اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين: ما هي خطورته وكيفية الوقاية منه؟

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هو مرض يتجلى في تغيرات في الجهاز الوعائي للعين، وتحديدًا الشعيرات الدموية والأوعية الدموية الأخرى. تحدث هذه المشكلة نتيجة اضطرابات في تنظيم توتر الأوعية الدموية بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يسبب صعوبات في تدفق الدم من وإلى العين، مما يعطل وظائفها الطبيعية ويؤدي إلى تغيرات سلبية في العين.

المشاكل الوعائية المذكورة أعلاه ليست أمراضًا مستقلة. من الأسهل القول إن هذا الخلل يظهر عندما تكون الأوعية الدموية في الجسم بأكمله في حالة سيئة. تعاني أوعية شبكية العين بنفس الطريقة التي تعاني بها الشعيرات الدموية والأوردة والشرايين الأخرى، ولذلك، مع هذه الحالة من الجهاز الوعائي، تبدأ التغيرات بالتطور، على سبيل المثال، في شبكية العين. لذلك، يُطلق مصطلح "اعتلال الأوعية الدموية" حصريًا على مشاكل العين الناتجة عن اضطرابات الأوعية الدموية.

لا يعتمد هذا الخلل في الجسم على عمر المريض أو جنسه، إذ يُشخَّص لدى الأطفال والبالغين، والنساء والرجال. ومع ذلك، فقد حُدِّد نمطٌ مُحدَّد: بعد ثلاثين عامًا، تتكرر هذه المشكلة أكثر بكثير من سن المراهقة أو الشباب.

الأشخاص الذين يشتبهون في أنهم قد يعانون من مشاكل في العين مهتمون بمعرفة ما يعنيه اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين؟

عند زيارة طبيب العيون، يمكن ملاحظة الصورة التالية. قاع العين الذي يفحصه الطبيب ليس طبيعيًا. يلاحظ الطبيب تغيرات وعائية في هذه المنطقة من العين. في هذه الحالة، تُلاحظ اضطرابات في تجاويف الأوعية الدموية أو ممراتها. يمكن أن تكون الأوعية الدموية في حالات مختلفة: ضيقة أو متوسعة، ملتوية أو مستقيمة، ممتلئة أو ضعيفة الامتلاء، وهكذا. تعتمد حالة الجهاز الوعائي في العين على السبب الذي أدى إلى هذه التغيرات.

في معظم الحالات، يتطور المرض في كلتا العينين، على الرغم من وجود استثناءات لهذه القاعدة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

يوفر نظام الرعاية الصحية العالمي تصنيفًا واحدًا للأمراض، يُسمى التصنيف الدولي للأمراض. وقد وضعته منظمة الصحة العالمية (WHO) اختصارًا. وبعد فترة زمنية محددة، يُراجع نظام التصنيف ويُعدّل وفقًا للتغيرات التي تُلاحظ في الممارسة الطبية العالمية.

يُعدّ التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، الذي أُقرّ عام ٢٠٠٧، ذا أهمية حاليًا. يتألف من واحد وعشرين قسمًا، تتضمن أقسامًا فرعية برموز للأمراض والحالات المؤلمة.

وفقًا لمصنف التصنيف الدولي للأمراض، ينتمي اعتلال الأوعية الدموية الشبكية إلى مجموعة أمراض تُسمى "أمراض العين وملحقاتها"، الأرقام من H00 إلى H59، وينتمي إلى الفئة السابعة بالترتيب من بداية القائمة. يُرجى البحث عن التشخيص اللازم في القسم الفرعي "أمراض الجهاز الوعائي وشبكية العين"، الأرقام من H30 إلى H36. تجدر الإشارة إلى أن هذا المصطلح عام، وعند تحديد التشخيص، تُستخدم أسماء الأمراض مباشرةً من هذا القسم من المصنف أو تُدرج ضمن مجموعة "أمراض أخرى" من القسم الفرعي نفسه.

أسباب اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

أسباب اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية بسيطة، وإن كانت خطيرة. وتشمل:

• مشاكل في العمود الفقري العنقي مرتبطة بمرض العظم الغضروفي.
• وجود إصابات رضحية في العين.
• عواقب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• عواقب تدخين التبغ.
• وجود اضطرابات في تنظيم نغمة جدران الأوعية الدموية، والتي يتم إنتاجها بمساعدة الجهاز العصبي اللاإرادي.
• بعض أمراض الدم.
• الأنشطة الإنتاجية في المنشآت الخطرة.
• وجود مرض السكري.
• الوصول إلى سن معينة تبدأ فيها تغيرات لا رجعة فيها في الجسم.
• تاريخ ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• أضرار التسمم على الجسم.
• بعض السمات البنيوية لجدران الأوعية الدموية والتي تكون وراثية، على سبيل المثال، في توسع الشعيرات الدموية.
• وجود التهاب الأوعية الدموية الجهازية، وهو من طبيعة المناعة الذاتية.

باختصار، تؤدي الإصابات المختلفة، وأمراض الأوعية الدموية في الجسم، بالإضافة إلى الأمراض الجهازية ذات الطبيعة المناعية الذاتية والأيضية، إلى مشاكل في أوعية شبكية العين. كما يلعب تسمم الجسم بمختلف المواد السامة والمعادن الثقيلة، وما إلى ذلك، دورًا هامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

من الضروري معرفة أعراض اعتلال الأوعية الدموية الشبكية للكشف المبكر عن هذا المرض. تشمل علامات المرض ما يلي:

1. وجود ضعف في البصر.
2. ظهور عدم وضوح في الرؤية، أو وجود نوع من الحجاب أو الضبابية أمام العينين.
3. بيان فقدان البصر.
4. وجود نزيف أنفي دوري.
5. ظهور نزيف حاد، والذي يكون موضعيا في مقلة العين.
6. دليل على التقدم المستمر لمرض قصر النظر.
7. الكشف عن ضمور الشبكية.
8. ظهور بقع أو نقاط داكنة تظهر عند فحص الأشياء.
9. ظهور ومضات دورية من الضوء في العينين، تتجلى في شكل "برق" غريب.
10. حدوث انزعاج وألم في العينين.

يمكنك قراءة المزيد عن أنواع وأعراض اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية هنا.

ما هو خطر اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين؟

من المفيد للشخص الذي تلقى تشخيصًا مخيبًا للآمال من طبيب عيون أن يعرف خطورة اعتلال الأوعية الدموية الشبكية، وأن يتخذ تدابير مُعززة لاستعادة صحته.

يمكن أن تؤدي حالة الأوعية الدموية هذه (وتؤدي بالفعل) إلى عواقب وخيمة. أولًا، يضطرب الأداء الطبيعي للعين، نتيجةً لمشاكل في ضمان تغذيتها الطبيعية. تؤدي اضطرابات تدفق الدم الحر إلى ركوده، بالإضافة إلى عدم قدرة العين على تلقي جرعة كافية من الأكسجين والعناصر الغذائية الأخرى. كما لا تتم إزالة نواتج التسوس بانتظام مع تدفق الدم، مما يُصعّب عملية التخلص منها بسبب ضعف أداء الأوعية الدموية.

لذلك، فإن المريض الذي يعاني من تغيرات في النظام الوعائي للعين قد يصاب أيضًا بالأمراض التالية:

• قصر النظر التدريجي.
• ضمور الشبكية.
• ظهور عدم وضوح الرؤية.
• احتمالية الإصابة بالعمى في إحدى العينين أو كلتيهما.

ليس بالضرورة أن تظهر هذه المشاكل لدى الشخص. ولكن، كقاعدة عامة، لا يراقب معظم الناس صحتهم، ولا يتخذون أي إجراءات لتحسين صحتهم عند تشخيص حالتهم بشكل خطير. لذلك، من المرجح جدًا ظهور إحدى المشاكل المذكورة أعلاه لدى مريض مصاب بآفات وعائية في شبكية العين.

تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

يُعد تشخيص اعتلال الأوعية الدموية الشبكية عمليةً مهمةً لا يُعهد بها إلا إلى طبيب عيون مؤهل، إذ إن هناك احتمالًا للخطأ في التشخيص الصحيح.

أولاً، يفحص الطبيب المريض ويحدد طبيعة شكواه. يجب تحديد الأعراض المميزة للمرض، والمتعلقة بشبكية العين، والحالة العامة للمريض. تُفحص الشبكية باستخدام طريقة فحص قاع العين - تنظير العين.

لتوضيح التشخيص، يستخدم أطباء العيون أساليب إضافية متنوعة: فحص أوعية العين بالموجات فوق الصوتية، وفحوصات الأشعة السينية. يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية معرفة سرعة تدفق الدم في الأوعية، بالإضافة إلى الحالة الراهنة لجدران أوعية العين. يُجرى فحص الأشعة السينية للحصول على بيانات حول مدى سلامة الأوعية، ويتم هذا الإجراء باستخدام مادة الأشعة السينية.

قد يكون الاختبار التشخيصي الثالث هو استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكن أن يساعد في تحديد جوانب بنية وحالة الأنسجة الرخوة في العين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

يعتمد علاج اعتلال الأوعية الدموية الشبكية بشكل أساسي على القضاء على المرض الكامن الذي تسبب في هذه المضاعفات الخطيرة. في معظم الحالات، عندما تعود حالة المريض إلى طبيعتها، تُشفى مشاكل العين تلقائيًا دون الحاجة إلى علاج إضافي.

يمكنك قراءة المزيد عن علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية هنا.

الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

تتكون الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية من الإجراءات التالية:

• أولاً، من الضروري البدء بعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في التغيرات الوعائية في العين.
• بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التأكد من أن مكان العمل مضاء بشكل مناسب وكافٍ.
• لا ينبغي عليك القراءة في وسائل النقل في الإضاءة الضعيفة، أو في المنزل في الإضاءة غير الكافية.
• عند العمل على الكمبيوتر باستمرار، عليك أخذ فترات راحة. من الأفضل أن تعمل لمدة خمس وأربعين دقيقة، ثم تستريح لمدة خمس عشرة دقيقة أخرى.
• من المهم أن تُريح عينيك بين المهام البصرية - استلقِ أفقيًا، واسترخِ، وأغمض عينيك. يمكنك فعل الشيء نفسه على كرسي إذا لم يكن هناك سرير.
• من المهم ممارسة تمارين العين مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، وبتكرار أكبر عند العمل على الكمبيوتر. كما يُفيد تدليك مقلة العين والضغط بالإبر.
• من الضروري مراقبة ضغط دمك ومنع ارتفاعه أو انخفاضه بشكل مفرط. للقيام بذلك، عليك ممارسة الرياضة بانتظام، وتمارين التنفس، والمشي في الهواء الطلق، والمشي كثيرًا، بالإضافة إلى تضمين أطعمة تقوي جدران الأوعية الدموية في نظامك الغذائي.
• قم بفحص مستويات الجلوكوز في الشعيرات الدموية لديك مرتين في السنة.
• انتبه لنظامك الغذائي! تناول كمية كافية، ولكن ليس بإفراط، وتجنب تناول كميات كبيرة من الحلويات، والدقيق، والأطعمة المالحة، والدهنية، والمقلية، وغيرها من الأطعمة غير الصحية.
• ينبغي التخطيط للحمل، وقبل ذلك تحسين صحتكِ والتخلص من مصادر العدوى المزمنة، وخاصةً تسوس الأسنان والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية، إلخ.
• إذا كان لديك تاريخ من أمراض مثل داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وداء العظم الغضروفي، فعليك اللجوء إلى العلاج الوقائي مرتين سنويًا. من المهم استخدام العلاج المركب مع ترينتال، وأكتوفيجين، وفينبوسيتين، وفيتامينات ATP، وفيتامينات B.

تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

يعتمد تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين على سبب المضاعفات، وكذلك على المرحلة التي يبدأ فيها علاج العملية المرضية في العين.

• في حالة مرضى السكري، من المهم الحفاظ على حالة صحية طبيعية ومراقبة مستوى السكر في الدم. عندها قد لا تتفاقم اضطرابات الأوعية الدموية، وتستقر حالة شبكية العين.
• في حالة ارتفاع ضغط الدم، ينبغي اتخاذ تدابير لاستقرار ضغط الدم، واتباع نمط حياة صحي، مما يساعد على تقليل أعراض ارتفاع ضغط الدم.
• في النوع الرضحي، من المهم علاج آثار الإصابة والخضوع لعلاج وعائي دوري. في هذه الحالة، يتوقف تفاقم اعتلال الأوعية الدموية، وتتحسن حالة المريض.
• في حالة اعتلال الأوعية الدموية منخفض التوتر، من المهم اتخاذ تدابير لرفع الضغط وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة فقط، لا داعي للقلق بشأن تدهور حالة العين.
• في المرحلة الشبابية، للأسف، تتدهور حالة المريض باستمرار. يمكن إبطاء تطور المرض باستخدام علاج معقد، والذي يجب إجراؤه بانتظام. كما أن اتباع نمط حياة صحي واتباع توصيات المتخصصين أمران مهمان.

إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير لعلاج المرض الأساسي، وكذلك لتحسين حالة الأوعية الدموية، فقد يتطور قصر النظر إلى فقدان البصر بالكامل.

في المراحل الخفيفة والمتوسطة من المرض الأساسي، من الممكن التخلص تمامًا من أعراض اعتلال الأوعية الدموية واستعادة الصحة، بما في ذلك حدة البصر، مع البدء في العلاج في الوقت المناسب.

يمكن أن تؤدي المضاعفات الوعائية التي تتفاقم أثناء الحمل إلى تدهور حالة العين. كما أن فقدان البصر الكامل أثناء الولادة أمر محتمل. ولكن من المهم تذكر أن الاستعداد للولادة، واتباع نمط حياة صحي أثناء الحمل، والثقة بالنفس، والسلوك السليم أثناء الولادة، كلها عوامل تساعد على الحفاظ على مستوى البصر كما كان قبل الحمل. يجب أن تعلم الأمهات الحوامل أنه للحفاظ على البصر أثناء الولادة، من المهم الاسترخاء وتخفيف توتر العضلات لضمان تخفيف الألم أثناء المخاض وتجنب الضغط على أوعية العين. مع ذلك، في الحالات الحساسة بشكل خاص، يُنصح بإجراء عملية قيصرية لتجنب المضاعفات الخطيرة.

عادةً ما تُعاني معظم النساء الحوامل من أعراض اعتلال الأوعية الدموية تلقائيًا بعد الولادة. بعض النساء فقط في المخاض يحتجن إلى علاج خاص.

عند حديثي الولادة، عادةً ما يكون التشخيص خاطئًا. وعندما يبلغون، على سبيل المثال، عامًا واحدًا، يُزال التشخيص تمامًا.

في شكل الطفولة من المرض، عندما يتم اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب وبشكل صحيح، في معظم الأحيان تختفي المشكلة إلى الأبد، ويتم استعادة الرؤية تماما.

اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية والجيش

ليس بالضرورة أن يكون الشباب المُشخَّصون باعتلال وعائي شبكي غير مؤهلين للخدمة العسكرية. فالجيش لا يضم أفرادًا أصحاء تمامًا، وبعض الاضطرابات الصحية البسيطة لا تُعفي من الخدمة العسكرية.

في بعض الحالات، لا تُشير حالة عيون الشباب إلى تدهور في الرؤية نتيجةً للإجهاد البدني والنفسي المُلزم في الجيش. لذلك، ينبغي أن تُتخذ قرارات اللجنة الطبية بناءً على كل حالة على حدة. في هذه الحالة، تُؤخذ طبيعة المرض المُسبب للمضاعفات، ومرحلته، في الاعتبار.

اعتلال الأوعية الدموية الشبكية ليس بالضرورة حكمًا بالموت، حيث يتدهور البصر حتمًا دون أي فرصة للشفاء. من المهم استشارة الأخصائيين في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب عند ظهور أعراض مزعجة. في هذه الحالة، يمكن تحسين حالة المريض واستعادة بصره بالكامل.