تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

تمدد الأوعية الدموية هو نتوء في جدار الشريان أو الوريد بسبب ترققه وفقدان مرونته. هذا المرض في معظم الحالات خلقي. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ ، مما يجعل المرض خطيرًا. لا يمكن أن يعمل الجزء الممتد من الوعاء على قدم المساواة مع الجزء غير التالف ، لذلك فإن تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو حالة شائعة إلى حد ما. الشيء الأكثر إزعاجًا هو أن المريض قد لا يكون على دراية بتشخيصه بسبب عدم وجود أعراض محددة ، لذا فإن خطر الوفاة بسبب التأخير مرتفع للغاية.

علم الأوبئة

وجدنا أن كلا من تكون تمدد الأوعية الدموية وتمزقها هما نتيجة لزيادة ضغط الدم. وهذا يعني أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يشربون الكحول معرضون للخطر. وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمالية تكون وتمزق تمدد الأوعية الدموية يكون أعلى لدى الأشخاص ذوي العادات السيئة: المدخنين ومدمني المخدرات ، وخاصة أولئك الذين "جلسوا" على الكوكايين.

يعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ من الأمراض المرتبطة بالعمر. في مرحلة الطفولة ، لا يتم اكتشافه بسبب حقيقة أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال هو ظاهرة نادرة. نعم ، والكوليسترول الموجود على جدران الأوعية الدموية ، مما يجعلها أقل مرونة ، يستقر بمرور الوقت فقط. قد يكون هناك استعداد لدى الطفل ، ولكن من المحتمل جدًا أن يظهر النتوء نفسه في وقت لاحق ، عندما يكبر ويتراكم الأمراض.

يكون الميل إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية الدماغية وتمزقه أعلى إلى حد ما عند النساء. ويتم تشخيص المرض في أغلب الأحيان في الفترة من 30 إلى 60 عامًا ، على الرغم من وجود استثناءات.

يجب القول أن الكثير من الناس يعيشون مع تمدد الأوعية الدموية لسنوات عديدة ويموتون بسبب الشيخوخة. لكنهم في نفس الوقت معرضون للخطر باستمرار. يحدث تمزق الشريان في موقع النتوء فقط في 0.01٪ من الحالات. والسبب هو ارتفاع الضغط. الحقيقة المحزنة أنه في 70٪ من الحالات يؤدي التمزق إلى وفاة المريض.

الأسباب تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

لفهم الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، من الضروري دراسة التسبب في المرض نفسه ، والذي قد يبدأ حتى قبل ولادة الطفل أو يسبب إصابات وأمراض. غالبًا ما يكون سبب عدم كفاية أداء الأوعية هو الاضطرابات الأيضية والوراثية ، مما يؤدي إلى انحراف في تكوين جدار الأوعية الدموية.

بالنسبة لأمهات الدم "الخلقية" ، والتي يمكن أن تعلن عن نفسها بالفعل في مرحلة البلوغ ، فإن عدم وجود بنية نموذجية ثلاثية الطبقات هو سمة مميزة. يتم تمثيل جداره فقط بالنسيج الضام. عدم وجود طبقة عضلية ومرنة يجعلها أقل مقاومة لأنواع مختلفة من الأحمال. هذا يسبب تكوين تمدد الأوعية الدموية الدماغية. لا يمكن لجدار الوعاء الدموي أن يتحمل ضغط الدم وينحني في أضعف مكان (غالبًا في تلك الأماكن التي تنثني فيها الأوعية الدموية أو تتشعب أو تنحرف عنها الفروع الكبيرة). [1]

يمكن الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في متلازمات الخلل الوظيفي للنسيج الضام ، والاضطرابات الوراثية لإنتاج الكولاجين. تتميز الأمراض الخلقية بالاشتراك مع أمراض أخرى داخل الرحم (PBP ، نقص تنسج الشرايين الكلوية ، عيوب القلب ، إلخ).

أقل شيوعًا ، تغير الأوعية خصائصها تحت تأثير العوامل الخارجية (الصدمة ، جروح الرصاص في الرأس ، الإشعاع ، تلف الدماغ المعدي) أو الداخلي (تصلب الشرايين الوعائي ، تنكس البروتين في جدران الشرايين ، تكوين الورم). [2]

يتشكل تمدد الأوعية الدموية إما نتيجة التكوين غير السليم لجدران الأوعية الدموية ، أو نتيجة لنشاط الإنسان. ولكن في كلتا الحالتين ، هناك انتهاك لوظيفة المشيمية ، ونتيجة لذلك لا يمكنه تحمل التأثير المستمر أو الدوري للدم. نحن نتحدث عن ضغط الدم على وعاء ضعيف.

نظرنا في عوامل الخطر التي قد تؤدي أو لا تؤدي إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. كل هذا يتوقف على ما إذا كان الشخص يعاني من أمراض أو مواقف معينة في الحياة تؤثر على ضغط الدم. [3]نعم ، وتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ناتج بشكل أساسي عن ارتفاع ضغط الدم. جدار الوعاء الدموي الرقيق والممتد ، والذي يتكون غالبًا من نسيج ضام غير مرن ، لا يمكنه ببساطة تحمل ضغط الدم. [4]

الأعراض تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

لقد قلنا بالفعل أن تمدد الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن يوجد في حالة كامنة لفترة طويلة. في بعض الحالات ، لا يلاحظ المرضى أي أعراض مشبوهة على الإطلاق ، ويشعرون بصحة جيدة. قد يشكو البعض الآخر من ألم في الجبهة ومدارات العين ، ودوخة طفيفة ، خاصة مع تغيير مفاجئ في الوضع. كل هذا يتوقف على الموقع ونوع تمدد الأوعية الدموية (عدد الغرف) وحجمها.

تمدد الأوعية الدموية الكبيرة متعددة الخلايا أكثر عرضة للتمزق. والأعراض التي تظهر في هذه الحالة (الصورة السريرية) تعتمد بشكل مباشر على توطين النتوء وشكل النزف ، أي. في أي منطقة من الدماغ يذهب الدم.

ينتج عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية المتمزق نزيف داخل المخ أو داخل البطين أو تحت العنكبوتية. في الحالة الأولى ، يكون معدل الوفيات 40٪. ولكن في أغلب الأحيان ، يدخل الدم الحيز بين عظم الجمجمة والدماغ (الحيز تحت العنكبوتية). يعتبر هذا النزيف الأكثر شدة لأنه يمكن أن يتسبب في وفاة المريض (بدرجة عالية من الاحتمال) ومضاعفات خطيرة مرتبطة بضعف الدورة الدموية في الدماغ.

في 75٪ من الحالات ، تشبه الصورة السريرية لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ أعراض نزيف تحت العنكبوتية غير رضحي. أولى علامات هذا النزيف هي:

• ظهور مفاجئ لآلام شديدة في الرأس على شكل دفع.
• استفراغ و غثيان،
• زيادة درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة) ،
• رهاب الضوء
• اتساع حدقة العين،
• فقدان الإحساس في جزء من الوجه أو الأطراف ،
• زيادة الحساسية للضوضاء
• حالة ذهول من الوعي (من ذهول معتدل إلى غيبوبة ونونية) ، والتي يمكن أن يكون لها مدة مختلفة.

كثير من المرضى يصبحون مضطربين ومضطربين ، ويتحدثون ويضطربون كثيرًا. لديهم ضعف في عضلات القذالي ، من أعراض كيرنيج (ثني الساقين في مفاصل الركبة والورك مع الضغط على العانة) ، مما يشير إلى تهيج السحايا أثناء النزيف ، وبعض المظاهر الأخرى المميزة لالتهاب السحايا.

قد تختلف الصورة السريرية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة اعتمادًا على موقع النتوء المرضي:

• على الشريان السباتي: قد يكون الألم موضعيًا في مدارات الجبهة والعين ، والاضطرابات البصرية ، وشلل جزئي في العصب الحركي للعين ، وضعف حساسية منطقة العين والفك العلوي ؛
• ليس الشريان الدماغي الأمامي: تقلبات مزاجية ، اضطرابات ذهانية ، تدهور الذاكرة والقدرات العقلية بشكل عام ، شلل جزئي في الأطراف ، تطور مرض السكري الكاذب ، اضطرابات استقلاب الماء والملح التي تؤثر على عمل القلب ؛
• في الشريان الدماغي الأوسط: تطور الحبسة الحركية أو الحسية (اعتمادًا على نصف الكرة المخية ، إما أن يفهم الشخص الكلام ، ولكن لا يمكنه التحدث بنفسه ، أو العكس) ، والتشنجات ، والاضطرابات البصرية ، وغالبًا ما يكون شلل جزئي في اليدين ؛
• على الشريان الرئيسي: شلل جزئي في العصب الحركي للعين ، اضطرابات بصرية ، حتى فقدان القدرة على الرؤية بأعين سليمة (العمى القشري) ، شلل جزئي في الذراعين والساقين ممكن ، في الحالات الشديدة ، فشل تنفسي ، وعي مكتئب ، غيبوبة؛
• على الشريان الفقري: انتهاك لتعصيب جهاز الكلام (عسر الكلام) ، ونتيجة لذلك يصبح الكلام غامضًا ، وبحة في الصوت ، وانخفاض في أنواع مختلفة من الحساسية ، في الحالات الشديدة ، أعراض مشابهة لتمدد الأوعية الدموية على الشريان الرئيسي.

في ربع حالات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، يقوم الأطباء بتشخيص مسار غير نمطي للمرض ، تشبه أعراضه أمراضًا أخرى: أزمة ارتفاع ضغط الدم ، والصداع النصفي ، والاضطرابات الذهانية ، والتهاب الدماغ (التهاب السحايا). يحدث أيضًا أن يقوم الأطباء بإجراء تشخيص أولي للتسمم الغذائي الحاد أو عرق النسا. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن المرضى لا يتلقون المساعدة في الوقت المناسب أثناء إجراء الفحوصات الإضافية والتشخيص التفريقي. [5]

المضاعفات والنتائج

حقيقة أن الشخص يمكن أن يعيش حياة سعيدة تمامًا لسنوات عديدة دون معرفة المرض لا تعني على الإطلاق أنه غير ضار. في حد ذاته ، قد لا يذكر تمدد الأوعية الدموية الدماغية (وقد يكون هناك العديد منها) نفسه. ولكن في حالة حدوث صدمة عصبية قوية ، ومجهود بدني مرتفع ، وفي حالات أخرى ، من الممكن حدوث قفزة حادة في الضغط ، وقد لا تصمد جدران الأوعية الدموية في المنطقة المتغيرة مرضيًا ، ثم ينسكب الدم من الشريان (في كثير من الأحيان أقل الوريد).

اعتمادًا على نوع تمدد الأوعية الدموية (ملياري ، طبيعي ، كبير ، أو عملاق) ، يمكن أن يكون النزيف طفيفًا أو شديدًا جدًا. من الواضح أنه إذا كان حجم النتوء يصل إلى 3 مم ، فيمكن توقع حدوث نزيف صغير عند كسره. مع تجلط الدم الطبيعي ، سيكون النزيف قصير الأجل وعواقبه أقل حدة.

في حالة تمدد الأوعية الدموية العملاق (من 2.5 سم أو أكثر) ، سيكون النزيف أكثر حدة ويكون التشخيص أقل ملاءمة. نعم ، وإزالة مثل هذا الورم يرتبط بصعوبات كبيرة ومخاطر معينة. [6]

يتم تحديد حجم وقوة النزيف إلى حد كبير من خلال شدة حالة المريض (على مقياس HH) ، والتي يتم تحديدها في فترات مختلفة من تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بواسطة عوامل مختلفة. في الأيام الثلاثة الأولى (الفترة الحادة) ، يلعب دور حاسم: كثافة النزف ، ووجود ورم دموي داخل المخ ، وما إذا كان هناك اختراق للدم في الجهاز البطيني للدماغ. في الأيام التالية ، كان كل شيء يعتمد على ما إذا كان هناك تشنج وعائي وما هي شدته.

يعتبر تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ من أخطر عواقب هذا المرض ، خاصة في حالة النزيف تحت العنكبوتية والنزيف داخل البطيني ، مما يهدد المريض بالإعاقة أو الموت. أي تمزق في وعاء هو نزيف دماغي بدرجة أو بأخرى ، وهذا محفوف بتطور السكتة الدماغية النزفية (حادث وعائي دماغي حاد) واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والموت. لكن يعتبر النزف تحت العنكبوتية الناجم عن تمزق تمدد الأوعية الدموية أكثر المضاعفات تكرارا وشدة مع نسبة عالية من الوفيات والعجز. [7]

وحتى لو نجح كل شيء في المرة الأولى ، عليك أن تفهم أنه حيثما يكون رقيقًا ، فإنه ينكسر هناك. هناك دائمًا خطر كبير من عودة تمزق تمدد الأوعية الدموية ، لذلك يهدف العلاج في المقام الأول إلى منع مثل هذه المضاعفات. والأمر يستحق البدء في أي فترة بعد النزيف الأول (بالنظر إلى حقيقة أن المرضى لا يذهبون إلى الطبيب في كثير من الأحيان على الفور ، دون فهم ما حدث) ، ولكن كلما كان ذلك أسرع كان ذلك أفضل.

مع النزف تحت العنكبوتية ، يكون خطر الإصابة بالاستسقاء الدماغي (الاستسقاء أو تورم الدماغ) مرتفعًا. يؤدي انتهاك ديناميكا الدم إلى حقيقة أن السائل الدماغي الشوكي يتراكم في بطينات الدماغ ، ويتوسعان ويبدأان في الضغط على النخاع.

يعتبر التشنج الوعائي من أخطر المضاعفات ، والذي يظهر عادة من 3 أيام لمدة أسبوعين. نتيجة للتضييق الحاد في أوعية الدماغ ، تتعطل الدورة الدموية وإمدادات الدم لأجزاء فردية من الدماغ. يؤدي نقص الأكسجة إلى انتهاك القدرات الفكرية ، وفي المواقف الصعبة يتسبب في تلف أنسجة المخ وموت خلاياها. حتى إذا نجا الشخص ، فهناك خطر كبير للإصابة بالإعاقة. [8]

التشخيص تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

ترتبط الصعوبات في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة ، أولاً ، بتوطين الورم تحت الجمجمة ، والذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة ، وثانيًا ، بغياب الأعراض المبكرة للمرض في معظم الحالات. يأتي المرضى إلى الطبيب ولديهم شكاوى من ألم حارق في الرأس أو علامات عسر هضم حاد ، ولكن يتم تشخيص نسبة صغيرة منهم فقط على أنهم مصابون بتمدد الأوعية الدموية. لا يعرف البعض الآخر عن مشكلتهم ، مثل الطبيب في الموعد الأول.

لذلك من المهم جدًا وصف جميع الأعراض التي ظهرت واللحظات التي سبقتها. قد تختلف الأعراض ، اعتمادًا على موقع وقوة النزف ، ولكن لا تزال هذه فرصة حقيقية لتوضيح التشخيص وبدء فحص وعلاج أكثر اكتمالاً في أسرع وقت ممكن.

والطبيب من جهته يدرس بيانات السجلات الطبية للمريض ويستمع إلى الشكاوى ويوصي بإجراء فحص عصبي للمريض. يتم إجراء التحليلات في مثل هذه الحالة فقط فيما يتعلق بالحاجة إلى العلاج الجراحي. ولتحديد العملية المرضية ، يتم استخدام أدوات التشخيص.

تشمل الطرق الأكثر شيوعًا وفعالية للتشخيص الآلي ما يلي:

• البزل القطني. هذه الطريقة بدرجة عالية من الدقة هي التي تجعل من الممكن تشخيص النزف في الحيز تحت العنكبوتية ، ولكنها لا تستخدم للأورام الدموية ونقص التروية الواسع. يتم الكشف عن الأخير نتيجة تنظير الدماغ أو التصوير المقطعي ، والتي يتم إجراؤها قبل البزل.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. طريقة التشخيص الأكثر شيوعًا ، والأكثر إفادة في اليوم الأول من الفترة الحادة. يسمح لك بتحديد حقيقة النزف وقوته وتوطينه وانتشاره ووجود ورم دموي ونزيف في الجهاز البطيني وحتى السبب الحقيقي للتمزق. يتيح التصوير المقطعي المحوسب تقييم نتائج تمزق تمدد الأوعية الدموية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يعطي أقصى قدر من المعلومات في الفترة تحت الحادة والمزمنة. لديه احتمال كبير للكشف عن نقص التروية الدماغية ، ويساعد على تحديد طبيعته.
• تصوير الأوعية الدماغية. يعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص تمدد الأوعية الدموية المتمزق. يجعل من الممكن تحديد كل من تمدد الأوعية الدموية والتشنج الوعائي. صحيح أن الأطباء غالبًا ما يقصرون أنفسهم على التصوير بالرنين المغناطيسي ، كطريقة إعلامية إلى حد ما لا تتطلب فحوصات إضافية. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل وجود موانع لتصوير الأوعية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو البديل الأكثر نجاحًا.
• مخطط كهربية الدماغ. يكشف مخطط الدماغ عن الاضطرابات في النشاط الكهربائي للدماغ ويساعد على تحديد إمكانية وتوقيت العملية ، لعمل تنبؤات للتدخل الجراحي. يجعل من الممكن تحديد مصدر النزيف في تمدد الأوعية الدموية المتعددة.
• يساعد تصوير دوبلر على توسيع المعلومات حول تشنج الأوعية الدموية (سرعة تدفق الدم ، توطين التشنج ، شدته وتوقعات تطوره). تسمح الطريقة بتحديد إمكانية ومدى التدخل الجراحي.

بعد إجراء الدراسات المذكورة أعلاه ، يتعامل جراح الأوعية الدموية مع المريض ، ويكلف بدور كبير في التشخيص التفريقي. السكتة الدماغية وتمزق الأوعية الدموية لهما أكبر قدر من التشابه في الصورة السريرية. في كلتا الحالتين ، يحدث نزيف دماغي مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

لكن في بعض الحالات ، يكون المرض أشبه بالصداع النصفي ، والتسمم الحاد ، وعرق النسا ، والتشخيص التفريقي فقط يجعل من الممكن رؤية الخطر في الوقت المناسب ، وربما إنقاذ حياة الشخص.

علاج او معاملة تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو مرض لم يتم تطوير علاج فعال له من قبل الأطباء. علاوة على ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن العلاج الدوائي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الموقف ، لذلك يتخذون موقف الانتظار والترقب ، ويوصون المرضى بالراحة ، وتجنب المجهود البدني الشديد والقلق ، وإذا لزم الأمر ، الحفاظ على الضغط الطبيعي باستخدام وسائل بديلة.

إذا كان هناك تمزق في الوعاء الدموي ، فإن العلاج البديل والعقاقير لا معنى له. يمكن استخدامه فقط كوقاية من التمزق المتكرر للشرايين ولتخفيف الأعراض. لن تقوم أي أدوية باستعادة بنية الأوعية الدموية ولن تغير ما تم تشكيله في فترة ما قبل الولادة.

في هذه الحالة ، لا يتم تطبيق العلاج الطبيعي أيضًا.

الطريقة الوحيدة المبررة للعلاج هي الجراحة ، وهي على وجه التحديد الرعاية الطارئة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. تتمثل الإسعافات الأولية فقط في مساعدة الشخص على الوصول إلى المستشفى ، دون إجهاد قوته ، على الهدوء ، لأن التجارب لن تؤدي إلا إلى تفاقم الموقف. من الأفضل عدم إعطاء أي أدوية للمريض دون استشارة الطبيب.

من حيث المبدأ ، يُشار إلى العلاج الجراحي ، باعتباره الأسلوب الصحيح الوحيد ، لجميع المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في المخ إذا اشتبه في تمزقها. إذا لم يكن هناك تمزق ، فليس من الضروري التعجيل بالعملية ، لأن احتمال انتهاك سلامة جدار الوعاء لا يزيد عن 2٪. في حالة تمزق الورم ، يجب إجراء العملية في الأيام الأولى ، التدخل الجراحي هو منع التمزق المتكرر ، واحتمالية حدوثه مرتفعة بشكل خاص في الفترة الحادة.

خلال الأسبوعين الأولين بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يُنصح بإجراء الجراحة فقط للمرضى الذين يعانون من مسار غير معقد للمرض (1-3 شدة للحالة) ، وكذلك لأولئك المعرضين لخطر التمزق المتكرر ، أو وجود تشنج وعائي مهم سريريًا.

يقوم الأطباء بإجراء عمليات جراحية لمرضى في حالة خطيرة على مسؤوليتهم الخاصة ومخاطرهم في مثل هذه الحالات:

• تشكيل ورم دموي كبير ، والضغط على الدماغ ،
• تكوين الاستسقاء في الدماغ ، مما يؤدي إلى خلع في جذع الدماغ ،
• بؤر متعددة أو منتشرة للإقفار الدماغي.

في هذه الحالات ، تكون العملية جزءًا من إجراءات الإنعاش.

في حالة حدوث مضاعفات ، يتم إجراء الجراحة بعد تمزق الأوعية الدماغية بعد نهاية الفترة الحادة (بعد أسبوعين). طوال هذا الوقت ، يوجد شخص (الصف 4-5) في المستشفى تحت إشراف الأطباء ، مهمتهم تثبيت حالة المريض. [9]

يتم اختيار أساليب العلاج الجراحي بناءً على موقع تمدد الأوعية الدموية وحجمها ووجود الأورام الدموية والتشنج الوعائي والفروق الدقيقة الأخرى. واحدة من أكثر طرق العلاج شيوعًا هي الجراحة المجهرية المفتوحة ، والتي يتم خلالها تطبيق المشابك على الوعاء التالف ، مما يؤدي إلى فصله عن مجرى الدم.

إذا كان من المستحيل إجراء عملية مفتوحة ، وكذلك في حالة تمدد الأوعية الدموية التي يصعب الوصول إليها ، فإن إصمام تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (إدخال قسطرة بالونية تسد الوعاء وبالتالي يفصله عن مجرى الدم). هذا نوع من الوقاية من عودة النزيف ، وهو نوعًا ما أدنى من كفاءة الجراحة المفتوحة. في كثير من الأحيان ، يفضل الأطباء التدخل المشترك: أولاً ، يتم إدخال بالون ، وعندما تتحسن حالة المريض ، يتم إجراء عملية قص الأوعية الدموية المفتوحة.

يمكن تقسيم العواقب بعد العمليات على أوعية الدماغ إلى نوعين: أثناء العملية وبعد العملية الجراحية. يشمل الأول تجلط الأوعية الدموية وصدمات لأنسجة المخ أثناء التلاعب. تتكون المجموعة الثانية من الأعراض العصبية ، والتي يمكن أن تكون عابرة أو دائمة ، ومضاعفات معدية (نادرة للغاية). عادة ما ترتبط الأعراض العصبية بالاضطرابات الدماغية ، ولكنها لا تؤدي دائمًا إلى تدهور في وظائف الكلام والحركة والفكرية.

يجب القول أن خطر حدوث جميع أنواع المضاعفات ، بما في ذلك عودة تمزق الشريان ، هو أقل ، كلما أجريت العملية مبكرًا ، مما يقلل من التأثير السلبي على الدماغ.

إذا كانت العملية ناجحة ، فإن الكثير يعتمد على المريض نفسه. قد يستغرق التعافي وإعادة التأهيل بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية عدة أشهر وحتى سنوات ، حيث يتعين على الشخص تغيير نمط حياته تمامًا.

بعد الجراحة ، يوصى باتباع نظام غذائي يوصى به لجميع مرضى تمدد الأوعية الدموية. هذا نظام غذائي منخفض الكوليسترول مع كمية محدودة من الملح والسوائل. سيساعد هذا في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، مما يعني أن خطر حدوث تمزقات متكررة سيكون أقل. 

ستتغير الحياة بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية حتى بمعنى أن الشخص قد يضطر إلى التخلي عن منصبه السابق لصالح وظيفة لا تتطلب الكثير من القوة البدنية ، وهي أكثر هدوءًا من الناحية النفسية والعاطفية. في بعض الأحيان تظهر الأعراض العصبية بعد تمزق أو عملية تؤثر على القدرات العقلية والحركية والنشاط الكلامي ، مما يؤدي إلى الإعاقة. وهذه بالفعل ظروف معيشية مختلفة تمامًا ، لا يمكن لأي شخص التكيف معها إلا بدعم من الأقارب والأصدقاء.

العلاج الطبي

لقد قلنا بالفعل أن الأدوية لا يمكنها فعل أي شيء للمساعدة في تمزق الأوعية الدموية في الدماغ. توصف بشكل أساسي للوقاية من المضاعفات التي يعتبر أخطرها التمزق المتكرر في الوعاء الدموي ، وكذلك لتثبيت حالة المريض وتخفيف الأعراض المؤلمة.

نظرًا لأن الألم أثناء تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ له طابع حارق قوي ، فلا يمكن إزالته إلا بأدوية قوية ، مثل المورفين ، الذي يتم حقنه في المستشفى.

غالبًا ما يعاني المرضى من الغثيان والقيء المرهق. في هذه الحالة ، يمكن وصف مضادات القيء. على سبيل المثال ، يعتبر prochlorperazine من مضادات الذهان التي تخفف أعراض الغثيان. تناوله بعد الوجبات بجرعة 12.5 - 25 مجم (بحد أقصى 300 مجم في اليوم).

لا يوصف هذا الدواء للاكتئاب الشديد للجهاز العصبي المركزي ، والغيبوبة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ، وأمراض الدماغ الجهازية ، واضطرابات تكوين الدم ، والفشل الكبدي. لا يستخدم لعلاج النساء الحوامل والمرضعات وكذلك في مرحلة الطفولة.

قد يكون تناول الدواء مصحوبًا بظهور جفاف الفم ، واحتقان الأنف ، واضطرابات في أجهزة الرؤية ، وتغير لون الجلد ، واضطرابات في الجهاز التناسلي ، وطفح جلدي. من الممكن حدوث اضطرابات في ضربات القلب ، وتجلط الأوعية الدموية ، ورعاش الأطراف ، والأرق ، وأعراض أخرى غير سارة. لذلك يجب تناول الدواء تحت إشراف طبي.

يمكن أن تكون النوبات من الأعراض الأخرى لحادث الأوعية الدموية الدماغية. تساعد الأدوية المضادة للاختلاج (مضادات الصرع) في منع حدوث مثل هذه النوبات. على سبيل المثال ، فوسفينيتوين.

يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد أو في العضل: أثناء هجوم بجرعة 15-20 مجم PE / كجم ، جرعة صيانة (وقائية) - 4-8 مجم PE / كجم كل 24 ساعة.

يجب إعطاء الدواء ببطء حتى لا يسبب هبوط حاد في ضغط الدم. يعزز الدواء توسع الأوعية الدموية ، ويمكن أن يسبب بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب والنعاس.

لمنع تشنج الأوعية الدموية ، وتوسيع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية الدماغية ، يتم وصف حاصرات قنوات الكالسيوم. على سبيل المثال ، نيموديبين.

بعد النزف تحت العنكبوتية ، يوصف الدواء بجرعة 60 ملغ 6 مرات في اليوم بفاصل 4 ساعات. مدة العلاج أسبوع واحد ، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة تدريجياً. الدورة العامة هي بالضبط 3 أسابيع.

لا يوصف الدواء لأمراض الكبد الشديدة مع ضعف وظائف الأعضاء ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، في مرحلة الطفولة ، يُسمح بمثل هذا العلاج للحوامل فقط في الحالات القصوى ، وعند الرضاعة الطبيعية للطفل ، يوصى بنقله إلى نوع آخر من الطعام. الدواء غير مسموح به لاحتشاء عضلة القلب وخلال شهر بعده.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي: انخفاض ضغط الدم ، الإسهال ، الغثيان ، اضطرابات ضربات القلب ، فرط التعرق ، الدوخة ، اضطراب النوم ، التهيج. من الممكن حدوث نزيف معدي ، صداع ، تخثر وريدي ، طفح جلدي.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء مع مضادات الاختلاج بسبب انخفاض التأثير المتوقع.

للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، وهو أمر حيوي في تمدد الأوعية الدموية ، يتم استخدام العلاج القياسي الخافض للضغط. الأدوية الأكثر شيوعًا من هذا النوع للوقاية من تمزق تمدد الأوعية الدموية هي لابيتالول وكابتوبريل وهيدرالازين.

يوصف عقار "Hydralazine" بعد تناول الطعام بالداخل. الجرعة الأولية هي 10-25 مجم 2-4 مرات في اليوم. تدريجيًا يتم زيادته إلى 100-200 مجم يوميًا (لا يزيد عن 300 مجم يوميًا).

لا يصف دواء لتصلب الشرايين الشديد ، وعيوب الصمام التاجي للقلب. يجب توخي الحذر في قصور الأوعية الدموية الدماغية وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وأمراض الكلى الحادة ، وعمليات المناعة الذاتية الحادة.

من بين الآثار الجانبية: ألم انتيابي في القلب ، غثيان مع قيء ، فقدان الوزن ، اضطرابات البراز ، انتفاخ الغدد الليمفاوية (تضخم الغدد الليمفاوية) ، الصداع ، التهاب الأعصاب ، احمرار الوجه ، ضيق التنفس ، احتقان الأنف وبعض الآخرين.

لا يمكن وصف أي من الأدوية المذكورة أعلاه لفرط الحساسية لمكوناته.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الفيتامينات كمنشط عام يساعد على التعافي السريع.

الطب البديل والمعالجة المثلية

لقد ذكرنا بالفعل أن بعض الأطباء الذين لديهم درجة معينة من الشك يشيرون إلى العلاج الدوائي ، ويعرضون استخدام خدمات الطب البديل. لكن هذه النصيحة لها ما يبررها كإجراء لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية (الأول أو اللاحق). بدون جراحة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، من المستحيل استعادة إمدادات الدم ووظيفة الدماغ بأي وسيلة.

يمكن للطب البديل أن يقدم العديد من الخيارات لوصفات طبية لتطبيع ضغط الدم ، وهو ما هو مطلوب في هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، تعد العديد من التركيبات العلاجية مصدرًا لا غنى عنه للفيتامينات الضرورية جدًا للجسم الذي يضعف بعد الجراحة.

الأكثر فعالية في هذه الحالة هو العلاج بالأعشاب ، أو بالأحرى ثمار النباتات (الكشمش ، التوت البري ، الزعرور ، الورد البري ، الويبرنوم ، خنق التوت). يمكن تناول هذه الأدوية اللذيذة بانتظام دون عواقب سلبية على الجسم.

لذا فإن ثمر الورد قادر ليس فقط على تقليل الضغط ، ولكن أيضًا على استعادة مرونة الأوعية الدموية. يؤخذ على شكل تسريب (ملعقتان كبيرتان لكل ملعقة كبيرة من الماء المغلي) مرتين يوميًا لمدة نصف كوب.

يمكنك أيضًا صنع دواء مركب فعال موصى به لارتفاع ضغط الدم. نأخذ جزءًا واحدًا من خنق التوت البري والتوت البري ومرتين كمية الورد البري والزعرور. 2 ملعقة كبيرة خليط الشراب 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي. نشرب التسريب 3 مرات. يجب تناوله قبل الأكل بنصف ساعة.

يمكن تناول الكشمش الأسود على مدار العام. في فصل الشتاء ، يكون تسريب التوت الجاف جيدًا (100 غرام لكل 1 لتر من الماء المغلي). عليك أن تأخذه في ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

من الضغط ، عصير الشمندر مع العسل مفيد أيضًا (3 مرات في اليوم ، 3 ملاعق كبيرة).

من الأعشاب التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، يمكن استخدام الهدال ، والطحالب ، والنباتات الحجرية ، والبرسيم الحلو.

من العلاجات المثلية الحديثة لتطبيع الضغط قبل وبعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، أثبت عقار "Homviotensin" نفسه جيدًا. يقلل الضغط بلطف ويثبته ، مع تطبيع عمل القلب والكلى.

عقار "Aneurozan" لا يعمل على تطبيع ضغط الدم فحسب ، بل يخفف أيضًا الصداع ، والإثارة العصبية.

"Aurum plus" يعمل على تطبيع عمل القلب ، ويحسن حالة الأوعية الدموية في تصلب الشرايين ويمنعها ، ويخفف أعراض الدوخة ، ويحسن وظائف المخ.

يستخدم "Edas 137" لارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.

تُستخدم كل هذه الأدوية لأغراض وقائية بحتة ولا يمكن أن تحل محل العلاج الجراحي.

توقعات

يعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ من المضاعفات الخطيرة للغاية مع عدم وجود تشخيص أفضل. من الواضح أن الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية الدماغية قلقون للغاية بشأن السؤال ، ما هي فرصة النجاة؟ لا توجد إحصاءات دقيقة عن عدد الوفيات ، ولكن من الواضح أن الخطر مرتفع.

يعتمد الكثير على حجم تمدد الأوعية الدموية وتوقيت المساعدة. لوحظت أقل نسبة فتك في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية ، حيث يقل حجمها عن 5 مم. لكن يجب أن أقول إن الجراحة هي فرصة حقيقية للحياة. من المهم أن يتم إجراؤها في الوقت المناسب ويفضل أن يكون ذلك في عيادة جيدة مع معدل وفيات إجمالي بعد الجراحة لا يزيد عن 10-15 ٪.

إذا رفض المريض دخول المستشفى ، فإن فرصه في البقاء على قيد الحياة والحفاظ على وظائف المخ تنخفض بشكل حاد. وهذا يعني أنك بحاجة إلى أن تكون أكثر انتباهاً بصحتك وعدم تجاهل الأعراض المزعجة ، واستخلاص النتائج حول وجود الصداع النصفي أو التسمم.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو علم أمراض خبيث يقود "نمط حياة" خفي. في معظم الحالات ، يتم اكتشافه عن طريق الصدفة ، وغالبًا ما يتعلق بانتهاك الدورة الدموية الدماغية ، بما في ذلك. ونتيجة لتمزق الوعاء. ولكن حتى لو كان التشخيص معروفًا ، فلا يمكن تغيير أي شيء ، يبقى فقط القيام بذلك حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع.

يمكن اعتبار تدابير الوقاية من الحالات التي تؤدي إلى حدوث تمزق في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أسلوب حياة صحي (نشاط بدني معتدل ، والتغذية السليمة ، والتخلي عن العادات السيئة) ، والتحكم في الكوليسترول ، وإذا لزم الأمر ، تطبيع ضغط الدم بمساعدة المستحضرات الصيدلانية ، الطب البديل أو العلاجات المثلية. هذا أسهل بكثير مما يمر به مريض تمدد الأوعية الدموية إذا لم يتم منع التمزق. لكن حتى اتباع هذه التوصيات لا يضمن حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم يراقب المريض صحته العقلية.