التصلب في الساق

يتم تشخيص تصلب الشرايين في الساق بشكل نادر جدًا، وذلك يرجع إلى حقيقة أن الأطراف السفلية ليست غنية بالغدد الدهنية مثل منطقة الظهر أو الرقبة أو الرأس أو الفخذ.

بالمعنى التقليدي، تُعرف تصلب الشرايين بأنه ورم كيسي يتشكل نتيجة انسداد قناة الغدد الدهنية. يمكن أن يظهر هذا النوع من التصلب في أي جزء من الجسم تقريبًا، باستثناء راحة اليد والقدم، لعدم وجود غدد دهنية في هذه المناطق. غالبًا ما يُخلط بين تصلب الشرايين في الساق والأورام المشابهة له - الورم الليفي، أو الورم الشحمي، أو الورم الرطب. لا يُسبب الكيس أي إزعاج، ولا يُسبب ألمًا، وينمو ببطء شديد، ويبقى أحيانًا بنفس الحجم لعقود. لذلك، يجب التمييز بوضوح بين تصلب الشرايين ووضع خطة علاجية، والتي تكون في 99.9% من الحالات جراحية.

العلامات السريرية لتصلب الشرايين في الساق:

• حجم الكيس.
• إحساس مؤلم عند الجس.
• استمرار ظهور العلامات البصرية للورم التصلبي أثناء الحركة والمشي.
• وجود أو عدم وجود احتقان في الجلد في منطقة الكيس.
• وجود أو غياب عامل صادم يمكن أن يساهم في تطور تصلب الشرايين.

يتم علاج تصلب الغدة الدهنية جراحيًا؛ وفي أغلب الأحيان، يتم إجراء العملية على أساس العيادات الخارجية باستخدام تقنيات قليلة التدخل (الليزر، وتكنولوجيا الموجات الراديوية).

تجدر الإشارة إلى أن مرضًا آخر لا علاقة له بالجلد أو الغدد الدهنية يُسمى أيضًا بالتصلب العصيدي. وهو تصلب الشرايين، وهو عملية تنكسية تتشكل نتيجة لها لويحات دهنية أو ندبية محددة على جدران الأوعية الدموية. يؤدي هذا الانسداد في الشرايين إلى تضييقها وتعطيل التدفق الطبيعي للدم. يُعد تصلب الشرايين، بوجه عام، نوعًا شائعًا من أمراض تصلب الشرايين. تُزال هذه التصلبات الشريانية عن طريق إعادة توعية الشريان التاجي، وعند استعادة تدفق الدم جراحيًا - عن طريق مجازة الشريان التاجي (توسيع الشرايين التاجية). غالبًا ما يؤثر تصلب الشرايين الوعائي في الساق على عضلات الساق أو عضلات الفخذ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تصلب الشرايين في الفخذ

يوجد عدد قليل جدًا من الغدد الدهنية في منطقة الفخذ، لذا يجب التمييز بين تصلب الشرايين في الفخذ والورم الشحمي والورم الليفي والورم الرطب. في حال تأكيد تشخيص كيس الغدة الدهنية، عادةً ما يُجرى علاج تصلب الشرايين في الفخذ جراحيًا. العلاج المحافظ غير فعال، لأن التصلب هو في الأساس قناة إخراجية معطلة مسدودة بالزهم. حتى ثقب الكيس وعصر محتوياته لا يُحيد الورم نفسه، ويبقى السبب الحقيقي لتكوين التصلب هو الكبسولة الكثيفة. يشير تصلب الشرايين في الفخذ إلى تكوينات حميدة تشبه الورم في جلد الأنسجة تحت الجلد، لذلك لا توجد عادةً مؤشرات على إزالة الكيس في حالات الطوارئ، باستثناء تصلب الشرايين القيحي الملتهب الذي يُسبب الألم ويزيد من الحجم. تختلف أساليب العلاج دائمًا وتعتمد على المؤشرات السريرية للكيس، ومع ذلك، فإن إزالته جراحيًا أو بالليزر أمر لا مفر منه.

بالإضافة إلى كيس الغدة الدهنية النموذجي، يوجد أيضًا نوع من تصلب الفخذ - الورم الدهني. وهو نفس الورم الجلدي الاحتباسي، الذي يحتوي على كبسولة ومحتويات على شكل إفراز دهني، ولكنه المرحلة الأخيرة من تطور السيلوليت. الورم الدهني في الفخذ هو مساحة كبيرة من الأنسجة الدهنية، متشابكة تمامًا مع ألياف البروتين على شكل قرص العسل. هذه النتوءات المتعرجة الشبيهة بالورم لا تمثل عيبًا تجميليًا فحسب، بل تؤثر أيضًا بشكل كبير على إمداد أنسجة الفخذ بالدم بشكل طبيعي. يستحق علاج السيلوليت في المرحلة الأخيرة وفي شكل مشابه وصفًا مفصلاً منفصلاً، ونشير فقط إلى أن تصلب الفخذ في هذا الشكل لا يُعالج جراحيًا. يتم العلاج لفترة طويلة، باستخدام مجموعة كاملة من التدابير والإجراءات، بما في ذلك الطرق المحافظة والجراحية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تصلب الشرايين في الساق

ينقسم جزء الساق والطرف السفلي والساق (الساق) بشكل مشروط إلى منطقتين أمامية وخلفية؛ حيث يوجد عدد أكبر بكثير من الغدد الدهنية في المنطقة الخلفية، وبالتالي فإن أي تكوين يشبه الورم يتشكل هناك في أغلب الأحيان.

تجدر الإشارة إلى أن تصلب الشرايين في أسفل الساق ظاهرة نادرة جدًا، نظرًا لضعف نمو النسيج تحت الجلد في هذه المنطقة، وغياب الغدد السنخية تقريبًا، أي أنه لا يوجد تقريبًا أي مكان لتكوين كيس احتباسي حقيقي تحت الجلد. غالبًا ما يُخلط بين الورم الليفي، والورم الشحمي، والورم الرطب، والورم النسيجي الليفي، والتصلب الشرياني، وهي حالات تتشابه إلى حد ما مع التصلب الشرياني في المظاهر السريرية، ولكنها تختلف في بنيتها النسيجية وتُعالج بطرق مختلفة.

يتطور الورم التصلبي، ككيس في القناة الدهنية، ببطء شديد، ولا يسبب ألمًا، ولا يظهر في تغيرات جلدية، ولكنه عرضة للالتهاب والتقيح المتكرر. قد يظهر الورم التصلبي على قصبة الساق نتيجة كدمة، وكذلك بالقرب من ندبة ما بعد الجراحة، عندما تضعف سالكية الغدد الدهنية. إذا أكد التشخيص أن الورم هو ورم تصلبي، فيجب إزالته جراحيًا أو بالليزر. تُجرى العملية في فترة ما يسمى "البرودة"، أي عندما لا تظهر أي أعراض التهابية أو خراج. يُجرى استئصال الكيس تحت التخدير الموضعي، وغالبًا ما يكون في العيادات الخارجية. تُصنف إزالة الكيس الاحتجازي للغدة الدهنية ضمن فئة الجراحات البسيطة، وهي عملية سهلة. من الممكن تكرار الإصابة بالورم العصيدي في أسفل الساق فقط في حالات الاستئصال الرديء للتكوين، وكذلك أثناء الجراحة على الكيس المتقيح، عندما تذوب الأنسجة المحيطة بالكبسولة نتيجة للالتهاب، ولا يمكن تحديد حدود الاستئصال بوضوح.