التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الحاد لدى الأطفال

التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الحاد هو التهاب قصبات حاد مصحوب بمتلازمة انسداد القصبات الهوائية. يتميز التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الحاد بأزيز. أما التهاب القصيبات الهوائية الحاد فهو نوع من التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الحاد، يُلحق الضرر بالشعب الهوائية الصغيرة والقصيبات الهوائية. يتميز التهاب القصيبات الهوائية بفشل تنفسي وكثرة أزيز الفقاعات الدقيقة (يُصاب به الأطفال في أول عامين من العمر بشكل أكثر شيوعًا).

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد هو التهاب شعبي حاد يحدث مع متلازمة انسداد الشعب الهوائية، ويصاحبه ضعف في سالكية الشعب الهوائية نتيجة تورم ووذمة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية (خاصةً القصبات الصغيرة)، وإفراز وعائي، وتراكم مخاط لزج على جدران وتجويف الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، يُضاف تشنج انعكاسي جزئي للشعب الهوائية نتيجة تهيج المستقبلات الداخلية للغشاء المخاطي.

اقرأ أيضًا: التهاب الشعب الهوائية الحاد

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

ما هي أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال؟

فيروسات نظيرة الإنفلونزا من النوع 3، والفيروسات الغدية، والفيروسات التنفسية المخلوية (فيروسات RS).

وذمة وتسلل خلوي في الأغشية المخاطية وتحت المخاطية للقصبات الهوائية، وتشنج في عضلاتها الملساء، وفرط إفراز الدم واضطراب الدورة الدموية الدقيقة. ويتطور اضطراب التهوية الانسدادي في الرئتين.

كيف تظهر أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال؟

قد تظهر علامات صعوبة التنفس في اليوم الأول أو الثاني من ARVI وأثناء العدوى الفيروسية. يصبح التنفس صاخبًا، مع زفير مطول وأزيز مسموع من مسافة بعيدة. عند الرضع، وعلى الرغم من إطالة الزفير، يظهر ضيق التنفس مع انكماش الأجزاء المرنة من الصدر، مما يشير إلى صعوبة في الاستنشاق أيضًا. السعال الانتيابي الوسواسي هو السمة المميزة. يكشف القرع على الرئتين عن التهاب طبلة الأذن والتنفس القاسي وخشخشة الأزيز المتعددة على كامل سطح الصدر، ويمكن سماع الأزيز من مسافة بعيدة. يعتمد جرس الأزيز المسموع أثناء التسمع على مستوى تلف الشعب الهوائية: فكلما صغر حجم الشعب الهوائية المشاركة في العملية، زاد جرس الأزيز. عندما يتراكم الإفراز السائل في الشعب الهوائية، يحدث أزيز رطب؛ وعلى عكس الصفير في الالتهاب الرئوي الحاد، فإن هذه الأزيزات ليست رنانة، ولا تتمركز بشكل ثابت، وتختفي بعد السعال؛ كما أنها غير متسقة طوال اليوم.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال

يُنصح بدخول المستشفى للرضع والأطفال الصغار المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد المتوسط إلى الشديد. يُنصح باتباع نظام علاجي لطيف، مع تجنب المهيجات الخارجية (مثل الإجراءات والفحوصات غير الضرورية). يُشترط وجود والدة الطفل. كما يُشترط تهوية الغرفة التي يُوضع فيها الطفل المريض بأقصى قدر ممكن من الهواء النقي (مع تهوية الغرفة باستمرار). يُراعى اتباع نظام غذائي مناسب لعمر الطفل، مع تجنب التغذية القسرية. من المهم ضمان تناول كمية كافية من الماء، ليس فقط مع مراعاة احتياجات العمر، بل أيضًا لضمان ترطيب البلغم بشكل كافٍ لتحسين إخراجه من الجهاز التنفسي. مع مراعاة نوع الطعام المُتناول، يُنصح بزيادة كمية السوائل بمقدار 1.3-1.5 مرة. يُستخدم الشاي، ومغلي الفاكهة، وعصائر الخضار والفواكه.

لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية إلا إذا ظهرت تغيرات في فحوصات الدم تُشير إلى وجود التهاب بكتيري. العلاج الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد هو التخلص من انسداد الشعب الهوائية بنجاح. ويتم ذلك باستخدام مُنشِّطات بيتا 2 الأدرينالية، والتي تُعطي تأثيرًا إيجابيًا سريعًا في معظم الحالات. في حالة الانسداد الخفيف، يُمكن وصف سالبوتامول عن طريق الفم بجرعة 1 ملغ لكل جرعة للأطفال من عمر شهرين إلى أربعة أشهر، و2 ملغ لكل جرعة للأطفال من عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال عملية شاقة. يجب على الوالدين التحلي بالصبر أولًا، لأن الطفل سيضطر إلى تحمل ليس فقط تناول الأدوية غير المريحة، بل أيضًا الحقن العضلية إذا تطور المرض بسرعة.

الأدوية الرئيسية لهذا المرض هي المضادات الحيوية. عند ظهور صفير في الصدر، يُسمع حتى من مسافة بعيدة، فهذا يدل على انسداد شبه كامل في الشعب الهوائية بالمخاط المُنتَج والذي لا يستطيع التخلص منه ذاتيًا. لتخفيف الحالة، تُؤخذ مُخففات البلغم، ومن بينها الاستنشاق الذي يُعدّ الأكثر فعالية.

من المهم أن تتذكر أنه في هذه المرحلة، يجب تحفيز السعال، لا مكافحته، لذا يجب إعطاء مقشعات، لا مضادات السعال. من الضروري تحويل البلغم من لزج إلى سائل. بعد هذا التحول، يظهر السعال، والذي يُسمى عادةً "سعالاً خاماً"، حيث يمكنك ملاحظة خروج المخاط أثناء السعال.

قبل الشروع مباشرةً في الاستنشاق، من الضروري استشارة طبيب أطفال. فمن السهل جدًا إثارة ردود فعل تحسسية لدى الطفل، مما يُعقّد مسار مرض خطير أصلًا. إضافةً إلى ذلك، يُؤثّر المرض نفسه على جهاز المناعة، ويُعدّ ضعف المناعة مُهيئًا ممتازًا للإصابة بمختلف أنواع العدوى. لذلك، يُفضّل القيام حتى بأبسط خطوة في طريق الشفاء تحت إشراف طبي.

يستحق التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الحاد لدى الأطفال اهتمامًا خاصًا. فهو يحدث أكثر من مرة، ويصاحبه تشنجات قصبية شديدة، تُشبه نوبة الربو. يجب علاج هؤلاء الأطفال في المستشفى فقط، تحت إشراف طبي مستمر. غالبًا ما تتطلب الأدوية إعطاءً وريديًا لتخفيف أسباب المرض بشكل أسرع وأكثر فعالية. يجب أن يكون جهاز الاستنشاق المحتوي على مادة طبية لتخفيف التشنج القصبي في متناول اليد دائمًا.

لاستعادة التنفس الأنفي، يُستخدم غسل الأنف وقطرات تضييق الأوعية الدموية. إذا كانت درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية، فيمكن إجراء جلسات علاج طبيعي تهدف إلى تخفيف البلغم وتخفيف احتقان الأنف.

في أغلب الأحيان، يتفاقم التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بسبب عدوى فيروسية، ولذلك تبقى درجة حرارة الجسم مرتفعة عادةً. في مثل هذه الحالات، لا يمكن إجراء العلاج الحراري. يلجأ العديد من الآباء، عند احتقان الصدر، إلى استخدام ضمادات الخردل أو وسائل أخرى مرتجلة. حتى تنخفض درجة حرارة الجسم إلى المعدلات الطبيعية، لا يمكن تدفئة صدر الطفل.

تمارين التدليك الخاصة مفيدة جدًا في تخفيف المخاط في الشعب الهوائية. لإتقانها، ينبغي على الآباء طلب المساعدة من معالجي تدليك الأطفال. خلال استشارة الأخصائيين، يجب عليك التعرّف على تمارين التنفس، والتي ستُخفف الحالة بشكل ملحوظ وتساعد الشعب الهوائية على التخلص من المخاط الزائد.

في مرض خطير كالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يُعاني الجسم بأكمله، لذا لا يقتصر العلاج على الأعراض فقط، بل يكون مُعقدًا. ويشمل ذلك مستحضرات الفيتامينات ومُنشطات المناعة، بالإضافة إلى أدوية للحفاظ على صحة البكتيريا المعوية. في حال وجود أمراض مُصاحبة، يُمكن وصف علاج مُتوازي.

ينبغي علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال بالراحة التامة واتباع نظام غذائي خاص. يجب أن يُركز النظام الغذائي على منتجات الألبان، وشرب كميات كبيرة من السوائل، ويفضل عصائر الفاكهة، والأطعمة الغنية بالفيتامينات. كما يُنصح بتناول المزيد من أطباق الخضراوات، والشوربات، والمرق قليل الدسم.