حمى أومسك النزفية لدى الأطفال

حمى أومسك النزفية (OHF) هي مرض معدي حاد من أصل فيروسي مع طريق انتقال معدي، مصحوبًا بالحمى، واستعداد النزف، وتلف مؤقت للكلى والجهاز العصبي المركزي والرئتين.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

A98.1 حمى أومسك النزفية.

علم الأوبئة لحمى أومسك النزفية عند الأطفال

تُعدّ جرذان المسك وفأر الماء، بالإضافة إلى بعض أنواع الثدييات الصغيرة والطيور، المصدر الرئيسي للعدوى. يبقى الفيروس في القراد لفترة طويلة، وينتقل إلى الأبناء عبر المبايض. يُصاب البشر بالعدوى من خلال لدغات قرادة الإكسوديد (Dermacentor pictus). كما يُمكن أن يُصاب البشر بالعدوى من خلال الماء والغذاء والاستنشاق والملامسة. تُسجّل أعلى نسبة حالات في فصلي الربيع والصيف. لا تنتقل العدوى من شخص لآخر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما هي أسباب حمى أومسك النزفية عند الأطفال؟

العامل المسبب للمرض هو فيروس من جنس الفيروسات المصفرة، من فصيلة الفيروسات الطوخية. يحتوي الفيروس على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، ويبلغ قطره 30-40 نانومتر، وهو مُمْرِض للعديد من الحيوانات البرية والمختبرية (مثل جرذان المسك، والفئران البيضاء، والأرانب، وخنازير غينيا، وغيرها). يوجد فيروس حمى أومسك النزفية في دم المرضى في المرحلة الحادة من المرض، وفي جسم قراد ديرماسنتوربيكتو، الناقل الرئيسي للمرض.

مسببات حمى أومسك النزفية عند الأطفال

الرابط الممرض الرئيسي هو تلف الفيروس لجدران الأوعية الدموية، مما يسبب متلازمة النزف ونزيفًا بؤريًا في الأعضاء الداخلية. ومن الأهمية بمكان تلف الفيروس للجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي، بالإضافة إلى الغدد الكظرية وأعضاء تكوين الدم. بعد المرض، تبقى المناعة مستمرة.

أعراض حمى أومسك النزفية عند الأطفال

حمى أومسك النزفية عند الأطفال لها فترة حضانة تتراوح من 2 إلى 5 أيام، ونادرًا ما تمتد إلى 10 أيام، وبعدها تظهر الأعراض النموذجية لحمى أومسك النزفية. يبدأ المرض بشكل حاد بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وصداع، وقشعريرة، وآلام في الجسم، وغثيان، ودوار، وألم في عضلات الساق. يكون وجه المريض محمرًا ومنتفخًا قليلاً، وتكون أوعية الصلبة محتقنة، وتكون الشفاه جافة ولامعة، ومغطاة أحيانًا بقشور دموية. يتم الكشف باستمرار عن احتقان الحنك الرخو والصلب مع طفح جلدي متبقع ونزيف نقطي نزفي. غالبًا ما يُلاحظ نزيف اللثة. من اليوم الأول إلى اليوم الثاني من المرض، يظهر طفح جلدي وردي ونقطي على الأسطح الأمامية والجانبية للصدر، وعلى الأسطح الباسطة للذراعين والساقين. في الحالات الشديدة، قد يحدث نزيف واسع النطاق في البطن والعجز والساقين. في الأيام التالية، قد يظهر نخر واسع النطاق في هذه المناطق. كما يُحتمل حدوث نزيف أنفي، أو رئوي، أو رحمي، أو معدي معوي. عادةً ما تظهر أعراض النزف في أول يومين أو ثلاثة أيام من المرض، ولكنها قد تظهر أيضًا في وقت لاحق - في اليوم السابع إلى العاشر.

تتأثر الكلى باستمرار. يظهر البول الألبوميني أولًا، ثم ينضم إليه بيلة دموية قصيرة الأمد وبيلة أسطوانية. تُلاحظ خلايا حبيبية فجوية من ظهارة الكلى في رواسب البول. ينخفض إدرار البول بشكل ملحوظ. منذ اليوم الأول للمرض، تظهر أعراض نقص الكريات البيض، وقلة العدلات المعتدلة مع انحراف إلى اليسار، وقلة الصفيحات الدموية في الدم؛ وتكون سرعة ترسيب الدم طبيعية أو منخفضة.

تشخيص حمى أومسك النزفية عند الأطفال

يتم تشخيص حمى أومسك النزفية بناءً على الحمى، ووجود استعداد نزفي واضح مصحوب بأعراض الزكام، واحتقان الوجه، واحتقان الأوعية الصلبة، وانخفاض ضغط الدم المستمر، وبطء القلب. يُسهّل تشخيص حمى أومسك النزفية التغيرات المميزة في رواسب البول والدم. كما يجب مراعاة البقاء في بؤرة العدوى الطبيعية. تشمل الطرق المحددة عزل الفيروس، وكشف زيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة في RSK، وRTGA، وتفاعل الترسيب المنتشر في هلام الأجار، أو RN، في ديناميكيات المرض.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التشخيص التفريقي

يتم التمييز بين حمى أومسك النزفية وداء البريميات، والتهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد، والإنفلونزا، والتسمم الشعري، وحمى البعوض، وحمى الحمى النزفية وغيرها من الحمى النزفية.

[ 9 ]، [ 10 ]

علاج حمى أومسك النزفية عند الأطفال

علاج حمى أومسك النزفية مُمْرِضٌّ بحت، ويهدف إلى مكافحة التسمم (الحقن الوريدي لمحلول جلوكوز ٥-١٠٪، محلول ريامبيرين ١.٥٪، ريبولي غلوسين، إلخ) ومظاهر النزيف (فيتامين ك، فيكاسول، نقل الدم، إلخ). في الحالات الشديدة، يُنصح باستخدام الجلوكوكورتيكويدات وأدوية القلب؛ وتُوصف المضادات الحيوية للمضاعفات البكتيرية.

كيفية الوقاية من حمى أومسك النزفية عند الأطفال؟

يهدف هذا البرنامج إلى تحسين صحة البؤر الطبيعية والوقاية من عدوى الأطفال في المخيمات الصيفية ورياض الأطفال الواقعة ضمن منطقة البؤر الطبيعية. وللتحصين الفعال، يُقترح استخدام لقاح ميت من أدمغة فئران بيضاء مصابة بفيروس حمى أومسك النزفية. ويُجرى التطعيم وفقًا لمؤشرات وبائية صارمة.