خلع الفقرات القطنية

انزلاق الفقرات القطنية أو الانزلاق الفقاري هو نزوح الفقرة للأمام بسبب عدم اندماج القوس الفقري مع الجسم خلقيًا أو بسبب تغيرات تنكسية في القرص الفقري.

يُعدّ انزياح الفقرة القطنية الخامسة أمرًا شائعًا، ويصاحبه كسر في سويقة الفقرة. في معظم الحالات، لا يكون هذا المرض وراثيًا، بل يُكتسب نتيجة إصابات العمود الفقري - كالجمباز، وكرة القدم، والمصارعة، وغيرها. ولا يلتئم الكسر المُصاب في مثل هذه الظروف تمامًا.

يمكن أن يحدث انزلاق الفقرات القطنية بالنسبة للفقرة الواقعة أسفلها، للأمام أو للخلف. وبناءً على ذلك، يمكن أن يكون الانزلاق الفقاري أماميًا أو خلفيًا. عند انزلاق الفقرات، تفقد المفاصل الوجيهية تثبيتها، فتنزلق، ويبدأ القرص الفقري بالتمدد بسبب الحمل المستمر عليه، مما يؤدي إلى انزلاق الفقرة التي تعلوها. قد لا يستعيد المرض عافيته لسنوات عديدة، ولكن مع التقدم في السن، يتطور الانزلاق الفقاري، ويصاحبه ألم متكرر في الظهر، وخاصةً في الجزء السفلي منه. تظهر الأحاسيس المؤلمة المصاحبة لانزلاق فقرات أسفل الظهر بعد سن 35.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب خلع الفقرات القطنية

ترتكز أسباب خلع الفقرات القطنية على العوامل التالية:

• تاريخ إصابات العمود الفقري (الكسور، الرضوض، الخلع)؛
• التغيرات التنكسية في العمود الفقري في مرض تنخر العظم الغضروفي ؛
• التدخلات الجراحية مع ضعف وظيفة دعم العمود الفقري؛
• - اختلال بنية الجسم الفقري والأربطة والأقراص الفقرية؛
• حوادث السيارات السابقة، والسقوط على الظهر؛
• المجهود البدني العالي المرتبط برفع الأثقال؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في المفاصل الفقرية، مصحوبة بتضييق القناة الشوكية، وجذور الأعصاب المضغوطة، والشلل - العوامل الأكثر شيوعًا في تطور نزوح الفقرات في مرحلة البلوغ؛
• الأمراض الخلقية في العمود الفقري - عدم إغلاق الأقواس الفقرية، وهذا يؤدي دائمًا تقريبًا إلى إزاحة الفقرات في منطقة أسفل الظهر؛
• التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة؛
• انقباض مفاجئ للعضلات، وتشنجات عضلية طويلة الأمد في بعض الأمراض؛
• وضع عمل غير مريح، والبقاء لفترة طويلة في وضع قسري.

إذا تم تسجيل سبب واحد على الأقل في التاريخ المرضي، فمن المفيد زيارة الطبيب، وبينما لم يتقدم المرض بعد، اتخاذ التدابير الوقائية والخضوع لدورة من العلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.

[ 4 ]

أعراض خلع الفقرات القطنية

لا تظهر أعراض انزياح الفقرات القطنية فورًا. يمر وقت طويل (حوالي عدة سنوات) من لحظة الإصابة وتطور الانزياح حتى ظهور أول إحساس مستمر بالألم، مما يؤثر سلبًا على التشخيص ويحول دون العلاج الفعال في الوقت المناسب.

بشكل عام، تعتمد الأعراض على موضع إصابة العمود الفقري. عند انزياح منطقة أسفل الظهر، ينكسر المفصل أولاً، ثم ينزاح القرص الفقري، مما يسبب ألمًا في الساقين وعرجًا يمنع الحركة الكاملة. هناك حالات شائعة من متلازمة الألم المزمن في منطقة أسفل الظهر، وضعف في الإحساس أسفل موضع إصابة العمود الفقري. قد تضعف ردود الفعل - في الركبة ووتر أخيل. العرض الرئيسي لانزياح فقرات أسفل الظهر هو ألم لا يُخفف الألم تقريبًا في أسفل الظهر.

التغيرات العامة التي تحدث مع النزوح:

• ضعف؛
• خلل مزمن في وظائف الأعضاء الداخلية؛
• تغير في الوضعية والمشية؛
• ظهور داء العظم الغضروفي والفتق الفقري ؛
• اعتلال الجذور العصبية ، خدر في الأطراف السفلية، ألم في الركبتين والكاحلين، تورم في الساقين.

نزوح الفقرة القطنية الخامسة

يُعدّ انزياح الفقرة القطنية الخامسة أمرًا شائعًا في الممارسة الطبية. والحقيقة أن مفصل الفقرة الخامسة مع العجز هو أكثر أجزاء العمود الفقري عرضة للإصابة. في 50% من الحالات، يحدث فتق بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة، أو بين الفقرة الخامسة والعجز. تحدث عملية انزياح القرص تدريجيًا، وتُميّز خمس مراحل من تطور المرض:

1. الانزلاق الغضروفي. يكون القرص منزاحًا بشكل طفيف، لا يزيد عن 2 مم تقريبًا، وتقع النواة داخل جسم الفقرة.
2. بروز. لا يتحرك القرص أكثر من 1.5 سم، والنواة موجودة داخل جسم الفقرة.
3. البثق. يتم إزاحة النواة إلى الخارج، خلف جسم الفقرة.
4. الانعزال. تتدلى النواة كالقطرة، وتنفجر الحلقة الليفية، وتتدفق المادة النووية للخارج.

عند انزياح فقرة، يُسبب ألمًا شديدًا في منطقة أسفل الظهر، والعجز، والعصعص، والأطراف السفلية. يعتمد موضع الألم على مكان إصابة العمود الفقري، ومدى الضرر، وعمر المريض. يُعاني البالغون من ألم في منطقة أسفل الظهر والأسطح الجانبية للحوض. أما لدى الأطفال والمراهقين، فيحدث الألم في الأطراف السفلية - الركبتين والكاحلين.

في المرحلة الأولى من المرض، يُشعَر بألم أسفل الظهر عند الجلوس والانحناء. في المرحلة الثانية، يكون الألم مستمرًا ويزداد مع الحركة والنشاط البدني. في المرحلة الثالثة، تُلاحظ تغيرات في وضعية الجسم - حيث يرتخي الحوض، ويقل النشاط الحركي. في المرحلتين الرابعة والخامسة، تتغير طريقة المشي - حيث تنحني الساقان عند الركبتين، ويبرز الصدر والبطن إلى الأمام.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تشخيص خلع الفقرات القطنية

يعتمد تشخيص انزياح الفقرات القطنية على بيانات الأشعة السينية ، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. غالبًا ما تكفي الأشعة السينية للعمود الفقري القطني لتشخيص دقيق.

تشخيص الانزلاق الفقاري أو انزياح الفقرات لا يعني بالضرورة أنهما سبب آلام أسفل الظهر. قد تكون هناك أسباب أخرى للألم، مثل الفتق الفقري والأورام وغيرها. ولإجراء تشخيص دقيق ووصف علاج فعال، من الضروري تحديد العلاقة بين متلازمة الألم وانزياح الفقرات في منطقة أسفل الظهر، واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لآلام الظهر.

لتوضيح التشخيص، من المهم وصف الشكاوى ونمط حدوث الألم بالتفصيل، والإشارة إلى وجود إصابات أو عوامل ضارة محتملة. خلال المحادثة مع الطبيب، من المهم الإجابة على الأسئلة التالية بأكبر قدر ممكن من المعلومات:

1. متى يظهر ألم الظهر؟ منذ متى يُزعجك؟
2. ما طبيعة الألم؟ شدته، موقعه، علاقته بالنشاط الحركي.
3. هل يزعجك الخدر أو الضعف في أطرافك؟
4. هل يوجد خلل في أعضاء الحوض؟ (مشاكل في التبول والتبرز).

بعد الفحص يقوم الطبيب بفحص المريض، وجس منطقة الألم، وفحص ردود أفعال الأوتار، وحساسية الجلد، وقوة العضلات، وأعراض توتر جذر العصب.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج خلع الفقرات القطنية

يمكن أن يكون علاج خلع الفقرات القطنية جراحيًا أو محافظًا.

العلاج المحافظ لخلع الفقرات

المبدأ هو علاج الألم الناتج عن أمراض العمود الفقري أو انضغاط جذور الأعصاب. يُعد العلاج المحافظ فعالاً للغاية في كثير من الحالات، ويشمل:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• يوصى بالإعطاء عن طريق الفم للأدوية الستيرويدية.
• العلاج الطبيعي للمنطقة المصابة (الإجراءات الحرارية، الإحماء).
• العلاج اليدوي (التدليك).
• حقن الأدوية في منطقة فوق الجافية.

يهدف العلاج أيضًا إلى تقوية عضلات الظهر والبطن، وهو أمر ضروري للتخلص من عدم استقرار العمود الفقري. إذا كان الألم شديدًا ومتكررًا، يُوصف العلاج الدوائي - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والستيرويدية. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي أدوية ذات تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات، مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين، بوتاديون، ديميكسيد.

يُوصف ديكلوفيناك للبالغين بجرعة تتراوح بين 25 و50 ملغ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وقد تختلف وتيرة الإعطاء حسب شدة المرض. عند استخدامه خارجيًا، يُوضع ديكلوفيناك على شكل مرهم على المنطقة المصابة بجرعة تتراوح بين 2 و4 غرامات، 3-4 مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 2 ملغم/كغم.

اضطرابات الجهاز الهضمي المحتملة في شكل الغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، وآلام المعدة، وانتفاخ البطن، والإمساك، والإسهال، ونادرا - خلل في وظائف الكبد، مع الاستخدام المستقيمي، والتهاب القولون، والنزيف ممكن.

من جانب الجهاز العصبي المركزي قد يلاحظ ما يلي: الدوخة، الصداع، الإثارة، الأرق، التهيج، الشعور بالتعب، وفي حالات نادرة - تنمل، اضطرابات بصرية، طنين الأذن، اضطرابات النوم، التشنجات، التهيج، الرعشة، الاضطرابات النفسية، الاكتئاب.

يُوصف الإيبوبروفين للبالغين بجرعة 400-600 ملغ 3-4 مرات يوميًا. عند تناوله، يُنصح بمراقبة صورة الدم، وحالة الكبد والكلى، وفي حال وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي، يُنصح بإجراء ألم في المنطقة فوق المعدة، وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر، وفحص دم لتحديد مستوى الهيموغلوبين، والهيماتوكريت، وفحص البراز للكشف عن وجود دم خفي. للوقاية من اعتلال المعدة، يُنصح باستخدامه مع أدوية PgE (ميزوبروستول). يُمنع تمامًا تناول الكحول أثناء العلاج بالإيبوبروفين، كما يُنصح بالامتناع عن جميع الأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا وردود فعل ذهنية وحركية سريعة.

يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات فرط الحساسية، وقرحة المعدة والاثني عشر في مرحلتها الحادة، والتهاب القولون التقرحي، وقرحة المعدة، ومرض كرون (التهاب القولون التقرحي غير النوعي)، والربو المرتبط بالأسبرين، واضطرابات تخثر الدم (بما في ذلك الهيموفيليا، وإطالة زمن النزيف، والميل إلى النزيف، والأهبة النزفية)، والحمل، والرضاعة. تليف الكبد، وفرط بيليروبين الدم، وقرحة المعدة والاثني عشر (مع تاريخ مرضي)، والتهاب المعدة، والتهاب الأمعاء، والتهاب القولون؛ وفشل الكبد و/أو الكلى، والمتلازمة الكلوية؛ وقصور القلب الاحتقاني، وارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ وأمراض الدم مجهولة السبب، والطفولة (للأقراص - حتى 12 سنة، و6 أشهر - للمعلق الفموي). يُوصف للأطفال من 6 إلى 12 شهرًا فقط بناءً على توصية الطبيب.

يُوصف ديميكسيد للتخدير الموضعي، على شكل محلول بتركيز 25-50% من الدواء، بكمادات 100-150 مل، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُحتمل استخدام ديميكسيد دون مضاعفات، ولكن قد يحدث احمرار، وحكة، ودوار، وأرق، وضعف في الحركة، والتهاب الجلد، وإسهال. في الحالات الشديدة، يُلاحظ غثيان، وقيء، وتشنج قصبي.

يُمنع استخدام ديميكسيد في حالات قصور القلب والأوعية الدموية الشديد وتصلب الشرايين، والذبحة الصدرية، واختلال وظائف الكلى والكبد، والسكتة الدماغية، والغيبوبة، والحمل، والرضاعة، والزرق، وإعتام عدسة العين. يُوصف بحذر لكبار السن. يُمنع استخدامه للأطفال دون سن ١٢ عامًا، وأثناء الحمل والرضاعة.

يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية في الأشكال الشديدة بشكل خاص من المرض، وتشمل: الكورتيزون، والهيدروكورتيزون، والبريدنيزولون، والديكساميثازون، والتريامسينولون.

تُحدد جرعة ديكساميثازون حسب شدة المرض، ويُوصف عن طريق الفم والحقن، ولكن وفقًا لوصفة الطبيب. قبل البدء بتناول ديكساميثازون، يجب إجراء فحص دم لضبط مستوى السكر والشوارد. يُمنع استخدام ديكساميثازون للنساء الحوامل والمرضعات.

عند تناول الدواء، تنخفض المناعة، لذا يُنصح بتناوله مع الغلوبولينات المناعية، مع الحد من مخالطة المرضى المصابين بالعدوى. كما يُنصح بعدم تناول ديكساميثازون مع أدوية أخرى، فقد يُقلل ذلك من فعالية أحدها.

يُعطى الكورتيزون عن طريق الفم أو العضل (كمعلق - معلق لجزيئات صلبة من الدواء في سائل). يُؤخذ عن طريق الفم في الأيام الأولى من العلاج بجرعة 0.1-0.2 غرام يوميًا (على 3-4 جرعات)، ثم تُخفّض الجرعة تدريجيًا إلى 0.025 غرام يوميًا. الجرعة اليومية هي 3-4 غرامات. أعلى جرعة فردية من الكورتيزون للبالغين هي 0.15 غرام، و0.3 غرام يوميًا.

مع العلاج طويل الأمد واستخدام جرعات كبيرة (أكثر من 0.1 غرام يوميًا)، قد تظهر أعراض مثل السمنة، وكثرة الشعر (نمو الشعر الزائد لدى النساء، والذي يتجلى في نمو اللحية والشارب، إلخ)، وحب الشباب، واضطرابات الدورة الشهرية، وهشاشة العظام، ومتلازمة إيتسنكو-كوشينغ، والاضطرابات النفسية، وغيرها. كما قد يُصاب الجهاز الهضمي بالتقرحات.

يُمنع استخدام الكورتيزون في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد (ارتفاع مستمر في ضغط الدم)، ومرض السكري، ومرض إيتسينكو كوشينغ، والحمل، وفشل الدورة الدموية في المرحلة الثالثة، وقرحة المعدة، والجراحة الحديثة، والزهري، والسل النشط، والشيخوخة.

كما أن العلاج الشعبي فعال أيضًا في المرحلة غير الحادة من الانزلاق الفقاري - المراهم والكمادات والحمامات.

• ضع مرهمًا مكونًا من 50 غرامًا من مسحوق الخردل، والكافور، وبيضتين، و20 غرامًا من الكحول. ضع المرهم على المنطقة المصابة لمدة ساعتين، ثم أزل المرهم المتبقي بمسح المنطقة المصابة وتجفيفها. بعد العملية، يجب لف المنطقة المصابة بضمادة دافئة.
• لتخفيف الالتهاب والألم، حضّر الخليط التالي: كوبان من العسل، كوبان من الفجل المبشور، ونصف كوب من الفودكا. اخلط جميع المكونات جيدًا واستخدمها ككريم تدليك.
• يمكنكِ أيضًا استخدام الموميو على شكل مراهم، أو دهانات، أو أقراص فموية. يمكنكِ شراء الموميو من الصيدلية.
• في حالة الانزلاق الفقاري، يُنصح بتحضير حمامات النعناع. يُفضل جمع النعناع خلال فترة الإزهار، ثم غليه في دلو، وتركه لينقع، ثم سكبه في حوض الاستحمام، أو تخفيفه قليلاً بالماء العادي. يُفضل الاستحمام قبل أن يبرد الماء. بعد الاستحمام، يُدلك مكان الألم جيداً، ويُلبس ملابس دافئة، ويُلف الجسم. يُمنع الاستحمام في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات النفسية الخطيرة.

يُعتبر العلاج الطبيعي، بحق، عنصرًا أساسيًا في علاج الانزلاق الفقاري. ويُقسّم العلاج الطبيعي إلى نوعين: نشط وسلبي.

يتضمن العلاج السلبي ما يلي:

• تدليك عميق لعضلات الظهر.
• العلاج الحراري هو تطبيق الحرارة أو البرودة على المنطقة المصابة لتحسين الدورة الدموية.
• -الكهرباء الكهربية للمنطقة المصابة بهدف التحفيز الكهربائي لجذور الأعصاب.
• يساعد العلاج بالموجات فوق الصوتية (أو العلاج بالموجات فوق الصوتية) على تخفيف تشنجات العضلات وتقلصاتها وتورمها وتيبسها وألمها. تخترق الموجات الصوتية العضلات بعمق، مولدةً حرارةً تُحسّن الدورة الدموية وتُسرّع عملية الشفاء.

يشمل العلاج الفعال تطوير مجموعة تمارين فردية لتقوية مشد العضلات، مما يساعد على الحفاظ على العمود الفقري في الوضع الصحيح وتحسين وضعية الجسم. في حالة الألم الحاد، يُنصح بارتداء مشد، ولكن يجب مراعاة أن ارتداء المشد لفترة طويلة موانع، وإلا ستبدأ عضلات الظهر بالضعف، مما سيؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

العلاج الجراحي لخلع الفقرات القطنية

إجراءٌ مُتطرف، يُلجأ إليه في حال عدم حدوث تحسُّن خلال العلاج المُحافظ. جوهر العملية هو ضمان استقرار العمود الفقري وتقليل ضغط الفروع العصبية. تُعدُّ جراحة تجميل الفقرات طريقةً فعّالة للغاية، حيث يُستخدم جزءٌ من عظم الحرقفة للترميم، ثم يُثبَّت على الفقرة التي تعلوها بدبابيس خاصة. في حال وجود ضغط على جذور الأعصاب، يُجرى استئصال الصفيحة الفقرية أيضًا لحل مشكلة انزياح الفقرات وضغط النخاع الشوكي وجذور الأعصاب، ويُوصى بإزالة قوس العمود الفقري. تُزال الأنسجة الندبية الزائدة التي تضغط على الأعصاب وتُسبب الألم. بعد ذلك، يُجرى تثبيتٌ فعليٌّ للعمود الفقري، بهدف استعادة القسم الحركي الشوكي.

تُقتصر نصائح مرضى انزياح الفقرات القطنية على تقليل الحمل على هذه المنطقة. ويشمل ذلك وضعية النوم الصحيحة، ويُفضل النوم على الجانب مع رفع الساقين، ويجب أن يكون السرير مسطحًا، مثلاً مع مرتبة من المطاط الإسفنجي (سمكها 6-8 سم).

خلال الفترة الحادة، من الضروري توفير أقصى قدر من الراحة للعمود الفقري - يُنصح بعدم ممارسة أي أعباء، أو التدليك، أو العلاج الطبيعي، أو ارتداء مشد مرن بشكل دوري. بعد الشعور بتحسن ملحوظ، يمكنك البدء بتمارين علاجية، مثل تمديد العمود الفقري وتقوية عضلات البطن والظهر.

الجمباز لإزاحة الفقرات القطنية

تُعدّ تمارين الجمباز لعلاج انزياح الفقرات القطنية جزءًا من العلاج التقليدي لانزياح الفقرات. بالتزامن مع ارتداء مشدات تقويم العظام، والعلاج الدوائي، والعلاج بالتمارين الرياضية، يلعب دورًا هامًا.

من المستحيل علاج انزياح الفقرات القطنية تمامًا بمساعدة مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي، ولكن من الممكن تمامًا التحكم في استقرار العمود الفقري. تتمثل المهمة الرئيسية في تطوير مجموعة فردية من التمارين العلاجية والجمبازية التي تهدف إلى تقوية العضلات العميقة في الظهر وعضلات البطن. عند انزياح الفقرات، ينخفض توتر العضلات المحيطة بالفقرات، وتُعد تقويتها أفضل طريقة لتشكيل مشد عضلي والحفاظ على العمود الفقري في الوضع الصحيح.

عند إعداد برنامج تمارين فردي، يُراعي الطبيب درجة إهمال المرض، ودرجة انزياح الفقرة، وعمر المريض. تُلاحظ التغيرات التنكسية بشكل رئيسي لدى كبار السن، الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يُعدّ انزياح الفقرات الخلل التنسجي والبرزخي أكثر شيوعًا لدى الأطفال والرياضيين الشباب. وبالتالي، سيؤثر ذلك بشكل أساسي على إعداد البرنامج العلاجي.

تمارين لعلاج إزاحة الفقرات القطنية

تُطوَّر تمارين لعلاج انزياح الفقرات القطنية بشكل فردي صارم، مع مراعاة درجة تطور المرض، وطبيعة التغيرات التنكسية، وعمر المريض. على سبيل المثال، تظهر التغيرات التنكسية في العمود الفقري مع التقدم في السن، بينما تُلاحَظ التغيرات التنسجية والبرزخية لدى الأطفال والرياضيين الشباب. وهذا يؤثر بشكل كبير على تشكيل مجموعة تمارين فعالة.

على الرغم من تفاصيل مجمع التمارين نفسه، هناك شروط لتنفيذه:

1. ابدأ التمرين بوضعية الاستلقاء. يمكنك الاستلقاء على ظهرك، أو بطنك، أو جانبك، أو حتى الوقوف على أربع. هذا يُخفف الضغط على العمود الفقري تمامًا ويُقلل الضغط على المنطقة المصابة.
2. في المرحلة المبكرة من المرض، تهدف التمارين إلى إرخاء عضلات الجسم والأطراف. إزالة التشنج تُخفف الضغط على جذور الأعصاب.
3. خلال المرحلة الحادة، وكذلك المرحلة شبه الحادة، لا يمكن القيام بالتمارين الرياضية.
4. يُمنع ممارسة التمارين التي تتطلب ثني الجسم بزاوية تزيد عن 15-20 درجة. فهذا يُسبب زيادة في الضغط داخل الأوعية الدموية، وانزلاقًا للأقراص الفقرية، وتمددًا للأنسجة الليفية وعضلات منطقة أسفل الظهر. كما يُمنع ممارسة هذه التمارين في حالات التحسن غير المستقر.
5. تُحقق تمارين شد العمود الفقري نتائج جيدة. يؤدي ذلك إلى زيادة مساحة الفراغات بين الفقرات، أي اتساع قطر الفتحات بين الفقرات، مما يُخفف الضغط على جذور الأعصاب الشوكية.

لتثبيت المنطقة المصابة من العمود الفقري، وتقوية عضلات الجسم والحوض والأطراف، يُنصح بممارسة التمارين الثابتة. في حال وجود إصابة خفيفة، يُمكن زيادة الحمل تدريجيًا، من خلال أداء تمارين متساوية التوتر. تُساعد هذه التمارين على التخلص من فرط التوتر في الأوعية الدموية في المنطقة المصابة. في حال وجود إصابة شديدة في العمود الفقري، يُنصح بممارسة تمارين متساوية القياس مع استرخاء تدريجي للعضلات.

[ 18 ]

الوقاية من نزوح الفقرات القطنية

تهدف الوقاية من انزياح الفقرات القطنية إلى اتخاذ تدابير وقائية ضد الانزياح التنكسي والبرزخي. ولتحقيق ذلك، يجب اتباع نمط حياة صحي وكثرة الحركة.

1. من المهم العمل بشكل صحيح على المكتب. اجلس بشكل مستقيم، دون ثني رأسك وجزءك العلوي من جسمك للأمام، لضبط الحمل على عضلاتك وتجنب إجهادها. يجب أن يكون مقعد الكرسي بمستوى الركبة، وأن تكون ركبتاك مثنيتين بزاوية قائمة على الأرض. لتجنب الضغط الزائد على الجزء الخلفي من فخذيك، يمكنك وضع مقعد منخفض تحت قدميك.
2. إذا كان عملك يتطلب الوقوف لفترات طويلة من الوقت، فأنت بحاجة إلى تغيير وضعيتك كل 10 دقائق لتجنب إعادة توزيع الحمل على عمودك الفقري وإجهاد عضلاتك.
3. عند القيام بالأعمال المنزلية، يجب أن ينتقل الحمل من أسفل الظهر إلى الساقين.
4. لا تحمل حمولة ثقيلة جدًا دفعة واحدة. يُفضل تقسيم أي حمولة، إن أمكن، إلى أجزاء. يُفضل حمل الحمولات الثقيلة بكلتا اليدين، مع تقريبها من الجسم. بهذه الطريقة، ينتقل الحمل من الظهر إلى حزام الكتف والذراعين. للمسافات الطويلة، يُفضل حملها في حقيبة ظهر.
5. يُفضّل أداء أعمال البستنة راكعًا أو جالسًا على مقعد. كلما قلّت درجة الانحراف، قلّ الحمل على العمود الفقري. عند رفع حمولة، لا تسمح للجسم بالالتفاف، فقد يُسبّب ذلك تدلّي القرص الفقري.
6. يجب النوم على سرير شبه ناعم، وأن تشغل الوسادة المسافة بين الكتف والرقبة، وأن يكون الرأس موازيًا للسرير. لا يمكنك النوم على وسادة، فهذا يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية، وقد يُسبب سكتة دماغية.
7. من المهم القيام بتمارين خاصة تعمل على تقوية عضلات الظهر والبطن.
8. من المفيد استخدام الأحزمة والمشدات الخاصة، ولكن لا يجب القيام بذلك كثيرًا - حيث ينخفض توتر العضلات وهذا يؤدي إلى تشوه العمود الفقري وهبوط الفقرات.

تشخيص نزوح الفقرات القطنية

إن تشخيص خلع الفقرات القطنية مواتٍ بشكل عام، ولا يُشكل خطرًا على حياة المريض. وبشكل خاص، مع العلاج المُحافظ في الوقت المناسب، يحدث التأثير بسرعة نسبية، ولا يتطلب تدخلًا جراحيًا. إذا كانت حالة المريض خطيرة، وكان المرض في مرحلة متقدمة، فعندها فقط تُتخذ إجراءات التدخل الجراحي العاجل. بناءً على طبيعة الإصابة، تُجرى أنواع مختلفة من العمليات - إزالة النسيج الندبي الزائد الذي يضغط على جذور الأعصاب الشوكية، وإزالة قوس الفقرة المكسورة، وإجراء جراحة تجميل القناة. في بعض الحالات، يُوصى بدمج الفقرات، مما يوفر مساحة أكبر لجذور النهايات العصبية، ويُخفف الألم في أسفل الظهر والساقين.

في سن مبكرة، يمكن الشفاء من المرض مع استعادة القدرة على العمل بشكل كامل لاحقًا، ولكن في سن متقدمة، يصعب استعادة القدرة على العمل، ويُصنف المريض ضمن فئة الإعاقة. والسبب هو التغيرات التنكسية المصاحبة في الأعضاء الداخلية، والتهاب المفاصل، والتهاب جذور الأعصاب، وغيرها. كما أن سرعة طلب المساعدة والالتزام بجميع شروط العلاج المحافظ والجراحي أمران بالغا الأهمية.

يُسجَّل المريض الذي شُخِّصَ تشخيصًا مُسجَّلًا ومُؤكَّدًا بانزياح الفقرات القطنية للمراقبة في العيادة لمدة ثلاث سنوات أو أكثر، حسب تطور المرض. وتُوصى بإجراء فحوصات وقائية، تُسجَّل باستخدام بيانات الأشعة السينية للعمود الفقري المُصاب.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]