الإصابة المبكرة بأمراض القلب التاجية تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق

يُعد مرض القلب التاجي (CHD) السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، لم يبدأ العلماء إلا مؤخرًا في دراسة آثار هذا التشخيص على الصحة النفسية، خاصةً عند حدوثه في سن مبكرة نسبيًا. وقد تابعت دراسة جديدة أجراها البنك الحيوي البريطاني ما يقرب من نصف مليون بالغ لمدة تقارب 14 عامًا لمعرفة كيف يؤثر العمر عند التشخيص الأولي لمرض القلب التاجي على خطر الإصابة باضطرابات الاكتئاب والقلق الجديدة. ونُشرت الدراسة في مجلة Acta Psychiatrica Scandinavica.

تصميم الدراسة

• المجموعة: 438,376 مشاركًا (40-69 عامًا) بدون تشخيصات نفسية عند الإدراج.
• أحداث أمراض القلب التاجية: من بين هؤلاء، تم تشخيص 49620 حالة باحتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية قبل أو أثناء الدراسة.
• جمع البيانات المصاحبة: أبلغ جميع المشاركين بانتظام عن تشخيصات طبية جديدة، بما في ذلك الاكتئاب واضطراب القلق العام.
• طرق التحليل: تم أخذ العوامل الرئيسية (الجنس والعمر ومستوى التعليم والتدخين والأمراض المصاحبة) في الاعتبار لتقييم الارتباط وتم استخدام نماذج المخاطر النسبية لكوكس ومطابقة درجات الميل للمقارنة الدقيقة مع مجموعات التحكم غير القلبية المتساوية.

النتائج الرئيسية

1. أمراض القلب التاجية تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق

   • على مدى 13.8 عامًا، كان المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية أكثر عرضة من أقرانهم الذين لا يعانون من أمراض القلب لتجربة اضطرابات الاكتئاب والقلق لأول مرة.

2. السن الصغير يعني مخاطرة أكبر

   • مع كل انخفاض لمدة 10 سنوات في العمر عند تشخيص مرض القلب التاجي، زادت احتمالات الإصابة بالاكتئاب لاحقًا بنسبة 73% (معدل الخطورة = 1.73؛ فاصل الثقة 95%: 1.65-1.82؛ قيمة P < 0.001) والقلق بنسبة 66% (معدل الخطورة = 1.66؛ فاصل الثقة 95%: 1.57-1.74؛ قيمة P < 0.001).

   • وهذا يعني أن المريض الذي عانى من أول نوبة من مرض القلب التاجي في سن الخمسين تبين أنه أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات العقلية بشكل كبير مقارنة بشخص أصيب بنوبة قلبية في سن الستين.

3. مطابقة درجة الميل

   • حتى بعد الاختيار الدقيق للأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب التاجية والذين كانوا متشابهين في العمر والجنس وعوامل أخرى، فإن الزيادة الحادة في المخاطر استمرت في جميع الفئات العمرية، ولكنها كانت أعلى في أولئك الذين أصيبوا بالمرض في منتصف العمر.

الآليات المحتملة

• الضغوط النفسية الناجمة عن التشخيص المبكر: إن إدراك الحالات التي تهدد الحياة قد يكون أكثر ضرراً بالاستقرار العاطفي لدى المرضى الصغار الذين يصابون بأمراض القلب التاجية بشكل مفاجئ.
• القيود الوظيفية: يمكن أن تؤدي القيود المبكرة في النشاط البدني وتغييرات نمط الحياة إلى إثارة الشعور بفقدان السيطرة على حياة الشخص.
• الحمل الالتهابي العام: قد يؤدي الالتهاب الوعائي المزمن في مرض الشريان التاجي إلى تعطيل توازن الناقلات العصبية، مما يساهم في ظهور أعراض الاكتئاب والقلق.

توصيات عملية

1. الفحص النفسي المنتظم: يشمل الاستبيانات الخاصة بالاكتئاب والقلق في برامج ما بعد الإصابة بنوبة قلبية، وخاصة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.
2. الدعم النفسي والاجتماعي المبكر: يجب أن تبدأ مجموعات الدعم والبرامج التعليمية، وإذا لزم الأمر، العلاج النفسي فورًا بعد الخروج من المستشفى.
3. فريق متكامل: التنسيق بين طبيب القلب وطبيب النفس والطبيب العام سيساعد على التعرف على مشاكل الصحة العقلية الناشئة وتصحيحها على الفور.

ويؤكد المؤلفون على عدة نقاط رئيسية:

1. المرضى الأصغر سنًا أكثر عرضة للخطر:
   "كما هو متوقع، لاحظنا زيادة في خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق بشكل عام لدى مرضى أمراض القلب التاجية، ولكن هذا الخطر كان أكثر وضوحًا لدى المجموعة التي أصيبت بالمرض في سن أصغر"، تُعلق الدكتورة آنا سميث. "هذا يُشير إلى أن العبء النفسي للتشخيص المبكر يكون شديدًا بشكل خاص".

2. يشير المؤلف المشارك البروفيسور مايكل جونسون إلى أن
   "التضمين الروتيني للاستبيانات الخاصة بالاكتئاب والقلق في بروتوكولات ما بعد احتشاء عضلة القلب سيساعد في تحديد المعاناة في مرحلة ما قبل السريرية وبدء العلاج في الوقت المناسب".

3. نهج متعدد التخصصات
   "من المهم لأطباء القلب أن يذهبوا إلى ما هو أبعد من علاج القلب: فهم بحاجة إلى إشراك علماء النفس والمعالجين لتقديم الدعم الشامل للمرضى، وخاصة أولئك الذين أصيبوا بأمراض القلب التاجية قبل سن الستين"، تضيف الدكتورة لورا تشين.

4. الأبحاث المستقبلية
   : «علينا فهم الآليات: العوامل النفسية والبيولوجية والاجتماعية التي تُشكّل أساس هذه العلاقة»، يخلص الدكتور أوليفييه دوبون. «سيُتيح لنا هذا أدواتٍ لبرامج وقاية وإعادة تأهيل أكثر دقة».

الخلاصة: تُسلّط الدراسة الضوء على أن التشخيص المبكر لأمراض القلب التاجية لا يُشكّل تحديًا للقلب فحسب، بل يُشكّل أيضًا عامل خطر كبير على الصحة النفسية. إن دمج التدخلات في الوقت المناسب لدعم الحالة النفسية ضمن معايير الرعاية المُقدّمة لمرضى أمراض القلب التاجية يُمكن أن يُحسّن بشكل كبير من تشخيصهم على المدى الطويل وجودة حياتهم.