الاعتلال العصبي في العصب الزندي

اعتلال العصب الزندي هو أحد أشكال تلف العصب الزندي. يؤدي هذا المرض إلى اختلال في الأداء الطبيعي للمرفق، وضعف في حساسية اليد، واضطراب في توتر العضلات المحيطة. يُعد هذا المرض اليوم من أكثر الأمراض شيوعًا التي يعالجها الطب الحديث.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يُصيب اعتلال الكلية الكوعي غالبًا عمال الآلات وطاولات العمل، الذين يُجبرون على الاعتماد على مرفقيهم. هذا مرض مهني. يصيب هذا المرض 54% من العمال. كما يُلاحظ بكثرة لدى موظفي الخدمة المدنية وغيرهم من الموظفين الذين يعيشون نمط حياة خاملًا ويضطرون إلى الاعتماد على مرفقيهم. يصيب هذا المرض 49% من الحالات. وفي 11% من الحالات، يكون نتيجة لصدمة أو إصابة أو تدخل جراحي.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب الاعتلال العصبي في العصب الزندي

هناك العديد من الشروط المسبقة لتطور المرض. المرض هو انضغاط عصب في مفصل الكوع. الأسباب الرئيسية هي الصدمة والضغط. يحدث انضغاط العصب نتيجة تمدد أو تمزق أو تمزق العصب الزندي. يحدث هذا مع خلع جزئي في الكوع، وخلع أمامي مع كسر في عظم الزند.

الانضغاط هو انضغاط الأعصاب والجذع في قناة ضيقة. غالبًا ما يُلاحظ هذا المرض في القناة الزندية في الكوع وقناة غيون في اليد. قد يكون سبب الانضغاط هو التورم والالتهاب والتغيرات في الحالة البنيوية والوظيفية للأنسجة والعضلات.

التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل، والتهاب الغضروف، وتشوهات العظام والنسيج الضام، والأورام، وسماكة جدران الأوتار، والأكياس الزليلية، كلها عوامل قد تؤدي إلى تطور اعتلال العصب الزندي. كما أن السمات التشريحية للجسم قد تُسهّل تطور اعتلال العصب الزندي، وخاصةً انضغاط العضلة التي تسحب الخنصر في قناة غويون.

من المحتمل أيضًا حدوث التهاب العصب الناتج عن الصدمات، أو التلاعبات المختلفة في منطقة الكوع، أو التلف أثناء ردّ الخلع، أو محاذاة شظايا العظام أثناء الكسور. كما يُحتمل حدوث تمدد سلبي للعصب أثناء النشاط البدني الشديد، أو تمدد العضلات. ويتطور هذا التمدد مع الإصابات الثانوية، وكذلك على خلفية أمراض المناعة الذاتية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

عوامل الخطر

تشمل فئة الخطر الأشخاص الذين يعانون، بسبب أنشطتهم المهنية، من شدٍّ مستمرٍّ في المرفقين. قد يكون ذلك بسبب وضعية اليدين الثابتة، حيث تكون وضعية اليدين مدعومةً بالمرفقين. ويتعلق الأمر بشكل رئيسي بالوظائف اليدوية، والأشخاص الذين يحتاجون إلى الاتكاء على أداة أثناء العمل: عمال الأدوات الآلية، وطاولات العمل. كما يُصيب هذا المرض الأشخاص الذين يُجبرون على الجلوس على المكتب لفترات طويلة، أو الاتكاء على مساند الذراعين.

الأشخاص المصابون بأمراض مثل الفصال العظمي والتهاب المفاصل معرضون للخطر أيضًا. تُعد هذه الأمراض خطيرة بشكل خاص على أولئك الذين تتركز أمراضهم الرئيسية في مفصل الكوع. يزداد خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض معدية خطيرة مثل التيفوئيد والنكاف، وكذلك لدى من يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية. في حالة الإصابات، وخاصةً العمليات الجراحية المتكررة في الكوع، يزداد الخطر.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية المرض على ضغط العضلات والأربطة وغيرها من البنى على العصب الزندي. يؤدي هذا إلى عرقلة المرور الطبيعي للنبضات العصبية من المستقبلات إلى الدماغ والظهر. كما تتعطل العمليات الأيضية في الألياف العصبية، وعمليات التغذية، وإمدادات الأكسجين والمغذيات. وبالتالي، تقل إزالة ثاني أكسيد الكربون ونواتج التحلل الأخرى من العصب. يؤدي هذا إلى انخفاض حساسية المناطق المُعصبة، وخاصة اليد.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض الاعتلال العصبي في العصب الزندي

يمكن أن يظهر الاعتلال العصبي بأشكال مختلفة، حسب مرحلة المرض ودرجة تلف الأعصاب. قد يكون التلف كليًا أو جزئيًا. في هذه الحالة، يحدث فقدان للإحساس في الخنصر بأكمله، أو نصفه، ويتعطل الأداء الطبيعي لعضلات الإبهام المثنية والمقربة. وقد يُصابان بالشلل التام.

كما يُسبب شللًا في عضلات الهيكل المتوسط، المسؤولة عادةً عن ثني الأصابع والمفاصل السنعية السلامية. يُلاحظ هذا بشكل رئيسي في موضع مرور راحتي اليدين إلى الأصابع. في الحالات الشديدة، تتطور أصابع المخلب، حيث يحدث ثني متزامن للأصابع عند المفاصل السنعية السلامية وتمدد عند المفاصل بين السلاميات.

إذا كان تلف الأعصاب جزئيًا، يُصاب الذراعان بضعف، وخاصةً في منطقة اليدين، ويقل حجم العضلات بشكل ملحوظ. في هذه الحالة، تتأثر المنطقة الواقعة بين الإبهام والسبابة والمناطق الأخرى بين الأصابع. غالبًا ما يصاحب الشلل والضعف وخز وحرقان في باطن راحة اليد. ثم يبدأ الخنصر والمنطقة المجاورة للبنصر بالخدر. تفقد هذه المناطق حساسيتها تدريجيًا. تتطور أحاسيس مؤلمة على طول العصب، وتزداد حدتها في المساء والليل. إذا لم يُعالج المرض في الوقت المناسب، فقد يُصاب المريض بضمور عضلي.

أول علامة قد تشير، بشكل مباشر أو غير مباشر، إلى تطور المرض هي تنميل الأصابع وفقدان الإحساس تدريجيًا. يبدأ المرض بتلف في الخنصر والبنصر، ثم ينتشر تدريجيًا إلى المنطقة المجاورة للعصب، على طول مساره. تصاحب هذه الأعراض انخفاض في قوة عضلات الخاطفة. عادةً ما يختفي الألم في هذه المرحلة، ويحدث بعد انتقال المرض إلى مرحلة لاحقة، مع حدوث شلل كامل أو جزئي، وخدر. في البداية، يكون الألم موضعيًا، ثم ينتشر على طول العصب بأكمله.

المضاعفات والنتائج

إذا تُرك المرض دون علاج، فسيتطور وينتهي بضمور عضلي كامل وانخفاض في الحساسية. قد تتطور اعتلالات الأعصاب المتعددة، مما يُسبب تلفًا مشابهًا لأعصاب أخرى: الأطراف العلوية والسفلية، والأعصاب الطرفية الأخرى. قد تتطور أيضًا تشنجات العضلات، والشلل، والشلل النصفي، والشلل، والتي تصاحبها فقدان واضح في الحساسية واضطراب في تغذية العضلات والأعصاب.

يمكن أن يصبح اعتلال أعصاب الكوع مزمنًا، مصحوبًا بعمليات التهابية متكررة، مصحوبة بمتلازمة ألم شديد. كما تتفاقم الاضطرابات الحركية والحسية والغذائية. يمكن أن ينتقل المرض إلى أعصاب أخرى، متضررة هي الأخرى، مما يؤدي إلى اختلال تغذية المناطق المقابلة. تتطلب هذه الحالات علاجًا طويل الأمد في العيادات الخارجية والداخلية. حتى الدماغ قد يتضرر. المرحلة النهائية هي الشلل التام وضمور العضلات.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص الاعتلال العصبي في العصب الزندي

لتشخيص الحالة، يجب مراجعة طبيب لإجراء تشخيص وفحص شاملين، وإصدار الحكم النهائي. أولًا، يتم جمع تاريخ المريض. من المهم تقييم ظروف معيشة الشخص وعمله، وما إذا كانت هناك عوامل سلبية من حوله قد تُسبب تطور المرض. ربما يعمل الشخص في ظروف عمل وإنتاج ضارة، حيث يكون هناك حمل ثقيل على المرفق، ويتعرض العصب للتلف المستمر.

بعد ذلك، سيحتاج الطبيب إلى تاريخ طبي. عليه أن يجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات من المريض: متى بدأ المرض، ومدته، والإجراءات المتخذة، وظروف تحسن الحالة أو تدهورها. بعد حصول الطبيب على التاريخ الطبي، من الضروري تحليله، بالإضافة إلى مقابلة المريض وفحصه، مما يتيح الحصول على بيانات موضوعية وذاتية إضافية.

أثناء الفحص، يستخدم الطبيب الطرق الرئيسية للفحص السريري: القرع، والجس، والتسمع. بمساعدة الجس، من الممكن تحديد درجة تلف الأعصاب، وألمها، وتحديد مرحلة العملية المرضية. بمساعدة القرع، والجس العميق، يحدد الطبيب قوة العضلات، وحالة الأوتار، وألم العصب والتهابه. قد يطلب منك الطبيب تحريك يدك لتقييم درجة الحركة أو تقييد الحركة في المفصل. يتم تقييم درجة الحساسية عن طريق اللمس والتربيت والوخز الخفيف لأجزاء مختلفة من اليد، سواء من الخلف أو من الخارج. من السهل جدًا تحديد اليد المؤلمة: ستقل الحساسية في اليد المؤلمة أو تغيب تمامًا. بينما في اليد السليمة، ستظل الحساسية محفوظة تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص حساسية الأصابع، وتقييم حركة وردود فعل مفصلي الساعد والمرفق. كما يتم تقييم أعراض تينيل، والتي تتجلى في زيادة الأعراض أثناء النقر بالأصابع على طول القناة الزندية. قد تكون هذه الدراسة مزعجة للغاية، بل ومؤلمة، لكنها مفيدة للغاية، وتُمكّن الطبيب من تحديد سبب الإصابة وموقعها ومصدرها بسرعة. ولعل هذه الدراسة هي الأكثر حسمًا في التشخيص.

قد يلزم إجراء اختبارات فرومان أيضًا. في الاختبار الأول، يُطلب من المريض وضع أصابعه أمامه على الطاولة في وضعية تشبه الضغط على الطاولة وإمساكها بين الإبهام والسبابة. من الضروري إبقاء اليدين في هذا الوضع لبعض الوقت. يمكن اكتشاف المرض فورًا تقريبًا من خلال كيفية استقامة الأصابع. لا يستطيع المريض تثبيت يديه في هذا الوضع على اليد المصابة، بينما يمكن لليد السليمة البقاء في هذا الوضع لفترة طويلة. تستقيم اليد المصابة تدريجيًا بالتساوي على الطاولة، ويحدث الاستقامة في المفصل السلامي.

عند إجراء الاختبار الثاني، يُطلب من المريض إمساك ورقة بين إبهاميه بشكل مريح، مع إبقاء الأصابع مستقيمة ومستوية. كما يسهل اكتشاف المرض من خلال الانحناء التدريجي لإصبع اليد المصابة، وعدم قدرة المريض على إمساك الورقة.

في معظم الحالات، تكفي نتائج الفحص والاستجواب للمريض لتشخيص الحالة وتحديد السبب الدقيق للألم. ولكن في حال وجود صعوبات، وفي حالات مشكوك فيها، قد يُوصى بإجراء فحوصات مخبرية وأجهزة إضافية. وقد يلزم إجراء تشخيص تفريقي.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الاختبارات

في معظم الحالات، لا حاجة لإجراء فحوصات إضافية، إذ يكفي الفحص والاختبارات الوظيفية لتشخيص الحالة. في حال عدم كفاية المعلومات، تُستخدم أساليب تشخيصية تتيح تحديد سبب المرض بسرعة ودقة. نادرًا ما تُوصف الفحوصات المخبرية، لأنها لا تُظهر أي معلومات مهمة تقريبًا.

في حالات استثنائية، قد يُوصى بإجراءفحص دم سريري أو كيميائي حيوي ، والذي قد يُشير إلى وجود عملية التهابية أو رد فعل تحسسي. كما قد يُشير التحليل الكيميائي الحيوي إلى تطور التهاب أو اضطراب أيضي.

عند الضرورة، قد يُوصف فحص مناعي، والذي سيشير إلى وجود خلل في الجهاز المناعي قد يكون سبب تلف الأعصاب. على سبيل المثال، قد تظهر عملية مناعية ذاتية، حيث يحدث خلل في آليات الدفاع. يبدأ الجسم بإدراك خلاياه على أنها أجسام غريبة، فيدمرها تدريجيًا، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية وتلف.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

التشخيص الآلي

تُستخدم هذه الطرق عندما يفشل فحص المريض في تشخيص الحالة. ومن الطرق الرئيسية الأكثر استخدامًا في الممارسة العملية التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

باستخدام الأشعة السينية، يُمكن تصوير العظام ورؤية أي أمراض أو تشوهات عظمية محتملة. تُمكّن هذه الطريقة من تصوير كسور العظام، وانزياح الأعصاب وانضغاطها، والنتوءات العظمية، وحتى التهاب المفاصل، بوضوحٍ خاص. وباستخدام أساليب التصوير المقطعي، يُمكن فحص الأنسجة الرخوة. في هذه الحالة، تُصوَّر العضلات والأربطة والأوتار، وحتى الغضاريف، بشكلٍ واضح.

أحيانًا تُستخدم الموجات فوق الصوتية للأبحاث، مما يسمح بتتبع العمليات الديناميكية. تُعدّ هذه الدراسات الثلاث فحصًا شاملًا، وبناءً على نتائجها، يُمكن إجراء تشخيص دقيق، وتقييم شامل لحالة العصب الزندي. كما يُمكن، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، رؤية التغيرات الهيكلية في جذع العصب، والتي غالبًا ما تكون موجودة في منطقة مدخل القناة الضاغطة.

في حالات نادرة، ولتوضيح التشخيص بشكل أكبر، تُستخدم طرق بحثية محددة مثل تخطيط كهربية العضلات والعصب (EMNG ). باستخدام هذه الطريقة، يُمكن تقييم مدى ضعف التوصيل العصبي، وذلك من خلال مؤشرات توصيل النبضات العصبية. غالبًا ما تكون الإصابات موضعية أسفل منطقة تلف العصب. كما تُقيّم هذه الطريقة مدى انضغاط العصب الزندي، ومكان انضغاطه. في بعض الأحيان، يُمكن اكتشاف انضغاط ثنائي الجانب، أي موضعي في مكانين في آن واحد.

تشخيص متباين

عادةً ما يتم التمييز بوضوح بين إصابات العصب الزندي بعد إجراء تشخيصات آلية، تُظهر الصورة الكاملة للمرض. من الضروري تحديد السبب الدقيق للمرض. في هذه المرحلة، غالبًا ما يتم التمييز بين الصدمات والالتهابات والضغط. كما يتم تقييم تلف الأنسجة الرخوة أو العظام.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

علاج او معاملة الاعتلال العصبي في العصب الزندي

العلاج مُسبب، أي أنه يُحدد بناءً على السبب المُسبب للمرض. ويُستخدم العلاج المحافظ أو الجراحي.

يعد العلاج المحافظ فعالاً في المراحل المبكرة من تطور المرض، إذا لم يحدث ضمور عضلي أو تشوه مستمر في الأصابع بعد.

يُطبّق على المريض برنامج حركي مُحدّد بدقة، يُختار بشكل فردي. يتضمن هذا البرنامج تخفيف الأحمال، واستبعاد العمليات والحركات الرتيبة والمتكررة. يُمنع المريض من البقاء في وضعية واحدة لفترات طويلة، وخاصةً في وضعية الانحناء.

تُوصف الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم وتقليل التورم واحتقان الدم. ولتطبيع العمليات الأيضية، يلزم اتباع نظام غذائي سليم وتناول الفيتامينات. ويُنصح بشكل خاص بتناول فيتامينات ب، التي تُرمم الأعصاب التالفة وتُسرّع عمليات تجديد الأنسجة. قد يلزم استخدام أدوية لتحسين الدورة الدموية الطرفية. في حالة انضغاط العصب في قناة غيون، يُستخدم العلاج الموضعي بالجلوكوكورتيكويدات.

الأدوية

يجب توخي الحذر الشديد عند تناول أي أدوية لأمراض الجهاز العصبي. يجب استشارة الطبيب قبل تناولها. من المهم الالتزام بالجرعة واتخاذ جميع الاحتياطات. تناول الدواء بدقة وفقًا للجرعة الموصوفة، وتجنب أي مخالفة لها. وإلا، فقد تحدث آثار جانبية عديدة، وقد تتفاقم الحالة.

في حال الشعور بألم، يُمكنك استخدام نو-شبا. فهو يُخفف التشنجات ويُزيل الألم. يُنصح بتناول قرص واحد ثلاث مرات يوميًا (بجرعة لا تتجاوز 100 ملغ يوميًا).

يُوصف الكيتانول لتسكين الآلام الشديدة. وهو مسكن قوي للألم، يُستخدم بوصفة طبية فقط، وله آثار جانبية عديدة. مع ذلك، يتميز بتأثير قوي في وقت قصير نسبيًا. تناول 50 ملغ مرتين يوميًا.

يُستخدم نيوروفيتان لتخفيف الالتهاب في الأعصاب. كما يُعيد الحالة البنيوية والوظيفية للأعصاب، ويُعيد توصيلها الطبيعي. تناول قرصًا واحدًا يوميًا. يتميز الدواء بتأثير ممتد.

لتخفيف الألم وزيادة الحساسية والتخلص من التشنجات، يُنصح بتناول كابرازيبام. الجرعة 3-5 ملغم/كغم من وزن الجسم، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

يُؤخذ تروميتامول لمنع تفاقم ضعف العضلات، وللوقاية من الشلل والضمور. كما يُخفف الألم. يُؤخذ بجرعة يومية مقدارها 60 ملغ، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.

الفيتامينات

يحتاج أي جسم، سواءً في حالته الطبيعية أو أثناء مرضه، إلى الفيتامينات. وتُعدّ فيتامينات المجموعة ب ضروريةً بشكل خاص للحفاظ على الأداء الطبيعي للجهازين العصبي والعضلي. يُنصح بتناول الفيتامينات بالجرعة اليومية التالية:

• فيتامين ب – 2-3 ملغ
• فيتامين PP – 30 ملغ
• فيتامين سي – 1000 ملغ
• فيتامين هـ – 7-8 ملغ.

العلاج الطبيعي

غالبًا ما يُدرج هذا العلاج ضمن العلاجات المعقدة. وفي أغلب الأحيان، يلجأون إلى استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية ، وإجراءات الليزر، والإجراءات الكهربائية، بالإضافة إلى العلاج بالرحلان الكهربائي ، الذي يُعطى من خلاله الليدوكايين.

يُزيل العلاج الطبيعي التورم بفعالية، ويُحسّن عمليات الأيض الموضعية بشكل ملحوظ، ويُسرّع تجديد الأنسجة. بفضله، يُمكن استعادة الوظيفة الحركية بسرعة ومنع تطور ضمور العضلات. لا يُمكن إجراء هذه الإجراءات إلا بعد زوال المرحلة الحادة من الالتهاب ومتلازمة الألم.

يُعدّ التدليك والعلاج اليدوي فعالين للغاية في التعافي. كما يُستخدم الوخز بالإبر والعلاج الانعكاسي على نطاق واسع. يُساعد التدليك على تنظيم الدورة الدموية وتحسين التغذية. ونتيجةً لذلك، تتلقى الخلايا والأنسجة المزيد من العناصر الغذائية، وتُسرّع عملية التخلص من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية. يُمكّنك العلاج اليدوي من القضاء على العملية الالتهابية بسرعة وفعالية، وتصحيح تشوهات العظام والأنسجة الرخوة. وبمساعدة أساليب الوخز بالإبر والعلاج الانعكاسي، يُمكنك العمل على النقاط النشطة بيولوجيًا، مما يُتيح لك استعادة النشاط الحركي واستعادة قوة العضلات بسرعة وفعالية.

أثبتت أساليب التدريب البدني العلاجي فاعليتها. تحت إشراف مدرب، تُطوَّر وتُنفَّذ مجموعة تمارين فردية تهدف إلى استعادة الوظيفة المطلوبة، واستعادة النشاط الحركي الكامل، واستعادة مرور النبضات، وبالتالي تطبيع الحساسية.

تشمل هذه التمارين أيضًا تمارين التنفس والاسترخاء والتأمل التي تُساعد على تخفيف التوتر واستعادة صحة الجهاز العصبي والنفسية. يُنصح بالتناوب بين التمارين الديناميكية والثابتة، مما يُعيد قوة العضلات بسرعة، ويزيد من حساسية المستقبلات، وبالتالي يُعيد التوصيل العصبي.

يُنصح بتكملة جميع الإجراءات بممارسة تمارين منزلية مستقلة. يُفضل اختيار التمارين المنزلية بمساعدة مدرب. سيساعدك المدرب في وضع مجموعة التمارين المثالية، وحساب الحمل المسموح به، ووضع جدول زمني، وتحديد وتيرة التمارين وإيقاعها. يُنصح أيضًا بإجراء تدليك ذاتي في المنزل، مع إيلاء اهتمام خاص لليد المصابة.

الوخز بالليزر لعلاج اعتلال العصب الزندي

إنها طريقة فعّالة لاستعادة التوصيل العصبي، وحركة وحساسية مفصل الكوع واليد. وقد أثبتت هذه الطريقة فعاليتها في تخفيف الالتهاب، ومنع تفاقمه، والشلل. يخترق الليزر الأنسجة بعمق، ويخفف الالتهاب، ويعالج الأورام الدموية، ويغلقها، ويعيد العمليات الأيضية فيها إلى طبيعتها، ويخفف الالتهاب فيها. يكمن جوهر هذه الطريقة في تأثير الليزر على المناطق المصابة من الجسم، وكذلك على النقاط النشطة بيولوجيًا. يُعد الليزر عاملًا محفزًا يزيد من التوصيلية العصبية وإثارة الأنسجة العصبية.

العلاجات الشعبية

لعلاج مختلف الالتهابات على طول العصب، ولتحسين حساسية المناطق المصابة، استخدم مغلي الصفصاف. لتحضيره، خذ 5-10 غرامات من الصفصاف واسكب عليها الماء المغلي. ثم يُنقع العلاج لمدة ساعة إلى ساعتين، ثم يُشرب ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا.

يُساعد مُركّب الفيتامينات على علاج الاعتلال العصبي وتخفيف أعراضه. لتحضيره، خذ 0.1 كيلوغرام من الزبيب والمشمش المجفف والخوخ، ثم فرمها. انقع كوبًا من عشبة النار بشكل منفصل. أضف المرق واتركه منقوعًا لمدة ساعة. اخلط المنتج جيدًا، وأضف ملعقتين كبيرتين من العسل. اتركه منقوعًا لمدة 24 ساعة، ثم تناول ملعقة كبيرة قبل كل وجبة.

يمكن وضع كمادات البنجر على المنطقة المصابة. للقيام بذلك، خذ قطعة من البنجر، وابشرها، ثم لفها بشاش وضعها على المنطقة المصابة. اتركها لمدة 30 دقيقة، ثم أزل المنتج واغسل العصير بالماء الدافئ الجاري. ثم دلك الجلد بكريم للأطفال، أو بمرهم مضاد للالتهابات إذا كان الألم شديدًا.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

العلاج بالأعشاب

يمكنك تخفيف التهاب أي عصب ومنع تطور المرض بمساعدة عشبة إبرة الراعي. وقد انتشر هذا العلاج الروسي القديم على نطاق واسع، ويمكن بمساعدته علاج المرض حتى في مرحلة مبكرة من تطوره. خذ أوراق إبرة الراعي، وضعها في غطاء الوسادة الذي سينام عليه المريض. سيُصدر إبرة الراعي رائحة عطرية مُهدئة وشفائية للجسم، تُحسّن نشاط الجهاز العصبي، وتُقوّي العضلات. يمكنك أيضًا تحضير مغلي إبرة الراعي بشكل منفصل. ستحتاج إلى ورقتين من إبرة الراعي لكل كوب من الماء. يُسكب المغلي، ويُترك لمدة ساعة، ثم يُشرب قبل النوم.

يُستخدم مغلي البابونج الطبي كشاي. لتحضيره، تُضاف ملعقتان كبيرتان من البابونج إلى 500 مل من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة. يُصفّى المغلي ويُشرب على مدار اليوم. كما يُمكن إضافة البابونج إلى إبريق الشاي وشربه كشاي.

يساعد طحلب الكلوب أيضًا على تخفيف الالتهاب وتسكين الألم، ويعزز توصيل الأنسجة. يمكن استخدامه كمغلي ومنقوع. نسبة المذيب والعلاج العشبي متقاربة. الفرق الوحيد هو المادة المستخدمة كأساس للتحضير. فمثلًا، يُسكب النبات مع الكحول أو الفودكا لتحضير المغلي، بينما يتطلب تحضير المغلي الماء المغلي. يُنقع المغلي لمدة ساعة، بينما يُنقع المغلي لمدة يوم على الأقل. يتميز المغلي بتركيز أعلى، لأن الكحول مذيب قوي، مما يؤدي إلى استخلاص المواد الفعالة وإطلاقها في المحلول بشكل مكثف.

المعالجة المثلية

العلاجات المثلية فعّالة للغاية. فهي تُزيل أعراض المرض بسرعة، وتُؤثر أيضًا على الأعصاب والعضلات، مُعيدةً حالتها التشريحية والوظيفية إلى طبيعتها. يجب استخدامها بحذر، مع مراعاة الاحتياطات الأساسية. والأهم هو استشارة الطبيب أولًا. قد يُؤدي الاستخدام الخاطئ إلى مضاعفات وآثار جانبية خطيرة. فبدلًا من القضاء على المرض، قد يُفاقم سوء الاستخدام أعراضه. كما قد يُسبب الاستخدام الخاطئ مضاعفات في أعضاء وأجهزة أخرى.

في كثير من الأحيان، إذا لم يُتبع نظام العلاج، تحدث آثار جانبية مثل اضطرابات الدورة الدموية، واختلال وظائف الدماغ، وانخفاض توتر الأوعية الدموية. من المهم تذكر أن الأدوية قد لا يكون لها تأثير موضعي فحسب، بل قد يكون لها تأثير جهازي أيضًا. كما أن العديد منها أدوية تراكمية، لذا لا يظهر تأثيرها إلا بعد دورة علاجية كاملة أو بعد الاستخدام طويل الأمد.

أثبت شاي الأعشاب فعاليته في علاج الاعتلال العصبي. يُضاف إليه كميات متساوية من أوراق البتولا والتوت البري والتوت الأحمر. تُسكب الأوراق مع الماء المغلي، وتُنقع لمدة ساعة، ثم تُشرب كالشاي. يُمكن شرب من 400 إلى 1000 مل من المرق يوميًا.

يمكنكِ أيضًا استخدام المرهم لفرك المناطق المصابة. لتحضير المرهم، اخلطي 100 مل من خلاصة الخل و50 مل من الفودكا كقاعدة. ثم أضيفي 50 مل من مرهم الزئبق تدريجيًا. قلبي جيدًا حتى يصبح المزيج ناعمًا. انتظري ساعة حتى يمتص المرهم جيدًا، ثم ضعي طبقة رقيقة منه على المناطق المصابة.

يُستخدم أيضًا على نطاق واسع غسول لمسح المناطق المصابة. يمكن شراؤه جاهزًا أو تحضيره بنفسك. لتحضيره، تحتاج إلى 50 غرامًا من مرهم الإكثيول و50 غرامًا من شحم الخنزير. يُذاب المكونان في حمام مائي مع التحريك المستمر. يُرفع عن النار، ويُترك ليبرد قليلًا (لا يزيد عن 10 دقائق)، ثم يُضاف 50 مل من كحول الفورميك وإسفنجة الجسم السائلة (إسفنجة ماء عذب من عائلة الكويلينات). يُمسح الغسول النهائي على المناطق المصابة ليلًا. تُوضع طبقة رقيقة، وتُدلك على الجلد، ثم تُجفف بالحرارة (يفضل استخدام قطعة قماش صوفية).

تُستخدم أيضًا ضمادات الضغط. يمكنك شراؤها جاهزة أو صنعها بنفسك. أحضر كيسًا صغيرًا من القطن أو الكتان. ضع بداخله أزهار البابونج والنعناع والبلسان. خيطه وجففه في مكان دافئ. قبل الاستخدام، اغمسه في ماء مغلي، ثم اعصره وضعْه على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة.

يُنصح أيضًا باستخدام كمادة الستيارين. لتحضيرها، خذ الستيارين وأذبه في حمام مائي. ضعه على الجلد على شكل طبقات باستخدام فرشاة عريضة. اتركه يجف قليلًا، ثم ضع طبقة جديدة فوق كل طبقة. ستحتاج إلى 40 طبقة. المنتج يسبب لسعة شديدة، ولكنه فعال جدًا، ويساعد في تخفيف الالتهاب والألم. لا يُلحق الضرر بالجلد.

العلاج الجراحي

تُستخدم طرق العلاج الجراحي عندما لا يُجدي العلاج المحافظ نفعًا. والغرض الرئيسي من الجراحة هو تضييق القناة التي يمر فيها العصب. كما تُستخدم أيضًا في حالة وجود تكوّنات ندبية واضحة في موضع مرور العصب.

جوهر العملية هو تشريح وإزالة العناصر التي تضغط على العصب. مع زيادة خطر تكرار إصابة العصب في مفصل الكوع، يتم نقله إلى السطح الداخلي للمفصل.

فترة ما بعد الجراحة طويلة نوعًا ما، ويتطلب الأمر إعادة تأهيل طويلة الأمد، تهدف إلى استعادة الوظيفة الحركية. تُستخدم أساليب مختلفة لهذا الغرض، وخاصةً العلاج المركب. تُوصف الأدوية، وخاصةً مسكنات الألم ومضادات الالتهاب، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي. وتُعدّ تطبيقات البارافين والتدليك والوخز بالإبر فعالة للغاية. كما تُجرى عمليات التحفيز العضلي والتحفيز الكهربائي والعلاج الحراري.

بعد العملية، يلزم تثبيت الطرف المصاب. ستكون الحركة محدودة لمدة 7-10 أيام تقريبًا، وبعدها يمكنك البدء بحركات سلبية خفيفة، ثم حركات سلبية نشطة، ثم الانتقال إلى الحركات النشطة. يبدأ الشخص بتحريك الطرف بنشاط في الأسبوع الثالث إلى الرابع تقريبًا من إعادة التأهيل. بعد 8 أسابيع، يمكنك ممارسة التمارين مع حمل.

الوقاية

جوهر الوقاية هو تجنب التحميل المتكرر طويل الأمد على مفاصل الكوع. إذا اضطر الشخص لقضاء وقت طويل في وضعية واحدة، متكئًا على مرفقيه، فمن الضروري أخذ فترات راحة قصيرة، لممارسة تمارين متنوعة تهدف إلى زيادة حركة مفاصل الكوع. كما يجب تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن للوقاية، وتناول طعام صحي.

نظرًا لأن الضغط والإصابات غالبًا ما تُلاحظ لدى الرياضيين المشاركين في الرياضات الاحترافية، فمن الضروري مراقبة نظافة المفاصل بعناية، وتغيير أنواع الأحمال بشكل دوري، وتناول المجمعات والفيتامينات اللازمة.

من التدابير الوقائية الفعالة التدليك والعلاج اليدوي وعلاج المنعكسات. من الضروري الخضوع لدورات علاجية وقائية دورية، مما يسمح بالتشخيص المبكر والوقاية من تطور المرض في الوقت المناسب. يُفضل الخضوع لدورات وقائية مرتين سنويًا، مما يمنع تطور المرض، حتى لو بدأ.

من المهم إجراء فحوصات وقائية دورية لتجنب الإصابات والتلف، وخاصةً خلع وكسور عظم الزند. من المهم أيضًا التحكم في وضعية الكوع أثناء العمل والحياة اليومية. لذلك، عند العمل على الكمبيوتر، من المهم أن يكون الكوع متجهًا للأسفل، وأن تكون الذراعان مسترخيتين. لا تضع يديك على مساند الذراعين وتثبتهما في هذا الوضع. من المهم أيضًا التأكد من أن الظهر مستقيم، وأن لوحي الكتف غير مُقوّسين. يجب تجنب الانحناء للأمام مع التركيز على المرفقين واليدين. عند قيادة السيارة، يجب عدم وضع الكوع على نافذة مفتوحة، ويجب أيضًا خفض المرفقين للأسفل.

يُنصح أيضًا بإبقاء مرفقك مستقيمًا أثناء النوم. ولكن نظرًا لضعف تحكمنا في حركاتنا أثناء النوم، يمكنك التحكم بها بطريقة خاصة. على سبيل المثال، يمكنك لف يدك بمنشفة أو وسادة خاصة تمنع ثني مرفقك. من المهم الحفاظ على مستوى عالٍ من النشاط البدني. تُعد تمارين التمدد وتمارين تقوية المرفق مهمة بشكل خاص. ومن التمارين الأيزومترية المهمة بشكل خاص، والتي تتناوب بين تمارين الاسترخاء والشد، مما يسمح بتدريب ليس فقط العضلة، بل أيضًا الأعصاب.

من المهم التحكم في نظامك الغذائي ونمط حياتك، وتجنب الإفراط في تناول الكحول، إذ يوجد حاليًا مرض معروف يُسمى اعتلال الأعصاب الكحولي، والذي يُصيب أعصابًا مختلفة، بما في ذلك العصب الزندي. والأثر الرئيسي هو التأثير السام للكحول على جسم الإنسان.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

توقعات

قد يختلف التشخيص، ويعتمد على درجة وشدة المرض. لذلك، إذا تم اكتشاف اعتلال العصب الزندي في مرحلة مبكرة، يُمكن اتخاذ التدابير اللازمة وعلاج المرض. يمكن استعادة الوظيفة بالكامل. إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، فقد يكون التشخيص غير مُرضٍ، وقد يصل إلى ضمور العضلات وشلل كامل في الذراع. يكون التشخيص أكثر إيجابية لدى الشباب، بينما تنخفض احتمالية استعادة الوظيفة بالكامل لدى كبار السن بشكل كبير. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، قد لا يكون التدخل الجراحي فعالًا دائمًا.

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]