شلل العصب الوجهي

وظيفة العصب الوجهي هي ضمان عمل عضلات الوجه. بفضل هذا العصب، يُمكن التعبير عن الحالة المزاجية، والابتسامة، والحول، وما إلى ذلك.

شلل العصب الوجهي يحرم الشخص من هذه القدرة جزئيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

شلل العصب الوجهي شائع نسبيًا. قد يكون ذلك بسبب خصائصه التشريحية: يمر العصب عبر فتحات ضيقة في عظام الوجه من الجمجمة، مما يسبب ضغطه وشلله لاحقًا.

في أغلب الأحيان، يتأثر فرع واحد من العصب الوجهي، ولكن يتم تشخيص 2% من المرضى بالشلل الثنائي.

في كل عام، هناك 25 حالة من هذا المرض لكل 100 ألف شخص في العالم، ويعاني منه الرجال والنساء على حد سواء.

يتم ملاحظة أعلى نسبة من الإصابة بالمرض في غير موسمها - من الخريف إلى الشتاء، وكذلك في فترة الشتاء.

وفقًا للبيانات التشخيصية، تُستعاد عضلات الوجه وظيفتها بالكامل في معظم الحالات، ويحدث ذلك خلال 3-6 أشهر. في 5% من المرضى، لا يُستعاد العصب، وفي 10%، من المحتمل تكرار تلف الأعصاب بعد فترة زمنية معينة.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب شلل العصب الوجهي

لم يتمكن الخبراء حتى الآن من تحديد السبب الدقيق لشلل العصب الوجهي، لكن المرض غالبًا ما يكون ناجمًا عن أمراض فيروسية معدية:

• عدوى الهربس؛
• فيروس جدري الماء والقوباء المنطقية؛
• عدوى الفيروس الغدي، عدوى الفيروس التنفسي الحادة، الأنفلونزا؛
• عدوى فيروس إبشتاين بار (الوحيدات النواة)؛
• الضرر الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا؛
• الهزيمة بفيروس كوكساكي؛
• الحصبة الألمانية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم، وإدمان الكحول، وارتفاع ضغط الدم، وإصابات الرأس (الوجه والأذن)، وعمليات الأورام في الدماغ، وأمراض الأسنان، ومرض السكري، والتغيرات التصلبية في الأوعية الدموية، والإجهاد الشديد، والتهاب الأذن أو التهاب الجيوب الأنفية، عوامل محفزة لتطور شلل العصب الوجهي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

عوامل الخطر

في أغلب الأحيان، يحدث شلل العصب الوجهي في الحالات التالية:

• أثناء الحمل أو في فترة ما بعد الولادة؛
• أثناء الأوبئة الفيروسية؛
• في سن الشيخوخة، وخاصة إذا كان جهاز المناعة ضعيفا.

وقد تم وصف حالات من النوع العائلي من المرض، مما يشير إلى وجود استعداد وراثي لتطور شلل العصب الوجهي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

العصب الوجهي هو سابع زوج من الأعصاب القحفية، وهو يتحكم في عضلات الوجه المسؤولة عن الكلام وتعابير الوجه والمضغ. قد يحدث شلل هذا العصب نتيجة التهاب، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية الشريانية وركود تدفق الدم في الشبكة الشعرية. تصبح الشعيرات الدموية نافذة، وتنتفخ الأنسجة المحيطة بها، ويحدث ضغط على الأوعية الوريدية واللمفاوية، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم واللمف.

نتيجةً لجميع العمليات المذكورة أعلاه، تتدهور تغذية العصب الوجهي، الحساس جدًا لنقص الأكسجين. يزداد حجم جذع العصب، ويتدهور نقل النبضات العصبية على طوله. عندما يُرسل الدماغ أمرًا إلى العضلات للقيام بعمل معين، فإنها لا تستقبله ولا تتفاعل معه. وهذا يُفسر الأعراض المميزة للمرض، وهي خمول بعض عضلات الوجه.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الأعراض شلل العصب الوجهي

على أية حال، يبدأ شلل العصب الوجهي بشكل حاد، مع تدهور حاد في الحالة.

مع ذلك، يمكن اكتشاف العلامات الأولى في المرحلة الأولى من الشلل، قبل يوم أو يومين من ظهور الأعراض البصرية. قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• ألم خلف الأذن، ينتشر إلى منطقة القذالي أو منطقة الوجه؛
• ألم في العين على الجانب المصاب.

ترتبط الأعراض الأولى بزيادة تورم العمود العصبي وضغطه التدريجي.

الأعراض التالية أكثر وضوحا:

• يتم تعطيل تناسق الوجه؛
• يجذب الجانب المصاب الانتباه بسبب افتقاره إلى العاطفة وتعبيرات الوجه؛
• على الجانب المصاب، يمكن ملاحظة زاوية متدلية من الفم، وطية أنفية شفوية ناعمة، وغياب الطيات الأمامية؛
• يشتد انتهاك تناسق الوجه أثناء محاولات المريض التحدث أو الابتسام أو البكاء؛
• الجفن العلوي في الجانب المصاب لا يغلق بشكل كامل، والعين تنظر إلى الأعلى؛
• لا يمكن حبس الأطعمة والمشروبات السائلة في الفم وانسكابها من الجانب المصاب من تجويف الفم؛ ولا تتأثر وظائف المضغ والبلع؛
• أثناء المضغ، قد يعض المريض خده من الداخل دون أن يشعر به؛
• يجف الغشاء المخاطي، وغالباً ما يقل إفراز اللعاب (وأحياناً يحدث العكس)؛
• ضعف وظيفة الكلام بسبب عدم نشاط مناطق معينة من الشفتين وتجويف الفم؛
• العين على الجانب المصاب تكون مفتوحة جزئيًا أو مفتوحة تمامًا، وتعطل وظيفة الرمش، ويجف الغشاء المخاطي (في حالات نادرة يحدث العكس - دموع غزير)؛
• يوجد اضطراب في أحاسيس التذوق في الجانب المصاب من اللسان؛
• يزداد السمع في الجانب المصاب، ويتم إدراك الأصوات أعلى من المعتاد.

من خلال تقييم الأعراض السريرية للمرض، يستطيع الطبيب تحديد الجزء المتضرر من العصب الوجهي. وبناءً على ذلك، يُميّز بين أنواع شلل العصب الوجهي التالية:

• يتجلى تلف القشرة المخية المسؤولة عن وظيفة العصب الوجهي في شلل عضلات الوجه في الجزء السفلي منه، وارتعاش الأعصاب والعضلات. في الوقت نفسه، يُستعاد التناسق البصري أثناء الابتسام.
• يصاحب تلف نواة العصب الوجهي رعشة، وعدم القدرة على تجعد جلد الجبهة، وخدر في الجلد على الجانب المصاب، وارتعاش عضلي في منطقة الحنك والبلعوم. ويُلاحظ أحيانًا اضطراب في التنسيق الحركي في جانب واحد من الجسم بأكمله.
• يتميز تلف العصب الوجهي داخل الجمجمة والجزء الداخلي من العظم الصدغي بشلل تعابير الوجه والغدد اللعابية. ويمكن ملاحظة أعراض مثل العطش، وتغيرات في وظيفة السمع، وجفاف الغشاء المخاطي للعين.

إستمارات

• شلل الوجه الخلقي يرتبط بتطور غير طبيعي للدماغ أثناء نمو الجنين. يتميز هذا النوع من الشلل بتعبير وجهي يشبه القناع على جانب واحد أو اثنين على الجانب المصاب، وزاوية فم متدلية، وشق عين مفتوح ورطب. يكون جلد الخد ناعمًا، ويبدو الخد المصاب منتفخًا أثناء الزفير (علامة "الشراع"). أشد أشكال شلل الوجه الخلقي هو متلازمة موبيوس.
• شلل العصب الوجهي المحيطي هو نتيجة اضطراب في الوظيفة الحركية لجذع العصب. يصاحب هذا المرض عدم تناسق، أي شلل تام لعضلات الجزء المصاب من الوجه. غالبًا ما لا تُغلق عين المريض المصابة، إلا في حالات تلف العضلة الدويرية، حيث يكون إغلاق العينين بشكل متناسق ممكنًا.
• شلل الوجه المركزي هو نتيجة تغيرات مرضية في القشرة المخية. قد تكون الأسباب أمراضًا تصيب المسارات القشرية النووية المجاورة للعصب الوجهي. أكثر مناطق الشلل المركزي شيوعًا هي الجزء السفلي من الوجه. يتجلى المرض في حركات عضلية لا إرادية - نوع من التشنجات اللاإرادية - بالإضافة إلى نوبات تشنجية.

[ 23 ]، [ 24 ]

المضاعفات والنتائج

يحدث تعافي الألياف العصبية بعد شلل العصب الوجهي تدريجيًا، ويتباطأ بشكل ملحوظ خلال فترات التوتر والتسمم وانخفاض حرارة الجسم. هذا يُسبب بعض الصعوبات في العلاج: على سبيل المثال، يفقد العديد من المرضى صبرهم ويأسهم ويرفضون مواصلة التأهيل. إذا لم يُشفَ الشلل، فقد تحدث مضاعفات مزعجة للغاية.

1. ضمور العضلات هو ترقق وضعف العضلات نتيجة خلل وظيفي طويل الأمد وتضخم الأنسجة. تُعتبر هذه العملية غير قابلة للعكس، إذ لا تتعافى العضلات الضامرة.
2. تقلصات مقلدة - فقدان مرونة عضلات الجانب المصاب، وتشنجات عضلية، وقصر تشنجي في ألياف العضلات. بصريًا، يبدو الجانب المصاب من الوجه مشدودًا، وتُحدّق العينان.
3. تشنجات عضلات الوجه، أو الارتعاشات التشنجية، هي اضطراب في توصيل النبضات على طول العصب. تُسمى هذه الحالة أيضًا تشنج الجفن.
4. تحدث الحركات المصاحبة - الترافق الحركي - نتيجةً لاضطراب عزل التيار الحيوي في جذع العصب. ونتيجةً لذلك، ينتشر الإثارة إلى مناطق تعصيب أخرى. مثال على الحركات المصاحبة: أثناء مضغ الطعام، يبدأ المريض بالبكاء، أو ترتفع حافة شفتيه عند التحديق.
5. يحدث التهاب الملتحمة أو قرنية العين بسبب عدم قدرة المريض على إغلاق العين بشكل كامل لفترة طويلة مما يؤدي إلى جفافها.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

التشخيص شلل العصب الوجهي

يُشخّص طبيب الأعصاب شلل العصب الوجهي. عادةً ما يتم ذلك خلال الفحص الأولي للمريض، ولكن في بعض الحالات قد يلزم إجراء فحوصات إضافية. في أغلب الأحيان، يُستخدم التشخيص لتوضيح أسباب الشلل.

• أولًا، يُوصف للمريض فحوصات - على سبيل المثال، فحص دم عام يُشير إلى وجود التهاب. من علامات العملية الالتهابية: زيادة سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء، وانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية.
• قد تشمل التشخيصات الآلية الإجراءات التالية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص يستخدم مجالًا مغناطيسيًا ويلتقط صورًا متعددة الطبقات. بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي، يُمكن تحديد الأورام، والاضطرابات الوعائية، والتغيرات الالتهابية في السحايا، واحتشاء الدماغ.
2. التصوير المقطعي المحوسب هو نوع من فحص الأشعة السينية الذي يمكنه أيضًا اكتشاف الأسباب المحتملة للمرض مثل الأورام، وحالات ما بعد السكتة الدماغية، واضطرابات تدفق الدم حول النواة، وعواقب الأضرار الميكانيكية للدماغ.
3. تساعد طريقة تخطيط كهربية الأعصاب على تحديد سرعة مرور النبضات العصبية. تُساعد نتائج هذه الدراسة في تحديد العملية الالتهابية، وتلف الفرع العصبي، وضمور العضلات.
4. عادةً ما يُدمج تخطيط كهربية العضلات مع إجراء تصوير الأعصاب، لتحديد جودة النبضات العضلية. يسمح هذا باكتشاف ضمور العضلات وانقباضاتها.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

تشخيص متباين

يمكن إجراء التشخيص التفريقي مع السكتة الدماغية، ومتلازمة رامزي هانت، والعمليات الالتهابية في الأذن الوسطى أو الناتئ الخشائي، ومرض لايم، وكسور العظم الصدغي، وتلف جذع العصب بسبب السرطان أو سرطان الدم، والتهاب السحايا المزمن، والعمليات الورمية، والتهاب العظم والنقي، والتصلب المتعدد، ومتلازمة غيلان باريه.

الفرق بين شلل العصب الوجهي المركزي والطرفي

قد تنشأ بعض الصعوبات في بعض الأحيان عند التفريق بين شلل العصب الوجهي المركزي والطرفي.

أولاً، يُولى الاهتمام لحالة عضلات الصف الأمامي المسؤولة عن تعابير الوجه. إذا كانت تعمل دون أي تغيرات، وكانت عضلات الوجه الأخرى ساكنة، يُفترض أن الشلل موضعي في المنطقة المركزية.

في هذه الحالة، يُمكن الحديث عن مُتغير يُصاحبه نزيف في المحفظة الداخلية: تحدث هذه العملية مع شلل جزئي في الجزء السفلي من العصب، مصحوبًا بضعف في أحد جانبي الأطراف. أما حاسة التذوق، وإفراز الدموع واللعاب، فهي طبيعية.

عمليًا، يصعب التمييز بين شلل العصب الوجهي المركزي والطرفي، حتى بالنسبة للطبيب المتمرس. لذلك، ينبغي استخدام أقصى قدر ممكن من المعلومات حول المريض ومرضه للتشخيص.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

علاج او معاملة شلل العصب الوجهي

تُوصف الأدوية فورًا بعد طلب المريض المساعدة الطبية. ويبدأ العلاج الرئيسي لشلل العصب الوجهي بالعلاج الدوائي المعقد.

مدرات البول
	طريقة الاستخدام	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
فوروسيميد	تناول 40 ملغ عن طريق الفم في الصباح.	الغثيان، الإسهال، ردود فعل جلدية، انخفاض ضغط الدم، الدوخة، جفاف الفم.	لا ينصح باستخدام الدواء لفترة طويلة.
فيروسبيرون	تناول 50-100 ملغ في الصباح.	عسر الهضم، الخمول، الصداع، النعاس.	الدواء غير متوافق مع الكحول.

الأدوية المضادة للالتهابات
	طريقة الاستخدام	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
نيميسوليد	100 ملغ عن طريق الفم في الصباح والليل مع الماء.	الصداع، اللامبالاة، عسر الهضم، حرقة المعدة.	لا ينبغي استخدامه لفترات طويلة من الزمن.
نيوروفين	تناول عن طريق الفم 0.2-0.8 جرام حتى 4 مرات في اليوم.	الغثيان وانتفاخ البطن.	من المستحسن شرب الدواء مع الحليب.

الجلوكوكورتيكويدات
	طريقة الاستخدام	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
بريدنيزولون	الجرعة المتوسطة هي ٥-٦٠ ملغ يوميًا. يُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا، صباحًا.	ضعف العضلات، عسر الهضم، قرحة المعدة، الدوخة، ارتفاع ضغط الدم.	لا يوصف الدواء لعلاج العدوى الفطرية الجهازية.
ديكساميثازون	في بداية المرض يتم إعطاء 4-20 ملغ من الدواء عن طريق العضل حتى 4 مرات في اليوم.	الغثيان، التشنجات، الصداع، زيادة الوزن، الحساسية، الاحمرار.	يتم إيقاف الدواء تدريجيا بسبب خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب.

الأدوية المضادة للفيروسات
	طريقة الاستخدام	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
زوفيراكس	تناول 200 ملغ 5 مرات يوميًا لمدة 5 أيام.	اضطرابات في الجهاز الهضمي، صداع، شعور بالتعب، طفح جلدي تحسسي.	أثناء العلاج بزوفيراكس، يجب عليك شرب كميات كبيرة من السوائل.
أسيكلوفير	تناول 200 ملغ 5 مرات يوميًا لمدة 5 أيام.	آلام المعدة، الصداع، النعاس، الحساسية.	لا ينبغي تناول الدواء لفترة طويلة.

مضادات التشنج
	طريقة الاستخدام	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
سباسمول	تناول 1-2 قرص حتى 3 مرات في اليوم.	زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، الدوخة، الحساسية.	لا ينصح باستخدامه في حالة الجلوكوما وفرط تنسج البروستاتا.
دروتافيرين	تناول 40 إلى 80 ملغ ثلاث مرات يوميًا.	انخفاض ضغط الدم، الصداع، الغثيان، الحساسية.	لا يوصف هذا الدواء لأمراض الكبد والكلى الشديدة.

الأدوية العصبية
	طريقة الاستخدام	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
كاربامازيبين	تناول ١٠٠-٤٠٠ ملغ فمويًا حتى ٣ مرات يوميًا. تُزاد الجرعة تدريجيًا.	رعشة في الأطراف، اكتئاب، قلق، حساسية، اضطرابات هضمية.	الدواء غير متوافق مع الكحول.
ديفينين	تناول بمعدل 200-500 ملغ يوميًا.	ضعف العضلات، الدوخة، اضطرابات الأمعاء، العصبية.	قد تزيد حاجة الجسم لفيتامين د أثناء العلاج.

منتجات الفيتامينات
	طريقة الاستخدام	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
البيريدوكسين	يتم إعطاؤه عن طريق العضل بكمية تتراوح من 50 إلى 150 ملغ يوميًا.	في بعض الأحيان - الحساسية، وزيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة.	يتطلب الحذر في حالة قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
الثيامين	يُعطى عن طريق العضل مرة واحدة يوميًا بجرعة ٢٥-٥٠ ملغ. مدة العلاج ١٠-٣٠ يومًا.	الحساسية، التعرق، زيادة معدل ضربات القلب.	قد تكون الحقن مؤلمة.

مثبطات الكولينستراز
	طريقة الاستخدام	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
بروزرين	تناول عن طريق الفم 10-15 ملغ حتى 3 مرات في اليوم.	الغثيان، الصداع، عدم انتظام ضربات القلب، ضيق التنفس.	من المستحسن الامتناع عن القيادة أثناء فترة العلاج.
غالانتامين	يتم تناوله عن طريق الفم، بكميات تتراوح من 8 إلى 32 ملغ في ثلاث جرعات، مع غسلها بالماء.	تقلبات في ضغط الدم، تورم، عطش، عسر الهضم، تشنجات العضلات، اضطرابات في المسالك البولية.	لا يوصف الدواء لأمراض الجهاز البولي.

تُوصف الأدوية فقط من قِبل الطبيب. وغالبًا ما يُجرى العلاج في المستشفى، نظرًا لصعوبة علاج شلل العصب الوجهي منزليًا بشكل فعال. كما أن هذا قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

العلاج الطبيعي

يُستخدم العلاج الطبيعي كطريقة علاجية مساعدة، وإن كانت إلزامية، لشلل العصب الوجهي. ويمكن وصف الإجراءات العلاجية الطبيعية التالية:

• الموجات فوق الصوتية (UHF) هي تسخين الأنسجة باستخدام مجال كهربائي، مما يؤدي إلى تحسين العمليات الغذائية، وإزالة الوذمة والالتهاب. مدة جلسة الموجات فوق الصوتية (UHF) حوالي 10 دقائق. عادةً ما تتكون دورة العلاج من حوالي 10 جلسات، تُعقد يوميًا أو 3-4 مرات أسبوعيًا.
• يمكن تطبيق تقنية الأشعة فوق البنفسجية على الجزء المصاب من الوجه بدءًا من اليوم السادس تقريبًا من بداية المرض. تُنشّط الأشعة فوق البنفسجية تخليق الهرمونات، وتُحسّن جهاز المناعة، مما يُؤثّر إيجابًا على التعافي. تتراوح مدة العلاج بين 7 و15 جلسة.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) هو استخدام موجات كهرومغناطيسية ديسيمترية لتنشيط العمليات الأيضية في أنسجة الوجه المصابة. تستغرق العملية حوالي 10 دقائق. يمكن أن تكون مدة العملية قصيرة (3-5 جلسات) أو قياسية (10-15 جلسة).
• العلاج بالرحلان الكهربائي باستخدام الديبازول والفيتامينات والبروسرين هو تأثير جرعات معينة من التيار الكهربائي، مما يُمكّن الدواء من اختراق الأنسجة المصابة. مدة جلسة العلاج بالرحلان الكهربائي حوالي ٢٠ دقيقة. تتراوح مدة العلاج بين ١٠ و٢٠ جلسة.
• تساعد التيارات الديناميكية الثنائية على استعادة وظيفة العضلات من خلال إحداث انقباض تشنجي لها. في الوقت نفسه، يُزال التورم وتُعاد الألياف العصبية. عادةً ما يكون العلاج طويل الأمد: قد يلزم من ١٠ إلى ٣٠ جلسة للتعافي.
• تُسرّع تطبيقات البارافين أو الأوزوكيريت عملية التجديد وتُعزز التعافي بشكل أسرع. يُطبّق لمدة 30-40 دقيقة. قد يتطلب الأمر حوالي 15 جلسة لاستعادة التعصيب في حالة شلل العصب الوجهي.

بعد كل جلسة علاج طبيعي، من المهم حماية وجهك من التيارات الهوائية والبرد، لأن التغير المفاجئ في درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية.

علاجات التدليك لشلل العصب الوجهي

يُعتبر التدليك لعلاج شلل العصب الوجهي فعالاً للغاية، ولكنه يُجرى بعد تجاوز المرحلة الحادة من المرض. تُوصف جلسات التدليك الأولى بعد أسبوع واحد على الأكثر من ظهور المرض. ما هو التدليك العلاجي لشلل العصب الوجهي؟

• تبدأ عملية التدليك بالإحماء وعجن عضلات الرقبة، باستخدام الانحناءات والدوران البطيء للرقبة؛
• ثم قم بتدليك المنطقة القذالية، مما يزيد من تدفق الليمفاوية؛
• تدليك فروة الرأس؛
• انتقل إلى تدليك الوجه والصدغين؛
• هام: يجب أن تكون حركات التدليك خفيفة وسطحية، حتى لا تثير تشنجات العضلات؛
• من الجيد استخدام حركات التدليك والاسترخاء؛
• يتم التدليك على طول الأوعية الليمفاوية؛
• يتم تدليك الوجه من الخط المركزي إلى المحيط؛
• تجنب تدليك المناطق التي تتواجد فيها الغدد الليمفاوية؛
• دلكي الجزء الداخلي من الخد باستخدام إبهامك؛
• في نهاية الإجراء، يتم تدليك عضلات الرقبة مرة أخرى.

يجب ألا تتجاوز مدة جلسة التدليك 15 دقيقة. وتستمر الجلسة حتى شفاء المريض تمامًا.

الجمباز الخاص

تتكون تمارين شلل العصب الوجهي من مجموعة تمارين لتسخين العمود الفقري العنقي ومنطقة الكتف. يجلس المريض أمام مرآة ليتمكن من رؤية انعكاسه، مما يضمن جودة التمارين المُقدمة.

أثناء التمرين، يجب أن يكون الوجه مسترخيًا. كرر كل تمرين من التمارين التالية خمس مرات:

• يرفع المريض حاجبيه ويخفضهما؛
• عبوس؛
• ينظر إلى الأسفل قدر الإمكان أثناء إغلاق عينيه؛
• الحول؛
• يحرك مقل العيون في دائرة؛
• يبتسم بشفاه مطبقة؛
• يرفع ويخفض الشفة العليا، لإظهار الصف العلوي من الأسنان؛
• يخفض ويرفع الشفة السفلى، موضحًا الصف السفلي من الأسنان؛
• يبتسم وفمه مفتوح؛
• يضغط ذقنه على صدره ويشخر؛
• يحرك فتحتي الأنف؛
• يحاول أن ينفخ خديه بالتناوب وفي نفس الوقت؛
• يأخذ الهواء وينفخه، ويضغط شفتيه على شكل "أنبوب"؛
• يحاول الصفير؛
• تمتص الخدين؛
• يخفض ويرفع زوايا الشفاه؛
• يرفع الشفة السفلية فوق العليا، ثم يضع الشفة العليا فوق السفلى؛
• يقوم بحركات باللسان مع إبقاء الشفاه مغلقة ومفتوحة.

إذا لم تنجح أي تمرينات، فمن المستحسن الاسترخاء وإجراء حركات تدليك بأطراف الأصابع على الجزء المصاب من الوجه.

وعادةً ما يتم تكرار سلسلة التمارين المقترحة حتى 3 مرات يوميًا.

العلاجات المثلية لشلل العصب الوجهي

يقدم الطب المثلي أيضًا عددًا من العلاجات التي تُسرّع الشفاء من شلل الوجه. لا ينبغي أن تكون العلاجات المثلية هي الأساس في العلاج، ولكنها قد تُعزز فعالية العلاجات الأخرى. فيما يلي المزيد من المعلومات حول العلاجات التي يقدمها المعالجون المثليون للمساعدة في تخفيف شلل الوجه.

• تراوميل سي دواء يُعطى عن طريق الحقن في أمبولات. عادةً ما يُوصف أمبولة أو أمبولتان، من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا، كحقن عضلي. مدة العلاج شهر واحد على الأقل. يُمكن استخدامه مع مرهم وأقراص تراوميل.

نادرًا ما يُسبب الدواء حساسية، ولكن قد يحدث احمرار وتورم طفيف في موضع الحقن. في هذه الحالة، يُنصح باستشارة الطبيب.

• نيرفوهيل دواءٌ مُعالجٌ بالطبِّ المثلي يُحسِّن وظائف الجهاز العصبي، ويُعزِّز التجديد الوظيفي للألياف العصبية، ويُخفِّف آثار الإجهاد والتعب. يُؤخَذ الدواء قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا، يُذاب تحت اللسان قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يستمر العلاج لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا. خصائص استخدام الدواء: خلال الأسبوع الأول من تناول نيرفوهيل، من المُحتمل حدوث تدهور مؤقت في الحالة، وهو أمرٌ طبيعي.
• جيريل دواء يُستخدم لعلاج شلل العصب الوجهي الناتج عن أمراض فيروسية معدية. يُؤخذ قرص واحد ثلاث مرات يوميًا، يُذاب تحت اللسان. يُحدد الطبيب مدة العلاج.
• فاليرياناهيل مهدئ يُستخدم لعلاج العصاب، والاعتلالات العصبية، والوهن العصبي. يُعدّ تناول هذا الدواء إجراءً وقائيًا ممتازًا ضد انتكاسات شلل العصب الوجهي. يُوصف الدواء بجرعة 15 قطرة مع نصف كوب من الماء النظيف، ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يُستمر في تناوله لمدة 20-30 يومًا.

العلاج الجراحي

قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي إذا لم يُحقق العلاج الدوائي النتيجة المرجوة خلال تسعة أشهر. قبل هذه الفترة، لا يُنصح بإجراء الجراحة، إذ لا يزال بإمكان الأدوية أن تُحدث تأثيرًا إيجابيًا. إذا انقضى أكثر من عام، فلا فائدة من العلاج الجراحي، إذ تكون قد حدثت بحلول ذلك الوقت تغيرات ضامرة في الأنسجة العضلية، وهي تغيرات لا يمكن استعادتها.

في معظم الحالات، يُستخدم التدخل الجراحي لعلاج نقص تروية الأعصاب، الذي ينشأ نتيجة التهاب الأذن المزمن أو بعد إصابات الرأس. كما تُناسب الجراحة التمزق الميكانيكي لأحد فروع العصب.

باختصار، يمكن تحديد الحالات التالية لشلل العصب الوجهي والتي قد تتطلب مساعدة الجراح:

• تمزق رضحي في جذع العصب؛
• عدم فعالية العلاج الدوائي الذي تم إعطاؤه على مدى فترة 9 أشهر تقريبًا؛
• عمليات الورم.

كيف تتم العملية؟

• عندما يتم ضغط العصب الوجهي يتم التدخل على النحو التالي:

1. يتم إجراء شق خلف الأذن؛
2. يتم تسليط الضوء على المكان الذي يخرج منه العصب من الثقب الإبري الخشائي؛
3. يتم توسيع الجدار الخارجي للفتحة باستخدام أجهزة خاصة؛
4. يتم تطبيق الغرز.

يتم استخدام التخدير العام لإجراء العملية.

• لخياطة جذع العصب التالف بسبب التمزق، يتم إجراء العمليات الجراحية التالية:

1. يتم إجراء شق خلف الأذن؛
2. تحت الجلد، توجد نهايات جذع العصب الممزق، والتي يتم تنظيفها من أجل اندماج أفضل؛
3. يتم خياطة الأطراف معًا على الفور أو تمريرها أولاً على طول مسار آخر أقصر؛
4. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى عملية زرع عصب من جزء آخر من الجسم، مثل الطرف السفلي.

تعتبر العملية معقدة للغاية، ولكن فترة إعادة التأهيل عادة ما تكون قصيرة.

العلاجات الشعبية

1. من المفيد استخدام كمادات من هريس التوت البري. يُبخّر التوت ويُطحن، ثم يُنشر على قطعة قماش نظيفة، ويُوضع ككمادة على المنطقة المصابة من الوجه لمدة نصف ساعة. يُجرى هذا الإجراء مرتين يوميًا.
2. يُتوقع الحصول على نتيجة جيدة من تناول التمر مع الحليب بانتظام، ثلاث مرات يوميًا، ست حبات في كل مرة. مدة العلاج شهر واحد.
3. املأ فمك بماء دافئ مع بضع قطرات من صبغة حشيشة الهر. اترك الدواء في فمك لمدة 3-4 دقائق دون بلع.
4. تناول 0.2 غرام من الموميجو صباحًا ومساءً ومساءً لمدة 10 أيام. كرر الجرعة بعد 10 أيام أخرى. عادةً ما تكفي ثلاث جرعات من هذا القبيل للشفاء.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكنك أيضًا استخدام العلاج بالأعشاب وفقًا للوصفات التالية.

1. خذ 100 غرام من عشبة المريمية، واسكبها في كوب من الماء الساخن، واتركها طوال الليل. تناول ملعقة صغيرة بين الوجبات، مع شرب الحليب.
2. حضّر مزيجًا متساويًا من جذمور حشيشة الهر، والزعتر البري، والأيارو، والهدال. حضّر مشروبًا بمعدل ملعقة كبيرة من الخليط لكل كوب من الماء. اشرب 100 مل من الدواء ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات بعشرين دقيقة.
3. حضّر مزيجًا متساويًا من النعناع، بلسم الليمون، الأوريجانو، الزعتر، الهدال، وأقحوان. اسكب ملعقة كبيرة من الخليط مع 200 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعة، ثم تناول 100 مل مرتين يوميًا بين الوجبات.
4. خذ ملعقة كبيرة من عشبة البيتوني، واسكب عليها 200 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة ساعتين. اشرب 60 مل من الدواء حتى 4 مرات يوميًا.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

الوقاية

لمنع تكرار انتكاسات شلل العصب الوجهي، يمكن استخدام أساليب وقائية خاصة. ويكفي اتباع النصائح المفيدة التالية:

• لا تسمح لوجهك ورأسك بأن يصبحا باردين للغاية، ارتدِ ملابس مناسبة للطقس، وتجنب التيارات الهوائية؛
• لا تهمل علاج نزلات البرد والأمراض الفيروسية، وتناول الأدوية المناسبة في الوقت المناسب عند ظهور أولى علامات المرض؛
• اعتني بجهازك العصبي، لا تتوتر، وتجنب المحادثات غير المريحة والفضائح؛
• الراحة بشكل صحيح: من المستحسن قضاء بعض الوقت في الطبيعة والسباحة وممارسة الرياضات النشطة؛
• تناول الطعام الصحي، وتجنب الأنظمة الغذائية الصارمة، وتناول كميات كافية من الأطعمة النباتية؛
• تناول دورة من مستحضرات الفيتامينات المتعددة مع فيتامينات ب مرتين في السنة، والتي تعتبر ضرورية للعمل الطبيعي للخلايا العصبية وتوصيل الألياف؛
• حافظ على مناعتك، وتقويها، وخذ حمامات هوائية؛
• قومي بتدليك وجهك بشكل دوري، صباحًا ومساءً، باستخدام حركات تدليك خفيفة.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

توقعات

تشفى معظم حالات شلل العصب الوجهي تلقائيًا خلال شهر ونصف إلى شهرين. أما لدى المرضى المسنين، فتشير هذه الإحصائيات إلى نتائج أقل إيجابية، إذ قد يستمر الشلل في 40-60% من الحالات.

يمكن التنبؤ بنتيجة المرض بمراعاة درجة تلف الأعصاب: فكلما زادت شدة هذا التلف، طالت مدة التعافي. في الحالات الشديدة، إذا تأخر المريض في طلب المساعدة الطبية، فقد تستمر أعراض المرض لفترة طويلة، أو مدى الحياة.

عادةً ما يكون مسار شلل العصب الوجهي المحيطي أكثر ملاءمة، على النقيض من الضرر المركزي.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]