الفتق الإربي المباشر

الفتق الإربي المباشر هو مرض يتميز ببروز عكسي لأعضاء البطن. لنتناول أسباب المرض، وطرق تشخيصه، وعلاجه، والوقاية منه.

هذا المرض مكتسب، وهو من أكثر أنواع الفتق شيوعًا، بنسبة 70-80%. غالبًا ما يظهر نتيجةً للإجهاد البدني المفرط، والسمنة، والإمساك المزمن، والهزال، والسعال المزمن.

الرجال المسنون هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، وهو نادر الحدوث لدى الأطفال والنساء. عادةً ما يكون نتوء الفتق مستديرًا، ويتمركز في الجزء الإنسي من الرباط الإربي. قد يكون الفتق ثنائي الجانب، أو ينزل إلى كيس الصفن، أو يقع بالقرب من الحبل المنوي لدى الرجال.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

هناك عدة أنواع من الفتق، تُصنف حسب موقعها وعدد من السمات الأخرى. ووفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، يُصنف هذا الاضطراب ضمن الفئة K00-K93 لأمراض الجهاز الهضمي.

دعونا نلقي نظرة عن كثب على رمز ICD 10:

• فتق K40-K46

فتق الإربي K40:

(فتق دبلي، فتق غير مباشر، فتق مباشر، فتق ثنائي، فتق غير مباشر، فتق مائل، فتق صفني)

• K40.0 فتق إربي ثنائي مع انسداد بدون غرغرينا
• K40.1 فتق إربي ثنائي مع غرغرينا
• K40.2 فتق إربي ثنائي بدون انسداد أو غرغرينا
• K40.3 فتق إربي أحادي الجانب أو غير محدد مع انسداد، بدون غرغرينا:
  • التسبب في عرقلة
  • محروم
  • لا يمكن إصلاحه
  • بدون غرغرينا
  • الخنق
• K40.4 فتق إربي أحادي الجانب أو غير محدد مع الغرغرينا:
  • BDU مع الغرغرينا
• K40.9 فتق إربي أحادي الجانب أو غير محدد بدون انسداد أو غرغرينا

إذا ظهر هذا الاضطراب نتيجة لآفة أولية، فيتم استخدام الترميز المساعد.

أسباب الفتق الإربي المباشر

بروز أعضاء البطن مرضٌ قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا. تشير أسباب الفتق الإربي المباشر إلى أن هذا الاضطراب يحدث نتيجة ضعف الجدار الخلفي للقناة الإربية. تتمدد اللفافة المستعرضة، التي تُشكل الجدار الخلفي للقناة الإربية، تدريجيًا وتَضَمُر. ونتيجةً لذلك، تتمزق الأنسجة، مما يُقلل بشكل كبير من قوة التجويف الإربي.

غالبًا ما يُشخَّص هذا الاضطراب لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ويرجع ذلك إلى أن الحلقة الأربية الداخلية، التي تُشكِّل الجدار الخلفي للقناة التي تحمل الاسم نفسه، هي الأكثر عرضة لإصابات الفتق. لدى النساء، يمر رباط الرحم عبر هذه الحلقة، التي تتميز بعضلات قوية، بينما تخلو القناة المنوية لدى الرجال من العضلات والأوتار.

أسباب انتفاخ الفخذ:

• جدران الصفاق ضعيفة التطور
• النشاط البدني المتزايد والمتكرر والإصابات المصاحبة له
• السمنة (الوزن الزائد يزيد الحمل على جدار البطن)
• الحمل (يسبب تمدد الصفاق)
• المضاعفات الناجمة عن جراحة البطن
• التهاب الشعب الهوائية المزمن
• مشاكل الأمعاء (الإمساك، حركات الأمعاء غير المنتظمة)
• التدخين طويل الأمد المصحوب بالسعال
• تآكل الأنسجة المرتبط بالعمر

هناك مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالمرض، والتي تشمل: المدخنين بكثرة، وكبار السن، والنساء الحوامل، والأطفال، والرياضيين، والأشخاص المصابين بالسمنة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأمراض

تتميز آلية تطور بروز الفتق بأن العملية برمتها تمر عبر جدران الصفاق، دون أن تؤثر على القناة الإربية. ويرتبط تطور المرض بزيادة النشاط البدني، والإصابات، والأمراض، وعوامل أخرى.

هناك عدة مراحل لتكوين الورم، دعونا نفكر فيها:

• تكوين نتوء صغير على الجدار الخلفي للقناة.
• تكوين كيس الفتق الذي يقع في القناة الأربية تحت غشاء العضلة المائلة الخارجية.
• فتق متدلي.

يمرّ بروز الأعضاء من تجويف البطن بشكل مباشر عبر الحفرة الإنسية، مما يُمدّد اللفافة المستعرضة تدريجيًا. وهكذا، يخرج الفتق من القناة الإربية. في حالات نادرة، يصل كيس الفتق إلى منطقة المثانة البولية المغطاة بالصفاق. كما أن بروز الجزء خارج الصفاق من المثانة البولية نادر جدًا.

• إذا كان المرض ذو شكل قابل للاختزال، فيمكن جس تكوّن الورم في مكان غير نمطي. يظهر النتوء عند الضغط عليه ويختفي عند الاستلقاء.
• الشكل غير القابل للاختزال يتميز بموقع نموذجي للمرض، وقد يزداد مع الإجهاد. عند جس القناة الإربية، يُلمس توسع فتحات الفتق، والتي تكون مثلثة أو بيضاوية الشكل. يتطلب هذا النوع تشخيصًا تفريقيًا مع أمراض الأورام، والخراجات، وتوسع أوردة الحبل المنوي، والقيلة المائية لدى الرجال.

أعراض الفتق الإربي المباشر

نادرًا ما تظهر أعراض المرض المؤلمة منذ الأيام الأولى للإصابة، نظرًا للخصائص التشريحية لبنية الفتق. لا تختلف أعراض الفتق الإربي المباشر عمليًا عن أنواع أخرى من النتوءات، إلا أنها تظهر بشكل بطيء. يمكن تقسيم جميع الأعراض إلى مجموعتين، اعتمادًا على درجة تطور المرض.

1. لا يحدث النتوء أثناء الإجهاد أو السعال أو العطس، ولا يتجاوز حلقة الفتق. يتقلص عند وضع الجسم أفقيًا. لا يشكو المرضى من أعراض مؤلمة.
2. يكون الفتق كرويًا أو بيضاويًا، ويظهر فوق الرباط الإربي على سطح الجسم. ويصاحبه شعور بعدم الراحة وحرقان في منطقة العانة. وعند المشي وممارسة النشاط البدني، تحدث آلام شدٍّ ووجع.

إذا استمر النتوء لفترة طويلة ولم يُشخَّص، فغالبًا ما يظهر بعد مجهود بدني مكثف أو عند بلوغه مرحلة مرضية حادة. لنلقِ نظرة على العلامات التي قد تُشير إلى وجود اضطراب:

• مشاكل في التبول (بسبب دخول كيس الفتق إلى جزء من المثانة)
• الإمساك (بسبب ضغط الأمعاء)
• اضطرابات الجهاز الهضمي
• انتفاخ البطن
• تطور التهاب الزائدة الدودية (الشكل الحاد) - الناجم عن دخول الأعضاء إلى الأعور
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• القيء
• ألم في البطن
• انتهاك الرفاهية العامة

العلامات الأولى

يتميز الشكل المكتسب من بروز الأعضاء في منطقة الأربية بأعراض غامضة وسير بطيء. قد تظهر العلامات الأولى فجأة. على الرغم من صغر حجم المرض، إلا أنه لا يسبب أي ألم. إذا استمر لفترة طويلة، يشكو المريض من عدم الراحة. كما يحدث الألم مع زيادة حجمه. في هذه الحالة، يشكو المريض من ألم مستمر في أسفل البطن والأربية. قد تتركز الأحاسيس غير المريحة في منطقة العجز والقطني.

في البداية، يكون الفتق المباشر نتوءًا صغيرًا، ممدودًا، كثيفًا في منطقة الفخذ. يظهر أثناء النشاط البدني ويختفي من تلقاء نفسه. بمجرد أن يصبح المرض مزمنًا، يصبح النتوء مرئيًا في أي موضع من الجسم. مع مرور الوقت، تظهر التصاقات في كيس الفتق، مصحوبة بألم.

إذا دخلت المثانة أو الرحم أو المبايض إلى الكيس، يؤدي ذلك إلى اضطرابات في التبول، واضطرابات في الدورة الشهرية، وشعور بألم. في بعض الحالات، تضغط الحلقة الإربية على الأوعية الدموية، مسببةً ألمًا حادًا مرتبطًا باضطرابات الدورة الدموية. في هذه الحالة، يتخذ المرض شكلًا خانقًا. يكمن خطره في إمكانية نخر الأنسجة وانتشار العدوى إلى كامل تجويف البطن.

[ 4 ]، [ 5 ]

الفتق الإربي المباشر عند الرجال

يحدث بروز الأعضاء الداخلية في تجويف القناة الإربية لدى المرضى من جميع الأعمار والأجناس. ولكن غالبًا ما يحدث الفتق الإربي المباشر لدى الرجال. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن حوالي 90% من جميع أمراض القناة الإربية تحدث لدى المرضى الذكور. ويرجع ذلك إلى الخصائص الفسيولوجية لبنية جسم الرجل. توجد أنسجة ضعيفة في منطقة الأربية، والقناة الإربية واسعة جدًا. في أغلب الأحيان، تتساقط أعضاء مثل جزء من الأمعاء، أو الثرب الكبير، أو المثانة البولية.

يمتد هذا المرض إلى ما وراء الحبل المنوي، وله شكل كروي. في المراحل المبكرة، لا يُظهر أي أعراض، بل يبدو كورم صغير. مع مرور الوقت، يزداد حجم الكيس، وتظهر علامات مثل:

• حرقة وألم في منطقة الفخذ ذات طبيعة طويلة الأمد.
• تورم في الصفاق ومنطقة الفخذ، والذي يتغير حسب وضع الجسم.
• عدم الراحة عند المشي والتبول.

السبب الرئيسي لهذا الاضطراب لدى الرجال هو عامل عضوي. يزعم العديد من الأطباء وجود استعداد وراثي. ولكن بالإضافة إلى ذلك، لا بد من وجود عامل ثانٍ. عند رفع الأثقال، أو السعال الشديد، أو الإمساك، يرتفع الضغط داخل البطن، مما يسمح للجزء الأضعف من الجدار الداخلي للصفاق بالمرور تحت الجلد.

عند أول اشتباه بالمرض، يُنصح بالتواصل مع الطبيب المعالج والخضوع للتشخيص. في حال تأجيل زيارة المستشفى، يزداد خطر حدوث مضاعفات. يُستخدم العلاج الجراحي، لأن الطرق المحافظة لا تقضي على المرض. الهدف الرئيسي من جراحة الفتق هو إعادة الأعضاء المتدلية إلى مكانها الأصلي، ثم إجراء جراحة تجميلية لفتحة الفتق. تستغرق فترة إعادة التأهيل من 3 إلى 4 أشهر، مع مراعاة ممارسة نشاط بدني معتدل واتباع نظام غذائي صحي.

[ 6 ]

الفتق الإربي المباشر عند النساء

هبوط الصفاق المرضي مع الأعضاء الداخلية في تجويف القناة الإربية هو مرض مكتسب. يظهر الفتق الإربي المباشر لدى النساء غالبًا بعد سن 40-50 عامًا. يتكون الفتق عند تقاطع الأنسجة المحيطة بفتحة المهبل والرحم. الأسباب الرئيسية لهذا المرض:

• الأمراض التشريحية الخلقية.
• ضعف العضلات (بسبب زيادة الضغط في تجويف البطن، لا يمكن تثبيت الأعضاء في مكانها).
• زيادة النشاط البدني (الإمساك المزمن، رفع الأثقال، الولادة).
• إصابات في منطقة الفخذ (إضعاف الجهاز الرباطي).
• بدانة.

أعراض الوعكة الصحية:

• يزداد بروز الورم في الوضع الرأسي للجسم، وكذلك مع المجهود البدني، والسعال، والعطس.
• يختلف الألم في شدته وينتشر إلى العجز وأسفل الظهر وأسفل البطن.
• الإمساك، انتفاخ البطن، كثرة التبول.
• انقطاع الطمث هو ألم شديد عند التبول بسبب دخول المبيض وقناتي فالوب في كيس الفتق.

عادةً، عملية التشخيص ليست صعبة. عند النساء، يستحيل إدخال إصبع في القناة الإربية، لذلك يجمع الطبيب تاريخ الحالة، ويُجري فحصًا بصريًا، وجسًا. يُقيّم شكل وحجم الكيس في وضعين رأسي وأفقي. تخضع المريضة لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتجويف البطن، وتنظير داخلي، وتصوير فتق.

يشمل العلاج فتح الفتق وتنظير البطن. في حال وجود موانع للجراحة، يُنصح المريض بارتداء ضمادة خاصة. لا تُزيل هذه الطريقة العلاجية الحالة المرضية، بل تُخفف الأعراض المؤلمة فقط، وتمنع تفاقمها وتفاقمها.

عواقب

قد يؤدي التهاب الفتق في منطقة الإربية دون علاج مناسب إلى مشاكل خطيرة. وقد تترتب على هذا المرض عواقب وخيمة في حال عدم اتخاذ أي إجراءات للقضاء عليه. ويؤدي نقص الرعاية الطبية إلى الاختناق، وتضخم الفتق المرضي، وأنواع مختلفة من الالتهابات والعدوى، والتي قد تؤدي إلى الوفاة.

يُولى اهتمام خاص لعملية تصحيح الأعضاء. إذ إن الانتكاسات محتملة حتى بدون تدخل جراحي. لتجنب العواقب الوخيمة، من الضروري اتباع جميع توصيات الأطباء في فترة ما بعد الجراحة. يُوصف للمريض نظام غذائي خاص يُخفف الإمساك وانتفاخ البطن، بالإضافة إلى الحد الأدنى من النشاط البدني.

من المهم جدًا إدراك أن العلاج المحافظ والطرق الشعبية لن تُحسّن حالة المريض. لذلك، لتجنب المضاعفات الخطيرة، يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض.

[ 7 ]

المضاعفات

أي مرض يُترك دون علاج طبي مناسب يُسبب عددًا من العواقب السلبية. تؤثر المضاعفات على وظائف جميع الأعضاء والأجهزة. المشكلة الأكثر شيوعًا التي يواجهها مرضى الفتق هي الاختناق. يتطلب هذا المرض علاجًا جراحيًا عاجلًا. لنتناول الأعراض الرئيسية لهذه المضاعفات:

• الغثيان والقيء وانتفاخ البطن
• لا غازات، إمساك طويل الأمد
• لا يمكن تقليل التكوين في الفخذ
• وجود دم في البراز
• ضربات قلب سريعة
• ضعف عام

بالإضافة إلى الاختناق، قد تحدث مضاعفات مثل: ركود البراز في الأمعاء الغليظة (ركود البراز)، والتهاب الخصية (التهاب الخصية الإقفاري)، والتهاب الفتق. قد يُسبب المرض نخرًا في الأعضاء الموجودة داخل الكيس. في بعض الحالات، يُصاب المريض بالتهاب حاد في الزائدة الدودية نتيجة ضغط الأوعية الدموية. ومن المضاعفات الخطيرة الأخرى التهاب الصفاق، أي التهاب تجويف البطن بأكمله.

[ 8 ]

تشخيص الفتق الإربي المباشر

يُسهّل الكشف المبكر عن المرض عملية العلاج بشكل كبير، ويُقلّل من خطر حدوث مضاعفات وعواقب وخيمة. عادةً ما يكون تشخيص الفتق الإربي المباشر سهلاً، إذ يُمكن اكتشاف النتوء بسهولة أثناء الفحص السريري.

• وهكذا، في الرجال، يتضخم حجم النصف المصاب من كيس الصفن، ويتمدد الجلد، ويتجه العضو التناسلي إلى الجانب المقابل.
• عند فحص المريضات، يُلاحظ استحالة إدخال الإصبع في الفتحة الخارجية للقناة الإربية. تقع هذه التكوينة فوق الرباط الإربي.

عند جمع التاريخ المرضي، تُؤخذ في الاعتبار مدة النتوء، ووجود إمساك، وسعال، ورفع أثقال، أي العوامل التي أثارت المرض. يتحقق الطبيب من سهولة إعادة وضع الفتق، وما إذا كان هناك اختناق. بعد الفحص البصري، يُفحص الفتق بجسّ، ويُقيّم قوامه، وحركته، ومحتواه. ويُولى اهتمام خاص لوجود ألم عند الجس، ولون جلد كيس الفتق.

بعد ذلك، يُحال المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتكويناته. تتيح هذه الطريقة التشخيصية تقييم بنية المحتويات المرضية. الأعضاء التالية هي الأكثر عرضة للإفرازات: الثرب الكبير، والأمعاء، والمبيض. تتيح الموجات فوق الصوتية التمييز بين المرض واستسقاء الحبل المنوي لدى الرجال، وعدد من الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة.

[ 9 ]، [ 10 ]

الاختبارات

لتوضيح التشخيص واختيار خطة العلاج، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الفحوصات. تشمل الفحوصات السريرية العامة فحوصات الدم والبول، بالإضافة إلى طرق استبعاد الأمراض التي قد تُشكل موانع للتدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض الخضوع لتخطيط كهربية القلب، والموجات فوق الصوتية، واختبار تخثر الدم.

يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد ما بداخل كيس الفتق. ففي بعض الحالات، تكون علامات الفتق أعراضًا لمرض مختلف تمامًا.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص الآلي

تُستخدم العديد من الطرق والإجراءات للكشف عن الفتق. يُستخدم التشخيص الآلي لفحص المرضى الذكور. وتتمثل الدراسة في تنظير غشاء الصفن، أي فحصه بضوء شفاف. إذا كان هناك سائل فيه، فإن أشعة الضوء تمر بسلاسة، مع وجود تراكيب كثيفة - ويكون الضوء غير متساوٍ. وهذا يسمح بالتمييز بين الفتق والاستسقاء.

يُولى اهتمام خاص لأساليب التشخيص الفيزيائية. يفحص الطبيب بروز الأعضاء، ويتحقق من إمكانية إعادتها إلى التجويف. كما يُقيّم حالة الفتحات والقنوات الطبيعية.

التشخيص التفريقي

يتشابه الفتق في أعراضه مع آفات أخرى في منطقة الإربية. يسمح التشخيص التفريقي بالتعرف على أمراض مختلفة. وكقاعدة عامة، يُفرّق هذا المرض عن الاضطرابات التالية:

• ورم شحمي في الحبل المنوي
• فتق الفخذ
• استسقاء الخصية
• كيس الرباط المستدير للرحم
• اختفاء الخصية
• اعتلال العقد اللمفاوية

تُستخدم مجموعة مميزة من العلامات السريرية للتشخيص. يُمثل التشخيص التفريقي لأنواع الأمراض المختلفة بعض الصعوبات، إذ تتطلب جميعها علاجًا جراحيًا. ولا يُحدد التشخيص النهائي إلا بعد مراجعة القناة الإربية.

[ 16 ]، [ 17 ]

الفرق بين الفتق الإربي المائل والمباشر

عند وضع خطة العلاج، يُولى اهتمام خاص لتمييز هذه الحالة عن الاضطرابات الأخرى. ويرجع ذلك إلى أن بروز أعضاء منطقة الفخذ غالبًا ما يكون مائلًا ومباشرًا.

دعونا نفكر في الفرق بين الفتق الإربي المائل والمباشر:

• يخرج المستقيم من تجويف البطن عبر التجويف المتوسط في الفخذ. يقع في منتصف الحبل المنوي، معزولًا عن الكيس. الطبقات التشريحية الرئيسية هي: الجلد، والأنسجة تحت الجلد، وعضلات البطن، ولفافة العضلة المائلة، واللفافة المستعرضة. يتكون كيس الفتق من طبقتين: اللفافة المستعرضة والصفاق.
• الطبقات التشريحية للشكل المائل هي: الجلد، والأنسجة تحت الجلد، واللفافة المنوية الداخلية، واللفافة السطحية، وغشاوة العضلة البطنية المائلة الخارجية. قد يختلف سُمك كيس الفتق. إذا استمر المرض لفترة طويلة، واستُخدمت ضمادة لتخفيف أعراضه، فقد يكون الكيس ملتحمًا بإحكام بأعضاء البطن والحبل المنوي. وقد يشمل محتوياته جميع الأعضاء باستثناء الكبد.

تختلف الفتوق الإربية المائلة عن الفتوق الإربية المباشرة في علاماتها السريرية. الفتوق المباشرة كروية الشكل، والمائلة ممدودة، وفي مراحلها المتأخرة تصبح إربية صفنية. قد تكون الفتوق المائلة خلقية، بينما الفتوق المباشرة مكتسبة فقط.

[ 18 ]

علاج الفتق الإربي المباشر

تُستخدم الطرق الجذرية فقط لإزالة بروز أعضاء البطن. يشمل علاج الفتق الإربي المباشر التدخل الجراحي. ويهدف بشكل رئيسي إلى خياطة فتحة الفتق وتقوية الجدار الخلفي للقناة الإربية.

ولكن إذا كانت هناك موانع، كالحمل، أو ضعف عام في الجسم، أو عمليات التهابية، فإنني ألجأ إلى العلاج المحافظ. ويكمن جوهره في ارتداء ضمادة خاصة، والحد من النشاط البدني، واتباع نظام غذائي خاص، والقضاء على الأمراض التي تُفاقم الفتق.

تُستخدم طرق الطب التقليدي كعلاج داعم. يُخفف هذا العلاج الأعراض المؤلمة ويُقلل من الالتهابات في الجسم. لكن هذه الطرق، وكذلك العلاج الدوائي، لا تُساعد في تصحيح بروز الأعضاء.

الأدوية

تُستخدم عدة طرق لعلاج مرض الفتق، وأهمها الجراحة. تُوصف الأدوية قبل الجراحة وبعدها للوقاية من المضاعفات. لكن العلاج الدوائي وحده لا يكفي للقضاء على المرض. تناول الفيتامينات والأدوية التي تُسرّع نمو الكولاجين في النسيج الضام لا يمنع بروز الأعضاء. مع ذلك، فإن زيادة تناول الفيتامينات بعد الجراحة مفيدة جدًا، إذ تُحسّن جودة النسيج الندبي وتُعدّ إجراءً وقائيًا ضد الانتكاسات.

على الرغم من أن النشاط البدني قد يُسبب تطور المرض، إلا أن التمارين الخاصة تُعدّ علاجًا ممتازًا للفتق والوقاية منه. تُعد السباحة من أكثر التمارين فعاليةً والمعتمدة من قِبل الأطباء. تُقوّي هذه التمارين عضلات البطن، مما يُحدث تأثيرًا إيجابيًا. بالإضافة إلى السباحة، يُمكنك ممارسة التمارين الهوائية المعتدلة، والمشي السريع، وركوب الدراجات.

العلاجات الشعبية

إلى جانب طرق العلاج التقليدية، يحظى الطب البديل بشعبية واسعة. يساعد الطب التقليدي على تخفيف الأعراض المؤلمة وتحسين فعالية العلاج الرئيسي.

• لتخفيف الألم، اغسل مكان الألم بالماء البارد والخل. في حال الشعور بغثيان، يُنصح ببلع قطعة ثلج، ويمكن وضع الثلج على الفتق.
• خذ ملعقتين كبيرتين من أزهار زهرة الذرة، واسكب عليها 500 مل من الماء. تناول كوبين من هذا العلاج يوميًا.
• صبّ ماءً مغليًا على ملعقتين كبيرتين من لحاء البلوط، واتركه ينقع لمدة ٢٠-٣٠ دقيقة. انقع ضمادة قطنية في المنقوع، ثم ضع ضمادة على المنطقة المؤلمة لمدة ٣٠ دقيقة.
• خذ محلول مخلل الملفوف، واصنع ضمادة من ضمادة مطوية في عدة طبقات. ضع العلاج على المنطقة المصابة.
• من العلاجات الشائعة الأخرى لعلاج الفتق الإربي مرهم مصنوع من دهن الخنزير. خذ 500 غرام من الدهن وأذبه في حمام مائي. سخّن مرطبانًا زجاجيًا واسكب الدهن فيه. أضف خلاصة الخل وبيضة واحدة إلى مرطبان آخر. اخلط محتويات المرطبان وضعهما في مكان مظلم وبارد لمدة 7-10 أيام. سخّن المرطبان في حمام مائي، وأضف بيضتي سمان وملعقة من دهن الغرير. اخلط المرهم جيدًا، ثم ضعه على منديل، ثم ضعه على المنطقة المصابة من الجسم، وثبته بضمادة. احتفظ بالضمادة لمدة 2-3 ساعات، واحفظ المرهم في الثلاجة.

[ 19 ]، [ 20 ]

العلاج بالأعشاب

يمكن لطرق علاج الفتق الإربي المباشر المختلفة أن تُخفف الألم وتُخفف الانزعاج بفعالية. ويحظى العلاج بالأعشاب بشعبية خاصة. فالمغليات والأعشاب سهلة التحضير، ويظهر تأثيرها العلاجي فورًا بعد الاستخدام.

• صبّ الماء المغلي على ملعقة من أوراق البرسيم المجففة، واتركها لمدة ساعة. صفّ المنقوع، وتناول ثلث كوب منه قبل كل وجبة.
• يُخفف شاي الزنجبيل، عند شربه على معدة فارغة، من أعراض الألم. خذ جذر زنجبيل طازجًا، واطحنه بمبشرة أو قطّعه إلى قطع صغيرة. صبّ الماء المغلي على الجذر واتركه منقوعًا لمدة 10-20 دقيقة. يُمكنك إضافة ملعقة من العسل والقرفة والليمون إلى المنقوع الناتج.
• للنعناع خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم. يُنصح بإضافة النعناع الطازج أو المجفف إلى الشاي وجميع الأطباق. ولكن إذا كان المريض يعاني من اضطرابات ناجمة عن وجود جلطات دموية، فمن الأفضل استشارة الطبيب قبل استخدام هذا العلاج.

المعالجة المثلية

يُعدّ العلاج المثلي أحد خيارات العلاج البديلة لآفات الفتق في منطقة الإربية. لنلقِ نظرة على الأدوية الرئيسية الموصوفة لعلاج هذا المرض.

• الألومينا - يساعد على التخلص من الإمساك الناتج عن اضطرابات الأمعاء. فعال في علاج مغص البطن، وضعف عضلات البطن، وعسر الهضم.
• كالكاريا كاربونيكا - يُستخدم لعلاج الفتق الناتج عن السمنة. في هذه الحالة، قد تتمثل أعراض الاضطراب في تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الحوض.
• ليكوبوديوم – يساعد في علاج الفتق الإربي الأيمن.
• نوكس فوميكا - يُعالج الإمساك المزمن واضطرابات البراز الأخرى. يُوصف هذا العلاج لاضطرابات الجهاز الهضمي، وآلام المعدة أثناء أو بعد الوجبات، والتجشؤ المر.
• الفوسفور - يستخدم في إفرازات الأعضاء الناتجة عن السعال الشديد بسبب الأمراض الالتهابية المزمنة في الشعب الهوائية أو الحنجرة.

لكي يكون العلاج المثلي فعالاً وآمنًا، يجب أن يصف الطبيب المعالج المثلي الأدوية.

العلاج الجراحي

الطريقة الرئيسية لعلاج تدلي الأعضاء الداخلية هي التدخل الجراحي. يشمل العلاج الجراحي جراحة تجميلية للقناة الإربية واستعادة الوضع الطبيعي للأعضاء. ويمكن استخدام استئصال الفتق، أو تنظير البطن، أو التنظير الداخلي. لنستعرض المراحل الرئيسية للعملية:

• في المرحلة الأولى، يُفتح منفذ للفتق. يُجرى شق في منطقة الأربية، ويُقطع غشاء العضلة البطنية المائلة الخارجية. يُفصل الجزء العلوي من النسيج عن العضلات المستعرضة والمائلة الداخلية، كاشفًا عن أخدود الرباط الإربي.
• في المرحلة الثانية يتم عزل الكيس الفتقي وإزالته بشكل كامل.
• يتم خياطة الحلقة الأربية إلى أبعاد طبيعية تتراوح من 0.6 إلى 0.8 سم.
• يتم إجراء عملية جراحية تجميلية للقناة الأربية.

تُجرى جراحة المنظار تحت التخدير العام. تُجرى شقوق صغيرة في منطقة البطن، تُدخل فيها أدوات جراحية خاصة. لتصوير العملية، يُدخل غاز خاص إلى تجويف البطن، ويُضخّ في نهايته. عند إزالة الفتق، يُحرّر الطبيب الكيس من محتوياته ويُقوّي جدرانه بشبكة خاصة. هذا يمنع تطور المرض وانتشاره إلى القناة الإربية. الشبكة مصنوعة من مادة مضادة للحساسية ولا تُسبّب أي تفاعلات التهابية. بعد العملية، تُخاط عيوب الأنسجة العضلية، وتُزال الأدوات الجراحية. تُغلق شقوق الجلد بخيوط جراحية مفردة وضَغَط جراحي. يُقلّل هذا النوع من الجراحة من الضرر، إذ لا داعي لاستخدام شقّ واسع يُوسّع مساحة الجرح.

وقاية

فترة إعادة التأهيل بعد علاج الفتق الإربي المباشر طويلة. تهدف الوقاية إلى تقوية المشد العضلي والتخلص من العوامل التي تسبب زيادة الضغط داخل البطن. يُوصف للمريض تمارين علاجية، ونظام غذائي متوازن، وارتداء ضمادة.

هناك عدد من التدابير الوقائية التي تمنع انتكاس المرض:

• عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، ينصح بارتداء دعامة للفخذ.
• القضاء في الوقت المناسب على الإمساك والسعال المزمن وأمراض الأعضاء الداخلية.
• التغذية الجيدة واستخدام المكملات الغذائية من الفيتامينات.
• الحد من النشاط البدني ورفع الأشياء الثقيلة.

إن الجمع بين كل العوامل المذكورة أعلاه يسمح لك بتسريع عملية تعافي الجسم، ويمنع المضاعفات والانتكاسات.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد خطر حدوث مضاعفات وتوقعات المرض على عدة عوامل. أولها، طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح للمرض. عادةً ما يكون توقع المرض إيجابيًا. ولكن عند استخدام جراحة الفتق بالشد، يكون هناك خطر الانتكاس. بالإضافة إلى ذلك، عند علاج الفتق غير القابل للاختزال، يكون هناك خطر الاختناق، مما يزيد من سوء توقع المرض بشكل كبير.

الفتق الإربي المباشر مرضٌ مكتسب، وتعتمد فعاليته إلى حد كبير على التشخيص المبكر والعلاج المناسب. وتتأثر نتيجة العلاج، أي التشخيص، بعمر المريض، ووجود أمراض مصاحبة، ومضاعفات، والخصائص الفردية لجسمه.