغلي، واتركيه يغلي لمدة خمس دقائق واتركيه لمدة ثلاث ساعات تحت الغطاء)؛
• الغسل بمنقوع الآذريون (ملعقة صغيرة من الآذريون تصب 200 مل من الماء المغلي وتترك لمدة 15 دقيقة على الأقل)؛
• الغسيل بمحلول الصودا (ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل 200 مل من الماء الدافئ)؛
• حمامات المقعدة بالصودا واليود (ملعقتان صغيرتان ممتلئتان من الصودا وبضع قطرات من اليود لكل لتر من الماء الدافئ).

لا تُعالج الطرق المذكورة مرض القلاع تمامًا دائمًا، لكنها تُساعد دائمًا على تخفيف حالة المرأة الحامل بشكل ملحوظ.

[ 18 ]

العلاج بالأعشاب

قبل اختيار الأعشاب الطبية لعلاج مرض القلاع في المراحل المبكرة، عليك التأكد من أنها تتمتع بالخصائص التالية:

• إيقاف تطور العملية الالتهابية؛
• تطهير؛
• يشفي؛
• زيادة درجة حموضة البيئة؛
• تهدئة الأغشية المخاطية المتهيجة؛
• غير سامة.

ينصح الأطباء بالاهتمام بشكل خاص بالنباتات الشائعة التالية:

• زهرة البابونج - تُخفف الالتهابات، وتُحسّن حالة البكتيريا الدقيقة. يُمكن تناول منقوع البابونج داخليًا، أو استخدامه للغسل أو حمامات المقعدة.
• نبتة العرن المثقوب نبات قابض ومضاد للالتهابات، يُمزج عادةً مع أزهار البابونج ولحاء البلوط. يُمنع تناول منقوع نبتة العرن المثقوب داخليًا أثناء الحمل، إلا أن النبتة مثالية للغسل المهبلي.
• الآذريون - يمنع نمو الميكروبات المسببة للأمراض، ويعالج التلف المجهري للأغشية المخاطية. لتعزيز التأثير، يمكن مزج الآذريون مع أزهار البابونج واليارو: يُستخدم منقوع الآذريون في المستحضرات والشطف والري.
• المريمية نبات ذو خصائص مُسمرة، ومضادة للالتهابات، ومُطهرة، ومُسكنة للألم. تُعدّ مثاليةً للغسل المهبلي، والاستحمام، ومستحضرات علاج مرض القلاع. مع ذلك، يُمنع غسل المهبل بالمريمية وتناول مغليها داخليًا أثناء الحمل.
• يعتبر نبات اليارو نباتًا مرقئًا وشفائيًا يستخدم خارجيًا في الغسل.

يجب ألا ننسى أن النباتات الطبية هي أيضًا أدوية، فلا ينبغي إساءة استخدامها. إذا كان العلاج بالغسل، فيكفي غسلة واحدة صباحًا وأخرى مساءً. يُحظر غسل المهبل وتناول المنقوع والمغليات الطبية داخليًا في المراحل المبكرة.

المعالجة المثلية

لا توجد توصيات عامة بشأن علاج مرض القلاع في مراحله المبكرة باستخدام المعالجة المثلية، إذ يعلم الكثيرون أن هذه الأدوية تُوصف لكل حالة على حدة. ومع ذلك، من الممكن تحديد عدد من العلاجات المثلية الشائعة الاستخدام لعلاج هذا المرض.

من الأدوية الشائعة بشكل خاص في هذا المجال حمض النيتريك ٣٠ وميركوريوس سولوبيليس ٣٠. يُؤخذ حبة واحدة صباحًا وأخرى مساءً وفقًا للمخطط التالي: صباحًا - الدواء الأول، ومساءً - الثاني. بعد ملاحظة التحسن الأول، يُنصح بتقليل وتيرة تناول الدواء تدريجيًا: في البداية، تناول الدواء يوميًا، ثم كل يومين، ثم مرتين أسبوعيًا، ثم مرة واحدة أسبوعيًا، حتى تتمكن من التوقف تمامًا عن تناوله. والعكس صحيح: إذا لم يحدث أي تحسن بعد تناول الدواء، فيجب زيادة الجرعة تدريجيًا إلى ٢-٥ حبات. يجب ألا تتناول أكثر من خمس حبات في الجرعة الواحدة. إذا لم يكن هناك أي تأثير لهذه الجرعة، فيجب عليك استشارة الطبيب واستبدال الدواء بآخر.

خيارات الاستبدال الممكنة للأدوية المدرجة: Natrium Muraticum، Sulfur، Calendula، Aconitum في تخفيف 6.

الوقاية

الوقاية ضرورية، في المقام الأول، لأولئك الذين ينتمون إلى مجموعة الخطر - هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وحالات نقص المناعة، وكذلك أولئك الذين تلقوا مؤخرا العلاج بالهرمونات أو المضادات الحيوية.

يجب على النساء الحوامل الحد من الاتصال بمصادر العدوى المحتملة، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية، ومنع تطور أمراض الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي على الفور.

• يُحظر التطبيب الذاتي لأي مرض، وخاصةً أثناء الحمل. كما أن التشخيص الذاتي غير مُرحَّب به.
• ينبغي للمرأة أن تستخدم الملابس الداخلية الطبيعية فقط، دون العناصر الاصطناعية، لأن مثل هذه المواد تعيق التهوية الطبيعية للجلد وتخلق ظروفًا لتطور وتكاثر العدوى.
• لا ينبغي إجراء عملية غسل المهبل إلا إذا أوصى طبيبك بذلك: أثناء هذا الإجراء، يتم غسل البكتيريا المفيدة التي تحافظ على بيئة طبيعية في المهبل مع المحلول.
• لا ينبغي استخدام السدادات القطنية.

ينصح الأطباء النساء باستبعاد الأطعمة الحلوة والدسمة والدهنية من نظامهن الغذائي: فالفطريات "تحب" ارتفاع نسبة السكر والكربوهيدرات في الدم والأنسجة. كما يجب الحد من تناول خبز الخميرة وبعض أنواع الأجبان الصلبة.

ينصح باستهلاك منتجات الحليب المخمر والزبادي الطبيعي.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

توقعات

في معظم الحالات، لا يُشكل مرض القلاع المبكر خطرًا على الأم وطفلها. لكن هذا لا يعني تجاهل المرض. داء المبيضات عدوى، لذا يجب علاجه للوقاية من المضاعفات. ولكن متى يُنصح بالعلاج - أثناء الحمل، أو مع اقتراب نهاية الحمل، أو بعد الولادة - يعود القرار للطبيب.

بالطبع، في حال تطور المرض، من الضروري اتخاذ جميع الإجراءات العلاجية المسموح بها خلال هذه الفترة لتجنب انتشار العدوى وانتقالها إلى الطفل. وكثيرًا ما تنقل الأم العدوى إلى الطفل أثناء الولادة، ما يؤدي إلى إصابة الطفل بداء المبيضات المخاطي، مما يؤثر على الرضاعة والصحة العامة للمولود.

مع ذلك، قبل البدء بالعلاج، يجب استشارة الطبيب. لا يُعدّ مرض القلاع في بداية الحمل مبررًا لإجراء تجارب مستقلة. في المراحل المبكرة، يكون استخدام أي دواء أكثر خطورةً ونتائجه غير متوقعة.

[ 23 ]، [ 24 ]