زراعة الخلايا الجزيرية البنكرياسية: الإجراء والتشخيص

تتميز عملية زراعة جزر البنكرياس بمزايا نظرية مقارنةً بزراعة الأعضاء الكاملة: فهي أقل تدخلاً جراحياً، ويمكن حفظ الجزر بالتجميد، مما يسمح بتحسين وقت الزرع. ومع ذلك، فإن الإجراء حديث العهد للغاية بحيث لا يوفر أي مزايا، ولكن التحسينات المستمرة في التقنية تزيد من فرص النجاح. تشمل العيوب أن خلايا ألفا المزروعة المفرزة للجلوكاجون لا تعمل (مما قد يؤدي إلى نقص سكر الدم)، وأن الحصول على جزر البنكرياس لمريض واحد يتطلب بنكرياسات متعددة (مما يؤدي إلى تفاقم اختلال التوازن بين العرض والطلب وحدود الإجراء). ومع ذلك، فقد ثبت أن زراعة جزر البنكرياس تساعد في الحفاظ على مستويات سكر الدم الطبيعية لدى المرضى الذين يحتاجون إلى استئصال البنكرياس بالكامل بسبب الألم الناتج عن التهاب البنكرياس المزمن. مؤشرات الجراحة هي نفسها لزراعة البنكرياس الكامل. قد تصبح زراعة جزر البنكرياس والكلى في وقت واحد عملية قابلة للتطبيق بمجرد تحسن التكنولوجيا.

عملية زراعة خلايا جزر البنكرياس

يُؤخذ البنكرياس من متبرعين متوفين دماغيًا؛ ويُحقن الكولاجيناز عبر القناة البنكرياسية لفصل جزر البنكرياس عن نسيج البنكرياس. يُحقن جزء خلايا جزر البنكرياس المنقى عن طريق الجلد في الوريد البابي. تهاجر خلايا جزر البنكرياس إلى الجيوب الكبدية حيث تستقر وتفرز الأنسولين.

تكون النتائج أفضل عند إعطاء جرعتين أو ثلاث جرعات من خلايا الجزر من متبرعين متوفين، يليها علاج مثبط للمناعة يشمل أجسامًا مضادة لمستقبلات الإنترلوكين-2، وأجسامًا مضادة وحيدة النسيلة (داكليزوماب)، وتاكروليموس، وسيروليموس؛ مع عدم استخدام الجلوكوكورتيكويدات. يجب الاستمرار في العلاج المثبط للمناعة مدى الحياة أو حتى تتوقف خلايا الجزر عن العمل. يصعب اكتشاف الرفض، ولكن يمكن تشخيصه من خلال مستويات سكر الدم غير الطبيعية؛ ولا يوجد علاج محدد له. تشمل مضاعفات الإجراء النزيف أثناء ثقب الكبد عن طريق الجلد، وتجلط الوريد البابي، وارتفاع ضغط الدم البابي.

تحافظ عملية زرع خلايا الجزر الناجحة على مستوى طبيعي للسكر في الدم على المدى القصير، ولكن النتائج على المدى الطويل غير معروفة؛ ويتطلب الاستقلال عن الأنسولين على المدى الطويل إعطاء خلايا جزر إضافية.