كدمة في الركبة

تعتبر كدمة الركبة إصابة شائعة وبسيطة، ولكن مثل هذا الضرر يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة للغاية.

تبلغ نسبة تلف مفصل الركبة بين جميع الإصابات حوالي 70%. وفي ظل هذه الكارثة، لا يسارع المصابون إلى زيارة الطبيب، وبالتالي، يُصبح علاج الإصابات غير المُشخَّصة لاحقًا مُعقَّدًا للغاية. ويمكن أن يُؤدي تلف المفصل الناتج عن إصابة كرضية في الركبة إلى فقدان الحركة والقدرة على العمل لفترة طويلة.

على الرغم من بساطتها الظاهرة، تُعد الركبة من أكثر الأماكن عرضة للخطر، نظرًا لكونها أكبر مفصل في الجهاز العضلي الهيكلي. تشارك عظام الرضفة وعظم الفخذ والظنبوب بفعالية في حركة وميكانيكية هذا التكوين. تُغطى الركبة بشبكة من الأربطة، ويؤمن السائل الزليلي حركتها. تعتمد وظائف مفصل الركبة بشكل كبير على الغضروف الهلالي، وليس على حالة الأربطة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما هو سبب كدمة الركبة؟

أكثر الإصابات شيوعًا الناتجة عن الكدمات هي تمزق الأربطة، خاصةً مع الالتواءات الحادة للجسم وثبات القدمين. وبالطبع، تُعدّ هذه الإصابات الرياضية في المقام الأول مرتبطة بالجمباز والتزلج السريع والتزلج الفني وكرة القدم والتزلج على الجليد. إضافةً إلى ذلك، تُعد كدمة الركبة إصابة منزلية شائعة، وترتبط إما بالتسرع أو بعدم الانتباه أو عدم الالتزام بقواعد السلامة الأساسية. ويُعتبر الأطفال فئةً مُنفصلةً في مجموعة الخطر، حيث تُعدّ إصاباتهم حتميةً بسبب الأنشطة المرتبطة بالعمر.

أي كدمة في الركبة هي إصابة للجلد والأنسجة الرخوة، كما أن العظام المجاورة معرضة للكدمات. في حالة الكدمة، يُجرى التشخيص باستبعاد الإصابات الأكثر خطورة. الكدمة هي ضربة متوسطة القوة على السطح الجانبي أو الأمامي للمفصل. من المهم جدًا تحديد سبب الكدمة، وكيفية حدوثها بدقة، وآليتها. لذلك، في حالة الهبوط غير الناجح من ارتفاع، من المحتمل حدوث دوران حاد للورك، مما قد يؤدي إلى كدمة في الركبة وتمزق في الأربطة.

كيف تظهر إصابة الركبة؟

• الإحساس بالألم أثناء الراحة وأثناء الحركة؛
• يتم توسيع المفصل، وتتجاوز الخطوط العريضة الحدود المعتادة؛
• كدمات مرئية تحت الجلد؛
• رضفة ناتانس - تراكم السوائل في التجويف، ارتطام الرضفة (يتم تقويم الساق، عندما يتم تطبيق الضغط على الرضفة، فإنها تغرق في التجويف)؛
• نزيف المفصل هو نزيف في تجويف، غالبًا ما يكون واسع النطاق؛
• تورم شديد مصحوب بألم وارتفاع في درجة حرارة الجسم العامة.

يمكن أن تؤدي كدمة الركبة إلى عواقب وخيمة، مثل تمزق الأربطة، كما يتطلب نزيف المفصل علاجًا منفصلًا.

كيف يتم علاج نزيف المفصل؟

تتطلب كدمة الركبة المصحوبة بنزيف مساعدة جراح. عادةً ما يكون نزيف المفصل واسع النطاق، ويتضمن ثقبًا في مفصل الركبة لإزالة السوائل الزائدة وتسريع امتصاص الورم الدموي. بعد أسبوع، تُوصف إجراءات العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والتدليك. يمكن تثبيت المفصل بضمادة مرنة. تستغرق الإجراءات العلاجية حوالي شهر.

كيف يتم تشخيص وعلاج تلف الغضروف الهلالي؟

يصعب تشخيص هذه الإصابة بشدة نظرًا لأن الصورة السريرية غالبًا ما تكون "مغطاة" بنزيف المفصل. يُعد تمزق الغضروف الهلالي إصابة شائعة لدى الرياضيين، حيث تُسحق الأربطة بين العظام أو تُمزق أجزاء منها. يمكن أن يكون حصار الركبة علامة تشخيصية للتمزق - حيث لا تستقيم الساق تمامًا. إذا لم يتلقَّ المصاب رعاية طبية في الوقت المناسب، على أمل أن يزول التورم، فإن حصار الركبة يتكرر ويتطور التهاب المفاصل المشوه. نتيجةً لذلك، قد يُزال الغضروف الهلالي جراحيًا، وهو أمر قد لا يكون فعالًا أيضًا بسبب تأخر المريض في مراجعة الطبيب. يُعد تاريخ الحالة مهمًا للتشخيص، حيث يكاد يكون من المستحيل تحديد وجود تمزق خلال فترة الهدأة التلقائية بين الحصارات. يتكون العلاج من التخدير، وردم الهياكل التالفة، والتثبيت لمدة 2-3 أسابيع، ثم فترة إعادة تأهيل لاحقة، بما في ذلك دورة علاجية من الجمباز الخاص.

يمكن أن تؤدي كدمة الركبة إلى تمزق الأربطة. قد يكون السبب حوادث السيارات، أو القفز من ارتفاع، أو السقوط. عادةً ما لا تتمدد أربطة الركبة جيدًا بسبب ضعف مرونتها، لذلك، بالإضافة إلى التمزقات، قد تحدث أيضًا التواءات أو تمزقات جزئية. إذا كان التمزق كاملًا، تفقد الساق ثباتها، كما لو أنها فقدت مكانها. لا يوجد نزيف دموي في المفصل، ولكن هناك تورم وانتفاخ. تظهر كدمة بعد بضعة أيام. يتطلب التمزق الكامل تدخلًا جراحيًا. في حالة التمزق غير الكامل أو الالتواء، يوصى بالتثبيت لمدة 3-4 أسابيع باستخدام جبيرة جبسية.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من كدمة في الركبة؟

في حالة استمرار الألم الشديد وتورم المفصل، يُنصح بإجراء فحص بالأشعة السينية. في جميع الأحوال، يجب أن تُرافق كدمة الركبة الشديدة تثبيت، حسب شدتها، إما بضمادة مشدودة أو جبيرة جبسية. يُسمح بممارسة النشاط البدني بعد أسبوعين إذا تحسنت الحالة وانخفض الألم.

كدمة الركبة إصابةٌ مدروسةٌ جيدًا وتُعالج بكفاءة. بعد اتخاذ جميع التدابير العلاجية، يجب أداء مجموعةٍ من التمارين الخاصة لتعزيز النتيجة. من أكثر التقنيات فعاليةً خلال فترة التثبيت ما يلي: رفع الساق من 150 إلى 200 مرة يوميًا، سواءً مع جبيرةٍ أو بدونها خلال فترة إعادة التأهيل. يمكن اختيار أي سرعة، ولكن يُفضل أداء هذا التمرين ببطء، مع إمكانية زيادة الحمل (1-2 كيلوغرام). ترتبط الحاجة إلى تكرار حركة الساق عدة مرات بالضمور السريع لعضلة الفخذ الرباعية. تبدأ هذه العضلة الباسطة المهمة بالكسل والجفاف في غضون أيام قليلة. لزيادة حركتها وشدتها، يلزم تكرار رفع الساق المصابة عدة مرات.