التصلب على الذراع والكتف والأصابع

في هذا الجزء من الجسم، تتفوق الأكياس الحميدة على الأورام الخبيثة في الأطراف العلوية؛ كما يُصنف الورم التصلبي في الذراع ضمن فئة الأورام تحت الجلدية الآمنة نسبيًا. في الممارسة الجلدية والجراحة، يُعتبر الورم الشحمي في الذراع حالة أكثر شيوعًا؛ بينما يُشخص الورم التصلبي نادرًا جدًا، ويعزى ذلك إلى قلة الغدد الدهنية في الذراعين، وبالتالي، لا تُشكلان بيئة خصبة لتطور هذا النوع من الأكياس تحت الجلدية.

التصلب العصيدي هو ورم كيسي، غالبًا ما يكون ثانويًا - ما يُسمى بالكيس الجريبي المُحتجز في الغدد الدهنية. نادرًا ما يُشخص التصلب العصيدي الحقيقي، خاصةً لدى حديثي الولادة والأطفال دون سن الثانية. لتكوين التصلب العصيدي، يجب توفر الشروط أو العوامل المُحفزة التالية:

• وجود الغدد الدهنية في منطقة معينة من الجسم.
• زيادة إنتاج الدهون.
• المكان المفضل هو الجزء المشعر (جهاز الشعر الدهني).
• تراكم الإفرازات في القناة الإخراجية.
• انسداد القناة.
• ميل الكيس إلى الالتهاب والتقيح.
• وجود التعرق المفرط (فرط التعرق).
• عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.

يمكن أن يكون الورم العصيدي في اليد إما نتيجة حب شباب غير مُعالَج أو خطأً تشخيصيًا، عند الخلط بين الكيس الجريبي تحت الجلد والورم الليفي، أو الورم الرطب، أو القرنية الشيخوخية، أو التهاب الجريبات، أو الورم الشحمي. إذا شُخِّص الورم المنتفخ تحت الجلد في اليد على أنه عصيدة، فيُزال جراحيًا. كما يُمكن فتح العصيدة المُتقيِّحة ذاتيًا، ولكنه لا يُعتبر علاجًا كاملًا، إذ يبقى جزء من كبسولة الكيس تحت الجلد، في القناة، وبالتالي هناك خطر الانتكاس. لذلك، بما أن عودة العصيدة في اليد بشكل مستقل أمرٌ مستحيل، فيجب تشخيصها في الوقت المناسب، وتمييزها عن أورام الجلد الحميدة ذات الأعراض المشابهة، وإزالتها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تصلب الشرايين في الكتف

التصلب الدهني هو تكوّن كيسي نموذجي في الغدد الدهنية. وبالتالي، يمكن أن يتشكل في جميع مناطق الجسم التي تحتوي على غدد دهنية سنخية. تتفاوت كثافة الغدد الدهنية على الجلد، وهناك ما يسمى بالمناطق الدهنية، حيث يكون عدد الغدد كبيرًا. هذه المناطق جميعها مناطق مشعرة في الجسم - الرأس، ومنطقة الفخذ، والأذنين، والصدر، والظهر بين لوحي الكتف، وجزء من منطقة الكتف. غالبًا ما يوجد التصلب الدهني في الكتف لدى الذكور، وخاصةً أولئك الذين يعانون من فرط التعرق وفرط الشعر (زيادة نمو الشعر على الجسم). ترتبط العوامل المسببة التي تساهم في تطور الأكياس الدهنية في منطقة الكتف بالوراثة، والاضطرابات الأيضية، وخلل في الجهاز الهرموني. يعود عمل الغدد الدهنية إلى "برنامج" وراثي، ولذلك غالبًا ما تُوجد تصلبات في النصف العلوي من الجسم لدى العديد من أفراد العائلة نفسها. كما تلعب المستويات الهرمونية دورًا مهمًا في تكوين الأكياس تحت الجلد، خاصةً إذا كان مستوى الأندروجينات مرتفعًا، مما يُفسر شيوع أورام الاحتباس على أكتاف الرجال.

يمكن أن يكون تصلب الكتف نوعين: حقيقي، خلقي أو احتباسي، ويرتبط بفرط إفراز الغدد الدهنية وانسداد قناة إفراز الغدة. النوع الأول هو الأكياس الدهنية، وغالبًا ما يُطلق عليه اسم الأورام الدهنية، ويتكون من خلايا البشرة. أما الأكياس الاحتباسية (الأكياس الثانوية) فهي نتيجة التراكم التدريجي للإفرازات الدهنية في القناة وانسدادها. تجدر الإشارة إلى أن تصلب الكتف الثانوي قد يحدث نتيجة الإزالة الذاتية، مما يؤدي إلى ظهور حب الشباب البسيط في هذه المنطقة، عندما يبقى جزء من اللب ويسد فتحة الإخراج.

المظاهر السريرية للتصلب العصيدي غير محددة، ويمكن تحديدها بصريًا عندما يكبر الكيس ويبدأ بالتسبب في الانزعاج، كما أن التصلب العصيدي يكون عرضة للالتهاب والعدوى والتقيح. في مثل هذه الحالات، تظهر جميع العلامات المميزة لعملية التهابية موضعية - تورم في منطقة الكيس، واحتقان الجلد، وأعراض واضحة للخراج (نقطة بيضاء فوق الكيس)، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم. إذا تشكلت عدة أورام تصلبية على الكتف في وقت واحد، وهذا أمر شائع لدى المرضى الذكور، فإن هذه الأورام تتزايد بسرعة، وتندمج في كتلة التهابية واحدة، ثم في خراج كبير.

يُزال الورم التصلبي القيحي في منطقة الكتف على وجه السرعة، فيُفتح أولاً ويُجفف، وتُزال علامات الالتهاب، وبعد بضعة أيام يُستأصل الكيس تماماً لتجنب الانتكاسات. أما الكيس الصغير البسيط، فيُزال جراحياً بشكل مُخطط له. تجدر الإشارة إلى أن استئصال التصلب التصلبي في النصف العلوي من الجسم يكون أنسب في فترة "الهدوء" من نمو الكيس، أي في وقت لا يُصاب فيه بالالتهاب أو التقيح. يُعتبر التصلب التصلبي حميداً ولا يتحول إلى خبيث أبداً، ولكن لا داعي لتأخير علاجه، إذ لا يزال خطر الإصابة بالعدوى والالتهاب قائماً.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تصلب الشرايين في الإصبع

يمكن اعتبار تصلب الشرايين في الإصبع نتيجةً طبية، ففي هذه المنطقة من الجسم، تكاد تكون الغدد الدهنية غائبة، بينما في منطقة اليدين والقدمين، يوجد عدد ضئيل منها، لذا يُرجَّح أن يكون سبب تصلب الشرايين مرضًا آخر مشابهًا في أعراضه البصرية. بماذا يمكن أن يُشبه تصلب الشرايين في الإصبع؟

• الورم العصبي الليفي.
• الورم الليفي.
• التهاب الأربطة الضيق.
• ورم دموي.
• الورم الليفي العظمي.
• الورم الحليمي الحراري.
• فرط التقرن.
• ورم غضروفي.
• زانثوما.
• العقدة الوترية.
• الورم الزليلي.
• كيس بشراني.

يجب إجراء التشخيص التفريقي من قِبل طبيب - طبيب أمراض جلدية أو جراح. الفحص البصري، والجس، والتصوير الشعاعي لليد في ثلاثة إسقاطات إلزامي.

بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ الورم العصيدي في الإصبع نوعًا نادرًا جدًا من هذا النوع من الكيسات، ويُعرّف بأنه ورم عصيدي متبقي أولي (خلقي) يتشكل نتيجة انتقال (انتقال) الخلايا الظهارية من الطبقة الحليمية (الطبقة الحليمية من الأدمة) إلى طبقات الأنسجة تحت الجلد. وتخضع هذه الأورام الكيسية للاستئصال الكامل والفحص النسيجي الإلزامي للمواد النسيجية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]