تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
اعتلال الأعصاب في فروع العصب الثلاثي التوائم
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
اعتلال العصب الثلاثي التوائم هو أحد أشكال أمراض الجهاز العصبي الثلاثي التوائم. في هذا النوع من الأمراض، يخضع النسيج المعوي لتغيرات تنكسية. من الممكن حدوث تحولات متعددة، بالإضافة إلى تغيرات وظيفية. كما تخضع ألياف الميالين والأسطوانات المحورية للتغير. إنها مشكلة خطيرة يواجهها علم الأعصاب الحديث بشكل متزايد، حيث تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الإنسان وتزيدها تعقيدًا. يُعد الألم ظاهرة مزعجة، كما تنخفض الحساسية بشكل كبير، ويُلاحظ خدر وفقدان العديد من القدرات الوظيفية. أخطرها تنمل الوجه والشلل.
تلف الأعصاب محفوف بعواقب وخيمة، إذ يتضرر العديد من البنى، وبالتالي تتضرر وظائفها أيضًا. ويتضرر تعصيب العديد من الأعضاء والأجهزة. يتكون العصب الثلاثي التوائم من ثلاثة فروع تنقل النبضات العصبية من الأعضاء المُعصبة إلى البنى المسؤولة عن معالجتها. وهو مسؤول عن تعصيب الوجه وتجويف الفم. كما يقع الجلد والأسنان واللسان والأعصاب والعينان تحت منطقة التعصيب. يوفر هذا العصب ردود الفعل الحركية، وهو مسؤول أيضًا عن ردود فعل إنباتية مختلفة.
هناك أسباب عديدة للاعتلال العصبي، منها اضطرابات هيكلية ووظيفية. غالبًا ما يكون هناك اضطراب في فرع عصبي منفصل. يُعد اضطراب الفرع الأول شكلًا نادرًا نسبيًا من أشكال المرض، بينما يُعد اضطراب الفرع الثاني الشكل الأكثر شيوعًا. نادرًا ما تُصاب الفروع الثلاثة باضطرابات، وهي حالات معزولة في جميع الممارسات العصبية. تكمن خصوصية هذا النوع من المرض في أنه قد يتطور لفترة طويلة. غالبًا ما يتطور المرض على مدى عدة أشهر أو أكثر.
الأسباب الاعتلال العصبي الثلاثي التوائم
يتطور المرض الأولي عند تعرض العصب لصدمة مباشرة. قد يكون هذا ضغطًا على العصب بسبب نتوءات عظمية، أو أربطة، أو انزياحات نسيجية مرضية. قد يكون هذا تلفًا مباشرًا للعصب نتيجة ضربة، أو ضغط، أو تمدد.
تُعرَّف الأسباب الثانوية بقائمة العوامل التي تُؤدِّي إلى التهاب أو تلف العصب. وبالتالي، فهي نتيجة لظواهر مرضية تحدث في الجسم، وتنعكس على الحالة البنيوية والوظيفية للعصب.
يُعتبر الجذام والأورام المختلفة أسبابًا ثانوية لتطور المرض. لكلٍّ من الأورام الحميدة والخبيثة تأثير سلبي متساوٍ على العصب الثلاثي التوائم، إذ تُمارس ضغطًا ميكانيكيًا عليه. كما أن ضغط العصب بواسطة الأوعية الدموية المتغيرة مرضيًا، والذي يحدث أثناء تطور الورم، له تأثير سلبي أيضًا. كما تُعدّ التغيرات والرواسب في الأوعية الدموية وجلطات الدم من العوامل الخطيرة. يُعدّ تصلب الشرايين أحد أسباب المرض، إذ تتشكل لويحات داخل الأوعية، مما قد يُسبب ضغطًا على العصب. وتُعد اللويحات التي تتشكل في منطقة النواة الحساسة للعصب الثلاثي التوائم خطيرة بشكل خاص.
تشمل الأسباب الرئيسية عوامل وراثية تُهيئ العصب لتغيرات مرضية. تؤثر الظواهر المرضية التي تُلاحظ أثناء الحمل والنمو داخل الرحم سلبًا. تُعد إصابات الولادة خطيرة بشكل خاص، بالإضافة إلى الإصابات المختلفة التي تُصاب بها بعد الولادة، وخاصةً في مرحلة الطفولة المبكرة.
تتزايد حالات الاعتلال العصبي بعد العمليات الجراحية، والإجراءات التجميلية، والتدخلات الجراحية، والتي يتضرر خلالها العصب. غالبًا ما يُصاب العصب بأطقم الأسنان، وكذلك خلال إجراءات طب الأسنان المختلفة. كما غالبًا ما تؤدي إصابات الوجه والجمجمة والدماغ إلى اعتلالات عصبية. غالبًا ما يتضرر العصب بسبب المواد السامة، وعوامل الحساسية، وعوامل المناعة الذاتية. يمكن للعديد من الفيروسات والبكتيريا والطفيليات الأولية، وحتى العدوى الخفية، أن تُسبب تلفًا عصبيًا. يمكن أن تُسبب أنواع مختلفة من البلاستيك، وأطقم الأسنان، والهياكل الحديدية المستخدمة في طب الأسنان آثارًا سامة.
حتى انخفاض حرارة الجسم البسيط قد يُسبب تلفًا عصبيًا. من السهل جدًا تلف العصب في تيارات الهواء، وفي درجات الحرارة المنخفضة، وفي الرياح. للتغيرات الحادة في درجة الحرارة، بالإضافة إلى تشغيل مكيفات الهواء والمراوح والسخانات داخل المنزل، تأثير سلبي. يكمن الخطر في أن هذه التأثيرات قد تُضعف مناعة الجسم ومقاومته، مما يجعل العصب أكثر عرضة للتأثيرات السلبية. في هذه الحالة، يكون العصب أكثر عرضة للعدوى والالتهابات، وحتى التلف الميكانيكي. يمكن لغازات العادم المختلفة، والسموم البيئية، والنيكوتين أن تُلحق الضرر بالعصب.
لا ينبغي إهمال تأثير الأمراض الالتهابية والمعدية الشديدة، مثل حمى التيفوئيد والحصبة والحصبة الألمانية. قد يتطور تلف الأعصاب نتيجة التهاب في الأذن والأنف والحنجرة. غالبًا ما تؤدي عدوى فيروس الهربس، والتهاب الغدد الليمفاوية، والتهاب الجيوب الأنفية، وتسوس الأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية، إلى تلف الأعصاب. غالبًا ما تتشابه أعراض هذه الأمراض مع تلف الأعصاب لدرجة الخلط بينها وبين الاعتلال العصبي. لذلك، قد يلزم إجراء تشخيص تفريقي. يمكن أن يحدث تلف العصب الثلاثي التوائم أيضًا نتيجة تلف عام في الجهاز العصبي، والدماغ، والحبل الشوكي، بالإضافة إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي، حيث تنتشر العملية المرضية إلى مناطق وأعصاب أخرى. يمكن أن يؤدي شلل النهايات العصبية، سواءً العصب الثلاثي التوائم أو الأعصاب الأخرى، والشلل، وأورام الدماغ، إلى تلف الأعصاب ومضاعفات أخرى. حتى الإهمال في العلاج، وعدم اتباع المريض لتوصيات الطبيب، أو العلاج الذاتي، قد يؤدي إلى الالتهاب. حتى المشاكل المجردة مثل الزهري والسل والأمراض القيحية الإنتانية يمكن أن تؤدي إلى الاعتلال العصبي.
اعتلال العصب الثلاثي التوائم الأولي
يُعدّ الاعتلال العصبي الأولي شائعًا جدًا كنتيجة لعملية معدية والتهابية تتطور نتيجة انخفاض حرارة الجسم، والصدمات، والضغط، والتلف الميكانيكي للعصب، على خلفية ضعف المناعة. يمكن أن يتطور الاعتلال العصبي الأولي أيضًا نتيجة تلف مباشر للعصب أثناء العمليات الجراحية، وإجراءات طب الأسنان. كما تُعدّ التشوهات الخلقية، التي يُصاب فيها العصب، عاملًا مُسببًا للتطور المباشر للاعتلال العصبي. لا توجد فروق جوهرية في الصورة السريرية بين الأشكال الأولية والثانوية للاعتلال العصبي.
[ 7 ]
اعتلال العصب الثلاثي التوائم الثانوي
يُعدّ الشكل الثانوي من الاعتلال العصبي شائعًا أيضًا، وهو نتيجة لتطور عمليات مرضية مختلفة في الجسم. على سبيل المثال، قد يتطور تلف الأعصاب نتيجةً لتطور عدوى فيروسية أو بكتيرية في الجسم. غالبًا ما تؤدي أورام الدماغ، والأمراض الخلقية المختلفة، ورواسب تصلب الشرايين، والتشنجات، إلى تلف الأعصاب. غالبًا ما يتطور الاعتلال العصبي على خلفية أمراض مثل السل، والزهري، وعدوى فيروس الهربس. كما أن التهاب الجيوب الأنفية، وتسوس الأسنان، والتهاب لب السن غالبًا ما يؤدي إلى تلف الأعصاب.
اعتلال العصب الثلاثي التوائم بعد خلع الأسنان
أكثر الأمراض شيوعًا في طب الأسنان هو الضرر السام الحاد للعصب الثلاثي التوائم، حيث يُصاب العصب السنخي السفلي، وكذلك العصب الذقن، والذي يحدث عند دخول مادة الحشو إلى القناة الفكية السفلية. يحدث هذا أثناء علاج التهاب لب السن. يشيع هذا المرض بشكل خاص في علاج التهاب لب الضواحك (الأول والثاني). غالبًا ما يصاحب علاج أسنان الفك السفلي عملية التهابية فيه. من العلامات المميزة لهذا الضرر الألم الشديد، الذي يبدأ أثناء العملية، ثم يصاحب الشخص خلال فترة النقاهة.
لاحقًا، يظل هذا الألم خفيفًا ومؤلمًا، ومع ذلك، فهو مرهق للغاية ويتطلب استخدام مسكنات ألم قوية، بل قد يستدعي أحيانًا دخول المستشفى لإجراءات علاجية شاملة. يتطلب حدوث ألم حاد أثناء علاج الأسنان رعاية طارئة عاجلة، يتم خلالها تخفيف الضغط عن القناة الشوكية. لهذا الغرض، يُستخدم ديكساميثازون، ومحلول يوفيلين، ومحلول الجلوكوز. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد، بطريقة النفث. في الوقت نفسه، يُعطى ديفينهيدرامين وفوروسيميد عضليًا. هذا يمنع تلف الأعصاب الأكثر خطورة. يتطلب الأمر علاجًا إضافيًا، يتم خلاله استخدام أدوية لتطبيع الدورة الدموية الدقيقة. كما تُستخدم أيضًا واقيات الأعصاب ومزيلات الحساسية.
من العواقب الشائعة لتلف الأعصاب أثناء إجراءات طب الأسنان اعتلال العصب الخدي، الذي غالبًا ما يتداخل مع التهاب العصب الثلاثي التوائم، ويؤدي إلى التهابه. يكون الألم شبه حاد، ومستمرًا نسبيًا، ويسهل تمييزه.
يُلاحظ أيضًا تلف العصب السنخي العلوي بشكل متكرر. ويمكن تشخيصه بألم حاد وخدر في الفك العلوي. كما يتضرر الغشاء المخاطي للخد واللثة.
عوامل الخطر
تشمل فئة الخطر الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأسنان، خاصةً إذا كانت آفة في طبقات عميقة، مثل التسوس العميق، والتهاب لب السن، والتهاب دواعم السن. ويتمثل عامل الخطر في وجود مصدر دائم للعدوى المزمنة في الجسم، والأمراض المعدية الحادة الحديثة، والأورام. كما تشمل فئة الخطر الأشخاص الذين يتعرضون باستمرار للمواد السامة، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والعمل تحت مكيفات الهواء وأغطية الشفاط.
ويزداد خطر الإصابة بهذا المرض بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين والأورام وأمراض الأوعية الدموية والتشوهات الخلقية والعيوب الجينية في النمو.
طريقة تطور المرض
تعتمد آلية التسبب في المرض على اختلال الأداء الطبيعي لألياف الجسم. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون الاختلال في وظيفتها، وليس في بنيتها. غالبًا ما تُلاحظ ظواهر مرضية في المستقبلات التي تُستشعر التهيج، بالإضافة إلى العديد من الأمراض في منطقة القوس الانعكاسي التي تدعم المسار من منطقة التعصيب إلى الدماغ، وبالترتيب المعاكس.
من العوامل المصاحبة لهذا المرض الألم، والذي يتطور في معظم الحالات بشكل شبه حاد. قد تكون متلازمة الألم قصيرة الأمد، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتشنج في عضلات المضغ. يكون الألم والتشنج مستمرين، ويتزايدان بطبيعتهما، وتزداد شدتهما باستمرار. يصاحب الألم خدر وتنميل، حيث يشعر الشخص بألم ووخز في منطقة التعصيب المقابلة. كما يُلاحظ قشعريرة ووخز.
الأعراض الاعتلال العصبي الثلاثي التوائم
تشير اضطرابات مختلفة إلى تلف العصب الثلاثي التوائم. ويتوافق موقعها مع المنطقة المصابة. من السهل جدًا تمييز التلف، إذ يصاحبه رد فعل حاد ومستمر، ولا يهدأ تقريبًا. يكون الألم مؤلمًا وحارقًا ليلًا، وفي النهار يصبح حادًا لا يُطاق. كما يمكن أن ينتشر الألم إلى مناطق أخرى.
من السمات المميزة لهذا الألم انتشاره إلى منطقة الشعر والذقن والأذن والعين. غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بتشنج شديد. تبدأ عضلات المضغ بالتشنج، ويشعر المريض بعدم القدرة على خفض الفك السفلي. مع مرور الوقت، يعجز المريض عن خفضه تمامًا. قد يتطور ألم حاد، ثم التهاب في منطقة الأذن. عند الضغط عليه، تتشكل حفر ويزداد الألم.
العلامات الأولى
أولاً، هناك شعور بألم شديد ومزعج. يتركز الألم في البداية في منطقة الحاجبين، فوق العينين. وقد ينتشر تدريجياً إلى مناطق أخرى. يشتد الألم بشكل خاص في فصل الشتاء. ومن السمات المميزة لهذا الألم تطوره على شكل نوبات قصيرة من الألم الحاد، مصحوبة بفترة هدوء، وألم مزعج. غالباً ما يتركز الألم في جانب واحد فقط. في هذه الحالة، يشتد الألم ليلاً، ويشبه الوخز. لاحقاً، يحدث تشنج في الوجه والشفتين. يشتد الألم أثناء الحركة.
يُبلغ الكثيرون أيضًا عن ضغط في الخدين والأذنين والأنف والعينين. وقد ينتشر هذا الشعور تدريجيًا إلى مؤخرة الرأس. حتى أن البعض يشعر بألم في الإبهام، والذي غالبًا ما يشمل السبابة.
[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]
التورم في اعتلال العصب الثلاثي التوائم
قد يصاحب الاعتلال العصبي وذمة، نظرًا لاضطراب عملية الأيض الطبيعية في العصب نفسه وفي الأنسجة المحيطة به. يظهر احتقان، وتتعطل الدورة الدموية في المنطقة المضغوطة والملتهبة، ويتطور وذمة وتورم في الأنسجة. ويعود السبب أيضًا إلى احتباس السوائل واضطراب إخراج المنتجات الأيضية من الأنسجة التالفة.
اعتلال الأعصاب في الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم
حالات تلف الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم نادرة للغاية، ونادرًا ما تُلاحظ في الممارسة الطبية. في أغلب الأحيان، يكون هناك تلف مشترك في الفرعين الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون التلف مصحوبًا بعملية التهابية تحدث في الدماغ، وتتطور عملية التصاق. غالبًا ما تُشارك هياكل أخرى في هذه العملية الالتهابية، مثل الجيوب الأنفية العلوية والجبهية.
غالبًا ما يُلاحظ ألمٌ مُستمرٌّ نابضٌ. يتطور هذا الألم بقوةٍ خاصةً في منطقة تعصيب العصب الثلاثي التوائم. في هذه الحالة، يصاحب الألم خدرٌ، وهو شعورٌ يشبه زحف النمل. يعاني الكثير من الناس من ألمٍ في الأسنان، والذي يُفسَّر غالبًا بتلف الجزء الحركي من العصب. لا يستطيع المرضى إدراك حركات الفك، بل تصبح لا إراديةً، أو يكاد الشخص يتوقف عن تحريك الفك تمامًا. كما يُصبح من الصعب تناول الطعام والكلام. في تجويف الفم والوجه، من المستحيل تحديد مناطق التحفيز لهذه العملية.
تشخيص هذه الحالة المرضية ليس صعبًا. في معظم الحالات، يتطلب الأمر فحصًا موضوعيًا وذاتيًا دقيقًا لتشخيص الحالة. غالبًا ما يُجرى التشخيص بناءً على التاريخ الطبي - والعلامة التشخيصية الرئيسية التي تُشير إلى تطور الحالة المرضية هي الألم الشديد في الجهاز السني، والذي ينشأ أثناء التدخلات السنية والجراحية.
يتميز هذا المرض بمسار سريري طويل، بالإضافة إلى ألم شديد ومدة طويلة، وشدته العالية. كما يتميز بتعدد أشكال سريرية مرتفع. غالبًا ما يُلاحظ تفاقم المرض على خلفية انخفاض حرارة الجسم، وفي فصل الشتاء البارد، وكذلك بعد التعب والإجهاد والتوتر العصبي. كما يمكن أن يحدث التفاقم على خلفية أمراض جسدية أخرى.
يُعدّ تكوّن ندوب على العصب، أو انكماشه إلى الأنسجة الرخوة، علامةً خطيرةً إلى حدٍّ ما، وهو ما يحدث أثناء التئام الإصابات والصدمات. ويزداد خطر هذه الإصابات بشكلٍ خاص في وجود عيوب خلقية أو مكتسبة وتشوهات في الفك والعظام.
اعتلال الأعصاب في الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم
يُلاحظ ألم قصير الأمد، يظهر على شكل نوبات شديدة تستمر لمدة دقيقة أو دقيقتين تقريبًا. بين النوبات، تحدث فترة هدوء مؤقت، ثم يحل محلها ألم شديد حاد. غالبًا ما يكون هناك ألم مفاجئ وسريع، يشبهه الكثيرون بضربة سكين أو تفريغ كهربائي قوي.
قد يحدث الألم تلقائيًا وبشكل غير متوقع، أو قد يُثار بعوامل أخرى، كالحركات المفاجئة أو الضغط. كما قد تحدث نوبة ألم أثناء تناول الطعام، أو الجري، أو الحركة، أو البلع، أو التحدث، وحتى أثناء اللمس. تجدر الإشارة إلى أن جميع المناطق التي تُثير الإحساس بالألم تقع في الوجه، وخاصةً في أجزائه المركزية. تنتشر موجة الألم إلى منطقة التعصيب التشريحي للعصب. في هذه الحالة، يمتد الألم إلى منطقة الفروع 1، 2، 3 من العصب.
من العلامات المميزة لتضرر الفرع الثاني انتشار الألم على طول القوس الانعكاسي للعصب الثلاثي التوائم. تنتشر موجة الألم بسرعة كبيرة. في هذه الحالة، يكون الألم عملية متعددة الخلايا العصبية، ويتأثر الجهاز العصبي بأكمله. يوجد تعدد أشكال معين، تُميز ضمنه أشكال سريرية مختلفة. وبشكل أساسي، تُلاحظ اختلافات كبيرة بين الألم العصبي المركزي والطرفي.
يُعطى التشخيص الموضعي أهمية بالغة، إذ إنه أساس اختيار طريقة العلاج الأمثل. تجدر الإشارة إلى أن الألم يكون دائمًا من جانب واحد ويزداد خلال النهار. غالبًا ما يكون الألم تشنجيًا. باستثناء النوبة، لا يُزعج الألم الشخص. غالبًا ما يحدث تشنج عضلي، والذي غالبًا ما يُخلط بينه وبين أعراض الكزاز وداء الكلب.
الفرع الثاني هو الأكثر عرضة للتلف لدى كبار السن. قد يكون ألمهم طويل الأمد ومستمرًا. يتميز بأنه خفيف ومؤلم، وينتشر في كامل منطقة العصب المصاب. غالبًا ما يكون مصحوبًا باضطراب في حاستي التذوق والشم. من خلال الفحص الموضوعي، يمكن اكتشاف غياب أو انخفاض جزئي في الحساسية في منطقة الوجه، وكذلك على طول العصب.
يُكتشف الألم عند الجس. نقاط خروج العصب حساسة للغاية في هذا الصدد. السبب الرئيسي هو تلف الأعصاب الأولي الناتج عن عوامل مختلفة، بما في ذلك التلف الميكانيكي. غالبًا ما ينتج عن داء الاهتزاز والتسمم المزمن. يمكن أن يؤدي داء السكري أيضًا إلى تلف الأعصاب. غالبًا ما يُشرك التهاب الأعضاء المجاورة والعدوى العصب نفسه في العملية الالتهابية. يمكن أن يتطور أيضًا نتيجة التهاب الدماغ أو الأورام أو التهاب الأعصاب الطرفية الأخرى.
غالبًا ما يؤدي طول مدة المرض إلى تغير في الأعراض الرئيسية. يتطلب تلف الأعصاب رعاية طارئة. أثناء تقديم الرعاية، من الضروري استخدام مضادات الاختلاج، التي تُخفف التوتر التشنجي وتُعزز الاسترخاء. ويُستخدم العلاج المضاد للعصاب.
للوقاية، يُنصح بالعناية بنظافة الفم في الوقت المناسب، وتقوية المناعة، والالتزام بالروتين اليومي، وتجنب التوتر والإرهاق. لا يمكن علاج اعتلال العصب الثلاثي التوائم تمامًا إلا باتباع جميع توصيات الطبيب، مع مراعاة الآثار الجانبية الشديدة على الجسم.
التشخيص الاعتلال العصبي الثلاثي التوائم
يتطلب التشخيص فحصًا طبيًا إلزاميًا. يفحص الطبيب المريض ويسأله، ويُجري فحصًا بدنيًا عامًا وخاصًا، تُستخدم خلاله طرق الفحص السريري التقليدية (الجس، التسمع، القرع) وأخرى خاصة (تحديد الحساسية، الاختبارات الوظيفية، تقييم ردود الفعل الأساسية). في معظم الحالات، يُمكن التشخيص بناءً على بيانات الفحص والاستجواب. كما يُسهّل تحديد سبب المرض واستبعاده. ولكن في بعض الأحيان، لا يكفي هذا، فيصف الطبيب فحوصات مخبرية وفحوصات جهازية.
الاختبارات
بشكل عام، نادرًا ما تُستخدم الفحوص المخبرية، لأنها لا تُقدم معلومات كافية في هذه الحالة. قد تكون الطرق الآلية والاختبارات الوظيفية أكثر إفادة. في حالات نادرة، يُوصى بإجراء فحص دم سريري أو كيميائي حيوي، والذي قد يُشير إلى وجود عملية التهابية أو رد فعل تحسسي. كما يُمكن وصف فحص مناعي أو اختبارات روماتيزمية، والتي تُساعد في تأكيد أو دحض الطبيعة المناعية الذاتية للعملية المرضية.
في فحص الدم السريري الروتيني، قد يكون عدد خلايا الدم البيضاء ملحوظًا. لذا، قد تشير زيادة عدد الخلايا الحمضية في الدم إلى حدوث رد فعل تحسسي، أو داء الديدان الطفيلية، أو تأثير مواد سامة، أو الروماتيزم، أو العصاب، مما قد يؤدي إلى تطور الاعتلال العصبي. قد يحدث انخفاض في عدد الخلايا القاعدية في حالات العدوى الحادة، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والحمل، والإجهاد، ومتلازمة كوشينغ، والتي قد تؤدي أيضًا إلى تلف العصب الثلاثي التوائم. قد تشير زيادة عدد الخلايا الوحيدة إلى تطور الأورام، مثل الساركويد.
التشخيص الآلي
الطرق الآلية هي الطرق الرئيسية. تُوصف هذه الطرق عند الحاجة إلى معلومات إضافية، أو إذا لم يُشخَّص المريض أثناء الفحص. تشمل الطرق الرئيسية للفحص الآلي فحص الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الحاسوبي. وهي مفيدة للغاية ومتكاملة.
لذا، تُعدّ الأشعة السينية أسهل طريقة لتشخيص أمراض العظام، إذ تُظهر أنسجة العظام بوضوح. يُمكنك من خلالها تحديد سبب الاعتلال العصبي، والذي قد يكون انضغاطًا عصبيًا، أو التهابًا، أو انزياحًا، أو تلفًا ناتجًا عن كسر أو خلع في العظم، وهو ما يظهر بوضوح في الصورة. كما يُمكنك ملاحظة انضغاط العصب، أو نتوء عظمي، أو التهاب المفاصل، أو حتى وجود عملية التهابية في العصب. وبمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب، يُمكن فحص الأنسجة الرخوة. كما يُمكن تصوير العضلات والأربطة والأوتار، وحتى الغضاريف، بوضوح. في حالات نادرة، قد يلزم استخدام الموجات فوق الصوتية. تُتيح هذه الطريقة تتبع العمليات في ديناميكياتها.
تشخيص متباين
في معظم الحالات، يتم التمييز بوضوح بين الاعتلالات العصبية بعد الفحص والتشخيصات الآلية. ويتمثل جوهر التشخيص التفريقي في تحديد سبب المرض، والذي يُحدد بناءً عليه الانتماء إلى نوع أو آخر من الاعتلالات العصبية. وفي أغلب الأحيان، يتم التمييز بين الاعتلال العصبي الضاغط الالتهابي والصدمي.
الوقاية
للوقاية من اعتلالات الأعصاب، من الضروري الحفاظ على مستوى عالٍ من النشاط البدني: ممارسة تمارين ديناميكية، وتجنب العمل الثابت والرتيب إن أمكن. من الضروري أيضًا ضمان حصول الجسم على كل ما يحتاجه لأداء وظائفه على أكمل وجه: البروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن. وينطبق هذا بشكل خاص على الرياضيين المحترفين: يجب مراقبة صحة المفاصل بعناية، وتغيير أنواع الأحمال بشكل دوري، وتناول المكملات الغذائية والفيتامينات اللازمة. من الضروري إجراء الفحوصات الطبية في الوقت المناسب، وفي حال اكتشاف أي أمراض، يجب معالجتها.
توقعات
إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب وبدأ العلاج، فقد يكون التشخيص إيجابيًا. عادةً ما يُشفى اعتلال العصب الثلاثي التوائم تمامًا. لكن العلاج يتطلب جهدًا كبيرًا ويستغرق وقتًا طويلًا، لذا يجب التحلي بالصبر. إذا تُرك المرض دون علاج، فسيتطور، وعندها يكون التشخيص غير إيجابي، وقد يصل إلى الشلل والعجز التام.
[ 35 ]