أعراض أمراض اللثة

التهاب دواعم السن أو التهاب اللثة، وفقًا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، يأتي في المرتبة الثالثة بعد أمراض الأسنان السيئة السمعة - التسوس والتهاب دواعم السن.

في القرن الحادي والعشرين، يعاني أكثر من 80% من الأطفال دون سن الرابعة عشرة من علامات المرحلة الأولية من التهاب دواعم السن - التهاب اللثة. يتطور التهاب دواعم السن ببطء وبدون أعراض، وهو مرض عصبي جهازي يصيب سكان المدن أكثر من سكان الريف (بنسبة 70/30). تدمر هذه العملية التدميرية اللثة - فتصبح رخوة، وتسبب الحكة، ويظهر القيح، وتتخلخل الأسنان، وضمرت العمليات السنخية، وانكشفت أعناق الأسنان. سريريًا، يكون المرض بطيئًا، وفي المرحلة الأولية، لا تظهر أعراض التهاب دواعم السن. ليس من قبيل المصادفة أن تسمى العملية الضمورية بالتهاب اللثة، حيث يمكن أن تكون أول علامة مرئية لها هي الإفرازات القيحية (التهاب اللثة). ونظرًا لأن المرض يصيب جميع أنسجة دواعم السن حرفيًا، فإنه يُطلق عليه أيضًا اسم التهاب اللثة - من الكلمة اليونانية amphí (حول) والكلمة oth (odús).

لم يُحدد سبب المرض بعد، ولكن يُعتقد أنه، على عكس العملية الالتهابية - التهاب دواعم السن - ينجم التهاب دواعم السن عن عوامل مرضية داخلية، أي أمراض مزمنة في أعضاء وأجهزة الإنسان، ونمط حياة غير صحي. العوامل المحتملة التي تُثير أعراض التهاب دواعم السن:

• أمراض الغدد الصماء.
• ارتفاع ضغط الدم.
• خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي.
• تصلب الشرايين.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مرض السكري.
• العمليات الضمورية العصبية.
• هشاشة العظام.
• نقص الفيتامينات.
• أمراض المناعة الذاتية.
• نمط الحياة المستقرة، وقلة النشاط البدني.
• نقص الأكسجين.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم تعريف أمراض اللثة على النحو التالي: ICD-10.K05.4

[ 1 ]، [ 2 ]

هل من الممكن الإصابة بأمراض اللثة؟

وبما أن المرض ليس التهابيًا، أي أنه لا ينجم عن عامل ميكروبي أو فيروسي، فإن مسألة ما إذا كان من الممكن الإصابة بالتهاب دواعم السن تنتمي إلى فئة الأساطير والمفاهيم الخاطئة.

من المستحيل انتقال التهاب دواعم الأسنان من شخص لآخر عبر مشاركة الأطباق، أو الأدوات المنزلية، أو أغطية الأسرة، أو غيرها من الملحقات، أو حتى عن طريق القبلات. كما أنه لا ينتقل عبر الرذاذ المتنقل جوًا أو عن طريق الفم. هذا لا يعني بالطبع أن على المريض الحرص على قواعد النظافة الشخصية، بما في ذلك نظافة الفم، لأن أنسجة اللثة التالفة تُعدّ بيئة هشة لاختراق البكتيريا المسببة للأمراض. كما يجب عدم استخدام مصطلح "التهاب دواعم الأسنان"، لأن المرض يُصيب دواعم الأسنان فقط، أي الأنسجة واللثة، وليس النسيج العظمي للسن.

إذا اعتبرنا الرواية المتعلقة بالعامل الوراثي المسبب لالتهاب اللثة السنخي صحيحة، فإن السؤال "هل من الممكن الإصابة بالتهاب دواعم السن؟" لن يكون صحيحًا. قد يلعب الاستعداد الوراثي دورًا سلبيًا، ولكنه لا يؤثر على انتشار التهاب دواعم السن ووبائيته. وقد ثبت أنه إذا عانى كلا والدي الطفل من التهاب اللثة السنخي، فإن احتمالية إصابته به في الوريث ترتفع إلى 60%. ومع ذلك، يميل العديد من الأطباء إلى الاعتقاد بأن التهاب دواعم السن ناتج عن العديد من العوامل الأخرى متعددة الأسباب غير المعدية، والتي تخضع حاليًا لدراسات وتوضيحات مكثفة.

[ 3 ]، [ 4 ]

العلامات الأولى لأمراض اللثة

لا تظهر في المرحلة الأولية من المرض أي علامات مميزة أو محددة. يتطور التهاب اللثة السنخي بدون أعراض، ويمكن اعتبار أول أعراضه عملية ضمور متطور. يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأسنان واللثة مراقبة أدنى انزعاج ووجود لويحات غير نمطية، أو إفرازات، أو ألم، أو لين في اللثة عن كثب.

قد تكون الأعراض الأولى لأمراض اللثة هي:

• توجد كمية زائدة من البلاك على الأسنان، ولكن هذه ليست علامة محددة.
• يعتبر الجير أحد الأعراض الأكثر تميزًا لبداية ظهور أمراض اللثة.
• عدم الراحة عند تناول الأطعمة الحارة أو الأطباق الساخنة أو الباردة.
• حكة اللثة.
• نبض مؤقت في اللثة.
• من الممكن حدوث نزيف دوري للثة نتيجة للتأثير الميكانيكي عليها (تنظيف الأسنان، تناول الأطعمة الصلبة).
• من الممكن أن تظهر تجاويف غير نمطية - جيوب، شقوق تبقى فيها بقايا الطعام.
• إفرازات قيحية من "الجيوب".
• عيوب الأسنان على شكل إسفين (تآكل الأسنان).
• طبقة بيضاء على اللثة.
• تصبح أعناق الأسنان مكشوفة وتصبح الأسنان أطول بصريًا.
• انكماش اللثة.

أولى أعراض التهاب دواعم الأسنان التي يجب أن تُنبّه إليها هي التكون المستمر للجير وانكشاف غير طبيعي للجزء العلوي من الأسنان - أعناقها وجذورها، حتى في غياب أي شعور بالألم. كلما بدأ العلاج مبكرًا، أمكن إيقاف عملية التلف الضموري للثة بشكل أسرع، ونقلها إلى مرحلة التحسن المُراقَب.

الألم الناتج عن أمراض اللثة

تستمر المرحلة الأولية من المرض ليس فقط بدون مظاهر سريرية مرئية، ولكن أيضًا بدون ألم. يمكن اعتبار الألم في التهاب دواعم السن علامة مميزة للعملية المرضية المتطورة وتفاقمها. إن وجع اللثة، وحساسيتها لعوامل درجة الحرارة - عند تناول الطعام البارد أو الساخن، والألم عند قضم الطعام الصلب - هذه أعراض نموذجية تمامًا لالتهاب اللثة السنخي في المرحلة الثانية أو الثالثة. وبالتالي، في أغلب الأحيان، يرتبط الألم في التهاب دواعم السن بالطعام، وبشكل أدق - بعامل صدمة ميكانيكية، عندما يضمر نسيج اللثة، يتفاعل دواعم السن بحساسية مع أدنى ضغط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب أعراض الألم خراج يتطور في التجويف المتشكل - جيب اللثة. يكون الألم نابضًا، ويمكن أن يكون قويًا جدًا ويمكن أن يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم.

تجدر الإشارة إلى أن الألم المصاحب لالتهاب اللثة السنخي ليس عرضًا شائعًا، ونادرًا ما يكون حادًا، إلا في المرحلة الحادة من التهاب دواعم السن العام. غالبًا ما يتطور التهاب اللثة السنخي ويستمر دون الشعور بألم واضح، وهو ما يميز مرضًا آخر في تجويف الفم، وهو التهاب دواعم السن أو التهاب السمحاق.

أمراض اللثة والتهاب دواعم الأسنان

يُخلّ كلٌّ من التهاب دواعم السن والتهاب دواعم السن بسلامة دواعم السن، وهي الدعامة الرئيسية للسن، والتي تُثبّته وتُعطيه الاستقرار. وهذا هو التشابه الوحيد تقريبًا بين المرضين. ورغم اختلافاتهما السببية والسريرية، غالبًا ما يُخلط بينهما، وهذا بالطبع لا ينطبق على أطباء الأسنان، الذين يُفرّقون بوضوح بين تصنيفات الأمراض المُحدّدة على النحو التالي:

التهاب اللثة السنخي، مرض اللثة	التهاب دواعم السن
لا يوجد عملية التهابية ولا يوجد مسببات أمراض بكتيرية أو ميكروبية	مرض التهابي يصيب الأنسجة والجهاز الرباطي ويرتبط بعامل بكتيري مثير
التطور البطيء والبطيء ولكن التدريجي للمرض، ونادرًا ما يتفاقم مع عدم وجود أي تحسن تقريبًا	وجود فترات من التفاقم، وإمكانية التحسن المستقر والشفاء
تلف اللثة العلوية والسفلية والأسنان العلوية والسفلية	موقع العملية - تلف سن واحد أو عدة أسنان. نادرًا ما ينتشر إلى الأسنان المجاورة.
تطور المرض على مدى سنوات عديدة	التطور السريع والانتقال من مرحلة إلى أخرى
نادرًا ما يؤدي تنظيف الأسنان وتناول الطعام إلى نزيف اللثة، إلا في المراحل المتقدمة من المرض	يعد نزيف اللثة أحد الأعراض الأساسية لهذا المرض.
لا يُمكن تخلخل الأسنان وحركتها إلا في المرحلة الثالثة من المرض، عندما يتطور المرض إلى شكل حادّ عام. ولا يُمكن القضاء على الحركة.	تعتبر حركة الأسنان من أولى علامات المرض والتي يتم التخلص منها بسرعة مع العلاج المناسب في الوقت المناسب.
نادرًا ما تكون جيوب التجويف عميقة وفي بعض الحالات قد تكون غائبة.	تعتبر جيوب اللثة عميقة جدًا ولا يمكن تنظيفها وتعقيمها في المنزل.
في التجاويف والجيوب، كقاعدة عامة، لا يوجد تحبيب. من الممكن حدوث ذلك أثناء تفاقم الحالة، غالبًا في شكل صديدي متقدم.	تعتبر الحبيبات والنموات في الجيوب من العلامات النموذجية لالتهاب دواعم الأسنان.
لا يوجد تورم في اللثة	تورم اللثة المصاحب للالتهاب
وجود عيوب مرئية على شكل إسفين (تآكل الأسنان)	عدم وجود عيوب على شكل إسفين
الحساسية لعوامل درجة الحرارة، رد الفعل تجاه الأطعمة الحامضة والحارة	تسوس الأسنان
المسافات بين الأسنان	وجود فراغات بين الأسنان يتطابق مع مرض اللثة
الهدف من العلاج هو إيقاف العملية وإبطائها وتقليل خطر الالتهاب المصاحب لها.	الهدف من العلاج هو تحييد الالتهاب، والقضاء على السبب، ونقل العملية إلى مرحلة من الهدوء المستقر مما يؤدي إلى الشفاء.

هناك مفارقة سريرية في طب الأسنان، إذ يُعتبر التهاب دواعم السن مرضًا أكثر خطورة، نظرًا لتطوره السريع، وحاجته إلى علاج مضاد للبكتيريا، وربما تركيبات صناعية. ومع ذلك، يُعدّ التهاب دواعم السن مرضًا بالغ الصعوبة نظرًا لعدم وضوح أسبابه حتى الآن، وبالتالي، لم يُكتشف علاج فعال وناجع يُؤدي إلى الشفاء التام. وبالتالي، يُمكن أن يُشكّل أي مرض في دواعم السن تهديدًا خطيرًا لتجويف الفم، بغض النظر عن سببه - سواءً كان عوامل جهازية داخلية أو التهابًا.

أمراض اللثة والتهاب اللثة

التهاب اللثة هو في الواقع المرحلة الأولية لتطور التهاب اللثة السنخي، وبالتالي فإن أمراض دواعم السن والتهاب اللثة هما رابطان في نفس السلسلة المرضية.

من الناحية السريرية، لا يمكن تصور التهاب دواعم الأسنان دون التهاب اللثة التدريجي. التهاب اللثة هو نتيجة لسوء نظافة الفم، حيث تتكاثر البكتيريا والميكروبات بحرية في أنسجة اللثة. مع ذلك، لا يُدمر التهاب اللثة سلامة اللثة والأربطة السنخية، ولا تؤدي كل عملية من هذا القبيل إلى التهاب اللثة السنخي. يبقى التهاب اللثة، إذا تم اكتشافه وإيقافه في مرحلة مبكرة، ذكرى مزعجة، لكنها مفيدة للغاية، أي أن المرض ينتهي بالشفاء.

تتميز المرحلة الأولى من تطور التهاب اللثة بتراكم طبقة البلاك الدائمة والواضحة، والتي تتراكم وتُهيئ بيئة مواتية لانتشار البكتيريا في اللثة. تلتهب هذه الطبقة وتتورم وتحمر، وقد تنزف، خاصةً مع أدنى صدمة ميكانيكية. لا تتضرر الأسنان ولا تُصاب، لذا يُمكن إنقاذها بالقضاء على العملية الالتهابية. إذا لم يُعالج التهاب اللثة، فإنه يتطور إلى التهاب دواعم السن. تشير الإحصائيات إلى أنه على مدار العشرين عامًا الماضية، أصبح التهاب دواعم السن والتهاب اللثة "مرتبطين" تقريبًا، وأصبحا "أصغر سنًا" بشكل ملحوظ. في السابق، كانت هذه الحالات شائعة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-50 عامًا، أما اليوم، فإن حوالي 75-80% من الأطفال دون سن 14 عامًا يعانون بالفعل من علامات التهاب اللثة، وبالتالي، فهم معرضون لخطر الإصابة بالتهاب اللثة.

مراحل مرض اللثة

يتطور التهاب اللثة السنخي ببطء نسبيًا ودون أعراض سريرية في المرحلة الأولية. في طب الأسنان، يُعرّف المرض بمرحلتين وثلاث مراحل نموذجية.

1. المرحلة الأولى هي ضمور النسيج العظمي للنواتئ السنخية.
2. المرحلة الثانية هي عملية تنكسية مدمرة تثير التهاب الجلد الدهني نفسه - إطلاق القيح.

مراحل مرض اللثة:

المرحلة الأولى:

• انزعاج خفيف ومؤقت في اللثة.
• حرقة وحكة في اللثة.
• حساسية اللثة.
• اللويحة الجيرية المستمرة.
• لا يوجد التهاب أو أي علامات أخرى لأمراض اللثة.
• الحفاظ على قوة الأسنان (عدم اهتزازها أو ألمها).

المرحلة الثانية:

• نزيف مؤقت ودوري في اللثة.
• تظهر العلامات الأولى لالتهاب اللثة - خروج القيح.
• بنية اللثة الرخوة.
• كثرة التصاق الطعام (حتى الطعام اللين) في الفراغات بين الأسنان.
• من الممكن ظهور تسوسات أو جيوب في اللثة (أعراض غير محددة).
• الخراجات في جيوب التجويف.
• امتصاص الحواجز بين جذور الأسنان.
• حركة الأسنان.
• ألم مؤقت عند قضم الأطعمة الصلبة.

المرحلة الثالثة من أمراض اللثة:

• ضمور ملحوظ في أنسجة اللثة.
• ضمور كلي في النتوءات السنخية.
• كشف كامل لعنق أسنان الفكين العلوي والسفلي.
• تطور حركة الأسنان وارتخائها.
• زيادة في عدد وعمق جيوب اللثة.
• نزوح الأسنان.
• ألم مستمر.
• خراجات متكررة.
• فقدان الأسنان.
• تلف أنسجة عظم الفك، بما في ذلك التهاب العظم والنقي.

المرحلة الأولية من أمراض اللثة

تتميز المرحلة الأولية من ضمور دواعم السن بحرقة وحكة في اللثة، حيث لا تتلقى تغذية كافية من الأنسجة والأوعية الدموية المصابة. تُعد المرحلة الأولية من التهاب دواعم السن فترة مواتية من الناحية العلاجية، حيث يمكن إيقاف المرض ونقله إلى مرحلة هدأة طويلة الأمد. مع العناية الفموية المناسبة، واستخدام الأدوية الموصوفة، والتغذية السليمة، والفحوصات الدورية، يمكن "تجميد" التهاب دواعم السن وتقليل خطر انتقاله إلى المرحلتين الثانية والثالثة.

المرحلة الأولية من التهاب اللثة، التهاب اللثة، مصحوبة بالأعراض التالية:

• الحكة والحرقان ونبض محتمل في اللثة - العلوية والسفلية.
• كشف أعناق وجذور الأسنان بمقدار الثلث لا أكثر.
• انخفاض المستوى الطبيعي لارتفاع الحواجز بين الأسنان.
• لا يحدث ارتخاء للأسنان، فهي ثابتة ومحفوظة بشكل كامل.
• لا يعد نزيف اللثة أمرًا شائعًا في المرحلة الأولى من التهاب دواعم الأسنان، ولكن بعض العوامل الميكانيكية المؤلمة يمكن أن تثير ذلك (تكسير المكسرات، قضم الأشياء الصلبة، الطعام، وما إلى ذلك).
• جير عنيد، لكن ليس طبقة البلاك. يتشكل الجير بسرعة بعد إزالته في عيادة الأسنان.

نادرًا ما يتم تشخيص وعلاج المرحلة الأولية من التهاب دواعم السن. ولأن العملية غير مؤلمة ولا تسبب أي إزعاج واضح، لا ينتبه الشخص لأبسط العلامات، ويلجأ إلى الطبيب عندما يصبح ضمور الأنسجة عامًا، مصحوبًا بالتهاب.

التهاب دواعم الأسنان المعتدل

في ممارسة طب الأسنان، يتم تقسيم التهاب اللثة السنخي إلى أشكال ودرجات معينة من الشدة - خفيفة ومتوسطة وشديدة.

تعتبر المؤشرات التالية معايير تساعد على توضيح التشخيص وتحديد درجة اعتلال الأنسجة اللثوية:

• معلومات حول مدى تعرض أعناق وجذور الأسنان.
• تقييم حالة الحواجز بين الأسنان.
• تقييم درجة حركة الأسنان وارتخائها.

يُعتبر التهاب دواعم السن متوسط الشدة حالةً مُتطورةً بالفعل، حيث يتجاوز انكشاف الجذر 40-50% من الطول الطبيعي للسن نفسه. كما يُصاحب هذا النوع من المرض زيادةً ملحوظةً في ارتفاع الفواصل بين الأسنان، ويتطور عدم استقرارٍ وحركةٍ مرضيةٍ للأسنان. تبدأ اللثة بالانفصال عن السن، مما يؤدي إلى ظهور جيوبٍ تجويفيةٍ غريبة، تُوفر بيئةً مُلائمةً لتكاثر الميكروبات والبكتيريا. إضافةً إلى ذلك، تتعرض ظهارة هذه الجيوب للالتهاب باستمرار، ويبدأ القيح بالتسرب منها.

المرحلة الثانية أو التهاب دواعم السن المعتدل هي بالفعل عملية تدميرية مرضية خطيرة يصعب علاجها وإدارتها.

تفاقم أمراض اللثة

ويشير أطباء الأسنان وأطباء أمراض اللثة والجراحون إلى أن تفاقم أمراض اللثة في ما يقرب من 90% من الحالات يرتبط بالمرحلة الحادة من المرض المصاحب.

وبالتالي، فإن تدهور الصحة نتيجة ارتفاع مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري قد يؤدي إلى تفاقم التهاب دواعم السن، مما يحول انتباه المريض والطبيب إلى حالة اللثة. تُعد الأشكال الحادة من التهاب دواعم السن نادرة، ونادرًا ما تكون مستقلة. ويرجع ذلك إلى الآليات الطبيعية لتطور المرض: فبما أن التهاب دواعم السن ليس التهابًا، بل تغيرات ضمورية ضامرة في الأنسجة، فإن المرض يتطور ببطء شديد، ويتخذ شكلًا مزمنًا بطيئًا دون أي قفزات محتملة في درجة الحرارة، وما إلى ذلك.

لا يُحتمل تفاقم التهاب اللثة إلا في شكله العام المُشترك المُضطهد-الالتهابي، مع ظهور خراجات تجويفية، وقد يُسبب تسممًا في الجسم بسبب إفرازات قيحية. قد تستمر المرحلتان الأولى والثانية من المرض لعقود، لكن المرحلة الثالثة النهائية تتميز بفترة تطور سريعة ونتيجة مؤسفة - فقدان الأسنان.

بشكل عام، لا تعتبر التفاقمات والأعراض الحادة من الأعراض المميزة لمرض التهاب دواعم السن، بل هي علامة مميزة لمرض آخر - التهاب دواعم السن.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

التهاب دواعم الأسنان الحاد

مرض التهاب دواعم السن هو مرض بطيء ومزمن، وبالتالي فإن شكله الحاد نادر للغاية، وخاصة عند كبار السن، عندما تكتسب العمليات المرضية طابعًا جهازيًا معقدًا - يقترن التهاب اللثة بتفاقم الأمراض الداخلية.

التهاب دواعم السن الحاد حالة خطيرة تُعالَج بطريقة معقدة، باستخدام العلاج المضاد للبكتيريا والجراحة. هناك حالات متكررة لتعريف غير صحيح لهذه العملية، حيث يُعتبر الشكل الحاد من التهاب اللثة السنخي تفاقمًا لالتهاب دواعم السن، أي التهابًا تقليديًا. تجدر الإشارة إلى أن التهاب دواعم السن، على عكس التهاب دواعم السن، لا يُعدّ تفاقمًا نموذجيًا من حيث المبدأ، لأن ضمور الأنسجة يتطور على مدى فترة طويلة، وغالبًا ما يكون دون أعراض أو ألم واضح.

نادرًا ما يؤثر مرض دواعم السن العصبي الضموري في التهاب دواعم السن على مستقبلات الألم، بل يُلحق الضرر ببنية الأنسجة. يمكن للعلامات التفريقية التالية التمييز بين التهاب اللثة السنخي والتهاب دواعم السن:

• لا يوجد التهاب أو تورم في اللثة.
• لا يوجد ألم حاد، الألم مؤقت ومؤلم بطبيعته.
• هناك انكماش واضح في اللثة.
• هناك تعرض واضح لجذر وعنق السن.
• قد لا تكون هناك جيوب تجويف، وإذا كانت موجودة، فهي ليست عميقة وممتدة كما هو الحال في التهاب دواعم الأسنان.
• في أغلب الأحيان لا يوجد أي لوحة ميكروبية، ولكن يوجد الجير.
• لا تتمايل الأسنان، وهناك ثبات جيد للأسنان في المرحلتين الأولى والثانية من أمراض اللثة.
• يوجد عيب على شكل إسفين (تآكل الأسنان).

لذا، يُعد التهاب دواعم السن الحاد حالة نادرة سريريًا، وليس شكلًا نمطيًا للمرض. إذا أظهرت الأعراض الصورة السريرية لعملية حادة، فمن الضروري أولًا استبعاد التهاب دواعم السن أو غيره من الأمراض الالتهابية في الأسنان واللثة.

[ 8 ]، [ 9 ]

أمراض اللثة المزمنة

الشكل المزمن من التهاب دواعم السن هو في الواقع الصورة السريرية النموذجية لهذا المرض. يمكن اعتبار التهاب دواعم السن المزمن نوعًا من الخطأ اللغوي - تكرارًا. عملية بطيئة، طويلة الأمد، بدون أعراض، مع غياب علامات الألم، وتطور بطيء، وطبيعة جهازية - هذه ليست قائمة كاملة بخصائص مرض ضموري عصبي يُسمى التهاب اللثة السنخي، أو التهاب دواعم السن.

كأي شكل مزمن آخر من الأمراض، يصعب علاج التهاب دواعم السن المزمن. علاوة على ذلك، لا تزال أسبابه الجذرية ومسبباته قيد الدراسة، ولا توجد رواية إحصائية واحدة مؤكدة تفسر لماذا أصبح التهاب اللثة كارثة حقيقية في القرن الحادي والعشرين. وبناءً على ذلك، تدوم الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى إبطاء تلف الأنسجة لفترة طويلة، وتندرج أيضًا ضمن فئة الإجراءات المزمنة، والتي تستمر أحيانًا مدى الحياة.

في السابق، كان التهاب دواعم السن المزمن يُصنف ضمن تصنيف الأمراض بالتهاب دواعم السن، وكان أحد أشكال التهاب اللثة. في الواقع، كان هناك اسم واحد يُعرّف جميع أمراض دواعم السن، وهو التهاب اللثة. لاحقًا، ميّز الأطباء بين العمليات الالتهابية والضمورية، وأعطوهم أشكالًا أكثر تميزًا ودقة.

أصبح التهاب اللثة السنخي مرضًا دواعم السن، ويعتبر التهاب اللثة مرضًا مستقلاً، ويمكن أن يكون الرابط الأساسي في تطور التهاب دواعم السن، وغالبًا ما يحدث التهاب دواعم السن بشكل حاد ويتم تصنيفه كفئة منفصلة.

باختصار، يمكننا الاستنتاج أن التهاب دواعم السن هو مسار مزمن لعملية ضمورية مدمرة في أنسجة اللثة والجهاز الرباطي. ومن المرجح أن تنجم الأشكال الحادة من هذا المرض عن عملية مشتركة، حيث تنضم العدوى البكتيرية والميكروبية إلى التهاب دواعم السن.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أمراض اللثة المتقدمة

يُعد التهاب دواعم السن المتقدم حالة شائعة جدًا. ولأن المرض يتطور ببطء، غالبًا على مدى عقود، ولا يُسبب أعراضًا، ونادرًا ما يصاحبه ألم، يُمكن اعتبار التهاب دواعم السن المتقدم حالة نموذجية وليس حالة فريدة.

في ممارسة طب الأسنان، هناك تعريف لثلاث مراحل من العملية الضمورية؛ المرحلة الأخيرة، الثالثة، يمكن أن تسمى بالمرحلة المتقدمة.

أعراض مرض اللثة المتقدم:

• تُعدّ الحركة وارتخاء الأسنان علامةً على تطور العملية. ولا تُعدّ الحركة سمةً مميزةً لالتهاب اللثة السنخي، لذا يُمكن اعتبار تكوّنها العرض الرئيسي للضمور الجهازي الشديد وتنكس الأنسجة والأربطة.
• نزوح وحركة الأسنان.
• فجوات بين الأسنان.
• من الممكن تدوير الأسنان على طول محورها.

علاج التهاب دواعم السن المتقدم صعب للغاية، ويستغرق وقتًا طويلًا، ويسبب ألمًا. الطريقة الأكثر شيوعًا لتخفيف ألم الفك هي التجبير، أي دمج الأسنان المخلخلة في كتلة واحدة. يُستخدم لهذا الغرض شريط خاص مصنوع من مادة متينة - الألياف الزجاجية. كما يُنصح باستخدام تقنية "الجسر" (flap) كعلاج جراحي، حيث تُقطع الأنسجة، وتُنظف اللويحات السنية والرواسب، وتُنظف العناصر الملتهبة. يُطهر التجويف بمطهرات، وتُخاط شقوق اللثة. قد تستمر فترة التعافي حتى عام، ويحتاج المريض خلالها إلى زيارة عيادة طبيب الأسنان كل ثلاثة أشهر لإجراء عمليات متكررة لاستعادة وتقوية دواعم السن. كما يُوصف غسول منتظم، ومعاجين طبية للأسنان، وعلاج طبيعي. في حال نجاح علاج اللثة، فإن المرحلة التالية من علاج التهاب دواعم السن المتقدم هي تركيب أطقم أسنان اصطناعية كاملة باستخدام أطقم أسنان متحركة. يمكن استخدام الغرسات بعد فترة علاج أطول، ولكنها، كقاعدة عامة، تنطوي على خطر الرفض وتطور التهاب اللثة.

التهاب دواعم الأسنان المعمم

سريريًا، يُقسّم التهاب اللثة السنخي إلى التهاب دواعم السن المُعمّم، والتهاب دواعم السن الجهازي، والتهاب دواعم السن الموضعي. التهاب اللثة المُعمّم هو مزيج من عملية ضمور والتهاب، أو العكس، حسب سبب المرض. يمتد التدمير المرضي إلى الفك بأكمله وجميع أنسجة دواعم السن، ومن هنا جاء اسم العملية - مُعمّم، أي كلي. غالبًا ما يتطور هذا الشكل نتيجة للمرحلة السابقة - التهاب دواعم السن الجهازي، الذي يتشكل على خلفية أمراض الغدد الصماء والمناعة الذاتية. بدوره، يعتمد التهاب دواعم السن الجهازي، الذي يؤدي إلى التهاب دواعم السن المُعمّم، على الشكل الموضعي، عندما تكون منطقة محدودة من الفك عرضة للضمور، وهو أمر غير شائع في التهاب دواعم السن.

التهاب دواعم الأسنان، المعروف أيضًا باسم التهاب اللثة، هو مرض يمكن وصفه بأنه عملية عصبية مختلطة، يتطور فيها ضمور اللثة بشكل أساسي، ويُعتبر الالتهاب نتيجة حتمية لتدمير اللثة بالكامل. كانت هذه الحالة الفكية تُسمى سابقًا "التهاب اللثة"، وتعني في اليونانية "أمفو" - قريب، حول، قريب، و"أودوس" تعني السن، أي "المرض المحيط بالسن".

يحدث التعميم نتيجةً لانتقال التهاب دواعم السن إلى المرحلتين الثانية والثالثة، حيث يحدث نزيف دوري من اللثة نتيجةً لضمور الجهاز الوعائي وزيادة نفاذية جدران الأوعية. يُثير التهاب اللثة المُتطور وغير المُعالج سابقًا ارتشاحًا في ظهارة اللثة في منطقة حدود المينا. تتشكل "جيوب" غير نمطية في المرحلة الأولى من التهاب دواعم السن، وتظهر إفرازات قيحية، وتنكشف أعناق الأسنان، وتؤثر هذه الظاهرة على جميع الأسنان تقريبًا. يؤدي ضمور النسيج العظمي للنتوءات السنخية إلى هشاشة عظام جدرانها، فتفقد الأسنان ثباتها وتصبح متحركة.

التهاب دواعم الأسنان المعمم هو ضمور كلي للفك العلوي والسفلي، أو بشكل أدق اللثة، مع الحفاظ النسبي على الأسنان، التي تفقد ثباتها بشكل مطرد.

التهاب دواعم السن القيحي

التهاب دواعم السن القيحي هو مرحلة التهابية من المرض. في الواقع، يُعدّ القيح أحد النتائج النموذجية لتدمير أنسجة دواعم السن وضمورها، وليس من قبيل الصدفة أن يُعرّف التهاب دواعم السن في اليونانية بأنه خروج القيح.

يُعتقد أن التهاب دواعم السن القيحي هو شكل متقدم من هذه العملية، ويحدث على مرحلتين، مترابطتين بشكل وثيق مع بعضهما البعض:

1. التغيرات الضمورية في أنسجة اللثة والجهاز الرباطي تؤدي إلى ضمورها (تعطل تغذية الأنسجة).
2. تفقد الأنسجة الضامرة مرونتها، ويقل إنتاج الكولاجين، وتظهر جيوب سنخية تتراكم فيها مسببات الأمراض. تتكاثر الميكروبات، فتُطلق نواتج تحللها في التجويف، فيظهر القيح، أي يتشكل الالتهاب.

يبدأ التهاب دواعم السن في التحول إلى قيح ابتداءً من المرحلة الثانية، حيث يزيد النزيف والحكة في اللثة من حساسيتها، لكنهما لا يوقفان عملية ضمور الأنسجة. يتطور الالتهاب تدريجيًا، وهو أمر غير شائع في المرحلة الأولى من التهاب دواعم السن. أما المرحلة النهائية، فهي نموذجية لتدهور الحالة العامة للجسم. ترتفع درجة حرارة الجسم بسبب الخراجات المزمنة، وتتطور متلازمة التسمم، ويصبح التقيح مستمرًا ومستمرًا.

الأعراض المميزة التي تصاحب الشكل القيحي لالتهاب الحويصلات الهوائية:

• ألم عند تناول الطعام ومضغه حتى الأطعمة المقطعة.
• رائحة مميزة من تجويف الفم.
• نزيف مزمن في اللثة حتى في غياب العوامل المؤلمة - تنظيف الأسنان، مضغ الطعام.
• فقدان الحساسية والشعور بالخدر في الأسنان.
• الدم في اللعاب.
• تورم اللثة.
• لون اللثة مزرق.
• فجوات كبيرة بين الأسنان، حتى الطعام المفروم يعلق بين الأسنان.
• حساسية عنق السن تجاه أي تغيرات حرارية، أو رد فعل تجاه الأطعمة الحارة والحامضة.
• انفصال واضح بين اللثة والسن.
• تحبيب جيب التجويف.
• الحركة الكاملة للأسنان، ونزوحها، والالتواء في كثير من الأحيان حول المحور.
• تكوين خراجات قيحية واسعة النطاق تحت اللثة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم، علامات التسمم العام في الجسم.

التهاب دواعم الأسنان القيحي هو المرحلة النهائية لعملية تنكسية مدمرة مزمنة، والتي تكون نتيجتها فقدان الأسنان بالكامل.

لا توجد طريقة واحدة لتجنب هذه الظاهرة؛ فالعلاج معقد وطويل الأمد، وغالبًا ما يستخدم الطرق الجراحية. لا توجد وقاية بحد ذاتها، بل هي الالتزام بتوصيات الطبيب مدى الحياة، بهدف إبطاء عملية التدهور الحالية والحفاظ على التحسن لأطول فترة ممكنة.

لماذا يعتبر مرض التهاب اللثة خطيرًا؟

ما خطورة التهاب دواعم الأسنان؟ أولًا، تطوره بدون أعراض، أي عندما لا تظهر العملية الضمورية أي علامات مميزة. يمكن أن يستمر المرض دون أعراض لعدة سنوات، مسببًا تلفًا للثة، وتدميرًا لدواعم الأسنان، ومهيئًا ظروفًا لتدمير الأسنان والفكين بالكامل.

هناك متلازمة سريرية شائعة لدى جميع أطباء الأسنان وأطباء الجهاز الهضمي: كلما تقدم مرض الأسنان واللثة، زادت احتمالية تشخيص أمراض الجهاز الهضمي. وهناك أيضًا نتيجة عكسية: كلما ساءت حالة الجهاز الهضمي، زادت احتمالية الإصابة بأمراض الفم. وكقاعدة عامة، يُعد التهاب دواعم الأسنان خطيرًا لأنه يُسبب خللًا في الأداء الطبيعي للمعدة والأمعاء، وينتج عن سوء مضغ الطعام وطحنه.

وبالإضافة إلى ذلك، عندما سئل أطباء الأسنان عن مدى خطورة مرض التهاب اللثة، أجابوا بهذه الطريقة:

• يمكن أن يؤدي مرض دواعم السن المتقدم إلى إثارة التهاب دواعم السن - وهو التهاب حاد في الأنسجة وفقدان الأسنان.
• تفاقم التهاب اللثة، التهاب اللثة التقرحي.
• التهاب اللب الرجعي.
• عملية التهابية في الجهاز الليمفاوي (التهاب العقد اللمفاوية).
• التهاب العظم والنقي في أنسجة عظم الفك.
• التهاب السمحاق.
• زيادة الحمل على الأسنان بشكل مؤقت غير متأثرة بأمراض اللثة.
• التسمم القيحي في الجسم في شكل عام ومتقدم من أمراض اللثة.
• استحالة استخدام الأطراف الصناعية الموضعية، حيث أن العلاج الجراحي فقط هو الذي يمكن أن يساعد.

يؤدي ضمور العظام والأنسجة الضامة واللثة إلى تصلبها ونقص الكولاجين. ولا يسمح تلف النتوءات السنخية بالحفاظ على الأسنان بالعلاج التقليدي والأطراف الصناعية البسيطة. كما أن التهاب دواعم السن المُعمّم في مراحله المتقدمة يُدمر المنطقة الوعائية والأعصاب التي تُغذي النسيج العظمي للفك، وهو ما يُسبب غالبًا مرضًا خطيرًا وخطيرًا - التهاب العظم والنقي.

يعتبر التهاب الحويصلات الهوائية خطيرًا في حد ذاته كمرض مزمن جهازي، والذي لا يوجد له أساس سببي مقبول بشكل عام، وبالتالي يعتبر غير قابل للشفاء.

عواقب أمراض اللثة

تشمل مخاطر وعواقب التهاب دواعم السن قائمة طويلة نسبيًا من المشاكل، والحالات المزعجة، وأحيانًا الأمراض الخطيرة. يمكن أن تؤدي نزلات البرد، والإرهاق الشديد، وحتى التوتر، إلى تفاقم التهاب دواعم السن، مما يؤدي إلى نتائج مرضية ضارة، كما أن البلوغ، والحمل، وانقطاع الطمث، أي التغيرات الهرمونية، يمكن أن تؤثر على شدة العملية التنكسية المدمرة.

قد تكون العواقب الاجتماعية والنفسية والعاطفية العامة لمرض التهاب اللثة على النحو التالي:

• الإزعاج النفسي الناتج عن عيوب ظاهرة في الأسنان (إطالتها، تعرض الجذور).
• القلق المرتبط بالمعلومات حول عدم قابلية مرض اللثة للشفاء، بالإضافة إلى وجود احتمال حقيقي لفقدان كل الأسنان تقريبًا.
• صعوبات في تركيبات الأسنان الاصطناعية من حيث التردد والعلاج من حيث المبدأ. يُعالَج التهاب دواعم السن لفترة طويلة جدًا، تكاد تكون مدى الحياة.

العواقب الفسيولوجية لالتهاب الحويصلات الهوائية:

• خراجات منتشرة بشكل متكرر تتطور في تجاويف مرضية في اللثة - جيوب.
• التهاب اللب هو عملية التهابية مزمنة في اللب.
• التهاب اللثة.
• التهاب السمحاق - التهاب السمحاق.
• التهاب العظم والنقي في أنسجة العظام في الفك العلوي والسفلي.
• تسمم الجسم بعملية صديدية معقدة وممتدة. دخول القيح إلى الجهاز الهضمي يُسبب أمراضًا التهابية مزمنة في المعدة والأمعاء ذات مسببات ميكروبية.
• يمكن أن يؤدي التهاب اللثة القيحي إلى إثارة التهاب الجهاز التنفسي.
• يعتبر التهاب اللثة أحد أسباب التسمم العام في الجسم، عندما تدخل منتجات التحلل إلى مجرى الدم واللمف.
• يمكن أن يكون التهاب دواعم الأسنان القيحي، وخاصة شكله العام، أحد أسباب التهاب الشغاف والتهاب الكلى.
• غالبًا ما يكون التهاب دواعم الأسنان أحد العوامل التي تؤدي إلى تفاقم العمليات الالتهابية في المفاصل.

إذا استمر تدهور دواعم السن ولم يتوقف هذا التدهور بالعلاج الشامل والجهازي، تأتي فترة تُزال فيها جميع الأسنان في غضون فترة قصيرة نسبيًا - إما أن تسقط أو تُزال جراحيًا. بعد الإزالة، يتعرض فراش السن للظهارة والتندب، ولكن لا يمكن اعتبار التهاب دواعم السن متوقفًا أو مُحيدًا. يُوقف فقدان الأسنان تدفق القيح - التهاب اللثة - ولكنه لا يُوقف ضمور اللثة نفسه. يستمر النسيج العظمي لدواعم السن في التدهور والضمور والذوبان. يتشكل نمط مرضي: تؤدي عواقب التهاب دواعم السن إلى أمراض داخلية، والتي بدورها تُعدّ أيضًا سببًا مُساعدًا لمزيد من تطور تلف السنخ.

لكي لا تنتشر المضاعفات والنتائج المرضية لمرض التهاب اللثة على نطاق واسع، لا بد من إيقاف المرض في مرحلة مبكرة.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]