شق الحنك الرخو: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يحدث الحنك الرخو المشقوق عندما لا تلتحم الأجزاء الجنينية للحنك الرخو. لا تلتحم صفائح الحنك تمامًا على طول خط الوسط، ويحدث ذلك في عيوب مختلفة في الحنك الرخو - بدءًا من العيوب الطفيفة، مثل انشقاق اللهاة فقط (اللهاة المشقوقة)، وصولًا إلى الشق الكامل للحنك الرخو، والذي غالبًا ما يؤثر على الحنك الصلب وحتى الفك العلوي ("الحنك المشقوق") والشفة العليا ("الشفة الأرنبية"). تُسبب هذه التشوهات في نمو الفك العلوي عددًا من الاضطرابات الوظيفية الخطيرة المتعلقة بالمص والبلع والنطق. لا يستطيع حديثو الولادة الالتصاق بالثدي بمفردهم، لذلك يُرضعون بملعقة أو حلمة طويلة. ونظرًا لتدفق كمية كبيرة من السائل عبر البلعوم الأنفي إلى الأنف، يُؤخر إرضاع هذا الطفل لساعات حتى يحصل على الكمية اللازمة من العناصر الغذائية. تتباطأ عملية الرضاعة لدى الأم بسرعة بسبب نقص التحفيز الانعكاسي الناتج عن عملية المص. يتأخر نمو الأطفال المصابين بالحنك المشقوق بشكل ملحوظ، وغالبًا لا يتجاوز عمرهم عامًا واحدًا. يختلف تطور النطق لديهم اختلافًا كبيرًا عن المعتاد: فهم لا يستطيعون نطق الأصوات المغلقة، مثل الحروف الساكنة ن، ت، ك، ويكون لديهم نبرة أنفية مفتوحة واضحة عند نطق الحروف الساكنة ن و م. ونظرًا لأن تجويف الأنف يبقى مفتوحًا باستمرار من جانب تجويف الفم، فإن نطق الأصوات المغلقة، وخاصة ب، ف، ج، يكون مصحوبًا بخروج الهواء من الأنف.

علاج الحنك الرخو المشقوق. يُعد علاج الحنك الرخو المشقوق جراحيًا فقط، وهو من اختصاص جراحي الوجه والفكين، لذا سنركز فقط على بعض الأحكام العامة لهذا العلاج. تعتمد طريقة التدخل الجراحي على حجم الشق وشكله. تُجرى التدخلات الأكثر نجاحًا مع الشقوق الضيقة والقصيرة، بينما تواجه عملية عيوب الحنك الرخو على شكل حرف U صعوبات كبيرة. يُنصح بإجراء التدخل الجراحي على الطفل بين الشهر الثاني عشر والعشرين من عمره، عندما يبدأ الكلام. إذا أُجريت العملية في وقت لاحق، عندما يكون الطفل قد شكل بعض المهارات الصوتية المشوهة، فمن الضروري إجراء علاج نطقي متخصص وإعادة تأهيل صوتي لوظيفة الكلام. إذا أُجريت العملية على شخص بالغ، فإن العيب الصوتي يكون عمليًا غير قابل للتصحيح.

كأحد خيارات جراحة تجميل الحنك الرخو لهذا العيب، نقدم تقنية تريل. تخدير موضعي وتطبيقي وتسللي. يتم شق الغشاء المخاطي حول العيب، على بعد 1-2 مم من حافته. يتم سحب نصف اللهاة (ثم النصف الآخر) لأعلى باستخدام ملقط تشريحي إلى سقف تجويف الفم. يتم فصل الغشاء المخاطي عن الأسطح الفموية والبلعومية (على كلا الجانبين) عن الطبقة العضلية للهاة. بعد ذلك، يتم إجراء شقوق استرخاء على طول الحواف السنخية الداخلية؛ يتم إيقاف النزيف من الشرايين الحنكية. بعد ذلك، يتم فصل وتحريك 2 من اللوحات - واحدة من الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، والأخرى من الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، مع وجود طبقة عضلية بينهما. وهكذا، بالنسبة للجراحة التجميلية اللاحقة للحنك الرخو، يتم تحضير رفرف واحد من ثلاث طبقات على كلا الجانبين: الطبقة الداخلية (البلعوم الأنفي) من الغشاء المخاطي، والطبقة الوسطى عضلية، والطبقة البلعومية الفموية الخارجية، مثل الطبقة الداخلية، من الغشاء المخاطي. ثم يتم خياطة العيب طبقة تلو الأخرى. أولاً، يتم تطبيق الخيوط على الطبقة الداخلية، مما يؤدي إلى جمع قمم اللهاة المشقوقة. يتم تطبيق الخيط الأول على الجزء العلوي من اللهاة، والباقي - على الحواف المجمعة للرفرف الأنفي البلعومي للغشاء المخاطي، بينما يجب أن تكون العقد موجودة في تجويف البلعوم الأنفي. ثم يتم خياطة الرفرف العضلي بخيطين أو ثلاثة خيوط، مع مراعاة أن نجاح العملية يعتمد على جودة اتصال الرفرف العضلي. تكتمل العملية بتطبيق الخيوط على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي. يتم إدخال التوروندا المنقوعة في محلول مضاد حيوي في الشقوق المتبقية على جانبي النتوءات السنخية من أجل الحفاظ على موضع حواف اللوحات المجمعة والمخيطة.

في فترة ما بعد الجراحة، يُروى تجويف الأنف والفم بمحاليل مطهرات خفيفة لمدة أسبوعين، ويُوصف نظام غذائي سائل. تُزال الغرز الأنفية البلعومية تلقائيًا، وتُزال الغرز من تجويف الفم، مثل السدادات القطنية، في اليوم الثامن إلى العاشر بعد العملية. هناك طرق أخرى لجراحة التجميل للحنك الرخو المشقوق.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]