تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تآكل القرنية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
تآكل القرنية هو عيب ظهاري سطحي محدود بذاته.
أكثر إصابات الملتحمة والقرنية شيوعًا هي الأجسام الغريبة والتآكلات. قد تحدث إصابة القرنية نتيجة الاستخدام غير السليم للعدسات اللاصقة. غالبًا ما تُزال الأجسام الغريبة السطحية من القرنية تلقائيًا بواسطة الدموع، مخلفةً أحيانًا آثار تآكل. وتبقى أجسام غريبة أخرى على السطح أو داخل العين. قد يحدث اختراق العين نتيجة صدمة تبدو طفيفة، خاصةً مع الأجسام الغريبة الناتجة عن الآلات عالية السرعة (مثل المثاقب والمناشير)، أو ضربات المطارق، أو الانفجارات. نادرًا ما تحدث إصابة القرنية بسبب إصابة.
[ أعراض وتشخيص تآكل القرنية
تشمل أعراض التآكل أو الجسم الغريب الألم، وسيلان الدموع، والاحمرار، والإفرازات. نادرًا ما تتأثر الرؤية (إلا في حالة حدوث تمزق).
بعد حقن مخدر موضعي (مثل قطرتين من بروباراكايين 0.5%) في الملتحمة، يُقلب كل جفن، وتُفحص الملتحمة والقرنية بالكامل باستخدام عدسة مكبرة أو مصباح شقي. باستخدام فلورسنت مصباح الكوبالت، تكون مناطق التآكل والأجسام الغريبة غير المعدنية أكثر وضوحًا. يحتاج المرضى المعرضون لخطر كبير للإصابة داخل العين، أو (في حالات نادرة جدًا) الذين يعانون من ثقب واضح في مقلة العين، إلى إجراء تصوير مقطعي محوسب للكشف عن الأجسام الغريبة داخل العين.
أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟
علاج تآكل القرنية
بعد حقن المخدر في الملتحمة، تُزال الأجسام الغريبة الملتحمةية بالري أو بضمادة معقمة رطبة. أما الأجسام الغريبة القرنية التي لا تُزال بالري، فيمكن إزالتها بخطاف معقم أو بإبرة حقن دقيقة مقاس 25 أو 27G باستخدام عدسة مكبرة أو مصباح شقي. قد تترك الأجسام الغريبة المصنوعة من الفولاذ أو الحديد، والتي تبقى في القرنية لأكثر من بضع ساعات، شظايا صدأ، والتي يجب إزالتها بعناية باستخدام مصباح شقي بالكشط أو باستخدام مثقاب دوار منخفض السرعة.
لجميع التآكلات، تُستخدم مراهم المضادات الحيوية (مثل باسيتراسين، بوليميكسين ب، أو فلوروكينولونات 4 مرات يوميًا لمدة 3-5 أيام). يُوصف للمرضى الذين يرتدون عدسات لاصقة ويعانون من تآكلات القرنية مضادات حيوية ذات نشاط مضاد للزوائف الزنجارية (مثل مرهم سيبروفلوكساسين 0.3% 4 مرات يوميًا). بالنسبة للتآكلات الكبيرة (مساحة تزيد عن 10 مم 2 ) المصحوبة بأعراض (ألم، وما إلى ذلك)، يتم توسيع حدقة العين عن طريق إعطاء أدوية قصيرة المفعول لشل العضلة الهدبية (قطرة واحدة من 1% سيكلوبنتولات أو 5% هوماتروبين ميثيل بروميد). لا تُستخدم عادةً رقعة العين، وخاصةً للتآكلات الناتجة عن العدسات اللاصقة والأشياء الملوثة بالتربة والنباتات. لتخفيف الانزعاج، يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل محلول كيتورولاك 0.5% 4 مرات يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين موضعيًا. يُمنع استخدام الجلوكوكورتيكويدات العينية لأنها قد تعزز نمو الفطريات وفيروس الهربس البسيط.
تتجدد ظهارة القرنية بسرعة، حتى التآكلات الكبيرة تلتئم خلال يوم إلى ثلاثة أيام. لا يمكن استخدام العدسات اللاصقة لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا. يُعد فحص طبيب العيون بعد يوم أو يومين من الإصابة أمرًا إلزاميًا، خاصةً في حال إزالة جسم غريب.
تتطلب الأجسام الغريبة داخل العين علاجًا جراحيًا فوريًا من قبل طبيب عيون. قبل الجراحة، غالبًا ما تُوسّع حدقة العين بقطرة واحدة من سيكلوبنتولات 1% أو فينيليفرين 2.5% للسماح بفحص العدسة والجسم الزجاجي والشبكية. يُنصح باستخدام المضادات الحيوية الجهازية والموضعية، مثل جنتاميسين 1 ملغ/كغ وريديًا كل 8 ساعات (مع وظائف كلوية طبيعية) مع سيفازولين 1 غرام كل 6 ساعات ومحلول جنتاميسين عيني 0.3% قطرة واحدة كل ساعة. في حالة إصابة مقلة العين، يجب تجنب استخدام المراهم. لتجنب الضغط غير المقصود الذي قد يتسبب في تسرب محتويات مقلة العين من خلال الجرح، تُوضع صفائح واقية (مثل صفيحة ألومنيوم أو قاع كوب ورقي) وتُثبت على العينين بشريط لاصق.