داء الكلك في العين

تؤدي الشظايا المحتوية على النحاس، عند تأكسدها، إلى ترسب أملاح النحاس في أنسجة العين - الكالكوس. وتُلاحظ في ظهارة القرنية ونسيجها الخارجي رواسب من حبيبات دقيقة زرقاء أو زرقاء مائلة للذهب أو خضراء. أما السطح الخلفي للقرنية، فيغلب عليه اللون الأخضر الغامق. وبالقرب من حافة القرنية، عادةً ما تتواجد حبيبات الصبغ بشكل رئيسي على القرنية وفي الحافة العلوية والسفلية على شكل خطوط متجهة إلى حافة القرنية (تكون الخطوط عريضة في الأعلى وضيقة في الأسفل).

القزحية خضراء أو صفراء مخضرة؛ ويوجد على حافة الحدقة ترسبٌ من الصبغة البنية. هناك زيادة في منطقة العوارض القرنية الصلبة. يتميز التصبغ بصبغة حمراء أو بنية حمراء أو صفراء، وهو منفصل عن التصبغ الرمادي الداكن المعتاد الذي يُلاحظ بعد التهاب عضلة الهدبية. يظهر التصبغ الأكثر وضوحًا بالقرب من الأجسام الغريبة، في زاوية القزحية القرنية، أو في الطبقات العميقة من الجزء المحيطي للقرنية.

إن وجود حلقة على الكبسولة الأمامية للعدسة، تتوافق في عرضها مع الحدقة مع الأشعة الشعاعية من التعتيم الممتدة منها، والتي تشبه شكل عباد الشمس، هي علامة ثابتة على الإصابة بداء الكلكوز.

في الجسم الزجاجي، يُلاحظ تدمير واضح، وتغيرات كلسية تشبه خيوطًا عائمة خشنة، وأغشية منقطة بنقاط لامعة، وقد تكون حمراء اللون. يُلاحظ تسييل الجسم الزجاجي بدرجات متفاوتة من الشدة، بالإضافة إلى تكوّن التصاقات وخيوط النسيج الضام. تُلاحظ هذه التغيرات في مرحلة متقدمة من العملية.

في المراحل المتأخرة من مرض الكالكوز، يُلاحظ ظهور لون أحمر قرميدي على الجسم الزجاجي، ويكون أكثر وضوحًا على الجانب الذي يوجد فيه الجسم الغريب.

أعراض داء الكلكوز في العين

نادرًا ما يُلاحظ داء الكالكوز في الشبكية سريريًا. تتركز هذه التغيرات بشكل رئيسي في منطقة البقعة الصفراء، حيث يُحدد التويج، الذي يتكون من بؤر فردية بأحجام وأشكال مختلفة، ويتراوح لونها من الأصفر إلى الأحمر النحاسي. تتميز هذه البؤر ببريق معدني. لا تُكتشف المظاهر المبكرة لداء الكالكوز عادةً بالمنظار العيني. تختلف الصورة السريرية لداء الكالكوز ودرجة التعبير عن العملية المرضية. لا يؤثر حجم القطعة النحاسية بشكل خاص على درجة التعبير عن داء الكالكوز. تحدث دائمًا عملية التهابية حول القطعة النحاسية الموجودة في العين، وتتشكل منطقة من التقيح المعقم. تذوب الأنسجة في هذه المنطقة، ويتشكل خراج، وتتيح الظروف حركة القطعة النحاسية. غالبًا ما تؤدي الأجسام الغريبة النحاسية إلى ضمور العين.

علاج داء الكلكوز في العين

دخول شظايا النحاس إلى العين، باستثناء شظايا صغيرة جدًا، يُسبب التهابًا معقمًا (كيميائيًا) مع إفرازات غزير. تحدث هذه العملية الالتهابية في العين نتيجةً لتكوين مركبات نحاسية قابلة للذوبان. يوجد النحاس في العين على شكل كبريتات النحاس ذات اللون البني، وأكسيد النحاس المائي ذو اللون الأصفر، وكربونات النحاس ذات اللون الأخضر. على عكس الحديد، يصبح النحاس في العين غير قابل للذوبان بكمية ضئيلة. تدور أملاح النحاس القابلة للذوبان مع سوائل العين، ويمكن إخراجها بالكامل من العين.

في حالة "تكلّس" العين، مع ذوبان الجسم النحاسي الغريب وترسب أملاح النحاس في أنسجة العين، يعاود ذوبانه تدريجيًا وخروجه من مقلة العين، مصحوبًا في بعض الحالات بانخفاض في ظاهرة الكالكوز، بل وحتى شفائه التلقائي. بناءً على ذلك، يُنصح بالعلاج المحافظ للمرض.

يُستخدم محلول ثيوكبريتات الصوديوم بتركيز 10% و15% تحت الملتحمة للوقاية من داء الكالكوز وعلاجه. كما يُنصح باستخدام محلول ثيوكبريتات الصوديوم بتركيز 5% على شكل حقن، أو محاليل وريدية، أو قطرات، أو حمامات، أو مراهم.

لعلاج تكلّس العين، يُستخدم التأين بالإشارة المعاكسة. تتم هذه التقنية على النحو التالي: يُمرَّر تيار كهربائي ثابت عبر العين من مؤخرة العين إلى القرنية. يُوضَع حوض زجاجي مُلحَم به قطب كهربائي من البلاتين، مملوء بمحلول كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) بتركيز 0.1%، على العين المفتوحة. يُوصَل قطب العين بالقطب السالب. يُوضَع قطب كهربائي غير مُباشر على شكل صفيحة رصاصية مزودة بحشية على مؤخرة الرقبة، ويُوصَل بالقطب الموجب. يُمرَّر تيار جلفاني شدته 1-2 مللي أمبير عبر العين لمدة 20 دقيقة. تُجرى هذه الإجراءات يوميًا أو كل يومين.

لتحسين امتصاص العكارة، يُجرى أحيانًا علاج حراري (٠٫٢-٠٫٣ أمبير) مسبقًا لعدة دقائق. تتكون الدورة الواحدة من ٣٠ جلسة. يُنصح بتكرار الدورات كل شهرين.

يُعطي فيتامين أ نتائج إيجابية في علاج داء الكالكوز. يُنصح أيضًا باستخدام يونيتول على شكل حقن عضلية (7.5 مل من محلول 5%، 3 مرات يوميًا خلال اليومين الأولين، و5 مل، 3 مرات يوميًا خلال الأيام الخمسة التالية)، وقطرات للعين (6 مرات يوميًا)، بالإضافة إلى محلول ثيوكبريتات الصوديوم 5% أو 10%، 4 مرات يوميًا على شكل تقطير.

يجب أن يتم إجراء العلاج المعقد لمرض السديروز وداء الكلكوس في العين تحت مراقبة مستمرة ليس فقط للدراسات السريرية ولكن أيضًا للدراسات الكهربية الفيزيولوجية.

الوقاية من مرض كركم العين

الوقاية من داء الكالكوز تتمثل أساسًا في التدخل الجراحي في أقرب وقت ممكن، عند دخول أجسام غريبة نشطة كيميائيًا إلى أنسجة العين. ومع ذلك، يصعب حلّ مسألة الوقاية من داء السديروز وداء الكالكوز في الحالات غير القابلة للجراحة، أو عند وجود جسم غريب في أنسجة العين لفترة طويلة، حيث تكون التغيرات قد حدثت بالفعل في أنسجة العين تحت تأثير التسمم المعدني، وبعد إزالة القطعة، يكون من الممكن تفاقم العملية المرضية.