تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أمراض الأوعية الدموية الطرفية في الساقين
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
عادةً ما يُصنّف الأطباء مرض الأوعية الدموية الطرفية كعلامة على تصلب الشرايين (تكوّن رواسب دهنية تُضيّق الشرايين الطرفية في الساق). كيف يُمكن التعرّف على هذا المرض، وماذا تفعل إذا شُخّص مُسبقًا؟
وصف مرض الأوعية الدموية الطرفية
عندما يسمع الناس مصطلح الأوعية الدموية الطرفية، يفكر معظمهم في القلب. لكن تضيق الأوعية الدموية الطرفية قد يؤثر على مناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك بعض أنواع آلام الساق. وقد يكون علامة تحذيرية مهمة لمشاكل خطيرة محتملة في الدورة الدموية.
عندما يحدث ألم في الساق أثناء النشاط البدني ويتوقف الألم فورًا بعد الراحة، فمن المحتمل أن تكون أوعية الساق مسدودة. يُطلق الأطباء على هذه الحالة التي تُصيب الأطراف السفلية اسم مرض الأوعية الدموية الطرفية.
ألم الساق المصاحب لهذه الحالة شديد بما يكفي لمنع الشخص من العمل أو المشي في ملعب التنس أو حتى عبور الشارع. تُعرف أعراض مرض الأوعية الدموية الطرفية أيضًا بتصلب الشرايين في الأطراف. في هذه الحالة، يمكن أن تُضيّق اللويحات الليفية في الأوعية الدموية الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم في الجسم، مما يُعيق تدفق الدم.
مع نمو هذه اللويحات، تصبح الشرايين أقل مرونة، فتتشقق وتخشن أسطحها الداخلية الملساء، مما يزيد من احتمالية انغراس جلطات الدم في جدرانها. يختلف هذا من شخص لآخر في نظام الشرايين: ففي بعض الحالات، يسد تصلب الشرايين القنوات التي تغذي عضلة القلب والدماغ بالدم، بينما في حالات أخرى، تتراكم اللويحات بشكل رئيسي في الأوعية المؤدية إلى الأطراف، وغالبًا الساقين.
أسباب وعوامل خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية
يحدث بعض التضيق الناتج عن تصلب الشرايين المحيطي لدى 12% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و70 عامًا، وحتى 20% ممن تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، ولا تظهر أعراض تصلب الشرايين لدى سوى نسبة ضئيلة منهم عند بداية المرض. أما البقية فلا تظهر عليهم أي أعراض في البداية.
عند حدوث تضيق في الشريان الذي يغذي الساقين عادةً بالدم، تحاول الأوعية الدموية الأصغر تعويض تدفق الدم حول الجلطة في الشريان. تفشل هذه الاستراتيجية في النهاية لأن قنوات الدم الثانوية هذه ببساطة لا تملك سعة الشريان الأكبر.
قد لا يُلاحَظ نقص تدفق الدم في مراحله المبكرة، ولا يحتاج المريض إلى الكثير من الحركة. ولكن عندما يحتاج إلى الحركة بشكل أسرع وأكثر قوة، يعجز الجهاز الدوري عن توفير كمية كافية من الأكسجين، ويصبح الأمر واضحًا للغاية.
تعاني الشرايين من نقص حاد في الأكسجين، وهو وقودها، وتصرخ العضلات ألمًا. قد يشعر الشخص بهذا الانزعاج على شكل خدر أو إرهاق. يُطلق على هذا، على المستوى الخارجي، اسم العرج المتقطع (وهو مصطلح مشتق من كلمة claudicare، وهي الفعل اللاتيني "يُعرج"). التدخين عامل خطر متزايد.
[ 6 ]
أعراض مرض الأوعية الدموية الطرفية
من الأعراض الشائعة لمرض الشرايين الطرفية ألم تشنجي في الساقين عند المشي (العرج المتقطع). قد يزداد الألم عند المشي بسرعة أو صعود التلال. وعادةً ما يخف الألم عند الراحة. والسبب هو نقص تروية العضلات العاملة، وهو نوع من "ذبحة الساق". وعادةً ما تحدث الذبحة الصدرية، أو ألم الصدر، بسبب نقص إمداد عضلة القلب بالدم، وذبحة الساق مشابهة.
غالبًا ما يحدث ألم الساق والعرج بسبب الإفراط في الاستخدام أثناء ممارسة التمارين الرياضية، ولكن يمكن أن يحدث بسبب عوامل أخرى، بما في ذلك التعرض للبرد أو بعض الأدوية، مثل بعض حاصرات بيتا، التي تضيق الأوعية الدموية وتقلل من تدفق الدم المحيطي.
يُحدد موقع الانسداد في الشرايين أعراض ضعف تدفق الدم في الساقين. إذا كان الانسداد صغيرًا نسبيًا في فروع الشرايين في الساق، فقد يُسبب ألمًا في قصبة الساق. قد يُسبب انسداد تدفق الدم الشديد ألمًا في الفخذ، وقد يُسبب انسداد تدفق الدم فوق منطقة الفخذ (في الأوعية الدموية في البطن) ألمًا في الأرداف وضعفًا جنسيًا.
تضيق شديد في الشرايين
عند تضيّق الشرايين أو انسدادها بشكل حاد، قد يُشعَر بألم في الساقين حتى أثناء الراحة. أو قد تبدو الساقين طبيعيتين، لكن أصابع القدمين قد تكون شاحبة، أو متغيرة اللون، أو زرقاء (خاصةً عند رفع الساقين). ستكون باردة عند اللمس. قد يكون النبض في الساقين ضعيفًا أو غائبًا.
في أشد حالات نقص الأكسجين، قد تموت الأنسجة. وقد يُغطى الجزء السفلي من الساق والكاحلين بقرحة غذائية، وفي الحالات الأكثر تقدمًا، قد تؤدي الغرغرينا إلى بتر أصابع اليدين أو القدمين. ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات الخطيرة لمرض الشرايين الطرفية نادرة.
علاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية
بناءً على الحالة الصحية العامة للمريض ومدى تصلب الشرايين المحيطي، يشمل علاج داء الأوعية الدموية المحيطية العناية الجيدة بالقدمين من خلال برنامج يومي للمشي. يجب إزالة أي انسدادات في تدفق الدم أو تقليلها بشكل تحفظي، أو إجراء جراحة مجازة حول المنطقة المسدودة من الشرايين. يجب الإقلاع عن التدخين فورًا، فهو يُفاقم مشاكل تدفق الدم.
يمكن استخدام البنتوكسيفيلين (ترنتال) كعلاج، فهو يُقلل لزوجة الدم، ويتدفق بسهولة أكبر بفضل الأوعية الدموية الأصغر. يُفيد هذا العلاج العديد من المرضى.
يختلف الخبراء حول فوائد تناول الأسبرين بجرعات منخفضة. يقول المؤيدون إنه يُبطئ تطور تضيق الشرايين، وربما يُقلل الحاجة إلى الجراحة، حتى لو لم يُخفف الألم.
ويقول أطباء آخرون إنه إذا كنت تعاني من مرض الأوعية الدموية الطرفية، فإن الشخص الذي يتناول الأسبرين بانتظام قد يعاني من مشاكل في تخثر الدم.
اعتمادًا على موقع ومدى مرض الأوعية الدموية الطرفية، قد تشمل الجراحة مجازة الشرايين، أو الإصلاح داخل الأوعية الدموية (اختراق الأوعية الدموية)، أو الإجراءات الجراحية (رأب الأوعية الدموية أو استئصال اللويحات).
ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك حول مرض الأوعية الدموية الطرفية؟
ماذا تفعل إذا كنت تعاني من تشنج أو التواء في الساق؟ ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
إذا كان العلاج يتضمن مسكنات الألم، ما هي الآثار الجانبية للأدوية؟
إذا كنت تتناول أدوية تحتوي على الأسبرين، فهل يمكنك الجمع بين تناول الأسبرين وعلاجات أخرى؟
هل هناك تمارين خاصة للساقين بالإضافة إلى المشي؟
هل تنصح بإجراء عمليات جراحية؟ ما هي الآثار الجانبية والمخاطر، وهل هناك خيار علاجي آخر؟
كيف تساعد ساقيك؟
مع عدم وصول كمية كافية من الدم إلى القدمين، تصبحان عرضة للإصابة أو العدوى، والتي قد تستمر وتتطور إلى قرح. لذلك، ينبغي على المصابين بتصلب الشرايين المحيطي غسل أقدامهم يوميًا، ووضع لوشن مرطب أو زيت أطفال على الفور.
من طرق الوقاية الجيدة وضع ضمادات قطنية أو صوفية بين أصابع قدميك إذا كانت أصابعك متيبسة. وارتدِ الحذاء الذي ستمشي به. كما يجب عليك ارتداء أحذية مريحة وجيدة التهوية أو أحذية تحمي قدميك، وتجنب الأحذية المصنوعة من الجلد الصناعي أو أي مواد صناعية أخرى.
من المهم أيضًا الحفاظ على دفء قدميك خلال فصل الشتاء. كما أن الجوارب الصوفية، بالإضافة إلى مزيج من الصوف والقطن، مفيدة أيضًا للحفاظ على صحة قدميك.
يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية عدم ارتداء الرباطات أو الجوارب أو الجوارب المصنوعة من مواد مرنة لأنها قد تتداخل مع تدفق الدم.