خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
شلل أربا: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 18.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يدعى شلل أربا بعد العالم الألماني Erba (W. Erb). في عام 1874 ، أثبت أنه نتيجة للتلاعب التوليدي خلال عضلات الكتف الولادة ، والتي هي معصبة من قطاعات عنق الرحم الخامسة والسادسة من الحبل الشوكي ، تتأثر. ونتيجة لذلك ، يتطور الشلل العلوي.
رمز ICD-10
P14.0 شلل الولود في Erb.
ما الذي يسبب شلل ولادة أربا؟
يعتبر الشلل الدماغي Erb أكثر أمراض الولادة شيوعا في الضفيرة العضدية (يتم تشخيصها في 1-2 من الأطفال حديثي الولادة من أصل 1000).
عرض شخصية من الجنين، وزن كبير (4000 جرام)، من الصعب، والعمل لفترات طويلة مع البدلات (تشغيل ملقط الساق وآخرون.) وإذا تنبه طبيب الأطفال. عندما هذه الوظيفة يعاني بشكل متزايد العصب إبطي تمتد من شعاع الخلفي من الضفيرة العضدية والتعصيب الجزء الخلفى من العضلة الدالية والعضلات والعضدية، فرشاة الباسطة وأصابع الباسطة المشترك بثلاثة رؤوس. يعاني أيضا ظيفة العصب فوق الكتف التعصيب العضلات فوق الشوكة.
أعراض شلل الأجداد من Erb
يميزون فترة الشلل الحاد ، فترة الانتعاش وفترة الظواهر المتبقية.
- تمتد فترة الشلل الحاد من عدة ساعات إلى عدة أيام بعد الولادة. عندما الشلل ، تقلل من الحركات النشطة للطرف العلوي: الانحناء عند مفصل المرفق ، ورفع الكتف ، والحد من نشاط الأصابع. في حالة الشلل ، يقع الذراع على طول الجذع ، غير محتمل عند مفصل المرفق. الحركات النشطة غائبة في جميع أجزاء الطرف المصاب.
- تستمر فترة الاسترداد حتى 2-3 سنوات. في هذه المرحلة ، هناك حل من الوذمة ، وتطبيع الدورة الدموية في الأنسجة التالفة ، واستعادة وظيفة العضلات النشطة تحت تأثير التدابير العلاجية.
- تمر فترة الاستشفاء تدريجيا في فترة الشلل المتبقية ، عندما تنتهي عمليات الإصلاح في الأنسجة العصبية التالفة. يطور تقلص الكتف الناتج ، دورانه الداخلي وتحت خلع الظهر إلى الخلف. يتم التعبير عن نقص التغذية في منطقة مفصل الكتف. يتم تدوير لوح الكتف ويبرز هامشها الفقري بشكل خلفي. في مفصل المرفق يتم تشكيل تقلص الثني ، يتم انتهاك حركات دوران الساعد. الفرشاة هي في وضع الرابطة أو الثني الظهري ، وظيفة الباسطة للأصابع وتعاني اليد.
ما الذي يجب فحصه؟
علاج شلل الأجداد من Erb
طبيب الأطفال ، طبيب الأعصاب وجراحة العظام يجب أن يعالجوا علاجاً شافياً من الشلل التناسلي لـ Erba منذ الأيام الأولى من حياة الطفل. واحدة من المهام الأولى هي منع تطور التقلصات. باستخدام الإطارات على شكل إسفين من القطن الشاش ، يتم وضع الطرف المصاب في الوضع التالي: يتم تدوير الكتف للخارج إلى الوضع الأوسط ويتراجع بمقدار 90 درجة. يتم إعطاء الساعد موضع الاستلقاء عند 30 درجة مع الثني في مفصل المرفق إلى 90 درجة: لا تتجاوز الفرشاة في الانبعار الخلفي 20 درجة. بعد 3 أسابيع تبدأ التدليك ، والجمباز العلاجي ، والعلاج الطبيعي. يصف كعلاج من المخدرات تهدف إلى تطبيع وظائف الجهاز العصبي المركزي ، واستعادة التوصيل العصبي العضلي.
العلاج المحافظ المعقد المبكر لشلل أرب يؤدي إلى تأثير إيجابي في 70٪ من المرضى. في غياب الديناميات الإيجابية من العلاج المستمر ، يجب استشارة جراح الأعصاب لحل مشكلة الانتعاش العصبي.
في فترة الأحداث المتبقية ، عندما تستقر الحالة المشلولية ، وتتشكل بالفعل التقلصات المستقرة والضمور العضلي ، يلجأ إلى التدخلات البلاستيكية الترميمية. وتنفذ هذه التدابير بهدف إنشاء موقف مفيد من الناحية الوظيفية للطرف ، وإذا أمكن ، استعادة وظائفه النشطة.