تصلب الجلد

تُعتبر الأورام الكيسية والورمية الجلدية من الأمراض الشائعة في طب الجلد والتجميل. التصلب الجلدي هو كيس يقع في الطبقة العليا من الأدمة، ويُعرف طبيًا باسم الكيس الثلاثي الأديم، نظرًا لموقعه المباشر في طبقات الجلد، في القناة الإفرازية للغدة الدهنية، وغالبًا في منطقة بصيلات الشعر. يتكون التصلب من كبسولة ومحتويات ذات قوام طري، وهذا التركيب هو ما يُطلق على الكيس، لأن كلمة "التصلب" في اليونانية تعني العصيدة. يشير الكيس إلى أورام ظهارية حميدة، والتي تُصنف بدورها إلى الأنواع التالية وفقًا للتركيب النسيجي:

• كيس احتباسي في الغدة الدهنية.
• كيس تريكليمال.
• كيس بشروي.
• ورم دهني.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض تصلب الجلد

من الناحية السريرية، لا يمكن التمييز بين هذه الأنواع عمليًا عن بعضها البعض، لذلك يتم تشخيصها جميعًا وتعريفها على أنها تصلب الشرايين.

تبدو تصلبات الجلد كورم صغير مستدير بداخله كبسولة كثيفة، تحتوي على تركيبة معقدة من إفراز الكيراتين بلون أبيض مصفر ورائحة كريهة مميزة. نادرًا ما تُكتشف الأكياس التصلبية، إلا في 7-10% من حالات أمراض الجلد. أكثرها شيوعًا هي التصلبات الثانوية، التي تتطور كمرحلة أخيرة من تراكم السوائل في الغدة وانسداد قناة الإخراج. نادرًا ما تُشخص التصلبات الخلقية، وغالبًا ما يُخلط بينها وبين أمراض وراثية مثل الكيس الجلدي. لم يُحدد معيار العمر للمرضى الذين يعانون من أكياس الغدد الدهنية، لكن أطباء الجلد يؤكدون أن التصلب الجلدي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و55 عامًا.

بما أن التصلب العصيدي ورمٌ يصيب الغدة الدهنية، فإن موقعه السائد يرتبط بانتشار الغدد الدهنية في الجسم. يُقاس حجم وعدد الغدد الدهنية لكل سنتيمتر مربع من الجلد كما يلي: •

• الجزء المشعر من الرأس – 3.2 مم ³.
• الجبهة - 2.4 مم3 لكل 1 ^سم2.
• الجزء السفلي من الوجه والرقبة – 2.1 ملم ³.
• الفخذ – 2.2 مم ³.
• الظهر - 1.5 مم ^3.
• الصدر – 1.4 ملم ³.
• الوركين – 0.6-0.5 ملم ³.
• الساق – 0.03 مم ³.

موقع التصلب العصيدي محددٌ للغاية، وموقعه المُفضّل هو المناطق المُغطاة بالشعر، أي الرأس، والجزء السفلي من الوجه والرقبة، وفي حالات نادرة الظهر، والصدر، والفخذين، والساقين. جميع أجزاء الجسم التي تحتوي على بصيلات الشعر تكون، من حيث المبدأ، عُرضةً لظهور الأكياس الاحتقانية، خاصةً إذا كان الشخص يُعاني من فرط التعرق، أو في حالة اختلال التوازن الهرموني، أو اضطرابات التمثيل الغذائي.

غالبًا ما يكون الورم التصلبي في الرأس متعددًا - في 70٪ من الحالات، يمكن أن يصل عدد الأكياس إلى 10. تُعرف الأكياس الموجودة على الظهر، وفي الأجزاء السفلية من الجسم في الغالب بأنها مفردة، ولكنها تميل إلى الزيادة إلى أحجام كبيرة.

تشخيص تصلب الجلد

يتم إجراء التشخيص التفريقي بالفحص والجس، وفي حالات نادرة، تُؤخذ عينات من أنسجة الكيس للفحص النسيجي. قد يشبه الورم التصلبي الجلدي الورم الشحمي، والورم الليفي، والورم العظمي، والورم الجلدي، إلا أن ما يميزه هو موقعه السطحي ووجود قناة إخراج مسدودة واضحة في مركز الورم.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج تصلب الجلد

علاج الأكياس الجلدية الحميدة عادة ما يكون جراحيًا؛ وعلى عكس الأورام الأخرى، فإن التصلب اللويحي غير قادر على الاختفاء أو الالتفاف من تلقاء نفسه، لذلك من الأفضل إزالته جراحيًا.