خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ورم الصنوبر في الغدة الصنوبرية
آخر مراجعة: 18.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يحدث ورم دماغي موضعي بشكل واضح - ورم الصنوبر في الغدة الصنوبرية أو الغدة الصنوبرية (جسم الأناناس) - بشكل رئيسي عند البالغين. [1]
وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي استنادًا إلى العلامات النسيجية ، ينتمي الورم الصنوبر إلى أورام الدرجة الأولى ، أي أنه تكوين حميد ينمو ببطء مع إمكانية الشفاء بعد إزالته. [2]
الأسباب الصنوبر
الأسباب الكامنة وراء معظم الأورام الصنوبرية (الصنوبرية) غير معروفة. ومن وجهة نظر التشكل ، فإن ظهور ورم الصنوبر يحدث بسبب تكاثر الخلايا الرئيسية للحمة الصنوبرية - الخلايا الصنوبرية. [5]
يعتبر هذا الورم متمايزًا جيدًا وينتمي إلى أورام الأنسجة العصبية الجلدية. يتكون من خلايا ناضجة صغيرة حميدة خلويًا ، تشبه الخلايا الصنوبرية (الموجودة في شكل تجاويف زائفة صنوبرية).
نظرًا لأن الغدة الصنوبرية تنتج هرمون الميلاتونين ، الذي ينظم دورة الجسم ليلا ونهارا (إيقاعات الساعة البيولوجية) ، ويعمل كعضو عصبي صماوي ، فإن الوظيفة الرئيسية للخلايا الصنوبرية هي إفراز. وقد طرح الخبراء نسخة من مسببات الغدد الصم العصبية للخلايا السرطانية لورم الصنوبر. [6]
بعد كل شيء ، الخلايا الصنوبرية هي خلايا عصبية معدلة: لديها ميتوكوندريا أكثر من الخلايا العصبية العادية ، وخلال النهار يتغير نشاط هذه العضيات بشكل دوري. [7]
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر المحتملة التعرض للإشعاع المؤين أو المواد السامة ، على الرغم من أن العديد من الباحثين يميلون نحو المسببات الجينية لهذا النوع من الورم الصنوبرية. وهناك الكثير من الأدلة على ذلك. [8]
طريقة تطور المرض
على الأرجح ، يرتبط التسبب في ورم الصنوبر في الغدة الصنوبرية باضطرابات في العمليات داخل الخلايا ، والتي يمكن أن تحدث بسبب إعادة ترتيب الكروموسومات والتغيرات في التعبير عن بعض الجينات:
- تقع على الأذرع القصيرة للكروموسومات X و Y لجين ASMT ، الذي يشفر acetylserotonin-O-methyltransferase ، وهو إنزيم من الغدة الصنوبرية يحفز المرحلة النهائية من التخليق الحيوي للميلاتونين ؛
- معبرًا عنه في جين SAG في شبكية العين والغدة الصنوبرية ، والذي يشفر بروتينًا عالي المستضد S-stopin ؛
- يقع على الذراع القصيرة للكروموسوم X ، الجين SYP الذي يشفر synaptophysin ، وهو بروتين سكري غشائي متكامل لخلايا الغدد الصماء ، والذي يتم تنشيطه في جميع الأورام من أصل الغدد الصماء العصبية ؛
- الجين S100B ، الذي يشفر البروتينات السيتوبلازمية والنووية S100 المشاركة في تمايز الخلايا وتنظيم دورة الخلية. [9]
الأعراض الصنوبر
تكون بداية تكوين الورم الصنوبري بدون أعراض ، وتتجلى علاماته الأولى في المرضى في نوبات الصداع والدوخة ، وكذلك الغثيان والقيء.
مع نمو الورم تظهر أعراض أخرى:
- ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية) ، مشاكل في التركيز ، قلة رد فعل التلاميذ للضوء وضعف حركة العين لأعلى ولأسفل - متلازمة بارينو ، والتي تتطور بسبب ضغط التكتوم (لوحة الرباعية) في الجزء الظهري من الدماغ المتوسط (على مستوى الحديبة العلوية والعصب القحفي الثالث) ؛
- حركات العين السريعة اللاإرادية مع تراجع الجفون (رأرأة التراجع المتقاربة) ؛
- رعاش اليد وانخفاض قوة العضلات.
- متلازمة الدهليز-atactic - انتهاك المشية والتنسيق.
المضاعفات والنتائج
ترجع المضاعفات والعواقب الرئيسية أيضًا إلى الزيادة التدريجية في حجم الورم.
يمكن أن يضغط الورم الصنوبري على قناة الدماغ المتوسط (aqueductus cerebri) ، مما يعطل دوران السائل النخاعي مع زيادة ضغطه وتطور متلازمة استسقاء الرأس . يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى حدوث نوبات وتشكل تهديدًا للحياة.
إذا لامس الورم المهاد ، فقد يكون هناك ضعف في جانب واحد (شلل نصفي) وفقدان الإحساس ؛ عندما يعمل الورم الصنوبري على منطقة ما تحت المهاد ، يضعف التحكم في درجة الحرارة وتنظيم الماء والنوم.
يؤدي قصور الغدد الصماء في الغدة الصنوبرية إلى الأرق ، وعندما يتشكل الورم في مرحلة الطفولة ، قد يحدث تأخر في النمو ، وبلوغ مبكر ، وتغيرات في وزن الجسم ، وتطور مرض السكري الكاذب. [10]
التشخيص الصنوبر
بالنظر إلى حقيقة أن أعراض الورم غير محددة ، لا يمكن أن يعتمد التشخيص السريري إلا على الاختبارات ، على وجه الخصوص ، تحليل السائل النخاعي والخزعة وتقنيات التصوير. [11]
وبالتالي ، يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ والعمود الفقري بأكمله مع تعزيز التباين ؛ تصوير الدماغ بالموجات فوق الصوتية ، تصوير الأوعية الدماغية وتصوير البطين. [12]
تشخيص متباين
يشمل التشخيص التفريقي الكيس الصنوبري والورم الأرومي الصنوبري الخبيث ، والورم الحليمي في الغدة الصنوبرية ، والورم الجرثومي ، والسرطان الجنيني ، والسرطان المشيمي ، والورم السحائي أو الورم الكهفي ، والورم المسخي والورم النجمي الصنوبري.
من الاتصال؟
علاج او معاملة الصنوبر
في حالة ورم الصنوبر في الغدة الصنوبرية ، يتم إجراء العلاج الجراحي عن طريق إزالته. [13]
الوقاية
نظرًا لأن الورم الصنوبري هو ورم حميد ، فإن التشخيص بعد الجراحة موات: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد إزالته بالكامل هو 86-100 ٪.