صدمة كهربائية للأطفال

يُسبب التيار الكهربائي عالي الجهد أضرارًا حرارية بالغة، بما في ذلك الاحتراق (حروق سطحية، جروح عند مداخل ومخارج التيار، أقواس حروق). عند التعرض لتيار كهربائي منخفض الجهد، تبرز أعراض عدم انتظام ضربات القلب، وتوقف التنفس الأولي والثانوي، وضعف الوعي، والتنمل، والشلل. تحدث الوفاة الناجمة عن الصدمات الكهربائية بسبب الاختناق الميكانيكي، واختلال وظائف القلب، والصدمة، وغالبًا ما تكون دون ظهور علامات خارجية للحروق. من خصائص الوفاة السريرية الناجمة عن الصدمات الكهربائية لدى الأطفال امتدادها إلى 8-10 دقائق، مما يسمح بزيادة فعالية الإنعاش القلبي الرئوي.

عند مرور تيار كهربائي عبر الدماغ، قد يحدث موت فوري نتيجة انسداد المراكز التي تنظم وظائف الأعضاء والأجهزة الحيوية، وقد يحدث اضطراب نظم القلب، والرجفان البطيني، وفشل كبدي حاد، وتشنج الحنجرة، وتشنج القصبات، وشلل الحجاب الحاجز، وشلل عضلات الجهاز التنفسي، وفشل كلوي حاد. يصاحب تلف العضلات الهيكلية والأوعية الدموية الناتج عن التيار الكهربائي متلازمة ألم شديد، وفشل كلوي، وانهيار. يمكن أن تسبب الصدمة الكهربائية اضطرابات عصبية مختلفة: دماغية عامة (غيبوبة، نوبات) و/أو اضطرابات بؤرية (شلل الأطراف، الصرع)، بالإضافة إلى تلف الحبل الشوكي واضطرابات عصبية نفسية.

تسبب صدمة التيار المتردد عواقب أكثر خطورة من صدمة التيار المستمر.

هناك أربع درجات من شدة الإصابة الكهربائية:

• في حالة الإصابة الكهربائية من الدرجة الأولى، يكون الطفل واعيًا أو متأثرًا أو مذهولًا. من الأعراض المميزة انقباض عضلات الطرف المصاب، وألم في منطقة الحرق، وسرعة التنفس وتسارع دقات القلب، وشحوب الجلد.
• في الدرجة الثانية، تتطور متلازمة الألم الشديد حتى الصدمة، وقد يفقد المصاب وعيه. من المحتمل حدوث اضطرابات مختلفة في نظم القلب، وتشنجات، وفشل تنفسي. الحروق أكثر اتساعًا وعمقًا.
• المرحلة الثالثة تتميز بتطور الغيبوبة، واضطرابات نظم القلب، والصدمة، والفشل التنفسي الحاد، وتشنج الحنجرة.
• في المرحلة الرابعة، يحدث الموت السريري بسبب الرجفان البطيني.

الرعاية الطبية الطارئة للصدمات الكهربائية عند الأطفال

من الضروري قطع الاتصال بمصدر التيار الكهربائي، وتُزال الأسلاك بأدوات خشبية وبلاستيكية ومطاطية. ثم يُوضع الطفل أفقيًا، مع إزالة الملابس من صدره.

• في حالة الوفاة السريرية، يُجرى الإنعاش القلبي الرئوي، بما في ذلك إزالة الرجفان الكهربائي والتهوية الاصطناعية. عند إجراء إزالة الرجفان للأطفال، يُستخدم تفريغ 4 جول لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
• في حالة الإصابة البسيطة، يوصف للطفل علاج مهدئ وتسكين الألم باستخدام المسكنات.
• إذا استمرت أعراض التشنج القصبي، استخدم بروميد الإبراتروبيوم (للأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات بجرعة 20 ميكروغرام، من عمر 6 إلى 12 سنة - 40 ميكروغرام، أكبر من 12 سنة - 80 ميكروغرام)، بروميد الإبراتروبيوم + فينوتيرول (بيرودوال) في جهاز الاستنشاق (للأطفال أقل من 6 سنوات - 10 قطرات، من عمر 6 إلى 12 سنة - 20 قطرة، أكبر من 12 سنة - 20-40 قطرة) أو سالبوتامول (100-200 ميكروغرام) على شكل استنشاق.
• في حالة متلازمة الألم يتم إعطاء محلول 50% من ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) 10 ملغ/كغ، أو محلول 1-2% من تريمبيريدين (بروميدول) أو أومنوبون 0.1 مل لكل سنة من العمر.
• في حالة حدوث متلازمة التشنج، يوصى بإعطاء ديازيبام (سيدوكسين) 0.3-0.5 ملغ/كغ أو ميدازولام 0.1-0.15 ملغ/كغ عضليًا، بريدنيزولون - 2-5 ملغ/كغ وريديًا، عضليًا.
• في حالة حدوث صدمة، يتم عمل قسطرة في الوريد، ويتم إعطاء العلاج بالحقن باستخدام البلورات والغرويات بمعدل 15-20 مل/(كجم/ساعة)، ويتم مساعدة التنفس، ومراقبة العلامات الحيوية، وعلاج عدم انتظام ضربات القلب المصاحب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]