الضلع المتشقق: العلامات وماذا تفعل وكيف تعالج؟

أضلاعنا هي نوع من هيكل العظام الذي يحمل جميع الأعضاء الموجودة في الصدر، وبفضلها تمتلئ الرئتان بالهواء عندما نستنشق.

يحدث أحيانًا انتهاك سلامتها، فيتكوّن شق، وهو ما يُعرّف طبيًا بأنه كسر غير مكتمل دون إزاحة. تُسبب هذه الحالة انزعاجًا وألمًا، وتتطلب علاجًا.

علم الأوبئة

كسر الضلع هو إصابة جدار الصدر الأكثر شيوعًا ويُعتقد أنه موجود في 10% من جميع الإصابات الرضحية وحوالي 40% من المرضى الذين يعانون من صدمة شديدة غير نافذة.[ 1 ]،[ 2 ]

الأسباب تشققات الأضلاع

كما هو الحال مع أي كسر عظمي، يمكن أن يتضرر الضلع نتيجةً لصدمة ميكانيكية على منطقة الصدر. قد يحدث هذا نتيجةً لضربة ضاغطة عليه أثناء حادث نقل، أو سقوط على جسم صلب بارز، أو شجار، أو إصابة. ومن الأسباب الأخرى العمليات المرضية التي تحدث داخل الجسم والتي تُضعف قوته. من بينها الأورام داخل منطقة الصدر، والتهاب العظم والنقي المزمن، والسل، وهشاشة عظام الضلوع.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر تلف سلامة الضلع العمر (لدى الشباب مرونة أعلى بكثير في الصدر)، وقوة التأثير، وانخفاض كتلة العضلات.

طريقة تطور المرض

يوجد ١٢ زوجًا من الأضلاع في الصدر. يجاور الجزء الغضروفي منها عظم القص. على الأسطح الجانبية لمنطقة الإبط، تكون الأضلاع أكثر تحدبًا، وهذا هو المكان الذي تحدث فيه الكسور غالبًا، وتكون أكثر عرضة لها من الضلع الخامس إلى الثامن. الأضلاع التسعة إلى الاثني عشر متحركة، لذا تقل احتمالية تعرضها للإصابات.

الأعراض تشققات الأضلاع

كيف يُسبب كسر الضلع ألمًا؟ أولى أعراضه هي ألم في موضع الإصابة، يزداد عند الشهيق ويضعف عند الزفير. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الشعور بضيق في التنفس؛
• قلق؛
• ضيق التنفس؛
• صداع؛
• دوخة؛
• النعاس؛
• التعب السريع؛
• كدمات في مكان الإصابة؛
• تورم الأنسجة.

المضاعفات والنتائج

الكسر بحد ذاته، دون كسر أو انزياح للعظم، لا يُسبب أي عواقب أو مضاعفات خطيرة، إذ لا يؤثر على الأعصاب أو الرئتين أو الأوعية الدموية بين الأضلاع. عادةً ما يُشفى خلال بضعة أسابيع، ويزول الألم قبل ذلك، في غضون خمسة أيام تقريبًا.

يُعاني كبار السن الذين يعانون من إصابات حادة في الصدر والضلوع من ضعف معدل الوفيات مقارنةً بالمرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من إصابات مماثلة. مع كل كسر إضافي في الضلع لدى كبار السن، يزداد معدل الوفيات بنسبة 19%، ويزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بنسبة 27%. [ 3 ]

التشخيص تشققات الأضلاع

هل يُمكن تشخيص كسر الضلع بدون أشعة سينية؟ نعم، ولكن يُنصح بزيارة طبيب رضوح. سيطرح الطبيب أسئلةً مُوجِّهة حول كيفية حدوث الإصابة، ويُشخِّص الحالة من خلال الفحص وبعض التقنيات.

للقيام بذلك، يضغط أخصائي الصدمات على الصدر، ويحدد موقع الكسر بناءً على رد فعل المصاب. كما يراقب التنفس لمعرفة ما إذا كانت هناك أي عوائق تعيق مرور الهواء، ويستمع إلى نبضات القلب. عند الانحناء إلى الجانب السليم، سيشعر المصاب بألم في الجانب الآخر. من المهم تحديد ما إذا كانت هناك أي إصابات إضافية - كالعمود الفقري أو الرقبة.

لتأكيد التشخيص، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر، على الرغم من أنه لا يظهر دائمًا وجود شق في الضلع. [ 4 ] الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص الآلي هي التصوير المقطعي المحوسب.

تشخيص متباين

مهمة طبيب الصدمات هي التمييز بين الكسر والكدمة والضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية.

علاج او معاملة تشققات الأضلاع

لا يتطلب كسر الضلع الخالي من المضاعفات علاجًا في المستشفى، ناهيك عن الجراحة. يمكن إجراؤه في المنزل، مع مراعاة قيود الحركة. بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج إلى:

• ضع كيسًا من الثلج على الضلوع المصابة بانتظام خلال الأيام القليلة الأولى لتقليل التورم.
• خذ قسطا من الراحة.
• تنفس بشكل طبيعي واكح عندما تحتاج إلى ذلك - فهذا يساعد على إزالة المخاط من رئتيك لمنع التهابات الصدر
• امشي وحركي كتفيك من حين لآخر لإخراج المخاط من رئتيك.
• خذ 10 أنفاس بطيئة وعميقة كل ساعة لتنظيف رئتيك.
• حاول الحصول على مزيد من النوم خلال الليالي القليلة الأولى.
• تناول مسكنات الألم.

الأدوية

يُنصح باستخدام الإيبوبروفين، وهو دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي، كمسكن للألم. الحد الأقصى لمدة تناول الدواء هو 5 أيام. يُوصف للأطفال ابتداءً من وزن 20 كجم (حوالي 6 سنوات). تجنب تناول الإيبوبروفين لمدة 48 ساعة بعد الإصابة، لأنه قد يُبطئ الشفاء. [ 5 ]

تُحسب الجرعة اليومية على النحو التالي: ٢٠-٣٠ ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. لمن يزنون ٣٠ كيلوغرامًا فأكثر، يُنصح بتناول قرص واحد مرة واحدة، مع تكراره بعد ٦ ساعات على الأكثر. يتناول البالغون قرصًا أو قرصين كل ٤-٦ ساعات.

يمنع استعماله في حالة زيادة الحساسية الفردية للدواء، في الثلث الثالث من الحمل، قرحة المعدة، القصور الكلوي أو القلبي أو الكبدي الشديد.

قد تشمل الآثار الجانبية الحساسية، وارتفاع ضغط الدم، والغثيان، والإسهال، وضيق التنفس، وتشنج القصبات الهوائية، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين.

في حالات الألم الشديد، تُستخدم حقن نوفوكايين، وهو دواء للتخدير الموضعي. يتطلب استخدامه الحذر لدى مرضى قصور القلب والأوعية الدموية، وكبار السن، والحوامل، والمرضعات. لا يُستخدم للأطفال إطلاقًا.

تتراوح الجرعة المتوسطة للبالغين بين ٥٠ و٧٠ مل من محلول نوفوكايين ٠٫٥٪. وتشمل الآثار الجانبية ضعفًا، ودوارًا، ونعاسًا، واضطرابًا في نظم القلب، وبطءًا في القلب، وطفحًا جلديًا، وحكة. وقد تشمل الآثار الجانبية الموضعية ألمًا وتورمًا في موضع الحقن.

في حال تكوّن ورم دموي نتيجة ضربة، يُمكن استخدام مرهم الهيبارين خارجيًا، ولكن للبالغين فقط. فهو لا يُسرّع اختفاء الكدمة فحسب، بل يُعطي أيضًا تأثيرًا مُسكّنًا ومضادًا للالتهابات. يُوضع المرهم بطبقة رقيقة على منطقة الكدمة عدة مرات يوميًا.

جل فاستوم يُساعد على تخفيف الألم. لا يُستخدم على الجروح المفتوحة، أو في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، أو إذا كنتِ تعانين من حساسية تجاه مكوناته. يُوضع على الجلد من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا، ويُدلك برفق.

الفيتامينات

الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك والفوسفور ضرورية لتقوية العظام وتسريع شفائها. يساعد فيتامين د على امتصاصها. [ 6 ] كما يحتاج الجسم إلى حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب6 وب12 وك2 في حالة الكسور. من الضروري التأكد من وجود هذه العناصر في المنتجات الغذائية، وتناول مجمعات الفيتامينات المتعددة. تجدر الإشارة إلى أن القهوة والكحول يزيلان الكالسيوم من العظام. [7] ومع ذلك، يرتبط تناول الكحول باعتدال لدى النساء بعد انقطاع الطمث ارتباطًا إيجابيًا بكثافة المعادن في العظام، وكذلك بمستويات هرمون الإستراديول في المصل. [ 8 ]

العلاج الطبيعي

عادةً، في أول أسبوعين من تلف العظام، يهدف العلاج الطبيعي إلى تخفيف الألم، وحل الأورام الدموية، والقضاء على التورم، حيث يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية، والكهربائي، والتيارات التداخلية - وهي إجراءات تتطلب التواجد في مؤسسة طبية. [ 9 ] مع كسر الضلع، يتم وصف الراحة والبقاء في المنزل، وبالتالي فإن موعدهم مع مثل هذه الإصابة غير ذي صلة.

العلاجات الشعبية

من الوصفات الشعبية الشائعة لتسريع التئام العظام مسحوق قشر البيض. وقد أظهرت الدراسات السريرية والتجريبية أن مسحوق قشر البيض له تأثير إيجابي على العظام والغضاريف، وأنه مناسب للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها. [ 10 ] يُؤخذ مرة واحدة يوميًا، ملعقة واحدة ممزوجة مسبقًا بعصير الليمون.

كما يُطهى لحم الهلام من عظام البقر، بغلي السائل لفترة طويلة دون إضافة ملح. يُعزز هذا المرق إنتاج الكولاجين في الجسم.

يمكن وضع كمادات من خليط صفار البيض الخام ونصف ملعقة صغيرة من الملح على المنطقة المصابة. كما تُستخدم مشروبات الأعشاب في تحضير المستحضرات: يمكن تناول جذور العوسج والسمفيتون، والبابونج، وحشيشة الهر، ونبتة سانت جون داخليًا.

المعالجة المثلية

تُسرّع العلاجات المثلية، مثل الأرنيكا، والسمفيتوم (من السمفيتون)، واليوباتوريوم، وفوسفات الكالسيوم (فوسفات الكالسيوم بتخفيفات ثلاثية وسداسية الأبعاد)، التئام العظام. يُحدد المعالج المثلي الجرعات وطريقة الإعطاء بشكل فردي. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث عالية الجودة لتأكيد نتائج فعالية العلاجات المثلية. [ 11 ]

الوقاية

إن نمط الحياة الصحي، بما في ذلك ممارسة الرياضة 3-4 مرات على الأقل في الأسبوع لمدة نصف ساعة، والتغذية السليمة التي توفر جميع العناصر الدقيقة الضرورية للعظام، والإقلاع عن التدخين (يعاني المدخنون من انخفاض كثافة العظام)، وشرب الكحول بكميات معقولة (يساهم في تطور هشاشة العظام) من شأنه أن يساعد في منع الكسور.

الحفاظ على الوزن الصحي مهم أيضًا للوقاية من تلف العظام، حيث أن الوزن الزائد ليس فقط هو ما يشكل خطرًا، بل والنحافة المفرطة أيضًا.

توقعات

تلتئم كسور الضلوع بنجاح وتختفي الأورام الدموية.