مقياس الدم

تدمي الرحم مرضٌ يتميز بتراكم الدم في تجويف الرحم، مما يُضعف انقباضه، مما قد يُسبب عدوى أخرى. تتطور هذه الحالة لأسبابٍ عديدة، ولكنها في معظم الحالات تكون نتيجةً لتدخلٍ جراحي. مضاعفات هذه الحالة وعواقبها خطيرةٌ للغاية، لذا من الضروري تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب.

[ 1 ]

علم الأوبئة

يُظهر علم وبائيات هذه المشكلة أن مضاعفات ما بعد الولادة، من بين جميع الأسباب المحتملة لتطور هذه الحالة، تُمثل أكثر من 88% من الحالات. وتأتي التدخلات الجراحية - الإجهاض والجراحة - في المرتبة الثانية من حيث الانتشار. ويتم تشخيص أكثر من 65% من حالات نزيف الرحم في مرحلة المضاعفات، أي أثناء العدوى، مما يؤكد الدور الكبير للتشخيص الوقائي.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب مقاييس الدم

ينشأ دم الرحم نتيجة تراكم الدم بين طبقات بطانة الرحم، ويتطلب ذلك عدة شروط. عادةً، تتكون الدورة الشهرية من إفرازات دموية شهرية نتيجة تقشر الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. يحدث هذا على الرغم من عدم وجود أي خلل في بنية بطانة الرحم، ويساهم إفراز الهرمونات في هذه الظاهرة. لكي يتراكم الدم في الرحم، يجب أن يكون هناك خلل في بنية طبقات بطانة الرحم، ويجب أن يكون هناك عائق أمام تدفق الدم من الرحم. لذلك، فإن أسباب تطور دم الرحم هي التدخلات الجراحية أو غيرها من التدخلات الجراحية التي قد تُسبب خللاً في بنية بطانة الرحم.

في أغلب الأحيان، يتطور نزيف الرحم بعد الولادة، على خلفية عملية قيصرية أو تدخل جراحي خلال فترة ولادة الأغشية. يُعد الحمل والولادة السبب الأكثر شيوعًا لتطور نزيف الرحم. يرتبط الجنين ارتباطًا وثيقًا بالرحم طوال الأسابيع العشرة، ولديهما دورة دموية مشتركة، وتكون أغشية الجنين على اتصال دائم ببطانة الرحم. بعد ولادة الطفل، يتشكل سطح جرح كبير ينزف. بعد الولادة مباشرة، ينقبض الرحم، وهي آلية وقائية لحدوث نزيف حاد، بما في ذلك نزيف الرحم. ولكن إذا كان هناك انكماش غير كافٍ للرحم لأسباب معينة، فقد يتراكم الدم في تجويف الرحم. لا تكمن مسببات تكون نزيف الرحم في تراكم الدم فحسب، بل أيضًا في اضطراب تدفقه من المهبل. لذلك، هناك حالة أخرى وهي انحناء الرحم أو انكماش أجزائه المختلفة بشكل غير متساوٍ. بعد الولادة، قد ينقبض الرحم بشدة ويدخل في وضعية انحناء شديد - انثناء أمامي أو انثناء خلفي، أو قد ينقبض الجزء السفلي منه ويتشنج، مما يسد مخرج الرحم. لذلك، تُعد الولادة السبب الأكثر شيوعًا لتطور هذه الحالة. بناءً على ذلك، يُمكن تحديد عوامل الخطر الرئيسية لتطور نزيف الرحم. تشمل هذه العوامل:

• الولادة المعقدة بسبب النزيف في الدورة الشهرية الثالثة - وهذا يساهم في اختلال بنية بطانة الرحم ويمكن للدم المتراكم أن يمر بحرية عبر طبقات بطانة الرحم؛
• كما أن ولادة الجنين الكبير أو التوائم تشكل أيضًا عاملًا إضافيًا في حدوث صدمة لقناة الولادة؛
• تمزقات الرحم أو عنق الرحم أثناء الولادة؛
• انخفاض ضغط الدم أو ارتخاء الرحم أثناء الولادة لا يسمح للرحم بالانقباض بشكل طبيعي؛
• يمكن للأورام الليفية المصاحبة أن تغير بنية وسمك بطانة الرحم وتعطل الإفرازات الطبيعية بعد الولادة من الدم وبقايا الأغشية الجنينية؛
• تؤدي حالات الإجهاض المتكررة أو الإجهاضات في التاريخ المرضي إلى خلل في البنية الطبيعية لبطانة الرحم؛
• يؤدي تاريخ الإصابة بالأمراض الالتهابية في الرحم - التهاب بطانة الرحم أو التهاب عضلة الرحم - إلى تعطيل عملية انقباض الرحم بعد الولادة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

عوامل الخطر

مع الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر هذه، تبرز أسباب أخرى لتطور نزيف الرحم. أحد هذه الأسباب هو التدخل في الرحم، والذي يصاحبه كحت تجويفه - الإجهاض، والإجهاض التلقائي، والحمل خارج الرحم. جميع هذه الحالات مصحوبة بنزيف، حيث يمكن للدم أن يمر عبر طبقات بطانة الرحم التالفة ويتراكم فيها. يتطور نزيف الرحم بعد كحت الحمل المتجمد بشكل متكرر، حيث تنمو أغشية الجنين في هذه الحالة بشكل أكثر إحكامًا مع بطانة الرحم. في هذه الحالة، يعزز الجنين المتجمد تكوين النسيج الضام، مما يساهم في اتصال قوي بالرحم. لذلك، بعد إزالة الجنين وكحت مكان الجنين، غالبًا ما تبقى التصاقات رحمية، والتي لا تسمح بإزالة كل شيء تمامًا - وهذا يمثل خطرًا كبيرًا للإصابة بنزيف الرحم.

يمكن أن يتطور نزيف الرحم بعد الولادة القيصرية فقط إذا لم يُفحص تجويف الرحم بالكامل، أو إذا انكمش بشكل ملحوظ وتغير موضعه بشكل ملحوظ. في هذه الحالة، لا تخرج الإفرازات الرحمية التي من المفترض أن تكون موجودة بعد الولادة، فتتراكم، مما يُشبع تجويف الرحم المتصلب.

قد يتطور نزيف الرحم بعد الإجهاض الدوائي في حال سوء السلوك أو اتباع جميع التوصيات. يُخلف الإجهاض أيضًا جرحًا كبيرًا، ومن المفترض أن يخرج الدم المتبقي مع إفرازات لفترة من الوقت. في هذه الحالة، يجب البقاء في السرير وتجنب رفع الأشياء الثقيلة. في حال وجود أي اضطرابات، فقد يؤدي ذلك إلى انقباض الرحم، مما يؤدي إلى خلل في موضعه، مما قد يعيق خروج الإفرازات. وهذا بدوره قد يؤدي إلى ظهور نزيف الرحم.

قد تُصاب الفتيات أيضًا بالتهاب الرحم الدموي، وقد يكون السبب تضخم غشاء البكارة جزئيًا أو كليًا. في هذه الحالة، قد لا يخرج دم الحيض كاملًا، بل يبقى بعضه. يتراكم في تجويف الرحم ويتسرب تدريجيًا عبر بطانة الرحم، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

قد تُصاب النساء في سن اليأس بهذه الحالة أيضًا. والسبب الرئيسي هو الخصائص المرتبطة بتقدم المرأة في السن. خلال هذه الفترة، تكون الدورة الشهرية غير منتظمة، وغالبًا ما تكون نادرة، وتأتي كل شهرين. في الوقت نفسه، يتناقص حجم الرحم نفسه، وقناة عنق الرحم، والمهبل، مما قد يؤدي إلى عدم نزول الحيض بشكل كامل، مما يؤدي إلى ظهور دم في الرحم.

ونظرا لكثرة الأسباب المؤدية إلى تطور هذه الحالة المرضية، فإنه من الضروري إجراء تشخيص شامل لأي أعراض لدى النساء المعرضات للخطر من أجل تحديد التشخيص على الفور وبدء العلاج.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض مقاييس الدم

يُصاب الرحم الدموي بعد الولادة غالبًا، ولا تكون الصورة السريرية واضحة دائمًا. قد تظهر العلامات الأولى في اليوم الثاني بعد الولادة، وأحيانًا لا تظهر إلا بعد أسبوع. في الظروف الطبيعية، تُفرز جميع بقايا الأغشية الجنينية، والجزء الأمومي من المشيمة، وبقايا الدم بعد الولادة مع إفرازات خاصة تُسمى النفاس. تكون هذه الإفرازات دورية، وتكون حمراء اللون بعد الولادة مباشرة، ثم حمراء فاتحة، ثم تتحول إلى إفرازات مصلية بيضاء. في الأيام الثلاثة الأولى، يُفرز جزء من الدم، والذي قد يبقى في الرحم مع تطور الرحم الدموي. لذلك، فإن أول وأهم علامة تشخيصية لتطور هذه الحالة هي غياب النفاس أو قلة إفرازاته. ثم قد تظهر أعراض أخرى مرتبطة بالفعل بتراكم الدم في التجويف. ثم تشعر المرأة بألم شد في أسفل البطن، وشعور بالتمدد في الحوض. يمكن أن يكبر الرحم في الحجم ويضغط على الأعضاء المجاورة، مما قد يؤثر على ظهور أعراض أخرى - التبول المتكرر أو الشعور بامتلاء المثانة.

إذا ظهر دم في الرحم بعد الدورة الشهرية، تكون أعراض الألم في أسفل البطن شديدة، وغالبًا ما يصاحبها غثيان وصداع. غالبًا ما يتطور دم الرحم بعد انقطاع الطمث على خلفية الأورام الليفية الرحمية. ثم تؤدي زيادة حجم الرحم وتغير بنية عضلة الرحم بسبب كثرة العقد إلى تراكم إفرازات الدورة الشهرية مع تطور هذه الحالة المرضية. بالتزامن مع نمو الورم الليفي، قد لا تظهر أعراض دم الرحم إلا عندما يصبح حجم الدم كبيرًا. بعد ذلك، يظهر ألم في البطن، وقد تكون هناك إفرازات مهبلية ذات طبيعة مزعجة. قد يكون هناك إفرازات قيحية، مما يشير بالفعل إلى ظهور مضاعفات.

بعد الإجهاض، قد تظهر بعض الإفرازات الدموية لفترة، وقد يكون غيابها أو أي إفرازات أخرى علامة على تطور نزيف الرحم، لذا يجب الانتباه للإفرازات بعد الجراحة. يعود النزيف بعد نزيف الرحم إلى طبيعته بعد العلاج: في البداية، يكون هناك إفرازات دموية خفيفة، ثم إفرازات حليبية مصلية وطبيعية.

قد لا يظهر نزيف الرحم المعتدل بأي شكل من الأشكال، لأن حجمه الصغير لا يُحدث أي تغيرات. ولكن مع استمرار الحالة، قد يتطور نزيف الرحم المزمن. وهي حالة تتراكم فيها كمية صغيرة من الدم دائمًا في تجويف الرحم، دون أن تؤثر على صحة المرأة. قد يحدث هذا إذا كان هناك عيب صغير في أسفل الرحم أو زاوية الرحم بعد إجراء عملية جراحية، حيث قد يتراكم بعض الدم. مع مرور الوقت، قد يُطلق هذا الدم، ويتشكل مكانه دم آخر. وهذا يتوافق مع مفهوم نزيف الرحم المزمن.

[ 11 ]، [ 12 ]

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما تكون نتيجة نزيف الرحم هي العدوى، مع ظهور بؤرة عدوى كبيرة. يُعد الدم وسطًا غذائيًا لمعظم الكائنات الدقيقة. لا توجد في المهبل عصيات دودرلاين فحسب، بل أيضًا العديد من الميكروبات الانتهازية والممرضة، والتي تتكاثر بسرعة عند وجود مثل هذه البيئة. ثم تظهر أعراض التسمم، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويصبح الألم شديدًا، ويخرج القيح أو الدم المصحوب بقيح من المهبل. تُعد هذه المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث على خلفية نزيف الرحم، ويتم تشخيصها عند ظهور هذه المضاعفات.

يُمكن اعتبار أخطر مضاعفات نزيف الرحم بعد الإجهاض ورم الرحم العداري. وهو مرضٌ يتميز بدرجة عالية من التنكس الخبيث. ويتطور إذا ثبتت بقايا الأغشية الجنينية على بطانة الرحم نتيجةً لإجهاض غير مكتمل. ونتيجةً لذلك، قد يتشكل ورم الرحم، مما يُفاقم الحالة بسبب التشخيص المتأخر. تتطلب هذه الحالة تدخلاً جراحياً فورياً، مما قد يُهدد باستئصال الرحم.

لا يمكن تشخيص أعراض هذه الحالة دائمًا في المرحلة الأولية، ولكن لاحقًا، إذا تغيرت طبيعة هذه الإفرازات، فمن الضروري الشك في وجود مشكلة صحية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص مقاييس الدم

تشخيص نزيف الرحم بعد الولادة ليس صعبًا، إذ تخضع المرأة لإشراف طبي دقيق لمدة ثلاثة أيام بعد الولادة. يتابع الطبيب فور الولادة حالة المرأة أثناء المخاض، ويُقيّم أيضًا إفرازاتها. ثم، خلال اليوم الأول وحتى نهاية إقامتها في مستشفى الولادة، تُفحص المرأة ويُقيّم حالتها. لذلك، إذا كانت الإفرازات غير كافية أو لا تتوافق طبيعتها مع نزول دم الحيض الطبيعي، فهناك اشتباه باحتمالية الإصابة بنزيف الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يُقيّم الطبيب حالة الرحم، وتوتره، وانقباضه، وأي اضطرابات محتملة في موقعه.

تشخيص نزيف الرحم، الذي يحدث لدى الفتيات بعد الحيض مع تضخم غشاء البكارة، معقد بعض الشيء. هنا، من الضروري معرفة موعد بدء الحيض، وطبيعته، وكمية الإفرازات. عادةً، تكون كمية الإفرازات في بداية الدورة الشهرية غزيرة وتستمر خمسة أيام على الأقل. إذا لاحظت الفتاة قلة الإفرازات وألمًا في البطن بغض النظر عن الحيض، فمن الضروري فحصها. عند الفحص في المرآة، من الضروري تقييم حالتها بدقة. يشير توتر غشاء البكارة، ولونه العكر، والألم عند الجس إلى فائدة نزيف الرحم.

بعد الإجهاض، يُفترض أيضًا وجود إفرازات مهبلية تُشبه الدورة الشهرية. لذلك، إذا كانت المرأة تُعاني من أي شكوى، فمن الضروري توضيح طبيعة الإفرازات وما إذا كانت موجودة أصلًا. من الضروري فحص المرأة في المرآة، وفي حال وجود دم في الرحم، سيُسبب الفحص ألمًا، وقد تكون هناك تغيرات في عنق الرحم على شكل تشنجات أو إفرازات من قناة عنق الرحم. من خلال الجس باليدين، يُمكن تحديد محدودية حركة الرحم وتوتره.

يجب إجراء الفحوصات اللازمة في حال الاشتباه بوجود نزيف دموي في الرحم لاستبعاد أي مضاعفات. لذلك، من الضروري إجراء فحص دم عام، وفحص بول، وفي بعض الحالات فحص دم كيميائي حيوي. من التغيرات المحتملة انخفاض الهيموغلوبين أو فقر دم من الدرجة الأولى. في حال وجود مضاعفات معدية، فقد يُلاحظ ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء مع انحراف في الصيغة إلى اليسار.

إذا كان نزيف الرحم معقدًا أيضًا بسبب العدوى مع تطور التهاب بطانة الرحم، فإن تحليل الإفرازات المهبلية أمر ضروري لتحديد البكتيريا المرضية وحساسيتها للعوامل المضادة للبكتيريا.

التشخيص الآلي ضروري لتوضيح التشخيص في حال الاشتباه بوجود دم في الرحم. الطريقة التشخيصية الرئيسية هي فحص الموجات فوق الصوتية. تتيح هذه الطريقة تشخيص وجود دم في تجويف الرحم، كما تساعد على تحديد كميته، وحالة جدار الرحم، ودورته الدموية، وموضع الرحم وملحقاته. علامات صدى دم الرحم هي تغير في الإشارة في تجويف الرحم على شكل مناطق مضيئة متفاوتة الشدة. يسمح لنا عدم استواء حافة الإشارة بالحكم على وجود سائل، وإذا كان الدم يحتوي على جلطات، يتم تحديد مناطق ذات شدة إشارة أعلى. من الممكن أيضًا تحديد تغير في موضع الرحم بالنسبة لخط الوسط وانتهاك للموضوع.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لدم الرحم بعد الولادة مع عدم كفاية ارتداد الرحم ومضاعفات إنتان ما بعد الولادة. يحدث عدم كفاية ارتداد الرحم بعد الولادة المعقدة بسبب انخفاض ضغط الدم أو ارتخاء الرحم أو ضعف المخاض. ونتيجة لذلك، بعد الولادة، لا ينقبض الرحم بشكل كافٍ وقد يضعف التوتر، والذي قد يشبه دم الرحم أثناء الجس بسبب زيادة حجمه. ولكن على عكس دم الرحم، مع عدم كفاية الارتداد، لا يضعف الإفرازات وهناك نزيف دموي في الأيام الثلاثة الأولى. تصاحب مضاعفات إنتان ما بعد الولادة في شكل التهاب بطانة الرحم أو التهاب جارة الرحم زيادة في حجم الرحم وزيادة التوتر والألم أثناء الجس. ولكن على عكس دم الرحم، مع العمليات الالتهابية هناك زيادة في درجة الحرارة إلى أرقام محمومة ويتم التعبير عن أعراض التسمم.

إذا ظهر دم في الرحم لدى امرأة في سن اليأس، فمن الضروري إجراء تشخيص تفريقي مع الورم العضلي الرحمي. يتميز كلا المرضين بزيادة حجم الرحم، ولكن العلامة التشخيصية الرئيسية للورم العضلي هي جس الرحم المنضغط والمتضخم بسبب عضلة الرحم. في حالة دم الرحم، يتضخم الرحم بسبب محتوياته، دون أن يتغير تركيبه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد وجود سائل في التجويف أو الورم العضلي بدقة.

إن التشخيص الصحيح وإدارة فترة ما بعد الولادة، بالإضافة إلى الاستشارة في الوقت المناسب مع الطبيب، يسمحان بالتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب.

علاج او معاملة مقاييس الدم

للأدوية المستخدمة في علاج نزيف الرحم عدة استخدامات. من الضروري التخلص من الدم الموجود في تجويف الرحم، وإيقاف النزيف إن وجد، واستخدام أدوية لتقليص الرحم أو تنظيم توتره. كما يُعد تناول مضادات البكتيريا ضروريًا في هذه الحالة لتجنب التهاب بطانة الرحم. أولًا، من الضروري التخلص من الدم الموجود لتجنب المضاعفات، ولهذا الغرض، تُستخدم أدوية تساعد على وقف النزيف ومنع تفاقمه. يمكن استخدام إيتامزيلات لعلاج نزيف الرحم في العلاج المركب في المرحلة الأولية.

1. إيتامزيلات دواءٌ ينتمي إلى مجموعة مُرقئات الدم الجهازية، ويُستخدم لوقف النزيف في حال حدوث نزيف دموي في الرحم نتيجةً لصدمة في قناة الولادة أو في حال وجود مصدر نزيف. للدواء تأثيرٌ رئيسي على خلايا الصفائح الدموية والشعيرات الدموية، مما يُساعد على تنشيط الرابط بين الأوعية الدموية والصفائح الدموية لوقف النزيف. يُعطى الدواء لوقف النزيف عن طريق الوريد، مما يُسرّع من مفعوله. جرعة الدواء 10 مليغرامات لكل كيلوغرام، بمعدل أمبولة واحدة ثلاث أو أربع مرات يوميًا. من الآثار الجانبية المحتملة اليرقان، والطفح الجلدي، وحكة الجلد، والشعور بحرارة في الوجه، وانخفاض الضغط. الاحتياطات: يُستعمل بحذر لدى مرضى الربو والدوالي.
2. يُستخدم دواء نو-شبا لعلاج نزيف الرحم دون قصد في حال وجود تشنج في الرحم أو زيادة في توتره، مما يؤدي إلى انحناء حاد. يظهر تأثير العلاج المضاد للتشنج فورًا، ويقل توتر الرحم، مما يؤدي إلى تدفق دم أفضل. لذلك، فإن استخدام العلاج المضاد للتشنج مبرر من الناحية المرضية.

نو-شبا مضاد تشنج عضلي، المادة الفعالة فيه هي دروتافيرين. يُقلل الدواء من توتر العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ونشاطها الحركي، ويُوسّع الأوعية الدموية. نتيجةً لذلك، يُحدث تأثيرًا مُسكّنًا للألم، وله تأثير جيد على توتر الرحم. طريقة الاستخدام في حالة نزيف الرحم هي الحقن العضلي بشكل رئيسي. الجرعة: يجب إعطاء 2 مل من الدواء، ثم تُكرر بعد ساعة على الأكثر. الآثار الجانبية المحتملة: احتقان الجلد، حمى، قشعريرة، ارتفاع درجة حرارة الجسم، ضعف، سرعة ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، صداع، دوخة، أرق، غثيان، إمساك، قيء، ردود فعل موضعية في موضع الحقن. الاحتياطات: لا يُستخدم في حالات الأمراض الخلقية: سوء الامتصاص وعدم تحمل اللاكتوز.

1. يُستخدم دوفاستون على نطاق واسع لعلاج نزيف الرحم في الفترة التي تلي خروج كمية معينة من الدم من تجويف الرحم. عند خروج الكمية الرئيسية من الدم المتكون أثناء نزيف الرحم أثناء العلاج أو الجراحة، أي بعض مناطق بطانة الرحم التي تحتوي على دم مُحلَّل بعد نزيف الرحم. لنقل بطانة الرحم إلى مرحلة الإفراز مع مزيد من التنظيف الأقصى للرحم، يلزم إعطاء كمية إضافية من البروجسترون.

دوفاستون دواء هرموني أحادي المكون، المكون النشط الرئيسي فيه هو الديدروجيستيرون، وهو نظير اصطناعي للبروجيستيرون. يؤثر الدواء فقط على بطانة الرحم، وظهارة عنق الرحم، والمهبل، محفزًا رفض الطبقة الوظيفية. لذلك، يُستخدم في علاج نزيف الرحم كعلاج إضافي. طريقة تناول الدواء هي أقراص، والجرعة فردية، وتخضع لسيطرة ديناميكية إفرازات الرحم. تشمل الآثار الجانبية الدوخة، والنعاس، وألمًا في الغدة الثديية، وحكة في الجلد، وقيء، واحتباسًا للسوائل مع تكوّن وذمة. احتياطات: من المهم التحكم في جرعة الدواء وتأثيرها.

1. ماكروسيف هو مضاد حيوي من الجيل الثالث من مجموعة بيتا لاكتام، وهو فعال بشكل خاص ضد البكتيريا موجبة وسالبة الجرام. يتميز هذا الدواء بتأثير قاتل للبكتيريا اللاهوائية المحتملة، لذا يمكن استخدامه للوقاية في أمراض النساء. جرعة الدواء هي 1000 ملليغرام مرة واحدة يوميًا، مع مراعاة الإعطاء الوقائي، عن طريق الحقن العضلي لمدة خمسة أيام. قد تحدث آثار جانبية عند إصابة المعدة، مثل التهاب القولون أو خلل التوازن البكتيري، والذي يتجلى في الانتفاخ واضطرابات البراز. احتياطات: لا يُستخدم هذا الدواء في حال وجود حساسية تجاه المضادات الحيوية البنسلينية، أو في حال وجود نقص خلقي في الإنزيمات.

يُستخدم العلاج الجراحي لدم الرحم في الحالات التي لا يكفي فيها العلاج المضاد للتشنج لتخفيف توتر الرحم وإخراج الدم. قد تختلف أحجام التدخل الجراحي. في حالة تضخم غشاء البكارة نتيجةً لتكوين دم الرحم، يُجرى ثقب صغير فقط في غشاء البكارة، أو إذا لم يكن ذلك كافيًا، يُجرى فضّ البكارة. في حالة تكوين دم الرحم بعد الولادة، تُجرى مراجعة يدوية للرحم، أو كحت الرحم عند الضرورة. غالبًا ما يتطلب دم الرحم بعد الإجهاض كحتًا لتجنب المضاعفات. لذلك، يُعدّ التدخل الجراحي جزءًا من علاج دم الرحم في جميع الحالات، مع إضافة العلاج المضاد للتشنج والمضاد للبكتيريا والهرمونات.

تُستخدم فيتامينات نزيف الرحم لإعادة تأهيل واستعادة صحة جسم المرأة بشكل أكثر فعالية. ولهذا الغرض، يلزم تناول كمية أكبر من فيتامينات ج، ب، أ. في حال الإصابة بفقر دم بعد فقدان دم حاد نتيجة تدخل جراحي، يُنصح بالتغذية الكافية أو حتى باستخدام مستحضرات الحديد لعلاج فقر الدم من الدرجة الثانية.

يُعدّ العلاج الطبيعي فعالاً للغاية في مرحلة النقاهة لاستعادة الدورة الدموية في الرحم، وتطبيع وظيفة المبيض والظهارة. يمكن استخدام الإجراءات الحرارية والعلاج المغناطيسي للعلاج. في فترة ما بعد الولادة، يُفضّل تجنب الإجراءات الحرارية، ويمكن استخدام العلاج بالمياه المعدنية أثناء الرضاعة الطبيعية.

العلاج الشعبي لالتهاب بطانة الرحم

يمكن استخدام الطب التقليدي في العلاج المعقد، سواءً لوقف النزيف أو لتنظيم إفرازات الرحم بعد الشفاء. لهذا الغرض، يمكنكِ استخدام الكمادات أو السدادات القطنية المهبلية أو المنقوع العشبي الذي يُؤثر على مراحل مختلفة من العملية. يجب أن يكون علاج دم الرحم منزليًا دورة علاجية كاملة، باستخدام أعشاب مُرقئة ومضادة للتشنج.

1. يُستخدم نبات القراص لعلاج نزيف الرحم، وذلك لتقليل شدة فقدان الدم وتطبيع بطانة الرحم أثناء العلاج. لتحضير مغلي طبي، يُنقع مائة غرام من نبات القراص في ماء ساخن. في الفترة الحادة، يُمكنكِ تناول نصف كوب من المغلي كل ثلاث ساعات. ثم يُمكنكِ شرب المغلي مرتين يوميًا.
2. تتميز وسادة التدفئة الدافئة أسفل البطن بخصائص مضادة للتشنج، كما أنها تخفف التوتر وتساعد على استرخاء الرحم. للقيام بذلك، املئي الوسادة بالماء الدافئ (وليس الساخن!) وضعيها على أسفل البطن. بعد ذلك، استلقي على جانبك، مما يُحسّن تدفق محتويات تجويف الرحم.
3. في المنزل، عليكِ ممارسة تمارين خفيفة تُساعد على تصريف السوائل وتُحسّن تنظيف تجويف الرحم من جميع الإفرازات. للقيام بذلك، عليكِ الجلوس بوضعية القرفصاء ببطء، لا تزيد عن خمس مرات. بعد ذلك، انحنِ على الجانبين، مع وضع يديكِ على جانبي ركبتيكِ. وأخيرًا، استلقي على جانبكِ لمدة خمس دقائق، ثم غيّري وضعيتكِ. تُساعد هذه التمارين الخفيفة على تحسين الحالة، ولكن لا يُمكن استخدامها إلا في حال عدم وجود نزيف حاد أو موانع أخرى.

لا يؤثر علاج نزيف الرحم بالأعشاب على حالة النزيف فحسب، بل هناك أيضًا العديد من الأعشاب التي تساعد على استرخاء الرحم وتطبيع الحالة العامة من خلال تجديد حجم فقدان الدم.

1. تُستخدم صبغة الفلفل المائي كعامل مُرقئ للنزيف في حالات نزيف الرحم. لتحضير الصبغة، يُؤخذ مائة غرام من عشبة الفلفل المائي، ويُضاف إليها نفس الكمية من الكحول، ويُترك لمدة يومين. بعد ذلك، تُضاف ست ملاعق كبيرة من العسل ولتر من الماء. يُشرب الصبغة مرة واحدة أربع مرات يوميًا. كما تُعزز هذه الصبغة المناعة العامة ولها تأثير مُنشط.
2. يُعدّ منقوع جذر اليانسون وجذر الفجل الحار فعالاً بشكل خاص في علاج نزيف الرحم والاضطرابات الهرمونية الأخرى. لتحضير شاي طبي، يُؤخذ عشرة غرامات من كلا المكونين، ويُضاف نصف لتر من الماء، ثم يُنقع لمدة عشرين دقيقة، ويُصفّى ويُشرب.
3. يُحسّن شاي سيقان توت العليق، وتوت الويبرنوم، وأوراق التوت الأزرق من عضلة الرحم، ويُحسّن الدورة الدموية الدقيقة وتدفق الدم فيه. لتحضير الشاي، تُحضّر كميات متساوية من جميع المكونات، وتُنقع وتُشرب بدلًا من الشاي.
4. عشبة الراسن نباتٌ يُحسّن توتر الرحم ويُخفّف من شدة الألم التشنجي. لتحضير الدواء، تُغلى ثلاث ملاعق كبيرة من أوراق الراسن المغسولة والمفرومة في لتر من الماء النظيف لمدة خمس دقائق، ثم تُضاف بضع ملاعق من العسل ويُحرّك المزيج. بعد أن يبرد الشاي، يُشرب ثلاث مرات يوميًا، نصف كوب في كل مرة.

يُستخدم العلاج المثلي في كلٍّ من الفترة الحادة وفترة الهدأة لاستعادة وظيفة الدورة الشهرية الطبيعية بعد نزيف الرحم. ولهذا الغرض، تُستخدم المستحضرات العشبية والأدوية غير العضوية. ويعتمد اختيار الدواء بشكل رئيسي على الأعراض.

1. Agnus-plus نبات يُحسّن تغذية عضلة الرحم، ويُخفّف من حدة وذمة ما بعد الولادة، ويحتوي على عدد من المواد المضادة للبكتيريا. يُعدّ هذا الدواء فعالاً بشكل خاص في علاج نزيف الرحم خلال الفترة الحادة، عندما يكون الرحم في أوج نشاطه وتشنج الأوعية الدموية. يُعطى الدواء عن طريق الحقن، وتبدأ الجرعة بثلاث حبيبات كل ثلاث ساعات في اليوم الأول، ثم ثلاث حبيبات كل ست ساعات في اليوم التالي، وبدءًا من اليوم الثالث، ثلاث حبيبات مرتين يوميًا. قد تظهر آثار جانبية في اليوم الأول من الاستخدام، مثل زيادة الألم المزعج في أسفل البطن، والذي يزول بعد بضع ساعات.
2. Quercus-edas دواءٌ مُثلي يُستخدم لعلاج نزيف الرحم لدى النساء خلال فترة انقطاع الطمث. لا يقتصر تأثير هذا الدواء على تنظيم تراكم الدم فحسب، بل يُنظّم أيضًا مستويات الهرمونات، وهو أمرٌ بالغ الأهمية لتطبيع الإفرازات لدى النساء في هذه المرحلة العمرية. تُؤخذ أربع قطرات من الدواء صباحًا ومساءً، وتُذاب في كمية كبيرة من الماء. قد تحدث آثار جانبية عند تناول جرعة عالية، مثل الدوخة والصداع والضعف العام.
3. نيكومِل دواءٌ مُعالجٌ بالطبِّ المثلي، يُستخدم في العلاج المُعقَّد لالتهاب بطانة الرحم المُتضرِّر. يمنع هذا الدواء تطوُّر العدوى إلى مرحلةٍ مُزمنة. يُعطى الدواء عن طريق الحقن. يجب مضغ الحبيبات حتى تذوب تمامًا، ولا يُنصح ببلعها كاملةً. الجرعة هي حبيبتان مرتين يوميًا. قد تحدث آثارٌ جانبيةٌ في حال تناوله مع مُستحضرات اليود، حيث قد تحدث ردود فعل تحسسية.
4. غاليوم هيل هو مستحضر غير عضوي من الطب المثلي. يُستخدم لعلاج جميع أنواع الإفرازات الرحمية الدموية، بما في ذلك دم الرحم، والتي قد تتفاقم بسبب الإفرازات الرحمية في فترة النقاهة. تعتمد طريقة استخدام المستحضر على شكله. جرعة القطرات هي قطرة واحدة خمس مرات يوميًا، والكبسولات كبسولتان ثلاث مرات يوميًا. من الآثار الجانبية المحتملة احتقان جلد اليدين والقدمين، بالإضافة إلى الشعور بالحرارة. تحذيرات: لا يُستخدم مع أدوية من أصل نحل.
5. بيونيا بلس علاجٌ تجانسيٌّ من أصلٍ نباتيّ، فعّالٌ في علاج نزيف الرحم بعد الإجهاض. يُستخدم لعلاج المريضات اللواتي يشتكين من إفرازاتٍ بعد الإجهاض، مصحوبةً بألمٍ مُزعجٍ في البطن وعدم انتظام الدورة الشهرية. يتوفر على شكل قطرات، بجرعة ثلاث قطراتٍ يوميًا. يُمكن بدء العلاج فورًا بعد ظهور الأعراض، وقبل التخطيط للحمل أو بعد استعادة الدورة الشهرية الطبيعية، يُمكنكِ التوقف عن تناول الدواء. احتياطات: في حال وجود تاريخٍ للعقم أو الإجهاض، يجب استخدام الدواء بحذر. قد تظهر آثارٌ جانبيةٌ على شكل خللٍ في وظائف الأمعاء.

يجب أن يتم استخدام العلاجات الشعبية والمثلية فقط مع أدوية أخرى وبعد استشارة الطبيب فقط، لأن الاحتمال السريع للإصابة يزيد من خطر حدوث مضاعفات مع العلاج غير المناسب.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الوقاية

الوقاية من نمو دم الرحم في فترة ما بعد الولادة أمر بالغ الأهمية، إذ تُعدّ حالة الرحم في هذه المرحلة عامل خطر لتطور الأمراض. لذلك، من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب. إذا كانت الولادة معقدة أو خضعت لعملية قيصرية، فلا يجوز رفع الأشياء الثقيلة، بما في ذلك الطفل، خلال اليومين الأولين. ولكن في الوقت نفسه، يجب النهوض والحركة فورًا بعد العملية، فهذا يُقوّي الرحم ويمنع مضاعفات ما بعد الولادة.

إن الوقاية من نزيف الرحم بعد الإجهاض هي اتباع نظام وقائي مع مراقبة دقيقة لحالة وإفرازات الرحم.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

إن تشخيص نزيف الرحم مُبشرٌ في حال التشخيص المُبكر. إعادة التأهيل بعد هذا المرض ليس صعبًا، لذا تُستعاد القدرة على العمل بسرعة.

دم الرحم حالة شائعة الحدوث بعد الولادة لدى النساء نتيجةً لولادة معقدة. في هذه الحالة، يتراكم الدم وبقايا الأغشية في تجويف الرحم. قد لا تظهر هذه الحالة أعراضًا لفترة، مما يُنذر بمضاعفات صحية خطيرة. لتجنب هذه المشكلة، يجب عليكِ مراقبة صحتكِ بعناية، وفي حال ظهور أي أعراض، استشيري طبيبًا مختصًا.