كدمة شديدة

الكدمة الشديدة هي نوع من الإصابات الرضحية الخطيرة التي تصيب الأنسجة الرخوة والأنسجة تحت الجلد وربما الأجزاء القريبة من الجهاز العضلي الهيكلي.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما الذي يسبب الكدمة الشديدة؟

تحدث الكدمة الشديدة نتيجة إصابة منزلية - كالسقوط، والضربة، والإصابات الرياضية والصناعية، والحوادث. وكما هو الحال مع الكدمة البسيطة، تقتصر الكدمة الشديدة على جزء محدد موضعيًا من الجسم. وعادةً ما تكون هذه الأجزاء مفتوحة وأكثر عرضة للضرر - كالرأس، والركبتين، والمرفقين، والظهر. تتميز الكدمة الشديدة بتلف شديد في الأنسجة الرخوة، وإصاباتها واسعة النطاق، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف وتلف في الجلد. وحسب جزء الجسم المصاب، ومدى حماية الجزء المصاب، وقوة الضربة، يمكن أن تكون الكدمة الشديدة:

• كدمة شديدة متوسطة الخطورة؛
• كدمة شديدة تتطلب دخول المستشفى؛
• كدمة شديدة مع تهديد للحياة.

تختلف أنسجة الجسم في بنيتها ودرجات مقاومتها للإصابات. تتعرض الأنسجة تحت الجلد والعضلات للصدمات والكدمات القوية كغيرها من أجزاء الجسم، إلا أنها تتضرر بشكل أشد بكثير من أغلفة العضلات أو الأوتار أو صفائح الكولاجين الكثيفة - وهي الأغشية الزلالية.

كدمة شديدة في الساق

مع هذا الضرر، تُصاب الأوعية الدموية الموجودة في طبقة الدهون تحت الجلد، مما يؤدي إلى نزيف واسع النطاق (ورم دموي)، بما في ذلك في تجاويف المفاصل (تدمي المفصل). تشير الكدمة الشديدة في الساق إلى تلف في العظام - وهي عبارة عن شقوق وكسور. غالبًا ما لا تلتئم الأورام الدموية كما هو الحال في الإصابات المتوسطة، بل تخترق عميقًا، مُشبعةً الهياكل بشكل منتشر. تتراكم هذه النزيفات المصاحبة للكدمة الشديدة وتبدأ في التطور إلى نسيج ضام، وأحيانًا إلى تعظم. يلتئم تدمي المفصل بشكل أسرع بسبب زيادة حركة المفاصل، ولكنه يكون أيضًا محفوفًا بتصلب ليفي.

إصابة خطيرة في الرأس

كقاعدة عامة، على عكس الإصابة البسيطة، تكون إصابة الرأس الشديدة مصحوبة بتلف في عظام الجمجمة وتعتبر خطيرة للغاية وتتطلب دخول المستشفى على الفور. في الواقع، لا يكمن الخطر في كسر العظام بقدر ما يكمن في حقيقة أنها تتلف الدماغ. يمكن أن يكون الكسر مغلقًا أو مفتوحًا مع جروح متعددة في الجلد. يعتبر أخطرها وأكثرها تهديدًا للحياة هو كسر عظام قاعدة الجمجمة. الدماغ نسيج هش للغاية وضعيف، وأي إصابة وإصابة شديدة تكون مصحوبة بتورم. الدماغ، على عكس الأنسجة الرخوة الأخرى التي يمكن أن تتورم إلى حدود مرونة الجلد، محدود بحجم الجمجمة. اندفاع الدم، غير قادر على إيجاد منفذ، يسبب نزيفًا داخليًا مع جميع العواقب المترتبة على ذلك. يمكن أن تؤدي إصابة الرأس الشديدة إلى أورام دموية وارتجاج وكدمة.

الارتجاجات هي ظاهرة مؤقتة يتم فيها تعطيل نشاط الدماغ جزئيًا.

يعتبر الورم الدموي الداخلي خطيرًا في تطوره ويمكن أن يؤدي على الأقل إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، وعلى الأكثر إلى السكتة الدماغية والوفاة.

الكدمة هي في الواقع ضرر يلحق بالدماغ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي، وفقدان جزئي للذاكرة، واضطراب التوصيل العصبي، والوذمة الدماغية.

كدمة شديدة في البطن

تصاحب كدمة البطن الشديدة ألم شديد مميز في منطقة الإصابة. وكقاعدة عامة، تتأثر الأنسجة الرخوة، ونادرًا ما يتضرر الجلد. قد يحدث أيضًا غثيان وقيء، وغالبًا ما يفقد الشخص وعيه. يتباطأ النبض، ويضعف نبض القلب، ويُلاحظ شحوب عام، وغالبًا ما يكون هناك زرقة (زرقة) في الوجه. كل هذا قد يشير إلى نزيف داخلي، يحدث مع تمزق الأمعاء، أو تلف الكلى أو الطحال. إذا لم يُقدم للمصاب المساعدة في الوقت المناسب، سيؤدي النزيف الداخلي إلى التهاب الصفاق، وربما الوفاة.

الكدمة الشديدة حالة تستدعي عناية طبية فورية. إذا كنت تشك في وجود كدمة شديدة، فعند ظهور أولى العلامات التي تُثير القلق، حتى لو لم يكن الجلد ممزقًا ولم تكن هناك جروح خارجية، يجب عليك استشارة الطبيب أو الاتصال بالإسعاف فورًا. في كثير من الأحيان، كل دقيقة لها أهميتها، لذا فإن التأخير لا يُهدد صحة المصاب بقدر ما يُهدد حياته.