منظار الجيب الفكي العلوي

يتيح استخدام مناظير الألياف الضوئية الحديثة فحص الجيب الفكي داخل الجسم الحي واكتشاف علامات الالتهاب (احتقان الغشاء المخاطي، وتغيراته الحميدة، وغيرها). وتُعدّ مناظير الألياف الضوئية الحديثة أجهزةً معقدةً مزودةً ببصريات فائقة القصر ذات زاوية رؤية واسعة، ومحول إشارة فيديو رقمي، وشاشة تلفزيونية، مما يسمح بتحليل الصور. كما يمكن استخدام شاشة المراقبة لعرض الصورة العامة للتغيرات المرضية، بالإضافة إلى تفصيل عناصر الصورة، وتحديد جوهرها التشريحي المرضي.

يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز "سينوسكان". تعتمد هذه الطريقة على خصائص الموجات فوق الصوتية التالية:

1. لا تخترق الهواء (تنتشر الموجات فوق الصوتية في الغازات بتوهين كبير)؛
2. تخترق بشكل جيد الوسائط السائلة والصلبة؛
3. تنعكس الموجات فوق الصوتية من حدود وسطين متلامسين بكثافات مختلفة، على سبيل المثال السائل/العظم، العظم/الهواء، العظم/الكيس، إلخ. وبالتالي، عندما تمر الموجات فوق الصوتية عبر طبقات مختلفة من الأنسجة، تنعكس جزئيًا من كل واجهة وتعود إلى جهاز الاستقبال، مقترنة بمسبار صوتي؛ يقرأ الكمبيوتر الصغير فارق التوقيت في وصول الموجات فوق الصوتية المنعكسة إلى جهاز الاستقبال ويشكل شرائط مؤشر منفصلة مكانيًا على شاشة العرض، والمسافة منها من "علامة الصفر".

يتيح التشخيص بالأشعة السينية تحديد طبيعة العملية المرضية بشكل شبه كامل، حيث تظهر البُنى التي تملأ تجاويف الجيوب الأنفية في صور الأشعة السينية. في حال وجود تغيرات التهابية في الجيوب الأنفية، تضعف شفافيتها.

عند تصوير الجيب الأنفي بالأشعة السينية في وضعية الوقوف (وضعية الرأس منتصبًا)، يتدفق السائل الموجود في الجيب الأنفي إلى الأسفل، ثم يظهر مستواه على شكل قوس. أحيانًا، يُكشف عن تورم محدود في الغشاء المخاطي على شكل وسادة، ويظهر على شكل ظلال مستديرة خفيفة.

من الطرق الواعدة وغير المكلفة لفحص الجيوب الأنفية بالأشعة السينية استخدام عوامل تباين قابلة للذوبان في الماء بتركيز منخفض، وتتميز هذه الطريقة بمزايا عديدة مقارنةً بتباين الجيوب الأنفية التقليدي باستخدام اليودوليبول: تقليل استهلاك عامل التباين، وتحسين جودة التشخيص، وتقليل درجة إخفاء التكوينات الحجمية الموجودة في تجويف الجيب. لهذا الغرض، استخدم الباحثون محلول فيروغرافين أو يوداميد-300 بتركيز منخفض بنسبة 60%. خُفِّفت المستحضرات القياسية بالماء المقطر بنسبة 1:1، مما حقق أقصى تأثير تباين.

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب للجيوب الأنفية العلوية عند الاشتباه في وجود آفات عضوية جسيمة في هيكل الوجه ناجمة عن عدوى شديدة الضراوة في حالات نقص المناعة في الجسم، وكذلك في المسار السريري الشديد للعملية الالتهابية، مصحوبة بعلامات مضاعفات قيحية (مثل التهاب الوجه ومحجر العين والمنطقة خلف الفك السفلي، وخراجات الفص الجبهي، وآفات الجيوب الوريدية في الدماغ، إلخ). أما بالنسبة للتصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية العلوية في التهابها الحاد، فإن هذه الأعمال قليلة. فحص إس. في. كوزنيتسوف وآخرون (1990) 84 مريضًا مصابًا بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. في الجيب الفكي العلوي المصاحب لالتهاب الجيوب الأنفية الإنفلونزا، يُلاحظ زيادة في حجم الغشاء المخاطي للبطانة الداخلية نتيجةً لانتفاخه وتسلله، مع ملاحظة سماكة في الأنسجة الداخلية للأنف، مع انخفاض كثافتها وتذبذبها في حدود (10.6 ± 4.8) وحدة إكس (عادةً، لا تظهر الأنسجة الرخوة في الجيوب الأنفية المجاورة للأنف على الإطلاق في التصوير المقطعي المحوسب). في التهاب الجيوب الأنفية البكتيري، يزداد غشاء الأنسجة الرخوة في الجيوب المصابة أيضًا، ولكن بدرجة أقل من التهاب الجيوب الأنفية الإنفلونزا. تتراوح كثافته بين 28 و32 وحدة إكس. في تجويف الجيب الفكي العلوي، تُلاحظ دائمًا تقريبًا كمية معينة من الإفرازات بكثافة تتراوح بين 22 و31 وحدة إكس. كما أشار المؤلفون، في حالة الالتهاب البكتيري، لا يتجاوز محتوى معلومات التصوير المقطعي المحوسب محتوى تقنيات الأشعة السينية التقليدية، وللتشخيص التفريقي لطبيعة التغيرات المرضية، من الضروري أيضًا اللجوء إلى الأشعة السينية التقليدية. لذلك، وكما يشير المؤلفون، مع وجود علامات إشعاعية واضحة بما يكفي لتأكيد الصورة السريرية للالتهاب الحاد، من غير المناسب اللجوء إلى التصوير المقطعي المحوسب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]